Вазэктомия - Википедия - Vasectomy

Вазэктомия
Схема вазэктомии-ru.svg
Фон
ТипСтерилизация
Первое использование1899 г. (опыты с 1785 г.)[1]
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование0.10%[2]
Типичное использование0.15%[2]
«Вас-Клип» почти 1%
использование
Эффект длительностиПостоянный
ОбратимостьМожно, но дорого.
Напоминания пользователяДля проверки требуются два последовательных отрицательных образца спермы нет спермы.
Обзор клиникиВсе
Преимущества и недостатки
ИППП защитаНет
ПреимуществаНет необходимости в общем наркозе. Более низкая стоимость и менее инвазивный, чем перевязка маточных труб для женщин.
РискиВременное местное воспаление яичек, длительная генитальная боль.

Вазэктомия это хирургическая процедура для мужчин стерилизация или постоянный контрацепция. Во время процедуры мужчина семявыносящий проток разрезаны и связаны или запечатаны, чтобы предотвратить сперма от входа в уретра и тем самым предотвратить оплодотворение женщины через половой акт. Вазэктомия обычно выполняется в кабинете врача, медицинской клинике или, если она проводится на животном, в ветеринарной клинике - госпитализация обычно не требуется, поскольку процедура не сложна, разрезы небольшие, а необходимое оборудование стандартно.

Существует несколько методов, с помощью которых хирург может завершить процедуру вазэктомии, все из которых перекрывают (то есть «закрывают») по крайней мере одну сторону каждого семявыносящего протока. Чтобы уменьшить беспокойство и повысить комфорт пациента, мужчины, которые не любят иглы, могут подумать о "без иглы«применение анестезии во время»без скальпеля " или же "открытый«Методы помогают ускорить восстановление и увеличить шансы на здоровое выздоровление.[нужна цитата ]

Из-за простоты операции вазэктомия обычно занимает менее тридцати минут. После непродолжительного выздоровления в кабинете врача (обычно менее часа) пациента отправляют домой для отдыха. Поскольку процедура является минимально инвазивной, многие пациенты после вазэктомии обнаруживают, что они могут возобновить свое типичное сексуальное поведение в течение недели и делают это с небольшим дискомфортом или без него.

Поскольку процедура считается постоянным методом контрацепции и ее нелегко отменить, мужчин обычно консультируют и советуют подумать о том, как долгосрочный результат вазэктомии может повлиять на них как эмоционально, так и физически. Эта процедура не часто поощряется для молодых одиноких бездетных мужчин, поскольку их шансы на биологическое отцовство тем самым более или менее постоянно снижаются почти до нуля, но в конечном итоге зависит от их собственного комфорта, возможно, желая зачать ребенка от партнера. Его редко проводят на собаках (кастрация (другая процедура) остается предпочтительным вариантом контроля репродуктивной функции для собак), но регулярно выполняется на быках.[3]

Медицинское использование

Вазэктомия проводится для предотвращения фертильности у мужчин. Это гарантирует, что в большинстве случаев человек будет стерильный после подтверждения успеха после операции. Процедура считается постоянной, поскольку обратная вазэктомия является дорогостоящим и часто не восстанавливает количество сперматозоидов или подвижность сперматозоидов до уровня превазэктомии. Мужчины, перенесшие вазэктомию, имеют очень небольшой (почти нулевой) шанс успешно оплодотворить женщину, но вазэктомия не влияет на частоту инфекции, передающиеся половым путем.

После вазэктомии яички остаются в мошонке, где Клетки Лейдига продолжать производить тестостерон и другие мужские гормоны, которые продолжают секретироваться в кровоток. Некоторые исследования показали, что сексуальное желание после вазэктомии может несколько уменьшиться.[4][5]

Когда вазэктомия завершена, сперма не может выйти из организма через пенис. Сперма по-прежнему вырабатывается яичками, но расщепляется и поглощается организмом. Большое количество жидкости поглощается мембранами в придаток яичка, и большая часть твердого содержимого разбивается на ответ макрофаги и реабсорбируется через кровоток. Сперма созревает в придатке яичка примерно за месяц, прежде чем выйти из яичек. После вазэктомии мембраны должны увеличиваться в размере, чтобы впитывать и накапливать больше жидкости; это срабатывание иммунной системы заставляет задействовать больше макрофагов для разрушения и реабсорбции более твердого содержимого. В течение одного года после вазэктомии у 60–70% мужчин, подвергшихся вазэктомии, развивается антиспермальные антитела.[6] В некоторых случаях, узелковый вазит также может возникнуть доброкачественное разрастание эпителия протоков.[7][8] Скопление сперматозоидов увеличивает давление в семявыносящем протоке и придатке яичка. Попадание спермы в мошонку может вызвать: гранулемы спермы должен быть сформирован организмом, чтобы содержать и поглощать сперму, которую организм будет рассматривать как чужеродное биологическое вещество (во многом как вирус или бактерия).[9]

Эффективность

ЧастотаРискИсточник
1 из 1400Нежелательная беременность (неудача вазэктомии)[10]
1 из 11Для сравнения: нежелательная беременность с обычным приемом таблеток.[2]
1 из 6Для сравнения: нежелательная беременность при типичном использовании презерватива.[2]
1 из 40Инфекция после операции[11]
1 из 7Боль через 7 месяцев после вазэктомии[12]
1 из 110Боль в 7 месяцев, влияющая на качество жизни[12]

Вазэктомия - наиболее эффективный постоянный способ контрацепции, доступный мужчинам. (Удаление всего семявыносящего протока, вероятно, будет более эффективным, но это не то, что делается регулярно.[13]) Практически во всех отношениях вазэктомию можно сравнить с перевязка маточных труб у него более позитивный взгляд на вещи. Вазэктомия более рентабельна, менее инвазивна, в ней используются новые методы, которые могут облегчить обратное действие, и имеет гораздо меньший риск послеоперационных осложнений. Частота неудач на раннем этапе, то есть беременность в течение нескольких месяцев после вазэктомии, обычно является результатом незащищенного половой акт слишком быстро после процедуры, в то время как некоторое количество сперматозоидов продолжает проходить через семявыносящий проток. Большинство врачей и хирургов, выполняющих вазэктомию, рекомендуют один (иногда два) забор спермы после процедуры для подтверждения успешности вазэктомии; однако многие мужчины не возвращаются на контрольные тесты, ссылаясь на неудобства, смущение, забывчивость или уверенность в бесплодии.[14] В январе 2008 года FDA одобрило домашний тест под названием SpermCheck Vasectomy, который позволяет пациентам самостоятельно выполнять тесты подтверждения после вазэктомии;[15] однако в целом соблюдение режима поствазэктомического анализа спермы остается низким.

