Кардиоторакальная хирургия - Cardiothoracic surgery

«Кардиохирурги» перенаправляются сюда. Для южнокорейского телесериала см. Кардиохирурги (сериал).

Кардиоторакальный хирург
Айн хирург.JPG
Кардиоторакальный хирург проводит операцию.
Род занятий
Имена
  • Врач
  • Врач хирург
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство, Хирургия
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

Кардиоторакальная хирургия (также известная как торакальная хирургия) - это область медицины, занимающаяся хирургическое лечение органов внутри грудная клетка (грудная клетка) - общее лечение состояний сердце (сердечное заболевание ) и легкие (заболевание легких ). В большинстве стран кардиохирургия (с участием сердца и большие сосуды ) и общая торакальная хирургия (вовлечение легких, пищевода, тимуса и т. д.) являются отдельными хирургические специальности; за исключением США, Австралии, Новой Зеландии и некоторых Европа страны, такие как Великобритания и Португалия.[1]

Обучение персонала

Кардиохирургия место жительства обычно требует от 4 до 6 лет (или более) обучения, чтобы стать полностью квалифицированным хирургом.[2] Обучение кардиохирургии можно сочетать с торакальная хирургия и / или сосудистая хирургия и называется сердечно-сосудистой (CV) / кардиоторакальной (CT) / сердечно-сосудистой (CVT) хирургией. Кардиохирурги могут поступить в ординатуру по кардиохирургии непосредственно из медицинская школа, или сначала выполните Общая хирургия резидентство, за которым следует общение. Кардиохирурги могут дополнительно специализироваться на кардиохирургии, участвуя в стипендиях по различным темам, включая: педиатрический операция на сердце, трансплантация сердца, приобретенные у взрослых сердечные заболевания, проблемы с сердцем и многие другие проблемы с сердцем.

Австралия и Новая Зеландия

Очень конкурентоспособная программа хирургического образования и обучения (SET) в кардиоторакальной хирургии рассчитана на шесть лет, обычно начинающаяся через несколько лет после окончания медицинского вуза. Обучение администрируется и контролируется в рамках двухнациональной программы обучения (Австралия и Новая Зеландия). На протяжении всего курса обучения проводится несколько экзаменов, кульминацией которых является выпускной экзамен на получение стипендии в последний год обучения. По окончании обучения хирурги получают стипендию Королевский австралазийский колледж хирургов (FRACS), обозначая, что они являются квалифицированными специалистами. Стажеры, завершившие учебную программу по общей хирургии и получившие FRACS, будут иметь возможность пройти четырехлетнюю стажировку по кардиоторакальной хирургии при условии одобрения колледжа. Чтобы получить квалификацию кардиоторакального хирурга, требуется как минимум восемь-десять лет обучения в аспирантуре (пост-медицинской школе). Конкуренция за места для тренировок и за места в государственных (учебных) больницах в настоящее время очень высока, что вызывает опасения относительно кадровое планирование в Австралии.

Канада

Исторически сложилось так, что кардиохирурги в Канада завершил общую хирургию с последующей стипендией в CV / CT / CVT. В течение 1990-х годов канадские программы обучения кардиохирургии изменились на шестилетние программы «прямого поступления» после окончания медицинской школы. Формат прямого ввода дает резидентам опыт, связанный с кардиохирургией, который они не получили бы в программе общей хирургии (например, эхокардиография, отделение коронарной терапии, катетеризация сердца и др.). Жители этой программы также потратят время на обучение грудной клетке и сосудистая хирургия. Как правило, за этим следует стипендия в области кардиохирургии для взрослых, сердечной недостаточности / трансплантации, минимально инвазивной кардиохирургии, хирургии аорты, торакальной хирургии, детской кардиохирургии или кардиологической интенсивной терапии. Современные канадские кандидаты, завершающие общую хирургию и желающие продолжить кардиохирургическую операцию, часто получают стипендию кардиоторакальной хирургии в Соединенных Штатах. Королевский колледж врачей и хирургов Канады также предоставляет трехлетнюю стипендию по кардиохирургии для квалифицированных хирургов общего профиля, которая предлагается на нескольких учебных площадках, включая Университет Альберты, то Университет Британской Колумбии и Университет Торонто.

