Урология - Urology

Для научного журнала см. Урология (журнал).
Rtu.jpg
Род занятий
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство, хирургия
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

Урология (из Греческий οὖρον нашон "моча" и -λογία -логия «исследование»), также известное как мочеполовая хирургия, является отраслью лекарство который фокусируется на хирургических и медицинских заболеваниях мужчин и женщин мочеиспускательный канал система и мужские репродуктивные органы. Органы в области урологии включают почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, уретра, и мужские репродуктивные органы (яички, придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, предстательная железа, и пенис ).

Мочевыводящие и репродуктивные пути тесно связаны, и нарушения одного часто затрагивают другой. Таким образом, большой спектр состояний, управляемых в урологии, существует в сфере мочеполовые расстройства. Урология сочетает в себе лечение медицинских (т. Е. Нехирургических) состояний, таких как: инфекция мочеиспускательного канала и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, с лечением хирургических состояний, таких как мочевой пузырь или рак простаты, камни в почках, врожденные аномалии, травмы и стрессовое недержание мочи.[1]

Урологические методы включают малоинвазивные робот и лапароскопическая хирургия, операции с использованием лазера и другие процедуры под контролем прицела. Урологи проходят подготовку по открытым и минимально инвазивным хирургическим методам с использованием ультразвукового контроля в реальном времени, волоконно-оптического эндоскопического оборудования и различных лазеров для лечения множества доброкачественных и злокачественных заболеваний.[2][3] Урология тесно связана (и урологи часто сотрудничают с практикующими врачами) онкология, нефрология, гинекология, андрология, детская хирургия, колоректальная хирургия, гастроэнтерология, и эндокринология.

Урология - одна из самых конкурентоспособных и востребованных хирургических специальностей для врачи При этом новые урологи составляют менее 1,5% выпускников медицинских школ США каждый год.[4][5]

Урологи - это врачи, специализирующиеся в данной области после получения общей медицинской степени. После успешного завершения ординатуры многие урологи предпочитают пройти дальнейшее повышение квалификации в узкоспециализированной области знаний в рамках стажировки на срок от 12 до 36 месяцев. Специализации могут включать: урологическую хирургию, урологическую онкологию и урологическую онкологическую хирургию, эндоурологию и эндоурологическую хирургию, урогинекология и урогинекологической хирургии, реконструктивной урологической хирургии (форма реконструктивная хирургия ), малоинвазивная урологическая хирургия, детская урология и детская урологическая хирургия (включая подростковая урология, лечение преждевременного или отсроченного полового созревания и лечение врожденных урологических синдромов, пороков и деформаций), пересадить урология (область трансплантологии и хирургии, связанная с трансплантацией таких органов, как почки, ткань мочевого пузыря, мочеточники и, в последнее время, пенисы), дисфункция мочеиспускания, парорез, нейроурология, андроурология и сексуальная медицина. Кроме того, некоторые урологи дополняют свои стипендии степенью магистра (2–3 года) или доктора философии. (4–6 лет) по смежным темам, чтобы подготовить их к академической, а также целенаправленной клинической работе.

Обучение персонала

Соединенные Штаты

В 2014 году действовало 126 программ ординатуры, по которым предлагалось 296 категорийных должностей.[6] Урология - одна из программ раннего отбора, результаты которой сообщаются заявителям к концу января (за 6 недель до матча NRMP). Заявки принимаются с 1 сентября, некоторые программы принимают заявки до начала января.[7]

Это относительно конкурентоспособная специальность, и только от 68% до 77% пожилых людей в США соответствовали между 2012 и 2015 годами.[6] Количество должностей выросло с 278 в 2012 году до 296 в 2015 году. Сопоставление значительно сложнее для IMG и студентов, у которых есть год или более перерыв до резидентуры - коэффициенты совпадения составляли 27% и 55% соответственно в 2012 году.[8]

Среда медицинского вуза также может быть фактором. Исследование, проведенное в 2012 году, также показало после анализа показателей соответствия в школах в период с 2005 по 2009 год, что 20 школ направили более 15 студентов на урологию (на 1 стандартное отклонение выше среднего), а Северо-Западный университет направил 44 студента за эти 5 лет.[9]