Задокументирована также поздняя неудача, т.е. беременность после спонтанной реканализации семявыносящего протока.[16] Это происходит из-за того, что эпителий семявыносящий проток (подобно эпителию некоторых других частей человеческого тела) способен регенерировать и создавать новую трубку в случае повреждения и / или разрыва семявыносящего протока.[17] Даже когда целых пять сантиметры (или два дюймы ) семявыносящего протока удаляется, семявыносящий проток все еще может срастаться и снова прикрепляться, что позволяет сперме снова проходить и течь через семявыносящий проток, восстанавливая фертильность человека.[17]

В Королевский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что, по общему мнению, частота поздних неудач составляет примерно одну вазэктомию на 2000 - лучше, чем перевязка маточных труб для которых частота отказов составляет один на каждые 200–300 случаев.[18] Обзор 2005 г., включающий как ранние, так и поздние неудачи, описал в общей сложности 183 реканализации после 43 642 вазэктомий (0,4%) и 60 беременностей после 92 184 вазэктомий (0,07%).[10]

Осложнения

Возможные краткосрочные осложнения включают: инфекционное заболевание, синяк и кровотечение в мошонку, в результате чего собирается кровь, известная как гематома. Исследование 2012 года показало, что частота инфицирования после вазэктомии составляет 2,5%.[11] В швы на необходимых небольших разрезах склонны к раздражению, хотя это можно свести к минимуму, накрыв их марлей или небольшим пластыри. Первичные долгосрочные осложнения - это состояния или синдромы хронической боли, которые могут поражать любую из областей мошонки, таза или нижней части брюшной полости, известные под общим названием поствазэктомический болевой синдром. Хотя вазэктомия приводит к увеличению циркулирующих иммунных комплексов, это увеличение носит временный характер. Данные, основанные на исследованиях на животных и людях, показывают, что эти изменения не приводят к увеличению заболеваемости атеросклероз. Вазэктомия не влияет на риск рака яичка.[19]

В 2014 году AUA подтвердила, что вазэктомия не является фактором риска рака простаты и что врачам нет необходимости регулярно обсуждать рак простаты при предоперационном консультировании пациентов с вазэктомией.[20] Продолжаются дискуссии о том, связана ли вазэктомия с раком простаты. Мета-анализ 2017 года не выявил статистически значимого увеличения риска.[21] Исследование, проведенное в 2019 году с участием 2,1 миллиона датских мужчин, показало, что вазэктомия увеличила заболеваемость раком простаты на 15%.[22] Метаанализ 2020 года показал, что вазэктомия увеличила заболеваемость раком простаты на 9%.[23]

Боль после вазэктомии

Основная статья: Болевой синдром после вазэктомии

Болевой синдром после вазэктомии (ПВПС) - хроническое и иногда изнурительное состояние, которое может развиться сразу или через несколько лет после вазэктомии.[24] Самое надежное исследование боли после вазэктомии, согласно Руководству по вазэктомии Американской урологической ассоциации 2012 г. (с поправками 2015 г.)[25] обнаружили, что 14,7% опрошенных сообщили о впервые возникшей боли в мошонке через 7 месяцев после вазэктомии, а 0,9% опрошенных описали боль как «довольно сильную и заметно влияющую на качество их жизни».[12] Боль может быть постоянной орхиалгия или эпидидимальная боль (эпидидимит ), или это может быть боль, которая возникает только в определенное время, например, при половом акте, эякуляции или физическом напряжении.[9]

Психологические эффекты

В обзорах обычно сообщается, что примерно 90% удовлетворены вазэктомией,[26] а 7–10% мужчин сожалеют о своем решении.[27] Для мужчин, состоящих в отношениях, сожаление было реже, когда оба человека соглашались о процедуре.[28]

Мужчины, которым на момент проведения вазэктомии был более молодой возраст, значительно чаще сожалеют и стремятся отменить свою вазэктомию, при этом одно исследование показало, что, например, у мужчин в возрасте от двадцати лет в 12,5 раз больше шансов подвергнуться отмене вазэктомии позже. жизни (и в том числе тех, кто выбрал стерилизацию в молодом возрасте).[29] Поэтому консультирование перед вазэктомией особенно важно для молодых пациентов.

Слабоумие

Связь между вазэктомией и первичная прогрессирующая афазия, редкая разновидность лобно-височной деменции.[28] Однако сомнительно, что существует причинно-следственная связь.[30] Предполагаемый механизм - это перекрестная реактивность между мозгом и сперматозоидами, включая общее присутствие поверхностных нейронных антигенов.[31] Кроме того, цитоскелет тау-белок было обнаружено, что существует только вне ЦНС в манжета спермы.[31]

Процедура

Традиционный разрез вазэктомии включает онемение мошонки с помощью местного анестетика (хотя физиология некоторых мужчин может затруднить доступ к семявыносящему протоку, и в этом случае может быть рекомендована общая анестезия), после чего с помощью скальпеля делают два небольших разреза, один на каждой стороне мошонки в месте, позволяющем хирургу вывести каждый семявыносящий проток на поверхность для иссечения. Семявыносящий проток разрезают (иногда часть может быть удален полностью), отделяют, а затем, по крайней мере, одну сторону закрывают лигированием (наложение швов ), прижигающий (электрокаутеризация ) или зажимной.[32] Есть несколько разновидностей этого метода, которые могут улучшить заживление, эффективность и уменьшить длительную боль, например: поствазэктомический болевой синдром (PVPS) или эпидидимит, однако данные, подтверждающие друг друга, ограничены.[33]