Торакальная хирургия - это отдельная 2-3-летняя стажировка по общей или кардиохирургии в Канаде.

Программы кардиохирургии в Канаде:

объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве кардиохирурги проходят обучение по прямой специальности или в рамках основной хирургической подготовки. В рамках основного курса хирургической подготовки стажеры могут подать заявку на третий год обучения для прохождения специальной подготовки по кардиоторакальной хирургии. После этого они могут выбрать узкую специализацию в таких областях, как хирургия аорты, кардиохирургия взрослых, торакальная хирургия, детская кардиоторакальная хирургия и врожденная хирургия взрослых.[нужна цитата ]

Соединенные Штаты

Хирург оперирует.

Обучение кардиохирургии в Соединенные Штаты сочетается с общим торакальная хирургия и называется кардиоторакальной хирургией или торакальной хирургией. Кардиоторакальный хирург в США - врач (M.D. или же ДЕЛАТЬ. ) кто первым завершает Общая хирургия резидентура (обычно 5–7 лет), за которой следует стажировка по кардиоторакальной хирургии (обычно 2–3 года). Стипендия кардиоторакальной хирургии обычно длится два или три года, но сертификация основана на количестве операций, выполненных в качестве оперирующего хирурга, а не на времени, проведенном в программе, в дополнение к прохождению строгих сертификационных тестов. Однако в последнее время варианты интегрированной 6-летней кардиоторакальной ординатуры (вместо ординатуры по общей хирургии и кардиоторакальной ординатуры) были созданы во многих программах (более 20).[3] Кандидаты попадают в эти программы I-6 непосредственно из медицинского вуза, и процесс подачи заявок на эти должности был чрезвычайно конкурентоспособным, поскольку в 2010 году в США было около 160 кандидатов на 10 мест. По состоянию на май 2013 года в настоящее время утверждено 20 программы, которые включают следующее:

Интегрированные 6-летние программы кардиоторакальной хирургии в США:

В Американский совет торакальной хирургии предлагает специальный сертификат прохождения в области врожденной кардиохирургии, который обычно требует дополнительного года стажировки. Этот официальный сертификат уникален, потому что врожденные кардиохирурги в других странах не имеют формальной оценки и признания педиатрической подготовки лицензирующим органом.

Операция на сердце

Основная статья: Операция на сердце
Операция на сердце
Аортокоронарное шунтирование Image 657B-PH.jpg
Два кардиохирурга проводят операцию на сердце, известную как операция коронарного шунтирования. Обратите внимание на использование стального ретрактора для принудительного поддержания обнаженности сердца пациента.
МКБ-9-СМ35 -37
MeSHD006348
Код ОПС-3015-35...5-37

Самые ранние операции на перикард (мешок, окружающий сердце) произошел в 19 веке и исполнялся Франсиско Ромеро (1801)[4] Доминик Жан Ларрей, Генри Далтон, и Дэниел Хейл Уильямс.[5] Первую операцию на самом сердце провел норвежский язык врач хирург Аксель Каппелен 4 сентября 1895 г. Рикшоспиталет в Кристиании, сейчас Осло. Он перевязанный кровотечение Коронарная артерия у 24-летнего мужчины, получившего ножевое ранение слева подмышечная впадина и был в глубоком шок по прибытии. Доступ был через левую торакотомия. Пациент проснулся и выглядел хорошо в течение 24 часов, но заболел с повышением температуры, и в конце концов он умер от того, что вскрытие оказался медиастинит на третьи послеоперационные сутки.[6][7] Первая успешная операция на сердце, проведенная без каких-либо осложнений, была проведена Людвиг Рен из Франкфурт, Германия, который залечил колото-резаную рану справа желудочек 7 сентября 1896 г.[8][9]

Хирургия в большие сосуды (коарктация аорты ремонт, Шунт Блалока-Тауссига создание, закрытие открытый артериальный проток ) стало обычным явлением на рубеже веков и относится к области кардиохирургии, но технически не может считаться операцией на сердце. Одна из наиболее известных кардиохирургических процедур - это аортокоронарное шунтирование (АКШ), также известное как «шунтирование». В этой процедуре берут сосуды из других частей тела пациента и пересаживают на коронарные артерии, чтобы обойти закупорки и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Ранние подходы к порокам сердца

