Грудина - Википедия - Sternum

Грудина
Sternumposition.png
Части грудины: рукоятка (зеленый), тело (синий), мечевидный отросток (фиолетовый)
Sternum front.png
Положение грудины (красный)
Подробности
Идентификаторы
латинскийГрудина
MeSHD013249
TA98A02.3.03.001
TA21129
FMA7485
Анатомические термины кости

В грудина или же Грудина длинный плоская кость расположен в центральной части грудь. Он подключается к ребра через хрящ и образует перед грудная клетка, тем самым помогая защитить сердце, легкие, и основные кровеносный сосуд от травмы. По форме примерно как галстук, это одна из самых больших и длинных плоских костей тела. Его три области: манубриум, тело и мечевидный отросток.[1] Слово «грудина» происходит от древнегреческого στέρνον (stérnon), что означает «грудь».

Структура

Грудина длинная, плоская кость, образуя среднюю часть передней части грудь. Верхняя часть грудины поддерживает ключицы (ключицы) и его края стыкуются с реберные хрящи первых двух пар ребра. Внутренняя поверхность грудины также является местом прикрепления грудинно-перикардиальные связки.[2] Его верх также соединен с грудино-ключично-сосцевидная мышца. Грудина состоит из трех основных частей, перечисленных сверху:

В естественном положении грудина наклонена под наклоном вниз и вперед. Он слегка выпуклый спереди и вогнутый сзади; широкий сверху, имеет форму буквы «Т», сужается в месте соединения рукоятки с телом, после чего снова немного расширяется ниже середины тела, а затем сужается к нижней конечности. У взрослых людей длина грудины в среднем около 17 см, у самцов она длиннее, чем у самок.

Манубриум

Форма манубриума

Манубриум (латинский: ручка) - широкая верхняя часть грудины. Оно имеет четырехугольный форма, сужающаяся сверху, что придает ему четыре границы. В надгрудинная вырезка (яремная выемка) расположена посередине в верхней самой широкой части руки. Этот зазор можно почувствовать между двумя ключицы. По обе стороны от этой выемки находятся правая и левая ключичные вырезки.[1]

Манубриум соединяется с телом грудины, ключицами и хрящами первой пары ребра. Нижняя граница овальная и грубая, покрыта тонким слоем хряща для сочленения с телом. Каждая боковая граница отмечена выше выемкой для первого реберный хрящ, а ниже - небольшой фасеткой, которая с аналогичной фасеткой на верхнем углу тела образует выемку для приема реберного хряща второго ребра. Между впадиной для первого реберного хряща и полукруглой фасеткой для второго находится узкий изогнутый край, спускающийся сверху вниз к середине. Кроме того, верхняя грудинно-перикардиальная связка прикрепляет перикард к задней стороне рукоятки.

Тело

Тело или гладиолус - самая длинная часть. Он плоский и имеет только переднюю и заднюю поверхности. Он плоский спереди, направлен вверх и вперед и отмечен тремя поперечными выступами, пересекающими кость напротив третьего, четвертого и пятого суставных впадин. В большая грудная мышца прикрепляется к нему с обеих сторон. На стыке третьей и четвертой частей тела иногда можно увидеть отверстие, грудинное отверстие, разного размера и формы. Задняя поверхность, слегка вогнутая, также отмечена тремя поперечными линиями, однако менее отчетливыми, чем передняя; от его нижней части по обе стороны transversus thoracis берет начало.

В грудной угол находится в месте соединения тела с рукояткой. Угол грудины можно почувствовать в точке, где грудина выступает вперед дальше всего. Однако у некоторых людей грудной угол вогнутый или закругленный. Во время медицинского осмотра полезно использовать грудной угол, потому что здесь прикрепляется второе ребро.[1]

Каждая внешняя граница под своим верхним углом имеет небольшую фасетку, которая с такой же фасеткой на манубриуме образует полость для хряща второго ребра; ниже расположены четыре угловых углубления, которые принимают хрящи третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Нижний угол имеет небольшую фасетку, которая вместе с соответствующей фаской на мечевидном отростке образует выемку для хряща седьмого ребра. Эти суставные впадины разделены серией изогнутых межсуставных промежутков, длина которых уменьшается сверху вниз и соответствует межреберным промежуткам. Большинство из хрящи принадлежащий к настоящие ребра, сочленяйтесь с грудиной на линиях соединения ее основных составляющих сегментов. Это хорошо видно у некоторых других позвоночных, у которых части кости дольше остаются разделенными.[нужна цитата ]

Верхняя кайма овальная, сочленяется с рукоятью под грудным углом. Нижняя граница узкая, сочленяется с мечевидный отросток.