  • Фасциальное расположение: Реканализация семявыносящего протока - известная причина неудач вазэктомии.[34] Фасциальная интерпозиция («FI»), при которой тканевой барьер помещается между обрезанными концами семявыносящего протока путем наложения швов, может помочь предотвратить этот тип неудачи, увеличивая общую вероятность успеха вазэктомии, оставляя конец яичка в пределах фасция.[35] В фасция представляет собой волокнистую защитную оболочку, которая окружает семявыносящий проток, а также все остальные мышечные ткани тела. Было показано, что этот метод в сочетании с внутрипросветным прижиганием (когда одна или обе стороны семявыносящего протока электрически закрыты для предотвращения реканализации) увеличивает вероятность успеха процедур вазэктомии.
  • Без иглы анестезия: Боязнь игл для инъекций хорошо известна местная анестезия.[36] В 2005 году для вазэктомии был внедрен метод местной анестезии, который позволяет хирургу безболезненно применять его с помощью специального инструмента для струйной инъекции, в отличие от традиционных игл. Обезболивающее средство вводится в ткань мошонки достаточно глубоко, чтобы сделать операцию практически безболезненной. Лидокаин, применяемый таким образом, обеспечивает анестезию менее чем за одну минуту.[37] Первоначальные опросы показывают очень высокий уровень удовлетворенности пациентов после вазэктомии.[36] Как только наступает эффект безыгольной анестезии, процедура вазэктомии выполняется в обычном порядке. Однако, в отличие от традиционной местной анестезии, когда иглы и шприцы используются только для одного пациента, аппликатор не предназначен для одноразового использования и не может быть очищен должным образом, что вызывает опасения относительно инфекционного контроля.
  • Без скальпеля вазэктомия (NSV): также известная как вазэктомия "замочная скважина",[32] это вазэктомия, при которой резкое кровоостанавливающий (в отличие от скальпеля) используется для прокола мошонка. Этот метод получил широкое распространение, так как получающаяся в результате меньшая «надрез» или колотая рана обычно ограничивает кровотечение и гематомы. Кроме того, меньшая рана имеет меньшую вероятность инфицирования, что приводит к более быстрому заживлению по сравнению с более крупными / длинными разрезами, сделанными с помощью скальпель. Хирургическая рана, созданная бесскальпельным методом, обычно не требует наложения швов. NSV - это наиболее часто выполняемый тип минимально инвазивной вазэктомии, и оба описывают метод вазэктомии, который приводит к доступу к семявыносящему протоку.[38]
Открытая вазэктомия
  • Открытый вазэктомия: в этой процедуре семявыносящий конец семявыносящего протока не герметизируется, что позволяет сперматозоиду продолжать течь в мошонку. Этот метод может избежать боли в яичках, вызванной повышенным давлением в придаток яичка.[9] Исследования показывают, что этот метод может уменьшить долгосрочные осложнения, такие как: поствазэктомический болевой синдром.[39][40]
  • Орошение сосудов: Инъекции стерильной воды или эуфлавин (который убивает сперму) вводятся в дистальную часть семявыносящего протока во время операции, что затем вызывает почти немедленное стерильное («азоосперматическое») состояние. Однако использование эуфлавина сокращает время (или количество) эякуляций до азооспермии по сравнению с орошением водой само по себе. Этот дополнительный этап процедуры вазэктомии (и, аналогично, фасциальная вставка) показал положительные результаты, но не так широко используется, и лишь немногие хирурги предлагают его как часть своей процедуры вазэктомии.[33]

Другие техники

Следующие ниже методы вазэктомии предположительно имели больше шансов на более позднюю отмену, но использовались меньше из-за известной более высокой частоты неудач (т. Е. Реканализации). Более раннее зажимное устройство VasClip больше не продается из-за недопустимо высокой частоты отказов.[41][42][43]

Метод VasClip, хотя и считается обратимым, имел более высокую стоимость и приводил к более низким показателям успеха. Кроме того, поскольку семявыносящий проток не перерезается и не перевязывается с помощью этого метода, технически он может быть классифицирован не как вазэктомия. Было высказано предположение, что реверсирование вазэктомии (и ее успех) будет выше, поскольку потребовалось только удаление устройства Vas-Clip. Этот метод получил ограниченное применение, и данных по обратным действиям мало.[43]

Техники окклюзии сосудов

  • Введенные пробки: Есть два типа инъекционных пробок, которые можно использовать для блокировки семявыносящего протока. Медицинский полиуретан (MPU) или медицинский силиконовый каучук (MSR) начинается с жидкого полимера, который вводится в семявыносящий проток, после чего жидкость зажимается на месте до тех пор, пока не затвердеет (обычно в течение нескольких минут).[44]
  • Внутрисосудистое устройство: Семявыносящий проток также можно закупорить с помощью внутрисосудистого устройства (МПД). В нижней части живота делается небольшой разрез, после чего в каждую семявыносящую трубку вставляется мягкая силиконовая или уретановая пробка, тем самым блокируя (закупоривая) сперму. Этот метод позволяет не повредить семявыносящие протоки. Техника IVD выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией, как при традиционной вазэктомии. Реверсирование IVD может быть выполнено при тех же условиях, что делает его гораздо менее затратным, чем вазовазостомия что может потребовать общей анестезии и более длительного времени операции.[45]

Оба метода окклюзии семявыносящего протока требуют одинаковых базовых настроек пациента: местная анестезия, пункция мошонки для доступа к семявыносящему каналу, а затем закупорка пробкой или инъекцией пробки. Успех вышеупомянутых методов окклюзии сосудов не ясен, и данные все еще ограничены. Однако исследования показали, что время для достижения бесплодия больше, чем у более известных методов, упомянутых в начале этой статьи. Степень удовлетворенности пациентов, перенесших методы диагностики in vitro, является высокой степенью удовлетворенности самим опытом операции.[46]

Восстановление

Разрез швы и побрился мошонка
14 дней после операции вазэктомии

Половой акт обычно можно возобновить примерно через неделю (в зависимости от выздоровления); однако беременность все еще возможна, пока количество сперматозоидов выше нуля. Следует полагаться на другой метод контрацепции до тех пор, пока не будет проведен подсчет сперматозоидов либо через два месяца после вазэктомии, либо после того, как произошло от десяти до двадцати эякуляций.[47]

После вазэктомии меры контрацепции необходимо продолжать до азооспермия подтверждено. Обычно для подтверждения азооспермии необходимы два анализа спермы через три и четыре месяца. Британское андрологическое общество рекомендовало провести один анализ спермы, подтверждающий азооспермию, после шестнадцати недель.[48]

После вазэктомии яички будут продолжать производить сперматозоиды. Как и перед вазэктомией, неиспользованные сперматозоиды реабсорбируются организмом.[49]

Зачатие после вазэктомии

Чтобы обеспечить возможность воспроизведения через искусственное оплодотворение после вазэктомии некоторые мужчины выбирают криоконсервация спермы перед стерилизацией. Всем мужчинам, перенесшим вазэктомию, рекомендуется рассмотреть возможность замораживания некоторого количества спермы перед процедурой. Доктор Аллан Пейси, старший преподаватель андрологии в Шеффилдском университете и секретарь Британского общества фертильности, отмечает, что мужчины, которых он видит по поводу отмены вазэктомии, которая не сработала, выражают желание, чтобы они знали, что они могли сохранить сперму. Пейси отмечает: «Проблема в том, что вы просите мужчину предвидеть будущее, в котором он не обязательно будет со своим нынешним партнером - а это может быть довольно сложно сделать, когда она сидит рядом с вами».[50]

Стоимость криоконсервации (банка спермы) также может быть значительно ниже, чем у альтернативных процедур вазовазэктомии, по сравнению с затратами на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые обычно стоят до 15000 долларов.[нужна цитата ]

