Овариэктомия - Oophorectomy

«Овариотомия» перенаправляется сюда. Для песни Садист, видеть Crust (альбом).
Овариэктомия
МКБ-10-ПК0UB00ZX - 0UB28ZZ
МКБ-9-СМ65.3 -65.6
MeSHD010052

Овариэктомия (/ˌoʊ.əжəˈрɛkтəмя/; из Греческий ᾠοφόρος, ophóros, яйценоскость и ἐκτομή, ektom, 'вырезка из') хирургический удаление яичник или яичники.[1] Операцию еще называют овариэктомия, но этот термин в основном используется в отношении животных, например хирургическое удаление яичников у лабораторных животных. Удаление яичников у самок является биологическим эквивалентом кастрация мужчин; период, термин кастрация лишь изредка используется в медицинской литературе для обозначения овариэктомии у женщин. В Ветеринария, удаление яичников и матки называется овариогистерэктомия (стерилизация ) и является формой стерилизация.

Частичная овариэктомия или же овариотомия это термин, который иногда используется для описания различных операций, таких как удаление кисты яичника или резекция частей яичников.[2] Этот вид хирургии сохраняет фертильность, хотя недостаточность функции яичников может быть относительно частой. Большинство долгосрочных рисков и последствий овариэктомии отсутствуют или проявляются лишь частично при частичной овариэктомии.

У людей овариэктомия чаще всего выполняется из-за таких заболеваний, как: кисты яичников или же рак; в качестве профилактика уменьшить шансы на развитие яичников рак или грудь рак; или в сочетании с гистерэктомия (удаление матки).

Удаление яичника вместе с Фаллопиевых труб называется сальпингоофорэктомия или же односторонняя сальпингоофорэктомия (USO). Когда оба яичника и обе фаллопиевы трубы удалены, термин двусторонняя сальпингоофорэктомия (BSO) используется. Овариоэктомия и сальпингоофорэктомия не являются распространенными формами контроль рождаемости в людях; более обычный перевязка маточных труб, при котором маточные трубы заблокированы, но яичники остаются нетронутыми. Во многих случаях хирургическое удаление яичников выполняется одновременно с гистерэктомией. Официальное медицинское название удаления всей репродуктивной системы женщины (яичников, фаллопиевых труб, матки) - «полная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией» (TAH-BSO); более случайный термин для такой операции - «овариогистерэктомия». «Гистерэктомия» - это удаление матки (от греческого ὑστέρα hystera «матка» и εκτομία ektomia «вырезание из») без удаления яичников или фаллопиевых труб.

Техника

Овариэктомия по доброкачественным причинам чаще всего выполняется абдоминальным лапароскопия. Брюшной лапаротомия или роботизированная хирургия используется в сложных случаях или при подозрении на злокачественное новообразование.

Статистика

Согласно Центры по контролю за заболеваниями, 454 000 женщин в США перенесли овариэктомию в 2004 году. Первая успешная операция такого типа, отчет о которой был опубликован в Эклектический репертуар и аналитический обзор (Филадельфия) в 1817 г. Эфраим МакДауэлл (1771-1830), хирург из Данвилл, Кентукки.[3] Макдауэлла окрестили «отцом овариотомии».[4][5] Позже она стала известна как операция Бэтти, после Роберт Бэтти, хирург из Огаста, Джорджия, кто отстаивал процедуру для различных условий, наиболее успешно для яичниковая эпилепсия.[6]

Индикация

Большинство двусторонних овариэктомий (63%) выполняются без каких-либо медицинских показаний, а большинство (87%) выполняются вместе с гистерэктомией.[7] И наоборот, односторонняя овариэктомия обычно выполняется по медицинским показаниям (73%; киста, эндометриоз, доброкачественная опухоль, воспаление и т. Д.) И реже в сочетании с гистерэктомией (61%).[7]

Особые показания включают несколько групп женщин со значительно повышенным риском рака яичников, например, с высоким риском. BRCA мутация носители и женщины с эндометриозом, которые также страдают частыми кисты яичников.

Двусторонняя овариэктомия традиционно выполнялась в предположении, что польза от предотвращения рака яичников перевешивает риски, связанные с удалением яичников. Однако теперь ясно, что профилактическая овариэктомия без разумных медицинских показаний существенно снижает показатели долгосрочной выживаемости.[8] и имеет пагубные долгосрочные последствия для здоровья и благополучия даже у женщин в постменопаузе.[9] Эта процедура была постулирована как возможный метод лечения женщин, совершивших сексуальные преступления.[10]

Профилактика рака

Овариэктомия может значительно улучшить выживаемость женщин с высоким риском BRCA мутации, для кого профилактический овариэктомия в возрасте около 40 лет снижает риск развития яичников и рак молочной железы и обеспечивает значительное и существенное преимущество в долгосрочной выживаемости.[11] В среднем более раннее вмешательство не дает дополнительных преимуществ, но увеличивает риски и побочные эффекты.