После ординатуры по урологии, AUA (Американская урологическая ассоциация) признает 7 специальностей:

  • Онкология
  • Исчисления
  • Женская урология
  • Бесплодие
  • Педиатрия
  • Трансплантат (почечный)
  • Невроурология.[10]

Австралия

Обучение проходит через Королевский австралазийский колледж хирургов[11] (RACS). Программа требует 6 лет очного обучения (для тех, кто начал до 2016 г.) или 5 лет для тех, кто начал после 2016 г.[12] Программа аккредитована Австралийский Медицинский Совет.[11]

Предварительные требования включают:[13]

Непал

В Непале официальная степень уролога присуждается MCh (Magister Chirurgiae). Это трехлетний курс магистратуры и включает диссертацию и обязательную публикацию. Эта степень присуждается после завершения MBBS (4 с половиной года плюс 1 год ротационной стажировки) и MS (Мастерство хирургии) в общей хирургии (3-летний курс). До сих пор программу MCh по урологии проводят два университета - Трибхуванский университет и университет Катманду, а также два автономных института - Институт медицинских наук имени Б.П. Койрала и Национальная академия медицинских наук (больница Бир).19, 20 Эта степень эквивалентна клинической докторской степени и в Трибхуванском университете (Государственный университет) называется «Чикитса бидхьябариди» и считается высшей степенью среди степеней хирургической дисциплины. Помимо урологии, кардиоторакальной и сосудистой хирургии, в стране также действует программа хирургической гастроэнтерологии, пластической хирургии и нейрохирургии.

Субдисциплины

Урология как медицинская дисциплина, которая включает в себя заботу о многих органах и физиологических системах, может быть разбита на несколько разделов. Во многих более крупных академических центрах и университетских больницах, которые преуспевают в уходе за пациентами и клинических исследованиях, урологи часто специализируются на определенной дисциплине.

Эндоурология

Эндоурология - это раздел урологии, который занимается закрытыми манипуляциями на мочевыводящих путях.[14] В последнее время в него включены все минимально инвазивные урологические хирургические процедуры. В отличие от открытой хирургии, эндоурология проводится с использованием небольших камер и инструментов, вводимых в мочевыводящие пути. Трансуретральная хирургия является краеугольным камнем эндоурологии. Большая часть мочевыводящих путей может быть достигнута через уретру, что позволяет проводить операции на простате, хирургии опухолей уротелий, хирургия камней и простые процедуры на уретре и уретре. Недавно с добавлением лапароскопии и робототехники эта ветвь урологии разделилась.

Лапароскопия

Лапароскопия является быстро развивающимся разделом урологии и заменил некоторые открытые хирургические процедуры. Роботизированная хирургия простаты, почек и мочеточника расширяет эту область. Сегодня многие простатэктомии в США выполняются с помощью так называемой роботизированной помощи. Однако это вызвало споры, поскольку робототехника значительно увеличивает стоимость операции, а польза для пациента может быть пропорциональна или не пропорциональна дополнительной стоимости. Более того, текущая (2011 г.) ситуация на рынке роботизированного оборудования является де-факто монополией одной публичной корпорации.[15] что еще больше разжигает споры о рентабельности.

Урологическая онкология

Урологическая онкология касается хирургического лечения злокачественных заболеваний мочеполовой системы, таких как рак простаты, надпочечников, мочевого пузыря, почек, мочеточников, яичек и полового члена, а также кожи и подкожной ткани, а также мышц и фасций этих областей (эта конкретная специализация пересекается с дерматологической онкологией и смежными областями онкологии). Лечением рака мочеполовой системы занимается уролог или онколог, в зависимости от типа лечения (хирургическое или медикаментозное). Большинство онкологов-урологов в западных странах используют минимально инвазивные методы (лапароскопия или эндоурология, роботизированная хирургия) для лечения урологических онкологических заболеваний, поддающихся хирургическому лечению.