Мечевидный отросток

Основная статья: Мечевидный отросток

На нижнем конце грудины расположена заостренная мечевидный отросток. Неправильно выполненные компрессии грудной клетки во время сердечно-легочная реанимация может вызвать разрыв мечевидного отростка, в результате чего он попадет в печень, что может вызвать смертельное кровотечение.[1]

Грудина состоит из очень сосудистый ткань, покрытая тонким слоем компактной кости, которая является самой толстой в манубриуме между суставные фасетки для ключицы. Нижняя стерноперикардиальная связка прикрепляет перикард к заднему мечевидному отростку.

Суставы

Хрящи пяти верхних ребер соединяются с грудиной в грудинно-реберные суставы. Правая и левая ключичные вырезки соединяются с правой и левой ключицами соответственно. Реберный хрящ второго ребра сочленяется с грудиной под грудным углом, что упрощает его локализацию.[3]

В transversus thoracis мышца иннервируется одним из межреберные нервы и прикрепляется сверху к задней поверхности нижней части грудины. Его нижнее прикрепление - это внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и оно воздействует на ребра.[4]

Разработка

Рисунок 4 Окостенение
Рисунок 5
Рисунок 6 Особенности
Рисунок 7

Грудина развивается из двух хрящевых стержней, одна слева и одна справа, соединенных с хрящами ребер с каждой стороны. Эти две планки сливаются вместе по середине, образуя хрящевую грудину, которая окостенела из шести центров: одного для рукоятки, четырех для тела и одного для грудины. мечевидный отросток.

В окостенение центры появляются в промежутках между суставными впадинами для реберные хрящи в следующем порядке: в манубриуме и первой части тела на шестом месяце жизни плода; во второй и третьей частях тела на седьмом месяце жизни плода; в четвертой части - в течение первого года после рождения; а при мечевидном отростке - между пятым и восемнадцатым годами.

Центры появляются в верхних частях сегментов и постепенно спускаются вниз. К этому можно добавить случайное существование двух небольших эпистернальный центры, которые появляются по одному по обе стороны от яремная вырезка; они, вероятно, являются остатками эпифернальной кости монотремат и ящериц.[нужна цитата ]

Иногда некоторые сегменты образуются более чем из одного центра, количество и положение которых различаются [Рис. 6]. Таким образом, первая фигура может иметь два, три или даже шесть центров.

Когда присутствуют двое, они обычно располагаются один над другим, причем верхний из них больше; вторая часть редко бывает больше одной; третий, четвертый и пятый кусочки часто образуются из двух центров, расположенных сбоку, неправильное соединение которых объясняет редкое появление грудинного отверстия [Рис. 7], или вертикальной трещины, которая иногда пересекает эту часть кости, образующей порок, известный как fissura sterni; Эти состояния дополнительно объясняются способом формирования хрящевой грудины.

Еще реже верхний конец грудины может быть разделен трещина. Объединение различных центров тела начинается примерно половое созревание, а идет снизу вверх [рис. 5]; к двадцати пяти годам все они едины.

Мечевидный отросток может присоединиться к телу до тридцати лет, но чаще это происходит после сорока; с другой стороны, иногда он остается разобщенным в старости. В зрелом возрасте рукоятка иногда соединяется с телом с помощью костей. Однако, когда это происходит, костная ткань обычно является только поверхностной, а центральная часть промежуточного хряща остается неокостеневшей.

В раннем детстве тело грудины делится на четыре сегмента, а не на три, называемых стернебры (единственное число: Sternebra).

