Протокол Брюса - Bruce protocol

В Протокол Брюса это диагностический тест используется при оценке сердечный функция, разработанная Роберт А. Брюс.

История

До разработки протокола Брюса не существовало безопасного стандартизованного протокола, который можно было бы использовать для мониторинга сердечный функция в упражнениях пациентов. Иногда использовался двухэтапный тест Мастера, но он был слишком утомительным для многих пациентов и не подходил для оценки состояния здоровья. респираторный и кровеносный функционируют во время разного количества упражнений. Большинство врачей полагались на жалобы пациентов на физическую нагрузку и обследовали их только в состоянии покоя.

Чтобы решить эти проблемы, Брюс и его коллеги начали разработку беговая дорожка тест с физической нагрузкой. В тесте широко использовались относительно новые технологические разработки в электрокардиографы и моторизованные беговые дорожки. Тест с физической нагрузкой Брюса включал ходьбу по беговой дорожке, в то время как сердце контролировалось электрокардиографом с различными электроды прикреплен к телу. Вентиляция объемы и газообмен в дыхательных путях также контролировались до, во время и после тренировки. Поскольку скорость и наклон беговой дорожки можно регулировать, эта физическая активность переносилась большинством пациентов. Первоначальные эксперименты включали одноэтапный тест, в котором испытуемые ходили по беговой дорожке в течение 10 минут с фиксированной нагрузкой. В первых отчетах Брюса о тестах на беговой дорожке, опубликованных в 1949 году, анализировались поминутные изменения дыхательной и сердечно-сосудистой функции у здоровых взрослых и пациентов с сердечными или легочными заболеваниями.^[1][2]

В 1950 году Брюс присоединился к Вашингтонский университет, где он продолжил исследования по одноэтапному тесту, в частности, в качестве предиктора успеха операции по поводу клапанного клапана или врожденного порока сердца. Позже он разработал многоступенчатый тест, состоящий из нескольких этапов постепенно увеличивающихся рабочих нагрузок. Именно этот многоступенчатый тест, описание которого было впервые опубликовано в 1963 году, стал известен как протокол Брюса. В первоначальной статье Брюс сообщил, что тест может обнаруживать признаки таких состояний, как стенокардия, предыдущий острое сердечно-сосудистое заболевание, или желудочковый аневризма. Брюс и его коллеги также продемонстрировали, что тесты с физической нагрузкой были полезны при скрининге практически здоровых людей на предмет ранних признаков ишемической болезни сердца.

Обычно во время протокола Брюса частота пульса и оценка воспринимаемой нагрузки измеряются каждую минуту, а артериальное давление измеряется в конце каждого этапа (каждые три минуты).

Существуют таблицы протокола Брюса для максимальных и субмаксимальных (более практичных для большинства людей, не занимающихся спортом или соревнующихся) (см. Ниже).

Общая продолжительность = 21 минута

Модификации

Модифицированный протокол Брюса начинается с меньшей рабочей нагрузки, чем стандартный тест, и обычно используется для пожилых или малоподвижных пациентов. Первые два этапа модифицированного теста Брюса выполняются при скорости 1,7 миль в час и уклоне 0% и 1,7 миль в час и уклоне 5%, а третий этап соответствует первому этапу протокола стандартного теста Брюса, как указано выше.

Результаты

Оценка за тест - это время, затраченное на тест, в минутах. Это также можно преобразовать в оценочную VO2max (максимальное поглощение кислорода) с помощью калькулятора ниже и следующих формул, где значение «T» - это общее время завершения (выраженное в минутах и ​​долях минуты, например, 9 минут 15 секунд = 9,25 минуты). Как и в случае со многими уравнениями нагрузочных тестов, было разработано множество уравнений регрессии, которые могут давать разные результаты. Если возможно, используйте тот, который получен из аналогичной популяции и который лучше всего соответствует вашим потребностям.

• VO2max (мл / кг / мин) = 14,76 - (1,379 × T) + (0,451 × T²) - (0,012 × T³)

• Женщины: VO2max (мл / кг / мин) = 2,94 x T + 3,74
• Молодые женщины: VO2max (мл / кг / мин) = 4,38 × T - 3,9
• Мужчины: VO2max (мл / кг / мин) = 2,94 x T + 7,65
• Молодые люди: VO2max (мл / кг / мин) = 3,62 x T + 3,91

Ссылка: Руководство ACSM по оценке физического состояния, связанного со здоровьем

Основные формулы частоты пульса

Максимальная частота пульса (MHR) часто рассчитывается по формуле 220-возраст, что довольно неточно. Формула сердечного ритма, наиболее часто используемая для Брюса, - это формула Карвонена (см. Ниже).

Более точная формула, предложенная в исследовании, опубликованном в журнале Medicine & Science in Sports & Exercise, составляет 206,9 - (0,67 x возраст), которая также может использоваться для более точного определения VO2 Max, но может давать значительно другие результаты.

Диагностику (например, физиотерапевту, личному тренеру, врачу, спортивному тренеру, медсестре, медицинскому работнику, диетологу и т. Д.) Лучше всего провести тест дважды, используя как параметры, так и формулы.

Карвонен метод

В Карвонен метод факторы частоты пульса в состоянии покоя (ЧСС_{остальные}) для расчета целевой частоты пульса (THR) в диапазоне 50–85%:

THR = ((ЧСС_{Максимум} - HR_{остальные}) ×% Интенсивность) + ЧСС_{остальные}

Пример для кого-то с HR_{Максимум} 180 и HR_{остальные} из 70:
50% интенсивности: ((180-70) × 0,50) + 70 = 125 ударов в минуту
85% интенсивности: ((180-70) × 0,85) + 70 = 163 уд / мин

использованная литература