В 1925 г. операции на сердечные клапаны были неизвестны. Генри Суттар успешно прооперировал молодую женщину с митральный стеноз. Он проделал отверстие в придатке левого предсердия и вставил в эту камеру палец, чтобы пальпировать и исследовать поврежденный митральный клапан. Пациент прожил несколько лет.[10] но коллеги-врачи Суттара в то время решили, что процедура неоправданна, и он не может продолжать.[11][12]

Кардиохирургия значительно изменилась после Вторая Мировая Война. В 1948 г. четыре хирурга провели успешные операции по митральный стеноз в результате ревматическая лихорадка. Гораций Смити (1914–1948) из Шарлотта, реанимировал операцию благодаря доктору Дуайт Харкен из Больница Питера Бента Бригама используя пробойник, чтобы удалить часть митральный клапан. Чарльз Бейли (1910–1993) на Госпиталь Ганемана, Филадельфия, Дуайт Харкен в Бостон и Рассел Брок в Больница Гая все приняли метод Суттара. Все эти люди приступили к работе независимо друг от друга в течение нескольких месяцев. На этот раз техника Суттара получила широкое распространение, хотя были и модификации.[11][12]

В 1947 г. Томас Холмс Селлорс (1902–1987) Больница Миддлсекс работал на Тетралогия Фалло пациент с легочный стеноз и успешно разделил стенозированный легочной клапан. В 1948 г. Рассел Брок, вероятно, не зная о работе Селлора, использовал специально разработанный расширитель в трех случаях легочный стеноз. Позже в 1948 году он разработал перфоратор для резекции инфундибулярная мышца стеноз который часто ассоциируется с Тетралогия Фалло. Многие тысячи этих «слепых» операций выполнялись до тех пор, пока введение искусственного кровообращения не сделало возможной прямую операцию на клапанах.[11]

Операция на открытом сердце

Операция на открытом сердце - это процедура, при которой сердце пациента открывается, и операция проводится на внутренних структурах сердца. Это было обнаружено Уилфред Дж. Бигелоу из Университет Торонто что лечение внутрисердечных патологий лучше проводить в бескровной и неподвижной среде, а это значит, что сердце должно быть остановлено и слить кровь. Первая успешная внутрисердечная коррекция врожденный порок сердца с помощью переохлаждение был выполнен К. Уолтон Лиллехей и Ф. Джон Льюис на Университет Миннесоты 2 сентября 1952 года. В следующем году Советский врач хирург Александр Александрович Вишневский провел первую операцию на сердце под местная анестезия.

Хирурги осознали ограничения гипотермии - сложное внутрисердечное восстановление занимает больше времени, и пациенту требуется приток крови к телу, особенно к мозг. Пациенту необходима работа сердца и легкие обеспечивается искусственным методом, отсюда и термин сердечно-легочный обход. Джон Хейшем Гиббон в Медицинской школе Джефферсона в Филадельфии сообщили в 1953 году о первом успешном использовании экстракорпорального кровообращения с помощью оксигенатор, но он отказался от метода, разочарованный последующими неудачами. В 1954 году Лиллехей провел успешную серию операций с техникой контролируемого перекрестного кровообращения, в которой мать или отец пациента использовались в качестве 'сердечно-легочный аппарат '. Джон В. Кирклин на Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, начали использовать насос-оксигенатор типа Гиббона в серии успешных операций, и вскоре за этим последовали хирурги в различных частях мира.

Назих Зухди 25 февраля 1960 года в больнице Мерси, Оклахома-Сити, Оклахома-Сити, выполнил первую операцию на открытом сердце с полностью преднамеренной гемодилюцией 7-летнему Терри Джину Никсу. Операция прошла успешно; однако Никс умер три года спустя в 1963 году.[13] В марте 1961 года Зухди, Кэри и Грир сделали операцию на открытом сердце ребенку в возрасте3 1⁄2, используя аппарат тотальной преднамеренной гемодилюции. В 1985 году Зухди выполнил первую успешную пересадку сердца в Оклахоме Нэнси Роджерс в Баптистской больнице. Пересадка прошла успешно, но Роджерс, рак больной, умер от инфекции через 54 дня после операции.[14]

Современная кардиохирургия

С 1990-х годов хирурги начали проводить "операция шунтирования без помпы «- операция аортокоронарного шунтирования без вышеупомянутого сердечно-легочный обход. Во время этих операций сердце бьется во время операции, но стабилизируется, чтобы обеспечить почти неподвижную рабочую зону, в которой можно соединить проводящий сосуд, который обходит закупорку; в США большинство сосудов трубопровода извлекают эндоскопически с использованием метода, известного как эндоскопический забор сосудов (EVH).

