Спинной нерв - Spinal nerve

Спинной нерв
Spinal nerve.svg
Формирование спинномозгового нерва из заднего и переднего корешков
Подробности
Идентификаторы
латинскийспинной нерв
MeSHD013127
TA98A14.2.00.027
А14.2.02.001
TA26143, 6362
FMA5858
Анатомические термины нейроанатомии

А спинной нерв смешанный нерв, который передает моторные, сенсорные и вегетативные сигналы между спинной мозг и тело. в тело человека 31 пара спинномозговых нервов, по одной с каждой стороны позвоночник. Они сгруппированы в соответствующие шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый области позвоночника.[1] Всего восемь пар шейные нервы, двенадцать пар грудные нервы, пять пар поясничные нервы, пять пар крестцовые нервы, и одна пара копчиковые нервы. Спинномозговые нервы являются частью периферическая нервная система.

Структура

Спинной нерв
Типичное расположение спинномозгового нерва

Каждый спинномозговой нерв представляет собой смешанный нерв, образованный комбинацией нервные волокна из его спинной и вентральные корни. Спинной корешок - это афферентный сенсорный корень и передает сенсорную информацию в мозг. Брюшной корень - это эфферент моторный корень и переносит моторную информацию от мозга. Спинной нерв выходит из позвоночного столба через отверстие (межпозвоночное отверстие ) между соседними позвонками. Это верно для всех спинномозговых нервов, за исключением первой пары спинномозговых нервов (C1), которая выходит между затылочная кость и атлас (первый позвонок). Таким образом, шейные нервы нумеруются нижним позвонком, за исключением спинномозгового нерва C8, который находится ниже позвонка C7 и выше позвонка T1. Затем грудной, поясничный и крестцовый нервы нумеруются по указанному выше позвонку. В случае поясничный S1 позвонок (он же L6) или сакрализованный L5 позвонка, нервы обычно все еще считаются до L5, а следующий нерв - S1.

Схема, показывающая структуру типичного спинномозгового нерва
1. Соматический эфферент.
2. Соматический афферент.
3,4,5. Симпатический эфферент.
6,7. Вегетативный афферент.

За пределами позвоночника нерв делится на ветви. В дорсальная ветвь содержит нервы, которые обслуживают задние части туловища, несущие висцеральную моторную, соматическую моторную и соматическую сенсорную информацию к коже и мышцам спины и от них (эпаксиальные мышцы ). В вентральная ветвь содержит нервы, которые обслуживают оставшиеся передние части туловища, а также верхние и нижние конечности (гипаксиальные мышцы ) переносит висцеральную моторную, соматическую моторную и сенсорную информацию на и от вентролатеральной поверхности тела, структур стенки тела и конечностей. В менингеальные ветви (возвратные менингеальные или синувертебральные нервы) ответвляется от спинномозгового нерва и повторно входит в межпозвоночное отверстие для обслуживания связок, твердой мозговой оболочки, кровеносных сосудов, межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и надкостницы позвонков. В рами коммуникантес содержат вегетативные нервы, которые служат висцеральным функциям, передают висцеральную моторную и сенсорную информацию к внутренним органам и от них.

Некоторые передние ветви сливаются с соседними передними ветвями, образуя нервное сплетение, сеть взаимосвязанных нервов. Нервы, выходящие из сплетения, содержат волокна различных спинномозговых нервов, которые теперь переносятся вместе в определенное целевое место. Основные сплетения включают шейный, плечевой, поясничный, и крестцовый сплетения.

Регионарные нервы

Дальнейшая информация: Спинной мозг § Сегменты спинного мозга

Шейные нервы

Шейные нервы

Шейные нервы - это спинномозговые нервы от шейных позвонков в шейный сегмент спинного мозга. Хотя шейных позвонков семь (С1-С7), шейных нервов восемь. C1 –C8. С1 – С7 выходят над соответствующими позвонками, а С8 - под позвонком С7. В другом месте позвоночника нерв с таким же названием выходит под позвонком.

Апостериорное распределение включает подзатылочный нерв (C1), большой затылочный нерв (C2) и третий затылочный нерв (C3). Переднее распространение включает шейное сплетение (C1-C4) и плечевое сплетение (C5-T1).

Шейные нервы иннервируют грудинно-подъязычный, щитовидная железа и подъязычные мышцы.

Петля нервов называется ansa cervicalis входит в состав шейного сплетения.