Невроурология

Проблемы невроурологии нервная система контроль мочеполовой системы и состояний, вызывающих аномальные мочеиспускание. Неврологические заболевания и расстройства, такие как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, и повреждение спинного мозга может нарушить работу нижних мочевыводящих путей и привести к таким состояниям, как недержание мочи, детрузор гиперактивность, задержка мочи, и диссинергия детрузорного сфинктера. Уродинамические исследования играют важную диагностическую роль в невроурологии. Терапия расстройств нервной системы включает чистую периодическую самокатетеризацию мочевого пузыря, холинолитики, инъекции ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря и передовые и менее часто используемые методы лечения, такие как сакральная нейромодуляция Менее выраженные неврологические аномалии также могут вызывать урологические расстройства - например, многие исследователи считают, что аномалии сенсорной нервной системы играют роль в расстройствах болезненного или частого мочеиспускания (например, синдром болезненного мочевого пузыря, также известный как интерстициальный цистит ).

Детская урология

Педиатрический урология касается урологических нарушений в дети. Такие расстройства включают крипторхизм (неопустившиеся яички), врожденные аномалии мочеполовых путей, энурез, недоразвитые гениталии (из-за задержки роста или задержки полового созревания, часто эндокринологическая проблема) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Андрология

Основная статья: Андрология

Андрология - это медицинская специальность, которая занимается мужским здоровьем, в частности, проблемами мужской репродуктивной системы и урологическими проблемами, характерными только для мужчин, такими как рак простаты, проблемы мужской фертильности и хирургия мужской репродуктивной системы. Это аналог гинекологии, которая занимается медицинскими проблемами, специфичными для женского здоровья, особенно репродуктивного и урологического здоровья.

Реконструктивная урология

Реконструктивная урология - это узкоспециализированная область мужской урологии, которая восстанавливает как структуру, так и функцию мочеполовых путей. Операции на предстательной железе, полная или частичная гистерэктомия, травмы (автокатастрофы, огнестрельные ранения, несчастные случаи на производстве, травмы трансмиссии и т. Д.), Заболевания, непроходимость, закупорка (например, стриктуры уретры) и иногда роды могут потребовать реконструктивной хирургии. Мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю) и гениталии - другие примеры реконструктивной урологии.

Женская урология

Основная статья: Женская урология

Женская урология - это раздел урологии, занимающийся: гиперактивность мочевого пузыря, пролапс тазовых органов, и недержание мочи. Многие из этих врачей также практикуют неврологию и реконструктивную урологию, как упоминалось выше. Урологи-женщины (многие из которых - мужчины) проходят 1-3-летнюю стажировку после прохождения 5-6-летней ординатуры по урологии.[16] Для диагностики и лечения этих заболеваний необходимы глубокие знания женского тазового дна вместе с глубоким пониманием физиологии и патологии мочеиспускания. В зависимости от причины индивидуальной проблемы решением может быть медицинское или хирургическое лечение. Их сфера практики в значительной степени пересекается с областью урогинекологов, врачей в суб-дисциплине гинекологии, которые прошли трехлетнюю стажировку после четырехлетней резидентуры OBGYN.[16]

Журналы и организации

Существует ряд рецензируемых журналов и публикаций по урологии, в том числе Журнал урологии, Европейская урология, то Африканский журнал урологии, Британский журнал урологии International, BMC Urology, Индийский журнал урологии, Обзоры природы Урология, и Урология.

Есть национальные организации, такие как Американская урологическая ассоциация, Американская ассоциация клинических урологов,[17] Европейская ассоциация урологов, Ассоциация больших групп урологов,[17] и Общество фундаментальных урологических исследований. Урология также находится под эгидой Международное общество воздержания.

Обучающие организации включают Европейский совет урологии, так же хорошо как Институт урологии Ваттикути в Детройт, где также проводится ежегодный Международный симпозиум по роботизированной урологии посвящен новым технологиям. Американская некоммерческая IVUMed преподает урологию в развивающиеся страны.