Сперму можно аспирировать из яичек или придатка яичка, и, хотя ее недостаточно для успешного искусственного оплодотворения, ее достаточно для оплодотворения яйцеклетки путем интрацитоплазматическая инъекция спермы. Это позволяет избежать проблемы антиспермальные антитела и может привести к более быстрой беременности. В некоторых системах здравоохранения цикл ЭКО может быть менее затратным, чем обращение вспять, но одного цикла ЭКО часто недостаточно для зачатия. К недостаткам можно отнести необходимость процедур на женщине и стандартные возможные побочные эффекты ЭКО как для матери, так и для ребенка.[51]

Реверсивная вазэктомия

Основная статья: Реверсивная вазэктомия

Хотя мужчинам, рассматривающим возможность вазэктомии, не следует рассматривать их как обратимые, и большинство мужчин и их партнеров довольны операцией,[52][53] жизненные обстоятельства и взгляды могут измениться, и существует хирургическая процедура для отмены вазэктомии с использованием вазовазостомия (форма микрохирургия впервые исполнен Эрлом Оуэном в 1971 году[54][55]). Вазовазостомия эффективна для достижения беременности в разном проценте случаев, а общие расходы на лечение в США часто превышают 10 000 долларов.[56] Типичный показатель успешности беременности после отмены вазэктомии составляет около 55%, если она выполняется в течение 10 лет, и снижается примерно до 25%, если она выполняется через 10 лет.[57] После реверсирования количество и подвижность сперматозоидов обычно намного ниже, чем уровни до вазэктомии. Есть свидетельства того, что у мужчин, перенесших вазэктомию, может образовываться больше ненормальной спермы, что объясняет, почему даже механически успешное обращение не всегда восстанавливает фертильность.[58][59] Более высокие показатели анеуплоидия и диплоидия в сперматозоидах мужчин, перенесших вазэктомию, может привести к более высокому уровню врожденных дефектов.[58]

Некоторые причины, по которым мужчины стремятся к отмене вазэктомии, включают в себя желание семьи с новым партнером после разрыва отношений или развода, смерть их первоначального партнера и последующий переход к новому партнеру и желание детей, неожиданная смерть ребенка или давняя пара. через некоторое время меняют свое мнение, часто это связано с такими ситуациями, как улучшение финансового положения или приближение существующих детей к школьному возрасту или уход из дома.[50] Пациенты часто отмечают, что они никогда не ожидали разрыва отношений или смерти или как это может повлиять на их ситуацию во время вазэктомии. Небольшое количество обращений вазэктомии также выполняется в попытках облегчить поствазэктомический болевой синдром.[60]

Распространенность

В разных странах частота вазэктомии сильно различается.[61] В то время как женская стерилизация является наиболее широко используемым методом во всем мире: 223 миллиона женщин полагаются на нее, только 28 миллионов женщин полагаются на вазэктомию своего партнера.[62] В 69 наименее развитых странах мира вазэктомией в среднем пользуются менее 0,1% мужчин. Из 54 африканских стран только десять сообщают об использовании измеримой вазэктомии, и только в Свазиленде, Ботсване и Южной Африке показатель распространенности превышает 0,1%.[61]

странавазэктомияПримечания
Канада22%"всех женщин полагаются на вазэктомию"
Великобритания17% - 21%указан только диапазон
Новая Зеландия17% - 21%указан только диапазон
Южная Корея17% - 21%указан только диапазон
Австралия~10%
Бельгия~10%
Дания~10%
Испания~10%
Швейцария~10%
Свазиленд0.3%
Ботсвана0.4%
Южная Африка0.7%

В Северной Америке и Европе использование вазэктомии составляет порядка 10%, а в некоторых странах достигает 20%.[61] Несмотря на свою высокую эффективность, в США вазэктомия используется менее чем вдвое реже, чем альтернативная женская перевязка маточных труб.[63] Согласно исследованию, вазэктомия в США меньше всего используется среди чернокожих и латиноамериканцев, групп, которые имеют самый высокий уровень женской стерилизации.[63]

Новая Зеландия, напротив, имеет более высокий уровень вазэктомии, чем перевязка маточных труб. 18% всех мужчин и 25% всех женатых мужчин перенесли вазэктомию. Возрастная когорта с наивысшим уровнем вазэктомии составляла 40–49 лет, при этом ей воспользовались 57% мужчин.[64] Канада, Великобритания, Бутан и Нидерланды имеют одинаковый уровень потребления.[65]

История

Первая зарегистрированная вазэктомия была выполнена собаке в 1823 году.[66] Вскоре после этого Р. Харрисон из Лондона провел первую вазэктомию у человека; Однако операция была сделана не с целью стерилизации, а для того, чтобы вызвать атрофию простаты.[67][нужна цитата ] Вскоре, однако, считалось, что евгеника. Первое сообщение о случае вазэктомии в США было сделано в 1897 году А.Дж. Окснер, хирург из Чикаго, в статье под названием «Хирургическое лечение обычных преступников». Он считал вазэктомию простым и эффективным средством сдерживания волны расовое вырождение широко считается происходящим.[68][нужна цитата ] В 1902 году Гарри К. Шарп, хирург исправительного учреждения Индианы, сообщил, что он стерилизовал 42 заключенных, чтобы уменьшить преступное поведение этих людей и предотвратить рождение будущих преступников.[69]

Не все вазэктомии выполнялись с целью стерилизации. Евгений Штайнах (1861–1944), австрийский врач, считал, что односторонняя вазэктомия (перерезание только одного из двух семявыносящих протоков) у пожилых мужчин может восстановить общую энергию и сексуальная потенция, сокращать увеличенная простата, и вылечить различные недуги, каким-то образом увеличив гормональный фон вазэктомированного яичка.[70] Эта операция, которая стала очень популярной в 1920-х годах, была сделана многими богатыми людьми, в том числе Зигмунд Фрейд и У. Б. Йейтс.[71] Поскольку эти операции не проходили строго контролируемых испытаний, любой омолаживающий эффект, вероятно, был обусловлен эффект плацебо, а с появлением синтетических гормонов для инъекций эта операция вышла из моды.[70][72]

Вазэктомия стала рассматриваться как метод добровольного вмешательства. контроль рождаемости вовремя Вторая мировая война.[73] Первая программа вазэктомии в национальном масштабе была запущена в 1954 г. Индия.[74]

Общество и культура

Доступность и законность

Затраты на вазэктомию покрываются (или могут покрываться) в разных странах как метод контрацепции или контроля населения, а некоторые предлагают ее как часть национального медицинского страхования. Закон США о доступном медицинском обслуживании не распространяется на вазэктомию. Вазэктомия обычно считалась незаконной в Франция до 2001 года, в связи с положениями Кодекс Наполеона запрещение «членовредительства». Ни в одном французском законе конкретно не упоминается вазэктомия, пока закон о контрацепции и детоубийстве 2001 года не разрешил эту процедуру.[75] В 2014 году иранский парламент проголосовал за закон, запрещающий вазэктомию.[76]

