Орхиэктомия - Orchiectomy

"Орчи" перенаправляется сюда. Для деревни в Иране см. Орчи, Иран.
Орхиэктомия
Схема, показывающая, как удаляется яичко (орхидэктомия) CRUK 141.svg
Схема разрезов при орхиэктомии
Другие именаОрчи
Специальностьурология

Орхиэктомия (также названный орхидэктомия, а иногда сокращается как орчи) это хирургическая процедура в котором один или оба яички удаляются (двусторонняя орхиэктомия), как форма кастрация. Операция обычно проводится для лечения Рак яичек, в некоторых случаях перекрут яичка, как гендерно-подтверждающая процедура за транс-женщины,[1] и иногда используется в управлении продвинутыми рак простаты.[2]

Существует три основных типа орхиэктомии: просто, субкапсулярный, и паховый. Первые два типа могут быть выполнены под общим, местным или эпидуральным контролем. анестезия, и на выполнение потребуется около 30 минут. Паховая орхиэктомия иногда проводится под общей анестезией и занимает от 30 минут до часа.

Простая орхиэктомия

Фотография пустой мошонки, на которой видны небольшие рубцы в верхней части мошонки по средней линии.
Мошонка пациентки-трансгендера через шесть месяцев после выполнения простой двусторонней орхиэктомии без других половых операций.

А простая орхиэктомия обычно выполняется как часть операция по смене пола (SRS) для трансгендер женщины, или как паллиативное лечение для запущенных случаев рак простаты. Орхиэктомия может потребоваться и в случае перекрута яичка. Пациент лежит на операционном столе с пенис приклеен к брюшная полость. Медсестра побреет небольшой участок для разреза. После введения анестетика хирург делает разрез посередине мошонка и прорезает подлежащую ткань. Хирург удаляет яички и части семенной канатик через разрез. Разрез закрывают двумя слоями швы и покрыт хирургическая повязка. По желанию пациента протез яичка может быть вставлен до закрытия разреза, чтобы создать внешний вид предоперационной мошонки.[3][4][5]

Субкапсулярная орхиэктомия

А субкапсулярная орхиэктомия также обычно выполняется для лечения рака простаты. Операция аналогична простой орхиэктомии, за исключением того, что железистая ткань которая окружает каждое яичко, удаляется, а не вся железа. Этот тип орхиэктомии проводится, прежде всего, для сохранения внешнего вида обычной мошонки.[3][4][5]

Паховая орхиэктомия

Основная статья: Паховая орхиэктомия

Паховая орхиэктомия (назван от лат. пах для "паха", а также называется радикальная орхиэктомия), выполняется при наступлении Рак яичек подозревается, чтобы предотвратить возможное распространение рака из семенного канатика в лимфатические узлы возле почек.[3][4][5]

Паховая орхиэктомия может быть односторонней или двусторонней. Хирург делает разрез в области паха пациента (в отличие от разреза в мошонке, как это делается как при простой, так и при субкапсулярной орхиэктомии). Целиком семенной канатик удаляется, как и яичко (я). На культе семенного канатика можно оставить длинный нерассасывающийся шов, если возникнет необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве.[3][4][5]

После того, как пуповина и яичко были удалены, хирург промывает эту область физиологическим раствором и закрывает различные слои тканей и кожи различными типами швов. Затем рану закрывают стерильной марлей и перевязывают.[3][4][5]

Последствия

Односторонняя орхиэктомия приводит к снижению количества сперматозоидов, но не снижает уровень тестостерона.[6][7][8] Двусторонняя орхиэктомия вызывает бесплодие и значительно снижает уровень тестостерона, что приводит к потере сексуального интереса, Эректильная дисфункция, приливы, увеличение груди (гинекомастия ), увеличение веса, потеря мышечной массы и остеопороз.[9] Администрация заместительная гормональная терапия после орхиэктомии может помочь смягчить негативные побочные эффекты.[требуется разъяснение ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Вашингтон, S .; Bayne, D .; Батлер, К .; Гарсия, М. (1 февраля 2017 г.). «215 Двусторонняя орхиэктомия для трансгендерных пациентов: эффективная хирургическая техника, которая предвосхищает будущую вагинопластику и связана с минимальной болезненностью». Журнал сексуальной медицины. 14 (2): e91 – e92. Дои:10.1016 / j.jsxm.2016.12.203. ISSN  1743-6095.
  2. ^ «Медицинский словарь медицинских терминов». Гарвардская медицинская школа. Harvard Health Publishing. Получено 9 апреля 2019.
  3. ^ а б c d е Фрей, доктор философии, Ребекка (2004). «Орхиэктомия». Энциклопедия хирургии Гейла. Heathline.com: The Gale Group, Inc. Архивировано с оригинал 8 декабря 2013 г.. Получено 28 августа 2013.
  4. ^ а б c d е «Орхиэктомия». Библиотека медицинской информации. Providence Health & Services. Получено 28 августа 2013.
  5. ^ а б c d е «Хирургические процедуры: Орхиэктомия - радикальная / простая». UrologyMatch.com. Получено 26 февраля 2018.
  6. ^ «Орхидея | Замена тестостерона». Орхидея. Получено 28 октября 2019.
  7. ^ Ferreira, U .; Netto Júnior, N.R .; Esteves, S.C .; Риверо, М. А .; Ширрен, К. (1991). «Сравнительное исследование фертильного потенциала мужчин с одним яичком». Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 25 (4): 255–259. Дои:10.3109/00365599109024555. ISSN  0036-5599. PMID  1685802.
  8. ^ «Орхиэктомия при раке простаты». myhealth.alberta.ca. Получено 1 июля 2019.
  9. ^ «Орхиэктомия при раке простаты». myhealth.alberta.ca. Получено 1 июля 2019.