Грудные нервы

Грудные нервы - это двенадцать спинномозговых нервов, отходящих от грудных позвонков. Каждый грудной нерв Т1-Т12 берет начало снизу, каждый соответствующий грудной позвонок. Ветви также выходят из позвоночника и идут прямо к паравертебральные ганглии из автономная нервная система где они участвуют в функциях органов и желез в области головы, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Передние отделы: межреберные нервы исходят от грудных нервов T1-T11 и проходят между ребрами. В точках T2 и T3 дальнейшие ветви образуют межреберный нерв. В подреберный нерв исходит от нерва Т12 и проходит ниже двенадцатого ребра.

Задние отделы: медиальные ветви (ramus medialis) задних ветвей шести верхних грудных нервов проходят между semispinalis dorsi и мультифидус, которые они поставляют; затем они пробивают ромбовидный и трапециевидные мышцы, и достигают кожи по бокам от остистых отростков. Эта чувствительная ветвь называется медиальной кожной ветвью.

Медиальные ветви шести нижних конечностей распространяются в основном на мультифидусную и длинная мышца спины, иногда они выделяют нити на кожу около средней линии. Эта чувствительная ветвь называется задней кожной ветвью.

Поясничные нервы

Дальнейшая информация: Список поясничных нервов
Поясничное сплетение и ветви

Поясничные нервы - это пять спинномозговых нервов, отходящих от поясничных позвонков. Они делятся на задний и передний отделы.

Задние отделы: Медиальные ветви задних отделов поясничных нервов проходят близко к суставным отросткам позвонков и заканчиваются в многораздельная мышца.

Отводы поставляют мышцы, выпрямляющие позвоночник.

Верхние три отдают кожные нервы, которые проникают в апоневроз широчайшая мышца спины на боковой границе мышц, выпрямляющих позвоночник, и спускаются через заднюю часть гребень подвздошной кости к коже ягодица, некоторые из их веток доходят до уровня большой вертел.

Передние отделы: Передние отделы поясничных нервов (rami anteriores) увеличиваются в размере сверху вниз. Рядом с их истоками к ним присоединяются серые рами коммуникантес от поясничные ганглии из симпатический ствол. Эти ветви состоят из длинных тонких ветвей, которые сопровождают поясничные артерии по бокам тел позвонков, под поясничная большая. Их расположение несколько нерегулярно: один узел может давать ответвления двух поясничных нервов, или один поясничный нерв может получать ответвления двух поясничных нервов. ганглии.

Первый и второй, а иногда и третий и четвертый поясничные нервы связаны с поясничной частью симпатического ствола посредством белый ramus communans.

Нервы проходят наискосок наружу позади большой поясничной мышцы или между ее пучки, распределяя к нему нити и квадратная мышца поясницы.

Первые три и большая часть четвертого соединяются в этой ситуации петлями анастомоза и образуют поясничное сплетение.

Меньшая часть четвертой соединяется с пятой, образуя пояснично-крестцовый ствол, что способствует формированию крестцовое сплетение. Четвертый нерв называется фуркальный нерв, из-за того, что он подразделяется между двумя сплетениями.

Крестцовые нервы

План крестцового и полового сплетений

В крестцовые нервы пять пар спинномозговых нервов, которые выходят из крестец в нижнем конце позвоночник. Корни этих нервов начинаются внутри позвоночного столба на уровне позвоночника. L1 позвонок, где конский хвост начинается, а затем спускается в крестец.[2][3]

Есть пять парных крестцовых нервов, половина из которых проходит через крестец с левой стороны, а другая половина - с правой. Каждый нерв состоит из двух отделов: одно - через переднее крестцовое отверстие а другое деление через заднее крестцовое отверстие.[4]

Нервы делятся на ветви, и ветви разных нервов соединяются друг с другом, некоторые из них также соединяются с ветвями поясничного или копчикового нерва. Эти анастомозы нервов образуют крестцовое сплетение и пояснично-крестцовое сплетение. Ветви этого сплетения дают начало нервам, которые снабжают большую часть бедро, бедро, нога и оплачивать.[5][6]

Крестцовые нервы имеют оба афферентный и эфферентные волокна, поэтому они несут ответственность за часть чувственное восприятие и движения нижних конечностей человеческого тела. От S2, S3 и S4 отходят половой нерв и парасимпатические волокна, электрический потенциал которых обеспечивает нисходящая толстая кишка и прямая кишка, мочевой пузырь и половые органы. Эти пути имеют как афферентные, так и эфферентные волокна, и, таким образом, они отвечают за передачу сенсорной информации от этих органов малого таза к Центральная нервная система (ЦНС) и двигательные импульсы от ЦНС к тазу, которые контролируют движения этих органов малого таза.[7]

Копчиковый нерв

Копчиковый нерв - 31 пара спинномозговых нервов. Он возникает из мозгового конуса, а его передний корень помогает формировать копчиковое сплетение. Не делится на медиальную и боковую ветви. Распределяется по коже на тыльной стороне копчик.

