Перикард - Pericardium

Описание традиционной китайской медицины см. Перикард (китайская медицина).
«Перикард» перенаправляется сюда. Для футболиста см. Винсент Перикард.
Перикард
Blausen 0470 HeartWall.png
Стены сердце, показывая перикард справа.
Blausen 0724 PericardialSac.png
Изображение перикардиального мешка в разрезе
Подробности
Место расположенияМешочек вокруг сердце
АртерияПерикардиофреническая артерия
НервДиафрагмальный нерв
Идентификаторы
латинскийПерикард
Греческийπερίκάρδιον
MeSHD010496
TA98A12.1.08.001
A12.1.08.002
A12.1.08.005
TA23341
FMA9869
Анатомическая терминология

В перикард, также называемый перикардиальный мешок, представляет собой двустенный мешок, содержащий сердце и корни большие сосуды.[1] Мешок перикарда состоит из двух слоев: серозного (висцерального) и фиброзного (париетального).[2][3] Он охватывает полость перикарда, которая содержит перикардиальная жидкость.[2]

Перикард фиксирует сердце к средостение, дает защиту от инфекционное заболевание, и предоставляет смазка для сердца. Он получил свое название от Древнегреческий пери (περί; «вокруг») и кардион (κάρδιον; «сердце»).

Структура

Перикард представляет собой прочный двухслойный фиброэластичный мешок, покрывающий сердце.[4] Пространство между двумя слоями серозного перикарда (см. Ниже), полость перикарда, заполнена серозной жидкостью, которая защищает сердце от любого внешнего толчка или шока. Существует два слоя перикардиального мешка: внешний фиброзный перикард и внутренний серозный перикард.

Фиброзный перикард

В фиброзный перикард самый поверхностный слой перикарда. Он состоит из плотный и рыхлая соединительная ткань,[5] который защищает сердце, прикрепляя его к окружающим стенам и предотвращая его переполнение кровь. Это продолжается с внешний адвентициальный слой соседних большие кровеносные сосуды. Он также прикрепляется к задней поверхности грудина за счет грудинно-перикардиальных перевязок.[6]

Серозный перикард

В серозный перикард, в свою очередь, делится на два слоя: париетальный перикард, которая слита с фиброзным перикардом и неотделима от него, а висцеральный перикард, который является частью эпикарда или в некоторых учебниках является его синонимом.[7] Оба эти слоя смазывают сердце, предотвращая трение во время сердечной деятельности.

Висцеральный слой простирается до начала магистральных сосудов (большой кровеносный сосуд обслуживает сердце), сливаясь с париетальным слоем серозного перикарда. Это происходит в двух областях: где аорта и легочный ствол покидает сердце и где верхняя полая вена, нижняя полая вена и легочные вены входят в сердце.[8]

Между париетальным и висцеральным слоями перикарда имеется потенциальное пространство называется полость перикарда, который содержит запас смазки серозная жидкость известный как перикардиальная жидкость. Полости перикарда небольшие промежутки в полости перикарда.[9] Перикардиальная жидкость, заполняющая эти углубления, может имитировать средостение. лимфаденопатия.[9]

Когда висцеральный слой серозного перикарда входит в контакт с сердцем (а не с магистральными сосудами), он известен как эпикард. Эпикард - это слой непосредственно за пределами собственно сердечной мышцы ( миокард ).[8] Эпикард в основном состоит из соединительной ткани и функционирует как защитный слой. Во время сокращения желудочков волна деполяризация переходит из эндокардиальный к поверхности эпикарда.

Анатомические отношения

Поперечный разрез грудная клетка, показывая содержимое среднего и заднего средостение. В плевральная полость и полость перикарда преувеличены, поскольку в норме нет места между плеврами или между перикардом и сердце. Перикард также известен как сердечный эпидермис.
Полость перикарда на этом изображении обозначена d и является частью нижнего средостения. Здесь мы можем видеть его отношение к верхнему средостению. а, то плевральные полости c, а диафрагма е.
  • Окружает сердце и основания легочной артерии и аорты.
  • Глубоко в грудина и передняя грудная стенка.
  • Право диафрагмальный нерв проходит справа от перикарда.
  • Слева диафрагмальный нерв проходит над перикардом левого желудочка.
  • Перикардиальные артерии снабжают кровью дорсальную часть перикарда.

Функция

  • Устанавливает сердце в средостении и ограничивает его движения
  • Защищает от инфекций, исходящих от других органов
  • Предотвращает чрезмерное расширение сердца в случаях острой перегрузки объемом
  • Смазывает сердце

Клиническое значение

3D все еще показывает слой перикарда.

