Межреберные нервы - Википедия - Intercostal nerves

Межреберные нервы
Gray819.png
Схема хода и ветвей типичного межреберного нерва.
Gray821.png
Межреберные нервы после удаления поверхностных мышц.
Подробности
Изгрудные нервы (Т1-Т11)
Возбуждаетмежреберная мышца
Идентификаторы
латинскийнервы межреберные
MeSHD007367
TA98А14.2.04.006
TA26471
FMA75467
Анатомические термины нейроанатомии

В межреберные нервы являются частью соматическая нервная система, и возникают из передние ветви из грудные спинномозговые нервы от Т1 до Т11.[1][2] Межреберные нервы распространяются преимущественно в грудном отделе. плевра и брюшной брюшина, и отличаются от передних ветвей других позвоночные нервы в том, что каждый следует независимым курсом без образования сплетений.[1][3]

Первые два нерва поставляют волокна к верхняя конечность и грудная клетка; следующие четыре распределить по стенам грудная клетка; нижние пять снабжают стенки грудной клетки и брюшная полость.[3] 7-й межреберный нерв заканчивается на ксифоидный отросток из грудина.[3] 10-й межреберный нерв заканчивается у пупок.[3] 12-я (подреберный ) грудной распределяется на стенки живота и пах.[3] Каждое из этих волокон содержит около 1300 аксонов.[2]

В отличие от нервов от автономная нервная система которые иннервируют висцеральную плевру грудной полости, межреберные нервы возникают от соматическая нервная система. Это позволяет им контролировать сокращение мышц, а также предоставлять специфическую сенсорную информацию о коже и париетальная плевра. Это объясняет, почему повреждение внутренней стенки грудной полости может ощущаться как резкая боль, локализующаяся в области травмы. Повреждение висцеральная плевра воспринимается как нелокализованный болеть.

1-й грудной нерв

Передний отдел первого грудного нерва делится на две ветви. Более крупная ветвь покидает грудную клетку перед шейкой первого ребра и входит в плечевое сплетение. Меньшая ветвь, первый межреберный нерв, проходит вдоль первого межреберное пространство, и заканчивается на передней части грудной клетки как первая передняя кожная ветвь грудной клетки. Иногда эта передняя кожная ветвь отсутствует.

Первый межреберный нерв редко отдает боковую кожную ветвь; но иногда посылает небольшую ветвь для сообщения с межреберными.

От второго грудного нерва он часто получает соединительную веточку, которая поднимается над шейкой второго ребра. Этот нерв был впервые описан Кунцем в 1927 году. Имеются значительные анатомические вариации, но нерв Кунца может присутствовать у 40-80% населения.[4][5]

Верхние грудные нервы: 2–6-й

Передние отделы второго, третьего, четвертого, пятого и шестого грудных нервов, а также небольшая ветвь от первого грудного нерва ограничены стенками грудной клетки и называются грудными межреберными нервами.

Они проходят вперед в межреберных промежутках ниже межреберных сосудов. В задней части грудной клетки они лежат между плеврой и задними межреберными перепонками, но вскоре они проходят между внутренними межреберями и самыми внутренними межреберями, затем кпереди они лежат между плеврой и внутренними межреберями.

Возле грудины они пересекаются перед внутренняя артерия молочной железы и поперечная мышца грудной клетки, проткнуть Intercostales interni, передние межреберные перепонки и большая грудная мышца, и снабжают покровы передней части грудной клетки и над молочной железой, образуя передние кожные ветви грудная клетка; ветвь от второго нерва соединяется с передним надключичные нервы из шейное сплетение.

В четвертый межреберный нерв иннервируется кожными медленно адаптирующимися и быстро адаптирующимися механорецепторы особенно плотно набитыми под ареолой; иннервация впоследствии запускает окситоцин высвобождение, которое при попадании в периферический кровоток вызывает миоэпителиальная клетка сокращение и кормление грудью: это пример мышечного рефлекса, не связанного с нервной иннервацией.