Некоторые исследователи считают, что подход без помпы приводит к меньшему количеству послеоперационных осложнений, таких как постперфузионный синдром и лучшие общие результаты. Результаты исследований по состоянию на 2007 год противоречивы, предпочтения хирурга и результаты больниц по-прежнему играют важную роль.

Минимально инвазивная хирургия

Новая форма кардиохирургии, которая стала популярной, - это роботизированная кардиохирургия. Здесь аппарат используется для проведения операции под контролем кардиохирурга. Основным преимуществом при этом является размер разреза, сделанного пациенту. Вместо того, чтобы разрез был, по крайней мере, достаточно большим, чтобы хирург мог вставить внутрь свои руки, он не должен быть больше трех маленьких отверстий, чтобы «руки» робота могли пройти через него.

Детская сердечно-сосудистая хирургия

Детская сердечно-сосудистая хирургия - это хирургия сердца у детей. Первые операции по восстановлению сердечно-сосудистой системы[15] дефекты у детей были выполнены Кларенсом Крафордом в Швеции, когда он исправил коарктацию аорты у 12-летнего мальчика.[16] Первые попытки излечить врожденный порок сердца были предприняты Альфредом Блэлоком с помощью Уильяма Лонгмайра, Дентона Кули и опытного техника Блэлока Вивьен Томас в 1944 году в больнице Джона Хопкинса.[17] В конце 1940-х - начале 1950-х годов были разработаны методы лечения врожденных пороков сердца без использования шунтирующего аппарата. Среди них было открытое восстановление дефекта межпредсердной перегородки с использованием гипотермии, окклюзии притока и прямого зрения у 5-летнего ребенка, выполненное в 1952 году Льюисом и Тауффе. C. Walter Lillihei использовал перекрестное кровообращение между мальчиком и его отцом для поддержания перфузии, одновременно выполняя прямое восстановление дефекта межжелудочковой перегородки у 4-летнего ребенка в 1954 году.[18] Он продолжал использовать перекрестное кровообращение и выполнил первые исправления тетратологии Фалло и представил эти результаты в 1955 году в Американской хирургической ассоциации. В долгосрочной перспективе детская сердечно-сосудистая хирургия будет полагаться на аппарат искусственного кровообращения, разработанный Гиббоном и Лиллехеем, как отмечалось выше.

Риски кардиохирургии

Развитие кардиохирургии и методов искусственного кровообращения снизило уровень смертности от этих операций до относительно низкого уровня. Например, лечение врожденных пороков сердца в настоящее время оценивается как показатель смертности 4–6%.[19][20] Серьезной проблемой при кардиохирургии является частота неврологический повреждать. Гладить встречается у 5% всех людей, перенесших кардиохирургические операции, и выше у пациентов с риском инсульта.[21] Более тонкое созвездие нейрокогнитивный дефицит приписывается сердечно-легочный обход известен как постперфузионный синдром, иногда называемый «насосной головкой». Первоначально симптомы постперфузионного синдрома считались постоянными,[22] но было показано, что это преходящее состояние без стойких неврологических нарушений.[23]

Для оценки эффективности хирургических отделений и отдельных хирургов была создана популярная модель риска, которая называется EuroSCORE. Это требует от пациента ряда факторов здоровья и с использованием предварительно рассчитанных коэффициентов логистической регрессии пытается дать процентную вероятность выживания до выписки. В Великобритании этот EuroSCORE использовался, чтобы дать разбивку всех центров кардиоторакальной хирургии и дать некоторое представление о том, выполняли ли хирурги отделения и их отдельные лица в приемлемых пределах. Результаты доступны на сайте CQC.[24] Однако на сегодняшний день не опубликована точная используемая методология и необработанные данные, на которых основаны результаты.