Воспаление перикарда называется перикардит. Это состояние обычно вызывает боль в груди, которая распространяется на спину и усиливается в положении лежа. У пациентов, страдающих перикардитом, a трение перикарда часто можно услышать при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Перикардит часто вызывается вирусной инфекцией (железистая лихорадка, цитомегаловирус, или же вирус Коксаки ) или, реже, с бактериальной инфекцией, но также может возникнуть после инфаркт миокарда. Перикардит - обычно недолговечное заболевание, которое можно успешно лечить с помощью обезболивающие, противовоспалительные, и колхицин. В некоторых случаях перикардит может стать долговременным заболеванием, вызывающим рубцевание перикарда, ограничивающее движение сердца, известное как констриктивный перикардит. Констриктивный перикардит иногда лечат путем хирургического удаления перикарда с помощью процедуры, называемой перикардиэктомия.[10]

В перикардиальном мешочке может накапливаться жидкость, что называется перикардиальный выпот. Выпот в перикард часто возникает на фоне перикардита, почечной недостаточности или опухолей и часто не вызывает никаких симптомов. Однако большие или быстро накапливающиеся излияния могут сдавливать сердце в состоянии, известном как тампонада сердца, вызывая одышку и потенциально смертельное низкое кровяное давление. Жидкость может быть удалена из перикардиального пространства для диагностики или снятия тампонады с помощью шприца в рамках процедуры, называемой перикардиоцентез.[11] В случаях рецидивирующего выпота в перикард может быть проведена операция по созданию отверстия между перикардиальным и плевральным пространством, известная как фенестрация перикарда.

Врожденное отсутствие перикарда встречается редко. Однако, если это происходит, обычно это происходит с левой стороны. У пострадавших обычно нет никаких симптомов, и они обычно обнаруживаются случайно. Примерно от 30 до 50 процентов пораженных людей имеют другие сердечные аномалии, такие как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан и патологии легких. На рентгенограмме грудной клетки сердце выглядит повернутым кзади. Другой особенностью является резкое очертание легочной артерии и поперечной аорты из-за отложений в легких между этими двумя структурами. При частичном отсутствии перикарда будет выпуклость ушка левого предсердия. На КТ и МРТ могут быть показаны результаты, аналогичные рентгеновскому снимку грудной клетки. Левосторонний частичный дефект перикарда трудно увидеть, потому что даже нормальный перикард трудно увидеть на КТ и МРТ. При полном дефекте перикарда сердце смещено влево, а часть легких зажата между нижней границей сердца и диафрагмой.[12]

Дополнительные изображения

  • Фиброзный перикард

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ «Перикардиэктомия». Johns Hopkins Medicine. Получено 20 сен 2020.
  2. ^ а б Хегде, Шейла М. (01.01.2019), Соломон, Скотт Д.; Wu, Justina C .; Гиллам, Линда Д. (ред.), «33 - Заболевание перикарда», Основная эхокардиография, Elsevier, pp. 347–353.e1, Дои:10.1016 / b978-0-323-39226-6.00033-3, ISBN  978-0-323-39226-6, получено 2020-11-17
  3. ^ Mou, Steven S .; МакКрори, Майкл С. (01.01.2019), Унгерлейдер, Росс М .; Meliones, Jon N .; Нельсон Макмиллан, Кристен; Купер, Дэвид С. (ред.), «28 - Воспалительное заболевание сердца: выпот и тампонада перикарда, перикардит и миокардит», Критическая болезнь сердца у младенцев и детей (третье издание), Philadelphia: Elsevier, pp. 351–364.e5, Дои:10.1016 / b978-1-4557-0760-7.00028-0, ISBN  978-1-4557-0760-7, получено 2020-11-17
  4. ^ Дорланда (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Elsevier Saunders. п. 1412. ISBN  978-1-4160-6257-8.
  5. ^ Тортора, Джерард Дж .; Нильсен, Марк Т. (2009). Принципы анатомии человека (11-е изд.). Джон Вили и сыновья. стр.84 –5. ISBN  978-0-471-78931-4.
  6. ^ Виньески, Лоуренс Э. Клиническая анатомия Снелла по регионам. Wolters Kluwer. п. 241.
  7. ^ Цветной атлас гистологии плода и новорожденного. Эрнст, Линда., Ручелли, Эдуардо Д., Хафф, Дейл С. Нью-Йорк: Спрингер. 2011. С.5. ISBN  9781461400196. OCLC  755068872.CS1 maint: другие (связь)
  8. ^ а б Лайццо, П.А. (2009). Справочник по анатомии, физиологии и устройствам сердца (2-е изд.). Humana Press. С. 125–8. ISBN  978-1-60327-371-8.
  9. ^ а б Диксон, Эндрю; Взлом, Крейг. «Углубления перикарда». Радиопедия. Получено 2019-07-08.
  10. ^ Бирн, Джон Джи; Каравас, Александрос Н; Colson, Yolonda L; Буэно, Рафаэль; Ричардс, Уильям Дж. Шугарбейкер, Дэвид Дж; Голдхабер, Сэмюэл З (2002). «Сердечная декортикация (эпикардиэктомия) для оккультной констриктивной кардиологической физиологии после левой экстраплевральной пневмонэктомии». Грудь. 122 (6): 2256–9. Дои:10.1378 / сундук.122.6.2256. PMID  12475875.
  11. ^ Дэвидсона 2010 С. 638–639.
  12. ^ Клигерман, Сет (январь 2019). «Визуализация болезни перикарда». Радиологические клиники Северной Америки. 57 (1): 179–199. Дои:10.1016 / j.rcl.2018.09.001. PMID  30454812.

внешняя ссылка