Горчичная процедура - Mustard procedure

Горчичная процедура
МКБ-9-СМ35.91

В Горчичная процедура был разработан в 1963 г. Уильям Мастард на Больница для больных детей в Торонто, Онтарио, Канада.

Доктор Мастард при поддержке Канадский фонд сердца и инсульта, разработал альтернативную и упрощенную технику для Порядок отправки который использовался для исправления врожденного порока сердца, вызвавшего «синие младенцы ”.[1] Техника была принята другими хирургами и стала стандартной операцией для d-TGA.[2]

В своей автобиографии Южноафриканский кардиохирург Кристиан Барнард утверждает, что был первым, кто провел операцию, а Горчица сделала только «несколько лет спустя».[3]

Фон

Дефект называется транспозиция магистральных сосудов, или транспозиция магистральных артерий (TGV или TGA). До конца 1950-х годов и операции Сеннинга состояние обычно было смертельным. Дефект вызывает кровь из легкие течь обратно в легкие, а кровь из тела течь обратно в тело. Это происходит потому, что аорта и легочная артерия, две основные артерии, выходящие из сердца, связаны не с тем камерами. Младенцы выглядят синими, потому что в их организме недостаточно кислорода.[2]

Процедура

Горчичная процедура позволяет полностью исправить транспозицию магистральных сосудов. В процедуре используется перегородка для перенаправления кавального кровотока в левое предсердие, которое затем перекачивает кровь в левый желудочек, который затем перекачивает дезоксигенированную кровь в легкие. В нормальном сердце деоксигенированная кровь перекачивается в легкие через правый желудочек. Затем он распространяется по всему телу через левый желудочек. В процедуре «Горчица» кровь перекачивается в легкие через левый желудочек и распространяется по всему телу через правый желудочек.[2]

Заменено артериальным переключателем

В конце 1980-х годов на смену горчичной процедуре пришла Jatene процедура (артериальный переключатель), при котором естественные артерии были переключены обратно на нормальный кровоток, так что правый желудочек (правый желудочек) был соединен с легочной артерией, а LV (левый желудочек) был соединен с аортой. Эта операция была невозможна до 1975 года из-за трудностей с повторной имплантацией коронарных артерий, которые перфузируют саму сердечную мышцу (миокард), и даже после того, как она была проведена впервые, отличные результаты операции Горчицы означали, что она длилась долго. до того, как процедура Jatene взяла верх.

Долгосрочное выживание

Процедура Горчицы улучшила 80% смертность в первый год жизни до 80% выживаемости в возрасте 20 лет. Долгосрочные последующие исследования теперь охватывают более 40 лет после операции.[4] и есть много пациентов, которым за 50. Группа в Facebook, Выжившие с горчицы или сенинга,[5] объединяет несколько сотен выживших со всего мира в возрасте от 20 до 50 лет в единое сообщество, поддерживая взрослых, рожденных с TGA, которым была сделана операция на сердце Горчицы, Сеннинга, Растелли или Никайдо.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кен Хайден (1 июля 2009 г.). Врожденные пороки сердца, упрощенные. Midwest EchoSolutions. С. 63–. ISBN  978-0-9822709-0-5.
  2. ^ а б c С любовью, Барри А. Мехта, Давендра; Фустер, Валентин Ф (2008). «Оценка и лечение взрослого пациента с транспозицией магистральных артерий после восстановления предсердий (Сеннинга или Горчичного)». Природа Клиническая практика Сердечно-сосудистая медицина. 5 (8): 454–467. Дои:10.1038 / ncpcardio1252. ISSN  1743-4297. PMID  18594551.
  3. ^ Барнард, Христиан Н. (1969). Одна жизнь. Петух. п. 213. ISBN  9780552659888
  4. ^ http://circ.ahajournals.org/content/early/2015/07/16/CIRCULATIONAHA.114.010770
  5. ^ "Выжившие Горчица или Сеннинг".