Инфекция представляет собой первичное несердечное осложнение кардиоторакальной хирургии. Инфекции могут включать медиастинит, инфекционный мио- или перикардит, эндокардит, инфекцию сердечного устройства, пневмонию, эмпиему и инфекции кровотока. Clostridum difficile колит также может развиться при профилактическом или послеоперационном применении антибиотиков.

Торакальная хирургия

Плеврэктомия - это хирургическая процедура, при которой часть плевра удален. Иногда его используют при лечении пневмоторакс и мезотелиома.[25]

Операция по уменьшению объема легких

Операция по уменьшению объема легких, или LVRS, может наверняка улучшить качество жизни. ХОБЛ и эмфизема пациенты. Части легкое которые особенно повреждены эмфиземой, удаляются, позволяя оставшемуся относительно здоровому легкому расширяться и работать более эффективно. Благоприятные эффекты коррелируют с достигнутым уменьшением остаточного объема.[26] Обычный LVRS включает резекция наиболее сильно пораженных эмфизематозных, небуллезный легкое (цель 20-30%). Это хирургический вариант, предполагающий мини-торакотомия для пациентов, страдающих терминальной стадией ХОБЛ из-за основной эмфиземы, и может улучшить состояние легких упругая отдача а также диафрагмальная функция.

Национальное испытание по лечению эмфиземы было большим многоцентровым исследованием (N = 1218), в котором сравнивали LVRS с нехирургическим лечением. Результаты показали, что не было общего преимущества в выживаемости в группе LVRS, за исключением, в основном, эмфиземы верхней доли + плохой переносимости упражнений, а в группе LVRS наблюдались значительные улучшения в переносимости упражнений.[27]

Возможные осложнения LVRS включают длительную утечку воздуха (средняя продолжительность после операции до грудные трубы удалено 10,9 ± 8,0 суток.[28]

У людей, у которых преобладает эмфизема верхних долей, операция по уменьшению объема легких может улучшить состояние здоровья и улучшить функцию легких, хотя она также увеличивает риск ранней смертности и побочных эффектов.[29]

LVRS широко используется в Европе, хотя его применение в США в основном экспериментальное.[30]

Менее инвазивное лечение доступно как бронхоскопический уменьшение объема легких.[31]

Хирургия рака легких

Не все виды рака легких подходят для хирургического вмешательства. В сцена, расположение и тип клетки являются важными ограничивающими факторами. Кроме того, очень больные люди с бедными статус производительности или с недостаточным легочным резервом вряд ли выживут. Даже при тщательном отборе общая оперативная смертность составляет около 4,4%.[32]

В стадия немелкоклеточного рака легкого, стадии IA, IB, IIA и IIB подходят для хирургической резекции.[33]

Легочный резерв измеряется спирометрия. Если нет доказательств чрезмерной одышки или диффузное паренхиматозное заболевание легких, и ВРЭ1 превышает 2 литра или 80% от прогнозируемого, человек пригоден для пневмонэктомия. Если ВРЭ1 превышает 1,5 литра, больной годен для лобэктомии.[34]

Имеются слабые доказательства того, что участие в программах упражнений перед операцией по поводу рака легких может снизить риск осложнений после операции.[35]

Осложнения

Длительная утечка воздуха (PAL) может произойти у 8-25% людей после операции по поводу рака легких.[36][37] Это осложнение задерживает удаление плевральной дренажной трубки и связано с увеличением продолжительности пребывания в больнице после резекции легкого (хирургия рака легкого).[38][39] Использование хирургические герметики может снизить частоту продолжительных утечек воздуха, однако одно только это вмешательство не привело к сокращению продолжительности пребывания в больнице после операции по поводу рака легких.[40]

Нет убедительных доказательств в пользу использования неинвазивная вентиляция с положительным давлением после хирургического вмешательства при раке легких для уменьшения легочных осложнений.[41]

