Вазовазостомия - Википедия - Vasovasostomy

Вазовазостомия
МКБ-9-СМ63.82
MeSHD014669

Вазовазостомия (буквально соединение вас в сосуды) - это операция, при которой вазэктомии частично перевернуты. Еще одна операция по обратная вазэктомия является вазоэпидидимостомия.

История

Вазовазостомия - это форма микрохирургии, впервые выполненная австралийским хирургом доктором Эрлом Оуэном (1934–2014) в 1971 году.[1]

Ограничения

В большинстве случаев семявыносящий проток могут быть повторно прикреплены, но во многих случаях фертильность не достигается. для этого есть несколько причин, включая закупорку семявыносящего протока и наличие аутоантител, которые нарушают нормальный сперма Мероприятия. Если засорение на уровне придаток яичка подозревается, вазоэпидидимостомия может быть выполнено.

Возвращение сперматозоидов в эякулят во многом зависит от продолжительности вазэктомии и навыков хирурга. Как правило, чем короче интервал, тем выше шанс на успех. Вероятность беременности может зависеть от факторов партнера-женщины.

Более чем у половины мужчин, перенесших вазэктомию, вырабатываются антитела против спермы. Эффекты антител против сперматозоидов продолжают обсуждаться в медицинской литературе, но есть согласие, что антитела могут уменьшать количество сперматозоидов. подвижность.

Успешная вазовазостомия

Только два условия должны быть выполнены для того, чтобы сперма вернулась к пациенту. сперма с обращением вазэктомии на вазовазостомию. Во-первых, у пациента должна быть доступная сперма, чтобы пройти хотя бы одно повторное соединение. Второе условие - каждое повторное подключение должно быть максимально герметичным. Цель хирурга - добиться очень точного повторного соединения по окружности краев канала спермы с помощью тщательно наложенных микрохирургических швов.

Гематома на половом члене и мошонке через 24 часа после микрохирургической вазовазостомии

Процедура

Вазовазостомия может быть выполнена в извитом или прямом участке семявыносящего протока.[2]

Вазовазостомия обычно проводится в амбулаторных условиях (пациент уходит домой в тот же день).

Процедура обычно выполняется урологи. Большинство урологов, специализирующихся в области мужского бесплодия, выполняют вазовазостомию с использованием операционного микроскопа для увеличения, под общим или региональным анестезия.

Если во время операции в содержимом одного или обоих сосудов были обнаружены сперматозоиды или сперматозоиды достигли спермы пациента лишь временно после реверсирования, микрохирургическая вазовазостомия может быть успешной. К сожалению, хирурги, выполняющие лишь эпизодическую инверсию вазэктомии, часто пренебрегают исследованием содержимого сосудов на наличие или отсутствие сперматозоидов. Хирург не может определить наличие или отсутствие сперматозоидов невооруженным глазом. Наиболее частой причиной неудачного обращения вазэктомии является несоответствующая немикрохирургическая техника с использованием слишком больших швов для достижения водонепроницаемого повторного соединения. Неудача при грамотно выполненной микрохирургической вазовазостомии из-за отсутствия сперматозоидов в содержимом каждого семявыносящего протока обычно происходит из-за «выброса» в придатки яичка. В этих условиях операцию должен проводить только микрохирург с проверенным вазоэпидидимостомия экспертиза, минуя выбросы.

Прогноз

Прогноз для каждого пациента должен быть определен путем предоперационного осмотра участков вазэктомии и рассмотрения временного интервала после вазэктомии.

Скорость беременности

Вероятность наступления беременности зависит от таких факторов, как метод, использованный для вазэктомии, и продолжительность времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии. Реверсивные процедуры часто бывают непостоянными, и окклюзия семявыносящего протока повторяется через два или более года после операции.

Наличие гранулемы спермы повышает вероятность восстановления семенной жидкости с помощью вазовазотомии. Местный уролог может легко определить, есть ли у вас 0, 1 или 2 гранулема спермы путем безболезненного осмотра каждого участка вазэктомии. Это обследование может быть относительно недорогим, если вы заранее сообщите в их офис, что это единственная услуга, которую вы хотите, и получите стоимость только этого конкретного обследования. Если интервал после вазэктомии составляет менее пятнадцати лет, ваш прогноз будет 70 % или лучше, и это местное обследование, вероятно, не требуется. Гранулема сперматозоидов развивается в результате утечки сперматозоидов после вазэктомии и каким-то образом ведет себя как предохранительный клапан, предотвращающий повышение внутреннего давления и разрывы тонких канальцев придатка яичка с последующим обструктивным рубцеванием.

Статистика

Вазовазостомия может быть эффективной независимо от того, сколько времени прошло после первоначальной вазэктомии. Однако, если с момента первоначальной вазэктомии прошло более 15 лет, у человека может быть меньше шансов иметь достаточно здоровой спермы в собственной сперме, чтобы стать отцом ребенка. Кроме того, чем длиннее интервал обструкции, тем больше вероятность того, что вазоэпидидимостомия потребуется.

Расходы

Типичная стоимость одной вазовазостомии составляет 5 000–15 000 долларов США (одна сторона).

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Оуэн ER (2006). «Микрохирургия частых случаев мужского бесплодия». Int Surg. 91: S85–9. PMID  17436609.
  2. ^ Пател С.Р., Сигман М. (2008). «Сравнение результатов вазовазостомии, выполненной в извитом и прямом семявыносящем протоке». Журнал урологии. 179 (1): 256–9. Дои:10.1016 / j.juro.2007.08.169. PMID  18001786.

внешняя ссылка