Идеологические проблемы

Акцент на «совместной ответственности» был поднят в недавних исследованиях и статьях Терри и Брауна, которые считают большую часть ранних психологических исследований по вазэктомии кажущимися негативными или «подозрительными» по своему тону.[77] В исследовании, основанном на 16 новозеландских мужчинах (выбранных за их энтузиазм по поводу вазэктомии), исследователи извлекли основные темы из своих интервью: «взять на себя ответственность» и «вазэктомия как акт незначительного героизма».[78]

Необходимость "нацелить на вовлечение мужчин в репродуктивную практику и методы контрацепции" исторически поднималась в глобальном масштабе в 1994 г. Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР) в Каире,[79] в отношении как демографического контроля, так и снижения уровня неравенства в «бремени противозачаточных средств», которое традиционно несправедливо возлагает ответственность за противозачаточные средства на женщин. Вигойя сослался на глобальную «cultura anticonceptiva femenina» - культуру женской контрацепции, где, несмотря на возможность того, что мужчины берут на себя большую ответственность за контрацепцию, практически нигде в мире не существует истинного равенства в контрацептивах.[80]

Критически настроенные исследователи здоровья подчеркивают положительную идентичность того, что мужчины могут заниматься после вазэктомии как «мужчина, который берет на себя ответственность за выполнение задачи по контрацепции».[78] и мужчина, который готов «пожертвовать» своей плодовитостью ради партнера и семьи.[77] Часто такого рода отчеты строятся в рамках «контрацептивной экономики» отношений, в которых женщины несут ответственность за использование контрацепции до момента операции. Терри отмечает, что мужчина, перенесший вазэктомию, также может означать, что он получает высокую степень благодарности и положительного подкрепления за выбор стерилизации, возможно, больше, чем женщина, которая много лет назад принимала оральные контрацептивы или аналогичные.[78]

Туризм

Основная статья: Медицинский туризм

Медицинский туризм, когда пациент едет в менее развитое место, где процедура дешевле, чтобы сэкономить деньги и сочетать выздоровление с отпуском, редко используется для вазэктомии из-за ее низкой стоимости, но с большей вероятностью будет использоваться для отмены вазэктомии. Многие больницы считают вазэктомию доступной. Некоторые правительства тщательно изучают медицинский туризм с точки зрения качества медицинской помощи и послеоперационного ухода.[81]