Урология в условиях пандемии COVID19

Во время пандемии COVID-19 урологические службы по всему миру были приостановлены в пострадавших странах и регионах. Международные ассоциации (например, Европейская ассоциация урологов, Ассоциация урологов Новой Зеландии и Австралии ) и кафедры урологии университетов (Кливлендская клиника и другие), предоставили руководящие принципы и рекомендации относительно того, какие урологические процедуры должны или не должны быть приоритетными во время пандемии. Оптимизация ресурсов и предотвращение негативного воздействия на пациентов с приоритетными заболеваниями. Систематический обзор был опубликован в European Journal Urology Focus, в котором резюмируются такие рекомендации.[18]

Список урологических тем

Смотрите также

  • Категория: Урологические журналы
  • Категория: Урологические организации
  • Урология: пандемии COVID-19

Рекомендации

  1. ^ «Урология». Американская медицинская ассоциация. Получено 28 апреля 2020.
  2. ^ «Уролог в Нойде». Полная информация. 27 марта 2019.
  3. ^ Marks AJ; Тейчман Дж. М. (2007). «Лазеры в клинической урологии: современное состояние и новые горизонты». Всемирный журнал урологии. 25 (3): 227–233. Дои:10.1007 / s00345-007-0163-x. PMID  17393172.
  4. ^ Ахмед К; Jawad M; Dasgupta P; Дарзи А; и другие. (2010). «Оценка и поддержание компетентности в урологии». Нат Рев Урол. 7 (7): 403–13. Дои:10.1038 / nrurol.2010.81. PMID  20567253.
  5. ^ «Факты: абитуриенты, абитуриенты, зачисление, выпускники, MD / PhD и данные соискателей резидентства - данные и анализ». AAMC. Получено 2013-09-01.
  6. ^ а б https://residency.wustl.edu/Choosing/SpecDesc/Pages/Urology.aspx
  7. ^ «Американская урологическая ассоциация - аккредитованные программы ординатуры урологов в США». www.auanet.org.
  8. ^ "Руководство по ординатуре урологии - Матч по урологии". www.urologymatch.com.
  9. ^ Кутиков А; Bonslaver, J; Casey, J. T .; Деградо, Дж; Dusseault, B.N .; Fox, J. A .; Лэшли-Роджерс, Д; Ричардсон, я; Smaldone, M.C .; Steinberg, P.L .; Триведи, Д. Б .; Раус, Дж. К. (2010). «Неравенство в привратниках: почему некоторые медицинские школы направляют больше студентов-медиков в урологию?». Журнал урологии. 185 (2): 647–652. Дои:10.1016 / j.juro.2010.09.113. ЧВК  3058515. PMID  21168862.
  10. ^ «Урология - Обзор - Урология Матч». www.urologymatch.com.
  11. ^ а б (RACS), Королевский австралийский колледж хирургов. «Урология». www.surgeons.org. Получено 2018-01-24.
  12. ^ «Обзор - Урологическое общество Австралии и Новой Зеландии». www.usanz.org.au. Получено 2018-01-24.
  13. ^ «Урология». Австралийская медицинская ассоциация. 2016-02-17. Получено 2018-01-24.
  14. ^ "Сайт эндоурологического общества". Endourology.org. Получено 2013-09-01.
  15. ^ "Интуитивная хирургия, Inc.". Intuitivesurgical.com. Получено 2013-09-01.
  16. ^ а б http://sufuorg.com/Professional-Resources/Fellowships/Fellowship-Programs.aspx
  17. ^ а б «Группа клинических урологов поддерживает геномное тестирование на рак простаты». ClinicalOMICs. 6 марта 2018 г.. Получено 9 марта 2018. Ассоциация, которая представляет около 4000 урологов-членов по всей стране, заявила в заявлении на одной странице .... Заявление AACU получило поддержку со стороны Ассоциации групповой практики большой урологии (LUGPA), которая представляет более 2300 врачей, составляющих более 25% практикующих урологов страны.
  18. ^ Хельдвейн, Флавио Лобо; Лоеб, Стейси; Вроцлавский, Марсело Лангер; Шридхар, Ашвин Нарасимха; Карнейро, Арье; Лима, Фабио Сепульведа; Тео, Джереми Юн-Чун (05.06.2020). «Систематический обзор руководящих принципов и рекомендаций по стандартизации урологической помощи во время пандемии COVID-19». Европейский фокус урологии. 0 (0). Дои:10.1016 / j.euf.2020.05.020. ISSN  2405-4569. PMID  32532703.

19. https://nams.org.np/about.php 20. http://www.iom.edu.np/?page_id=21