ветви

Множество тонких мышечных волокон обеспечивают Intercostales, то Subcostales, то Levatores costarum, то Задняя верхняя зубчатая мышца, а Transversus thoracis. В передней части грудной клетки некоторые из этих ветвей пересекают реберные хрящи от одного межреберного промежутка к другому.

  • Боковые кожные ветви (rami cutanei laterales) происходят от межреберных нервов примерно на полпути между позвонком и грудиной; они пробивают Intercostales externi и Передняя зубчатая мышца, и делятся на переднюю и заднюю ветви.
  • В передние ветви бегут вперед в сторону и переднюю часть грудной клетки и кожу, передние ветви четвертого нерва снабжают ареола и мама; пятого и шестого нервов снабжают верхние пальцы Obliquus externus abdominis.
  • В задние ветви бежать назад и накрыть кожу лопатка и Широчайшая мышца спины.

Латеральная кожная ветвь второго межреберного нерва не делится, как другие, на переднюю и заднюю ветви; он назван межреберный нерв.

Нижние грудные нервы: 7–11-й

Смотрите также: Торако-брюшные нервы

Нижние грудные нервы: 12-й

Передний отдел

Смотрите также: Подреберный нерв

Боковая кожная ветвь

Латеральная кожная ветвь последнего грудного нерва большая и неразделенная.

Он пробивает внутренний и внешние косые мышцы, спускается над гребень подвздошной кости перед латеральной кожной ветвью подвздошно-подъязычный нерв, и распространяется на кожу передней части ягодичные мышцы, некоторые из его нитей простираются до большой вертел из бедренная кость.

Дополнительные изображения

  • Нервная система

  • Межреберные промежутки, вид слева

  • Плечевое сплетение

  • Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.

Смотрите также

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 945 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ а б Островская, Моника; де Карвалью, Мамеде (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 34 - Травмы нервов грудной клетки», Нервы и травмы нервов, Сан-Диего: Academic Press, стр. 525–543, Дои:10.1016 / b978-0-12-802653-3.00083-х, ISBN  978-0-12-802653-3, получено 2020-11-17
  2. ^ а б Эбер-Блуэн, Мари-Ноэль; Spinner, Роберт Дж .; Бишоп, Аллен Т .; Шин, Александр Ю. (2012-01-01), Чанг, Кевин С.; Ян, Линда Дж. -С .; Макгилликадди, Джон Э. (ред.), «ГЛАВА 19 - Реконструктивные процедуры для верхней конечности», Практическое ведение пациентов с параличом плечевого сплетения у детей и взрослых, Филадельфия: W.B. Сондерс, стр. 249–270, Дои:10.1016 / b978-1-4377-0575-1.00019-8, ISBN  978-1-4377-0575-1, получено 2020-11-17
  3. ^ а б c d е Нарчи, Патрик; Сингелин, Франсуа; Пакерон, Ксавье; Николс, Барри (2014-01-01), Бензон, Онорио Т .; Ратмелл, Джеймс П .; Ву, Кристофер Л .; Терк, Деннис К. (ред.), "55 - туловищные блоки", Практическое лечение боли (пятое издание), Philadelphia: Mosby, pp. 745–754.e2, Дои:10.1016 / b978-0-323-08340-9.00055-4, ISBN  978-0-323-08340-9, получено 2020-11-17
  4. ^ Рамсаруп Л., Партаб П., Сингх Б., Сатьяпал К.С. Грудное происхождение симпатического питания верхней конечности: повторный визит к «нерву Кунца» Дж. Анат. 2001; 199: 675Y682
  5. ^ Мархольд Ф., Изай Б., Захерл Дж., Чабичер М., Ноймайер К. Торакоскопические и анатомические ориентиры нерва Кунца: значение для симпатической хирургии. Ann Thorac Surg. 2008; 86: 1653Y1658.

внешняя ссылка