Съемка доктора Эндрю Райна

В 1990 году председатель Ирландская ассоциация планирования семьи, а Республика Ирландия первый специалист по вазэктомии,[82] Эндрю Райнн был застрелен бывшим клиентом, но выжил. Инцидент - тема короткометражного фильма Врач вазэктомии пользователя Пол Вебстер.[83]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Попеное П. (1934). «Прогресс евгенической стерилизации». Журнал наследственности. 25 (1): 19.
  2. ^ а б c d Трассел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734. Таблица 26–1 = Таблица 3–2 Процент женщин, у которых возникла незапланированная беременность в течение первого года обычного использования и первого года безупречного использования контрацепции, а также процент женщин, продолжающих использовать в конце первого года. Соединенные Штаты.
  3. ^ Дин А. Хендриксон; А. Н. Бэрд (5 июня 2013 г.). Методы Тернера и Макилрайта в хирургии крупных животных. Джон Вили и сыновья. п. 541. ISBN  978-1-118-68404-7.
  4. ^ Нильсен CM, Генстер HG (1980). «Мужская стерилизация с вазэктомией. Влияние операции на половую жизнь». Ugeskrift для Lægerer. 142 (10): 641–643. PMID  7368333.
  5. ^ Диас, П. Л. Р. (1983). «Долгосрочные эффекты вазэктомии на сексуальное поведение». Acta Psychiatrica Scandinavica. 67 (5): 333–338. Дои:10.1111 / j.1600-0447.1983.tb00350.x. PMID  6869041. S2CID  28701922.
  6. ^ Hattikudur, S .; Шанта, С. РАО; Шахани, С.К .; Shastri, P.R .; Thakker, P.V .; Бордекар, А.Д. (2009). «Иммунологические и клинические последствия вазэктомии *». Андрология. 14 (1): 15–22. Дои:10.1111 / j.1439-0272.1982.tb03089.x. PMID  7039414. S2CID  10468133.
  7. ^ Дешпанде РБ, Дешпанде Дж., Мали Б.Н., Кинаре С.Г. (1985). «Узелковый васит (сообщение о 7 случаях)». J Postgrad Med. 31 (2): 105–8. PMID  4057111.
  8. ^ Hirschowitz, L; Роде, Дж; Guillebaud, J; Границы, Вт; Мосс, Э (1988). «Узелковый вазит и связанные с ним клинические данные». Журнал клинической патологии. 41 (4): 419–423. Дои:10.1136 / jcp.41.4.419. ЧВК  1141468. PMID  3366928.
  9. ^ а б c Кристиансен С., Сэндлоу Дж. (2003). «Боль в яичках после вазэктомии: обзор болевого синдрома после вазэктомии». Журнал Андрологии. 24 (3): 293–8. Дои:10.1002 / j.1939-4640.2003.tb02675.x. PMID  12721203.
  10. ^ а б Гриффин, Т; Tooher, R; Новаковски, К; Ллойд, М; Maddern, G (2005). «Как мало достаточно? Доказательства для тестирования после вазэктомии». Журнал урологии. 174 (1): 29–36. Дои:10.1097 / 01.ju.0000161595.82642.fc. PMID  15947571.
  11. ^ а б Невилл и др. (2013) Наблюдение за инфекцией в области хирургического вмешательства после вазэктомии. Журнал профилактики инфекций. Январь 2013. Том 14 (1) http://bji.sagepub.com/content/14/1/14.abstract[постоянная мертвая ссылка ]
  12. ^ а б c Leslie TA; Иллинг РО; Cranston DW; и другие. (2007). «Частота возникновения хронической боли в мошонке после вазэктомии: проспективный аудит». BJU Int. 100 (6): 1330–3. Дои:10.1111 / j.1464-410X.2007.07128.x. PMID  17850378. S2CID  23328539.
  13. ^ [1]
  14. ^ Christensen, R.E .; Кленов, Д. К. (2005). "Анализ спермы после вазэктомии: следят ли мужчины?". Журнал Американского совета семейной медицины. 18 (1): 44–47. Дои:10.3122 / jabfm.18.1.44. PMID  15709063.
  15. ^ Klotz, Kenneth L .; Коппола, Майкл А .; Лабрек, Мишель; Brugh Vm, Victor M .; Рэмси, Ким; Ким, Кён-а; Conaway, Mark R .; Говардс, Стюарт С .; Фликингер, Чарльз Дж .; Герр, Джон С. (2008). «Клинические и потребительские испытания чувствительного иммунодиагностического домашнего теста, качественно определяющего низкие концентрации сперматозоидов после вазэктомии». Журнал урологии. 180 (6): 2569–2576. Дои:10.1016 / j.juro.2008.08.045. ЧВК  2657845. PMID  18930494.
  16. ^ Philp, T; Guillebaud, J; Бадд, Д. (1984). «Поздняя неудача вазэктомии после двух задокументированных анализов, показывающих азооспермальную сперму». BMJ. 289 (6437): 77–79. Дои:10.1136 / bmj.289.6437.77. ЧВК  1441962. PMID  6428685.
  17. ^ а б [2]
  18. ^ Королевский колледж акушеров и гинекологов. «Стерилизация для женщин и мужчин: что нужно знать». Архивировано из оригинал на 2011-01-04. Получено 2011-01-31.
  19. ^ Швингл, Памела Дж .; Угадай, Гарри А (2000). «Безопасность и эффективность вазэктомии». Фертильность и бесплодие. 73 (5): 923–936. CiteSeerX  10.1.1.494.1247. Дои:10.1016 / S0015-0282 (00) 00482-9. PMID  10785217.
  20. ^ «AUA отвечает на исследование, связывающее вазэктомию с раком простаты». Американская урологическая ассоциация. Архивировано из оригинал 31 марта 2016 г.. Получено 2016-03-19.
  21. ^ Бхинди, Бимал; Уоллис, Кристофер Дж. Д .; Наян, Мадхур; Фаррелл, Энн М .; Trost, Landon W .; Гамильтон, Роберт Дж .; Кулкарни, Гириш С .; Финелли, Антонио; Флешнер, Нил Э .; Boorjian, Stephen A .; Карнес, Р. Джеффри (17 июля 2017 г.). «Связь между вазэктомией и раком простаты: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine. 177 (9): 1273–1286. Дои:10.1001 / jamainternmed.2017.2791. ЧВК  5710573. PMID  28715534.
  22. ^ Хасби, Андерс; Wohlfahrt, Ян; Мельбай, Мадс (1 января 2020 г.). «Вазэктомия и риск рака простаты: 38-летнее общенациональное когортное исследование». Журнал Национального института рака. 112 (1): 71–77. Дои:10.1093 / jnci / djz099. ISSN  1460-2105. PMID  31119294.
  23. ^ Ченг, Шэн; Ян, Бо; Сюй Ливэй; Чжэн, Цимин; Дин, Гоцин; Ли, Гунхуэй (9 августа 2020 г.). «Вазэктомия и риск рака простаты: метаанализ проспективных исследований». Канцерогенез. Дои:10.1093 / carcin / bgaa086. ISSN  1460-2180. PMID  32772072.
  24. ^ Nangia, Ajay K .; Майлз, Джонатан Л .; Томас Эйдж, Энтони Дж. (2000). «Реверсирование вазэктомии при болевом синдроме после вазэктомии: Клиническая и гистологическая оценка». Журнал урологии. 164 (6): 1939–1942. Дои:10.1016 / S0022-5347 (05) 66923-6. PMID  11061886.
  25. ^ Рекомендации Американской ассоциации урологов по вазэктомии, 2012 г.
  26. ^ THONNEAU, P .; Д'ИЛЬ, БЕАТРИС (1990). «Имеет ли вазэктомия долгосрочное влияние на соматическое и психологическое состояние здоровья?». Международный журнал андрологии. 13 (6): 419–432. Дои:10.1111 / j.1365-2605.1990.tb01050.x. PMID  2096110.
  27. ^ Лабрек, Мишель; Паунеску, Кристина; Плесу, Иоана; Стейси, Рассвет; Легаре, Франция (2010). «Оценка влияния помощи пациенту в принятии решения о вазэктомии на процесс принятия решения: рандомизированное исследование». Контрацепция. 82 (6): 556–562. Дои:10.1016 / j.contraception.2010.05.003. PMID  21074020.