Типы

  • Лобэктомия (удаление доли легкого)[42]
  • Сублобарная резекция (удаление части доли легкого)
  • Сегментэктомия (удаление анатомического отдела определенной доли легкого)
  • Пневмонэктомия (удаление всего легкого)
  • Клиновидная резекция
  • Рукавная / бронхопластическая резекция (удаление связанного трубчатого участка связанного главного бронхиального прохода во время лобэктомии с последующей реконструкцией бронхиального прохода)
  • Лобэктомия ВАТС (минимально инвазивный подход к лобэктомии, который может позволить уменьшить боль, быстрее вернуться к полной активности и снизить затраты на больницу)[43][44]
  • эзофагэктомия (удаление пищевода)

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Португальский Ordem dos Médicos - Лечебные специальности » (на португальском). В архиве из оригинала от 23 января 2012 г.
  2. ^ «Описание специальности торакальной хирургии». Американская медицинская ассоциация. Получено 28 сентября 2020.
  3. ^ «Программы ординатуры по интегрированной торакальной хирургии - TSDA». www.tsda.org. В архиве с оригинала 31 января 2018 г.. Получено 8 мая 2018.
  4. ^ Арис А (1997). «Франсиско Ромеро, первый кардиохирург». Энн Торак Сург. 64 (3): 870–1. Дои:10.1016 / с0003-4975 (97) 00760-1. PMID  9307502.
  5. ^ «Пионеры в академической хирургии - открывающиеся двери: современные афроамериканские академические хирурги». В архиве из оригинала 29 марта 2016 г.. Получено 12 февраля 2016. Пионеры в академической хирургии, Национальная медицинская библиотека США
  6. ^ Ориентиры в кардиохирургии Стивен Вестаби, Сесил Бошер, ISBN  1-899066-54-3
  7. ^ Рауф, Н. (2019). "Tidsskrift для Den norske legeforening". Tidsskrift для den Norske Laegeforening. 139 (14). Дои:10.4045 / tidsskr.19.0505. PMID  31592616.
  8. ^ Абсолон КБ, Нафиси М.А. (2002). Первая успешная операция на сердце у человека, 1896 год: документация: жизнь, время и работы Людвига Рена (1849-1930). Роквилл, Мэриленд: Кабель, 2002.
  9. ^ Джонсон С.Л. (1970). История кардиохирургии, 1896-1955 гг.. Балтимор: Johns Hopkins Press. п. 5.
  10. ^ Словарь национальной биографии - Генри Суттар (2004–08)
  11. ^ а б c Гарольд Эллис (2000) История хирургии, стр. 223+
  12. ^ а б Лоуренс Х. Кон (2007), Кардиохирургия у взрослых, стр. 6+
  13. ^ Уоррен, Клифф, доктор Назих Зухди - Его научная работа заставила все пути вести в Оклахома-Сити, в штате Оклахома, ноябрь 2007 г., с. 30–33
  14. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала 25 апреля 2012 г.. Получено 16 апреля 2012.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Доктор Назих Зухди, легендарный кардиохирург, Оклахоман, январь 2010 г.
  15. ^ Википедия: Коарктация аорты. Коарктация не является сердечной (то есть сердечной), но представляет собой сужение аорты, большого сосуда рядом с сердцем.
  16. ^ Крафорд Ч., Нихлин Г (1945). «Врожденная коарктация аорты и ее хирургическое лечение». J Thorac Surg. 14: 347–361. Дои:10.1016 / S0096-5588 (20) 31801-8.
  17. ^ Blalock A, Taussig HB (1948). «Хирургическое лечение пороков развития сердца при стенозе или атрезии легкого». JAMA. 128: 189–202. Дои:10.1001 / jama.1945.02860200029009.