Функция

Зоны распространения кожных ветвей задних отделов спинномозговых нервов. Области медиальных ветвей черного цвета, боковых - красного.
Действия позвоночные нервы редактировать
УровеньМоторная функция
C1 –C6Шея сгибатели
C1 –Т1Шея разгибатели
C3, C4, C5Поставлять диафрагма (по большей части C4 )
C5, C6Двигаться плечо, поднимать рука (дельтовидный ); согнуть локоть (бицепс )
C6внешнее вращение (супинировать ) рука
C6, C7Продлевать локоть и запястье (трицепс и запястье разгибатели ); проната запястье
C7, C8Сгибание запястья; снабжать мелкие мышцы рука
Т1 –T6Межреберные и хобот выше Талия
T7 –L1Брюшной мышцы
L1 –L4Flex тазобедренный сустав
L2, L3, L4Аддукт бедро; Продлевать нога на колено (четырехглавая мышца бедра )
L4, L5, S1похищать бедро; Согнуть ногу в колене (подколенные сухожилия ); Дорсифлекс оплачивать (передняя большеберцовая мышца ); Продлевать пальцы ног
L5, S1, S2Вытянуть ногу в бедро (большая ягодичная мышца ); согните ступню и согните пальцы ног

Клиническое значение

Мышцы, которые снабжает один конкретный спинной корешок, - это нервы. миотом, а дерматомы это области сенсорной иннервации на коже каждого спинномозгового нерва. Поражение одного или нескольких нервных корешков приводит к типичным типам неврологических дефектов (мышечная слабость, ненормальные ощущения, изменения рефлексов), которые позволяют локализовать ответственное поражение.

Есть несколько процедур, используемых в стимуляция крестцового нерва для лечения различных родственных заболеваний.

Радикулит обычно вызывается компрессией поясничных нервов L4 или L5 или крестцовых нервов S1, S2 или S3, или компрессией самого седалищного нерва

Дополнительные изображения

  • Часть спинного мозга с правой боковой поверхностью. Твердая мозговая оболочка открывается и показывает нервные корешки.

  • Распределение кожных нервов. Вентральный аспект.

  • Распределение кожных нервов. Спинной аспект.

  • Спинной мозг с дура разрез, показывая выходы спинномозговых нервов.

  • Спинной мозг, показывающий, как передний и задний корешки соединяются в спинномозговых нервах.

  • Увеличенный вид спинного мозга.

  • Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).

  • Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).

  • Принципиальная схема шейного сплетения.

  • Изображения рассечения

  • Cerebrum. Низший вид. Глубокое рассечение.

  • Cerebrum. Низший вид. Глубокое рассечение.

  • Позвоночные нервы. Спинной мозг и позвоночный канал. Глубокое рассечение.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Позвоночные нервы". Национальная медицинская библиотека. Получено 12 апреля 2014.
  2. ^ 1. Анатомия, описательная и хирургическая: анатомия Грея. Грей, Генри. Филадельфия: Книги мужества / Running Press, 1974
  3. ^ 2. Клинически ориентированная анатомия. Мур, Кейт Л. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010 (6-е изд)
  4. ^ 1. Анатомия, описательная и хирургическая: анатомия Грея. Грей, Генри. Филадельфия: Книги мужества / Running Press, 1974
  5. ^ 1. Анатомия, описательная и хирургическая: анатомия Грея. Грей, Генри. Филадельфия: Книги мужества / Running Press, 1974
  6. ^ 3. Нейроанатомия человека. Карпентер, Малкольм Б. Балтимор: Williams & Wilkins Co., 1976 (7-е изд)
  7. ^ 3. Нейроанатомия человека. Карпентер, Малкольм Б. Балтимор: Williams & Wilkins Co., 1976 (7-е изд)
  • Блюменфельд Х. «Нейроанатомия в клинических случаях». Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates; 2002 г.
  • Дрейк Р.Л., Фогл В., Митчелл AWM. «Анатомия Грея для студентов». Нью-Йорк: Эльзевир; 2005: 69-70.
  • Роппер AH, Сэмюэлс MA. «Принципы неврологии Адамса и Виктора». Девятое издание. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2009 г.