  28. ^ а б Келер Т.С., Фазили А.А., Бранниган Р.Э. (август 2009 г.). «Предполагаемый риск для здоровья, связанный с вазэктомией». Урол. Clin. North Am. 36 (3): 337–45. Дои:10.1016 / j.ucl.2009.05.004. PMID  19643236.
  29. ^ ПОТТС, J.M .; PASQUALOTTO, F.F .; NELSON, D .; THOMAS, A.J .; АГАРВАЛ, А. (июнь 1999 г.). «Характеристики пациента, связанные с отменой вазэктомии» (PDF). Журнал урологии. 161 (6): 1835–1839. Дои:10.1016 / S0022-5347 (05) 68819-2. PMID  10332448.
  30. ^ Köhler, TS .; Чой, JT .; Fazili, AA .; Koenig, JF .; Бранниган, RE. (Ноя 2012). «Критический анализ сообщенной связи между вазэктомией и лобно-височной деменцией». Азиатский Джей Андрол. 14 (6): 903–4. Дои:10.1038 / aja.2012.94. ЧВК  3720109. PMID  23064682.
  31. ^ а б Рогальский Э., Вайнтрауб С, Месулам ММ (2013). «Существуют ли факторы предрасположенности к первичной прогрессирующей афазии?». Brain Lang. 127 (2): 135–8. Дои:10.1016 / j.bandl.2013.02.004. ЧВК  3740011. PMID  23489582.
  32. ^ а б Кук, Лос-Анджелес; Pun, A; Галло, MF; Лопес, Л. М.; Ван Влит, штат Гавайи (30 марта 2014 г.). «Скальпель в сравнении с разрезом без скальпеля при вазэктомии». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004112. Дои:10.1002 / 14651858.CD004112.pub4. ЧВК  6464377. PMID  24683021.
  33. ^ а б Кук, Линли А .; Ван Влит, Huib AAM; Лопес, Лорин М; Пун, Аша; Галло, Мария Ф (2014). Кук, Линли А. (ред.). «Методы окклюзии вазэктомии для мужской стерилизации». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003991. Дои:10.1002 / 14651858.CD003991.pub4. ЧВК  7173716. PMID  24683020.
  34. ^ [email protected] (14 сентября 2007 г.). «Реканализация семявыносящего протока». Vasectomy-information.com. Архивировано из оригинал на 2012-01-04. Получено 2011-12-28.
  35. ^ Сокал, Дэвид; Ирсула, Белинда; Хейс, Мелисса; Чен-Мок, Марио; Бароне, Марк А; Исследовательское исследование, группа (2004). «Вазэктомия путем лигирования и иссечения, с фасциальной вставкой или без: рандомизированное контролируемое исследование ISRCTN77781689». BMC Медицина. 2 (1): 6. Дои:10.1186/1741-7015-2-6. ЧВК  406425. PMID  15056388. открытый доступ
  36. ^ а б Weiss, RS; Ли, П.С. (2005). «Безыгольная струйная анестезия для безскальпельной вазэктомии». Журнал урологии. 173 (5): 1677–80. Дои:10.1097 / 01.ju.0000154698.03817.d4. PMID  15821547. S2CID  13097425.
  37. ^ https://www.dallasvasectomyclinic.com/No_Scalpel_Vasectomy.html[постоянная мертвая ссылка ]
  38. ^ Члены группы: Ира Д. Шарлип, доктор медицины, сопредседатель панели клинический профессор кафедры урологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния Сан-Франциско, Калифорния Арнольд М. Белкер, доктор медицины, сопредседатель группы, заслуженный клинический профессор кафедры урологии Университета Медицинская школа Луисвилля Луисвилл, штат Кентукки Стэнтон Хониг, доктор медицинских наук, профессор хирургии / урологии, Университет Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут, Центр урологии, Нью-Хейвен, Коннектикут, Коннектикут Мишель Лабрек, доктор медицины, доктор философии Профессор кафедры семейной и неотложной медицины Университета Лаваль, Квебек, Канада Джоэл Л. Мармар, доктор медицинских наук, профессор урологии Медицинской школы Купера Университета Роуэн, Камден, штат Нью-Джерси, Лоуренс С. Росс, доктор медицины Кларенс К. Зельхоф, почетный профессор кафедры урологии Университета Иллинойса в Чикаго, Чикаго, Иллинойс Джей И. Сэндлоу, доктор медицинских наук, профессор медицинского колледжа Висконсина, Милуоки, штат Висконсин. Дэвид С. Сокал, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинических наук FHI 360 Дарем, Северная Каролина (январь 2015 г.). «Рекомендации Американской ассоциации урологов по вазэктомии 2012 г. (с изменениями в 2015 г.)» (PDF). Американская ассоциация урологов. Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям. Архивировано из оригинал (PDF) 29 января 2017 г.. Получено 1 февраля 2017.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  39. ^ Мосс, WM (декабрь 1992 г.). «Сравнение открытых и закрытых вазэктомий: отчет о 6220 случаях». Контрацепция. 46 (6): 521–5. Дои:10.1016 / 0010-7824 (92) 90116-Б. PMID  1493712.
  40. ^ Шапиро, Э.И.; Зильбер, SJ (ноябрь 1979 г.). «Открытая вазэктомия, гранулема сперматозоидов и поствазэктомическая орхиалгия». Фертильность и бесплодие. 32 (5): 546–50. Дои:10.1016 / S0015-0282 (16) 44357-8. PMID  499585.
  41. ^ Левин, штат Луизиана; Эберн, MR; Люкс, ММ (2006). «Устойчивые подвижные сперматозоиды после вазэктомии наложением повязки». Журнал урологии. 176 (5): 2146–8. Дои:10.1016 / j.juro.2006.07.028. PMID  17070280.
  42. ^ «Обновление мужских контрацептивов для населения - август 2008 г., 3 (8)». Imccoalition.org. Архивировано из оригинал на 2012-03-27. Получено 2011-12-28.
  43. ^ а б http://www.vasweb.com/vasclip.htm В архиве 2011-10-19 на Wayback Machine[ненадежный медицинский источник? ]
  44. ^ «Литьевые пробки». MaleContraceptives.org. 2011-07-27. Получено 2011-12-28.
  45. ^ «Внутрисосудистое устройство (IVD)». MaleContraceptives.org. Получено 2011-12-28.
  46. ^ Кук, Лос-Анджелес; Van Vliet, HA; Лопес, Л. М.; Pun, A; Галло, МФ (30 марта 2014 г.). «Методы окклюзии вазэктомии для мужской стерилизации». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003991. Дои:10.1002 / 14651858.CD003991.pub4. ЧВК  7173716. PMID  24683020.
  47. ^ Healthwise Staff (13 мая 2010 г.). «Процедура вазэктомии, эффекты, риски, эффективность и многое другое». webmd.com. Получено 29 марта, 2012.
  48. ^ «Анализ спермы после вазэктомии». Кембридж ЭКО. Кембридж ЭКО. Получено 23 октября 2015.
  49. ^ «Вазэктомия». Система здравоохранения Университета Майами, Медицинская школа Миллера. Система здравоохранения Университета Майами, Медицинская школа Миллера. Получено 28 декабря 2019.
  50. ^ а б Мерфи, Клэр. "Развод способствует отмене вазэктомии ", Новости BBC, 18 марта 2009 г. Дата обращения 19 сентября 2012 г.
  51. ^ Шридхарани, Ананд; Сэндлоу, Джей I (2010). «Реверс вазэктомии или ЭКО с забором спермы: что лучше?». Текущее мнение в урологии. 20 (6): 503–509. Дои:10.1097 / МОУ.0b013e32833f1b35. PMID  20852426. S2CID  42105503.
  52. ^ Ландри Э., Уорд V (1997). «Взгляды пар на решение о вазэктомии: исследование в шести странах» (PDF). Вопросы репродуктивного здоровья. (специальный выпуск): 58–67.