  18. ^ Лиллехей CW, Коэн М., Надзиратель HE; и другие. (1955). «Результаты закрытия дефекта межжелудочковой перегородки у восьми пациентов с помощью контролируемого перекрестного кровообращения». Хирургия, гинекология и акушерство. Октябрь: 447–66. PMID  13256320.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  19. ^ Старк Дж., Галливан С., Лавгроув Дж., Гамильтон Дж. Р., Монро Дж. Л., Поллок Дж. К., Уоттерсон К. Г. (2000). «Смертность после операций по поводу врожденных пороков сердца у детей и работа хирургов». Ланцет. 355 (9208): 1004–7. Дои:10.1016 / с0140-6736 (00) 90001-1. PMID  10768449. S2CID  26116465.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  20. ^ Klitzner, Thomas S .; Ли, Мэгги; Родригес, Сандра; Чанг, Руэй-Канг Р. (2006). «Связанное с полом неравенство в хирургической смертности среди педиатрических пациентов». Врожденный порок сердца. 1 (3): 77–88. Дои:10.1111 / j.1747-0803.2006.00013.x. PMID  18377550.
  21. ^ Ян Буцериус; Ян Ф. Гуммерт; Майкл А. Боргер; Томас Вальтер; и другие. (2003). «Инсульт после кардиохирургии: анализ факторов риска 16 184 взрослых пациентов». Летопись торакальной хирургии. 75 (2): 472–478. Дои:10.1016 / S0003-4975 (02) 04370-9. PMID  12607656.
  22. ^ Newman M; Киршнер Дж; Филлипс-Бьют B; Гавер V; и другие. (2001). «Продольная оценка нейрокогнитивной функции после операции аортокоронарного шунтирования». N Engl J Med. 344 (6): 395–402. Дои:10.1056 / NEJM200102083440601. PMID  11172175.
  23. ^ Ван Дейк Д; Jansen E; Hijman R; Nierich A; и другие. (2002). «Когнитивный результат после операции по аортокоронарному шунтированию без помпы и без помпы: рандомизированное исследование». JAMA. 287 (11): 1405–12. Дои:10.1001 / jama.287.11.1405. PMID  11903027.
  24. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 5 ноября 2011 г.. Получено 2011-10-21.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь) Веб-сайт CQC, посвященный результатам кардиохирургических операций в Великобритании за 3 года до марта 2009 г.
  25. ^ Азиз, Фахад (7 января 2017 г.). «Плеврэктомия». Medscape. В архиве из оригинала 6 октября 2017 г.. Получено 4 октября 2017.
  26. ^ Shah, Pallav L .; Ведер, Вальтер; Кемп, Сэмюэл В .; Herth, Felix J .; Слебос, Дирк-Ян; Геффен, Воутер Х. ван (7 февраля 2019 г.). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, которые уменьшают объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ». Ланцет респираторной медицины. 0 (4): 313–324. Дои:10.1016 / S2213-2600 (18) 30431-4. ISSN  2213-2600. PMID  30744937.
  27. ^ Фишман, А; Мартинес, Ф; Наунхейм, К; Piantadosi, S; Мудрый, R; Рис, А; Weinmann, G; Дерево, DE; Национальное исследование по лечению эмфиземы, группа (22 мая 2003 г.). «Рандомизированное исследование, сравнивающее операцию по уменьшению объема легких с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (21): 2059–73. Дои:10.1056 / nejmoa030287. PMID  12759479.
  28. ^ Хопкинс, П. М .; Seale, H .; Walsh, J .; Tam, R .; Kermeen, F .; Bell, S .; Макнил, К. (1 февраля 2006 г.).«51: Долгосрочные результаты после традиционной операции по уменьшению объема легких превышают результаты трансплантации легких по поводу эмфиземы». Журнал трансплантации сердца и легких. 25 (2, Приложение): S61. Дои:10.1016 / j.healun.2005.11.053.
  29. ^ van Agteren, JE; Карсон, К.В. Тионг, Луизиана; Смит, Би Джей (14 октября 2016 г.). «Операция по уменьшению объема легких при диффузной эмфиземе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD001001. Дои:10.1002 / 14651858.CD001001.pub3. ЧВК  6461146. PMID  27739074.
  30. ^ Кронемайер, Боб (февраль 2018 г.). «Четыре лечения ХОБЛ, на которые стоит обратить внимание». Наркотики. 162 (2): 18.
  31. ^ Ган Хоу (30 декабря 2015 г.). «Бронхоскопическое уменьшение объема легких при хронической обструктивной болезни легких: история и прогресс». Журнал трансляционной внутренней медицины. 3 (4): 147–150. Дои:10.1515 / jtim-2015-0023. ЧВК  4936455. PMID  27847904.