Клиническое значение

Биопсия костного мозга

Поскольку грудина содержит Костный мозг, иногда его используют как сайт для биопсия костного мозга. В частности, пациенты с высоким ИМТ (ожирение или чрезмерный вес) может иметь избыток ткани, что делает доступ к традиционным участкам биопсии костного мозга, таким как таз трудно.

Грудное отверстие

Несколько редкий врожденное заболевание грудины, иногда называемой анатомическая вариация представляет собой грудинное отверстие, единственное круглое отверстие в грудины, которое присутствует с рождения и обычно смещено вправо или влево, обычно образуясь во 2, 3 и 4 сегментах тела грудины. Врожденные отверстия грудины часто принимают за пулевые отверстия.[5] Они обычно без симптомов но это может быть проблематично, если предполагается акупунктура в этой области.[6]

Вывих грудины

Переломы

Основная статья: Перелом грудины

Переломы грудины довольно редки. Они могут возникнуть в результате травмы, например, когда грудь водителя попадает в рулевая колонка из машина в дорожная авария. Перелом грудины обычно измельченный перелом. Наиболее частое место перелома грудины - грудной угол. Некоторые исследования показывают, что повторяющиеся удары руками или продолжительные удары, иногда называемые «кулаками в грудную клетку», по области грудины также вызывают переломы грудины. Известно, что они случаются в контактных видах спорта, таких как хоккей и футбол. Переломы костей часто связаны с основными травмами, например ушибы легких, или ушиб легочной ткани.[7]

Вывих

Вывих рукно-грудной клетки встречается редко и обычно вызван тяжелой травмой. Это также может быть результатом незначительной травмы, которая является предпосылкой артрита.[8]

Стернотомия

Грудину иногда разрезают (a срединная стернотомия ) для получения доступа к грудному содержимому при выполнении кардиоторакальная хирургия.

Резекция

Грудина может быть полностью удалена (резектирована) в рамках радикального хирургического вмешательства, обычно для хирургического лечения злокачественного новообразования, как с медиастинальным, так и без него. лимфаденэктомия (Текущая процедурная терминология коды # 21632 и # 21630 соответственно).

Раздвоение грудины или грудинная щель

Раздвоение грудины - чрезвычайно редкая врожденная аномалия, вызванная несращением грудины.[9] Это условие приводит к расщелина грудины что может наблюдаться при рождении без каких-либо симптомов.[9]

Другие животные

Грудина в анатомии позвоночных - это плоская кость который лежит в средней передней части грудная клетка. это эндохондральный по происхождению.[10] Вероятно, впервые он появился в четвероногие как продолжение грудной пояс; это не найдено в рыбы. В амфибии и рептилии обычно это структура в форме щита, часто полностью состоящая из хрящ. Он отсутствует в обоих черепахи и змеи. В птицы это относительно большая кость, обычно с огромным выступом киль к которому прикреплены летные мышцы.[11] Только в млекопитающие принимает ли грудина удлиненную сегментированную форму, наблюдаемую у людей.

Членистоногие

Основная статья: Грудина (анатомия членистоногих)

В паукообразные грудина - вентральная (нижняя) часть головогруди. Он состоит из одного склерит расположен между тазик напротив панцирь.

Этимология

английский грудина это перевод Древнегреческий στέρνον, Стернон.[12] Греческий писатель Гомер использовал термин στέρνον сослаться на мужская грудь,[13][14] и срок στῆθος, ститос сослаться на грудь обоих полов.[13][14] Греческий врач Гиппократ использовал στέρνον для обозначения грудь,[13][14] и στῆθος к Грудина.[13][14] Греческий врач Гален был первым, кто использовал στέρνον в настоящем значении Грудина.[13][14]

Грудина как прочная костная часть грудной клетки[15] может быть связано с древнегреческим στερεός / στερρός, (стерео / стерео),[15] смысл твердый или же твердый.[14] Английский термин "грудина" на самом деле больше похож на латинский грудная клетка,[16][17] происходит от классической латыни Операционные системы, кость[18] и грудная клетка, грудь или грудь.[18] Как ни странно, грудная клетка также используется в классической латыни как Грудина.[18]

Дополнительные изображения

  • Положение грудины (показано красным). Анимация.