  53. ^ Джеймисон, Д. (2002). «Сравнение женского сожаления после вазэктомии и стерилизации маточных труб». Акушерство и гинекология. 99 (6): 1073–1079. Дои:10.1016 / S0029-7844 (02) 01981-6. PMID  12052602. S2CID  6586905.
  54. ^ «Об отмене вазэктомии». Домашняя страница профессора Эрла Оуэна. Архивировано из оригинал на 2007-12-06. Получено 2007-11-29.
  55. ^ Оуэн Э.Р. (1977). «Микрохирургическая вазовазостомия: надежное обращение вазэктомии». Урология. 167 (2 Пет 2): 1205. Дои:10.1016 / S0022-5347 (02) 80388-3. PMID  11905902.
  56. ^ Реверсивная вазэктомия http://www.epigee.org/guide/vasectomy_reversal.html
  57. ^ Цитируется в: Laurance, Jeremy (2009) «Реверсирование вазэктомии: первый разрез не окончательный» в The Independent 30 марта 2009 г. https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/vasectomy-reversal-first-cut-isnt-final-1657039.html
  58. ^ а б Сукчароен, Нарес; Ngeamvijawat, J; Sithipravej, T; Промвиенгчай, S (2003). «Высокий уровень анеуплоидии и диплоидии половых хромосом эпидидимальных сперматозоидов у мужчин с обструктивной азооспермией». Журнал вспомогательной репродукции и генетики. 20 (5): 196–203. Дои:10.1023 / А: 1023674110940. ЧВК  3455301. PMID  12812463.
  59. ^ Abdelmassih, V .; Balmaceda, JP; Тесарик, Дж; Abdelmassih, R; Надь, З.П. (2002). «Взаимосвязь между периодом времени после вазэктомии и репродуктивной способностью сперматозоидов, полученных с помощью эпидидимальной аспирации». Репродукция человека. 17 (3): 736–740. Дои:10.1093 / humrep / 17.3.736. PMID  11870128.
  60. ^ Горовиц, Д. (февраль 2012 г.). «Реверсивная вазэктомия обеспечивает долгосрочное облегчение боли для мужчин с болевым синдромом после вазэктомии». Журнал урологии. 187 (2): 613–7. Дои:10.1016 / j.juro.2011.10.023. PMID  22177173.
  61. ^ а б c Якобштейн, Рой (декабрь 2015 г.). «Самый лучший вариант: глобальная потребность в увеличении доступности вазэктомии». Ланцет. Глобальное здоровье. 3 (12): e733–734. Дои:10.1016 / S2214-109X (15) 00168-0. ISSN  2214-109X. PMID  26545447.
  62. ^ «Использование противозачаточных средств 2011». Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения, 2012 г..
  63. ^ а б Ши Г., Турок Д. К., Паркер В. Дж. (Апрель 2011 г.). «Вазэктомия: другая (лучшая) форма стерилизации». Контрацепция. 83 (4): 310–5. Дои:10.1016 / j.contraception.2010.08.019. PMID  21397087.
  64. ^ Снейд, Мэри Джейн; Кокс, Брайан; Пол, Шарлотта; Скегг, Дэвид К.Г. (2001). «Высокая распространенность вазэктомии в Новой Зеландии». Контрацепция. 64 (3): 155–159. Дои:10.1016 / S0010-7824 (01) 00242-6. PMID  11704094.
  65. ^ Пайл, Джон М .; Бароне, Марк А. (2009). «Демография вазэктомии - США и международный». Урологические клиники Северной Америки. 36 (3): 295–305. Дои:10.1016 / j.ucl.2009.05.006. PMID  19643232.
  66. ^ Ливсли, JH (1980). «Краткая история вазэктомии». Информационная служба по планированию семьи. 1 (5): 2–3. PMID  12336890.
  67. ^ Ливсли, Дж. Х. (1980-12-05). «Краткая история вазэктомии». Информационная служба по планированию семьи. 1 (5): 2–3. ISSN  0155-2449. PMID  12336890.
  68. ^ А.Дж., Охснер (1969). «Хирургическое лечение привычных преступников». Документы Buck V Bell.
  69. ^ Рейли, Филипп (1991). Хирургическое решение: история принудительной стерилизации в США. Издательство Университета Джона Хопкинса. С. 30–33.
  70. ^ а б Шультайс, Дирк; Энгель, Райнер М. (01.11.2003). «Повторный визит Дж. Фрэнка Лидстона (1858–1923): андрогенная терапия путем имплантации яичек в начале двадцатого века». Всемирный журнал урологии. 21 (5): 356–363. Дои:10.1007 / s00345-003-0370-z. ISSN  0724-4983. PMID  14586546. S2CID  12706657.
  71. ^ Элльманн, Ричард (1985-05-09). "Второе половое созревание Йейтса". Нью-Йоркское обозрение книг. Получено 2017-08-23.
  72. ^ Макларен, Ангус (09.03.2012). Воспроизведение по дизайну: секс, роботы, деревья и младенцы из пробирок в межвоенной Британии. Издательство Чикагского университета. ISBN  9780226560694.
  73. ^ Ливслей, Дж. Х. (5 декабря 1980 г.). «Краткая история вазэктомии». Информационная служба по планированию семьи. 1 (5): 2–3. PMID  12336890.
  74. ^ Шарма, Санджай (апрель – июнь 2014 г.). «Исследование мужской стерилизации без скальпельной вазэктомии» (PDF). JK Science. 16 (2): 67. Получено 23 октября 2015.
  75. ^ Лэтэм, Мелани (2002-07-05). Регулирование воспроизводства: век конфликта в Великобритании и Франции. Издательство Манчестерского университета. ISBN  978-0-7190-5699-4.
  76. ^ Могтадер, Мишель (11 августа 2014 г.). «Парламент Ирана запрещает вазэктомию, чтобы повысить рождаемость». Рейтер. Получено 15 июля 2018.
  77. ^ а б Терри, Гарет; Браун, Вирджиния (2011). "'Я предан ей и ее семье »: ​​положительные отзывы о вазэктомии среди новозеландских мужчин». Журнал репродуктивной и детской психологии. 29 (3): 276–291. Дои:10.1080/02646838.2011.592976. S2CID  56558055.
  78. ^ а б c Терри, G .; Браун, В. (2011). "'Это своего рода то, что я беру на себя ответственность за эти вещи »: мужчины, вазэктомия и« экономика контрацепции.'" (PDF). Феминизм и психология. 21 (4): 477–495. Дои:10.1177/0959353511419814. S2CID  146557490.
  79. ^ Mundigo A (2000) Переосмысление роли мужчин в посткаирскую эпоху » Культура, здоровье и сексуальность 2 (3) 323–337; цитируется у Terry, G and Braun, V (2011). «Это своего рода то, что я беру на себя ответственность за эти вещи»: мужчины, вазэктомия и «экономика контрацепции» Феминизм и психология 21 (4), стр. 477–495. Доступно в Интернете по адресу:http://oro.open.ac.uk/34285/1/It%27s%20kind%20of%20me%20taking%20responsbility%20for%20these%20things.pdf
  80. ^ цитируется у Terry, G and Braun, V (2011). «Это своего рода то, что я беру на себя ответственность за эти вещи»: мужчины, вазэктомия и «экономика контрацепции» Феминизм и психология 21 (4), стр.1 Доступно в Интернете по адресу: http://oro.open.ac.uk/34285/1/It%27s%20kind%20of%20me%20taking%20responsbility%20for%20these%20things.pdf
  81. ^ Лант, Нил; Каррера, Персивил (2010). «Медицинский туризм: оценка доказательств по лечению за рубежом». Maturitas. 66 (1): 27–32. Дои:10.1016 / j.maturitas.2010.01.017. PMID  20185254.
  82. ^ "'Я мог смотреть в дуло пистолета. Я видел червяк пистолета. - Лучшие моменты RTÉ Radio 1 ».
  83. ^ Джарлат Риган (26 мая 2019 г.). "Доктор Эндрю Райн". Ирландец за границей (Подкаст) (297 изд.). SoundCloud. В архиве с оригинала 27 мая 2019 г.. Получено 27 мая 2019.

внешняя ссылка