  32. ^ Strand, TE; Ростад Н; Damhuis RA; Норштейн Дж (июнь 2007 г.). «Факторы риска 30-дневной смертности после удаления рака легкого и прогноз их величины». Грудная клетка. 62 (11): 991–7. Дои:10.1136 / thx.2007.079145. ЧВК  2117132. PMID  17573442.
  33. ^ Гора, CF (1997). «Изменения в международной системе диагностики рака легких». Грудь. 111 (6): 1710–1717. Дои:10.1378 / сундук.111.6.1710. PMID  9187198. Архивировано из оригинал 5 сентября 2003 г.
  34. ^ Colice, GL; Шафазанд С; Griffin JP; и другие. (Сентябрь 2007 г.). «Физиологическая оценка пациента с раком легкого, рассматриваемого для резекционной хирургии: руководящие принципы клинической практики, основанные на доказательствах ACCP (2-е издание)». Грудь. 132 (Прил. 3): 161С – 177С. Дои:10.1378 / сундук.07-1359. PMID  17873167. Архивировано из оригинал 14 апреля 2013 г.
  35. ^ Кавалери, Виниций; Грейнджер, Кэтрин (2017). «Предоперационная тренировка для пациентов с немелкоклеточным раком легкого». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD012020. Дои:10.1002 / 14651858.CD012020.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  6481477. PMID  28589547.
  36. ^ Novoa, Nuria M .; Хименес, Марсело Ф .; Варела, Гонсало (2017). «Когда снимать грудную трубку». Клиники торакальной хирургии. 27 (1): 41–46. Дои:10.1016 / j.thorsurg.2016.08.007. ISSN  1558-5069. PMID  27865326.
  37. ^ Барингер, Кристина; Талберт, Стив (2017). «Системы дренажа грудной клетки и устранение утечек воздуха после резекции легкого». Журнал торакальных болезней. 9 (12): 5399–5403. Дои:10.21037 / jtd.2017.11.15. ISSN  2072-1439. ЧВК  5756963. PMID  29312751.
  38. ^ Помпили, Сесилия; Miserocchi, Джузеппе (2016). «Утечка воздуха после резекции легкого: патофизиология и последствия для пациентов». Журнал торакальных болезней. 8 (Дополнение 1): S46–54. Дои:10.3978 / j.issn.2072-1439.2015.11.08. ISSN  2072-1439. ЧВК  4756241. PMID  26941970.
  39. ^ Coughlin, Shaun M .; Эммертон-Кафлин, Хизер М.А .; Мальтанер, Ричард (2012). «Ведение грудной клетки после резекции легкого: систематический обзор и метаанализ». Канадский журнал хирургии. 55 (4): 264–270. Дои:10.1503 / cjs.001411. ISSN  1488-2310. ЧВК  3404148. PMID  22854148.
  40. ^ Бельда-Санчис, Хосе; Серра-Митянс, Мирейя; Иглесиас Сентис, Мануэла; Рами, Рамон (20 января 2010 г.). «Хирургический герметик для предотвращения утечки воздуха после резекции легкого у больных раком легкого». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003051. Дои:10.1002 / 14651858.CD003051.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7138070. PMID  20091536.
  41. ^ Торрес, Мария Фс; Порфирио, Густаво Жм; Карвалью, Алан П.В.; Риера, Рэйчел (2019). «Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для профилактики осложнений после резекции легкого у больных раком легкого». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD010355. Дои:10.1002 / 14651858.CD010355.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6402531. PMID  30840317.
  42. ^ Упал, SC; Т. Дж. Кирби (2005). Общая торакальная хирургия (шестое изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 433–457. ISBN  978-0-7817-3889-7.
  43. ^ Nicastri DG, Wisnivesky JP, Litle VR и др. (Март 2008 г.). «Торакоскопическая лобэктомия: отчет о безопасности, независимости от выписки, боли и переносимости химиотерапии». J Thorac Cardiovasc Surg. 135 (3): 642–7. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2007.09.014. PMID  18329487.
  44. ^ Casali G, Walker WS (март 2009 г.). «Видео-ассистированная лобэктомия грудной клетки: можем ли мы себе это позволить?». Eur J Cardiothorac Surg. 35 (3): 423–8. Дои:10.1016 / j.ejcts.2008.11.008. PMID  19136272.

внешняя ссылка