  • Грудина при осмотре сзади.

  • Грудина разрезана во фронтальной плоскости, видна внутренняя часть кости.

  • Грудина, латеральная сторона.

  • Положение грудины в грудной клетке.

  • Компьютерное изображение поворотного стола грудной клетки с выделением грудины

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б c d Саладин, Кеннет С. (2010). Анатомия и физиология: единство формы и функции, пятое издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п.266. ISBN  978-0-07-352569-3.
  2. ^ Дайс, Кейт М .; Sack, Wolfgang O .; Венсинг, К. Дж. Г. (2009-12-03). Учебник ветеринарной анатомии. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1437708752.
  3. ^ Агур, Энн М.Р .; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.10. ISBN  978-0-7817-7055-2.
  4. ^ Агур, Энн М.Р .; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.21. ISBN  978-0-7817-7055-2.
  5. ^ Байерс, С. (2008). Введение в судебную антропологию. Торонто: Пирсон.
  6. ^ Фокин А.А. (май 2000 г.). «Расщелина грудины и грудинного отверстия». Клиники хирургии грудной клетки Северной Америки. 10 (2): 261–76. PMID  10803333.
  7. ^ Саттлер С., Майер Р.В. (2002). «Ушиб легкого». В Karmy-Jones R, Nathens A, Stern EJ (ред.). Травма грудной клетки и неотложная помощь. Берлин: Springer. С. 235–243. ISBN  1-4020-7215-5. Получено 2008-04-21.
  8. ^ Эль Ибрахими, Абдельхалим; Сбай, Хичам; Канжаа, Набиль; Шими, Мохаммед; Лакранби, Маруан; Дауди, Абделькрим; Эльмрини, Абдельмаджид; Смахи, Мохаммед (2011). «Травматический вывих руки и груди: новый метод стабилизации постредукции». Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока. 4 (2): 317–319. Дои:10.4103/0974-2700.82237. ЧВК  3132377. PMID  21769224.
  9. ^ а б Дас, Сибес Кумар; Яна, Пулак Кумар; Байрагья, Тапан Дас; Гошал, Бхасвати (01.01.2012). «Раздвоение грудины». Легкое Индия. 29 (1): 73–75. Дои:10.4103/0970-2113.92370. ISSN  0970-2113. ЧВК  3276042. PMID  22345921.
  10. ^ Кардонг, Кеннет В. (1995). Позвоночные: сравнительная анатомия, функции, эволюция. Макгроу-Хилл. С. 55, 57. ISBN  0-697-21991-7.
  11. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного. Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. п. 188. ISBN  0-03-910284-X.
  12. ^ Трипель, Х. (1910). Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen.(Дритте Ауфлаге). Висбаден: Verlag J.F. Bergmann.
  13. ^ а б c d е Хиртл, Дж. (1880). Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Вена: Вильгельм Браумюллер. К.К. Hof- und Universitätsbuchhändler.
  14. ^ а б c d е ж Лидделл, Х.Г. и Скотт, Р. (1940). Греко-английский лексикон. полностью пересмотрен и дополнен сэром Генри Стюартом Джонсом. с помощью. Родерик Маккензи. Оксфорд: Clarendon Press.
  15. ^ а б Краус, Л.А. (1844). Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon (Дритте Ауфлаге). Геттинген: Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung.
  16. ^ Шрегер, C.H.Th. (1805). Synonymia anatomica. Synonymik der anatomischen Nomenclatur. Fürth: im Bureau für Literatur.
  17. ^ Зибенхаар, Ф.Дж. (1850). Terminologisches Wörterbuch der medicinischen Wissenschaften. (Zweite Auflage). Лейпциг: Arnoldische Buchhandlung.
  18. ^ а б c Льюис, К. И Шорт, К. (1879). Латинский словарь, основанный на издании Эндрюса латинского словаря Фрейнда. Оксфорд: Clarendon Press.