Для женщин с высоким риском BRCA2 мутации, овариэктомия в возрасте около 40 лет имеет относительно скромное преимущество для выживания; Положительный эффект снижения риска рака груди и яичников почти уравновешивается побочными эффектами. Преимущество выживаемости более существенно, когда овариэктомия выполняется вместе с профилактическим лечением. мастэктомия.[12][13]

Важно понимать, что риски и преимущества, связанные с овариэктомией в популяции носителей мутации BRCA1 / 2, отличаются от таковых для населения в целом. Профилактическая сальпингоофорэктомия (RRSO), снижающая риск, является важным вариантом для пациентов с высоким риском. У женщин с мутацией BRCA1 / 2, перенесших сальпингоофорэктомию, уровень смертности от всех причин ниже, чем у женщин из той же популяции, которые не подвергались этой процедуре. Кроме того, было показано, что RRSO снижает смертность от рака груди и рака яичников. Женщины, которые подвергаются RRSO, также имеют более низкий риск развития рака яичников и рака груди первого появления. В частности, RRSO предоставляет носителям мутации BRCA1 без предшествующего рака груди 70% -ное снижение риска рака яичников. Носители мутации BRCA1 с предшествующим раком груди могут извлечь выгоду из сокращения на 85%. Женщины из группы высокого риска, у которых ранее не было рака груди, могут получить пользу от снижения риска рака груди на 37% (мутация BRCA1) и на 64% (мутация BRCA2). Эти преимущества важно подчеркнуть, поскольку они уникальны для данной популяции носителей мутации BRCA1 / 2.[14]

Эндометриоз

В редких случаях овариэктомия может использоваться для лечения эндометриоз за счет исключения менструального цикла, что уменьшит или устранит распространение существующего эндометриоза, а также уменьшит боль. Поскольку эндометриоз возникает в результате разрастания слизистой оболочки матки, удаление яичников в качестве лечения эндометриоза часто проводится в сочетании с гистерэктомией для дальнейшего уменьшения или устранения рецидива.

Офорэктомия при эндометриозе используется только в крайнем случае, часто в сочетании с гистерэктомией, поскольку она имеет серьезные побочные эффекты для женщин репродуктивного возраста. Тем не менее, он имеет более высокий процент успеха, чем сохранение яичников.[15]

Частичная овариэктомия (то есть удаление кисты яичника без полной овариэктомии) часто используется для лечения легких случаев эндометриоза, когда нехирургическое гормональное лечение не останавливает образование кисты. Удаление кист яичников с помощью частичной овариэктомии также используется для лечения сильной тазовой боли из-за хронических гормональных проблем с тазом.

Риски и побочные эффекты

Хирургические риски

Офорэктомия - это операция на брюшной полости, и серьезные осложнения, возникающие непосредственно после операции, возникают редко. Когда она выполняется вместе с гистерэктомией, она влияет на выбор хирургической техники, так как комбинированная операция с гораздо меньшей вероятностью будет выполнена путем вагинальной гистерэктомии.

Лапаротомический придаточный операции связаны с высоким уровнем спаечной непроходимости тонкой кишки (24%).[16]

Редкое осложнение - травма мочеточник на уровне поддерживающая связка яичника.[17]

Долгосрочные эффекты

Офорэктомия имеет серьезные долгосрочные последствия, возникающие в основном из-за гормональных эффектов операции и выходящие далеко за рамки менопаузы. Сообщенные риски и побочные эффекты включают преждевременную смерть,[18][19] сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения или деменция,[20] паркинсонизм,[21] остеопороз и переломы костей, снижение психологического самочувствия,[22] и снижение половой функции. Заместительная гормональная терапия не всегда снижает побочные эффекты.[8]

Смертность

Овариэктомия связана со значительным увеличением долгосрочной смертности от всех причин, за исключением случаев, когда она выполняется для профилактики рака у носителей мутаций BRCA высокого риска. Этот эффект особенно выражен у женщин, перенесших овариэктомию до 45 лет.[19]

Эффект не ограничивается женщинами, которым перед менопаузой была проведена овариэктомия; влияние на выживаемость ожидается даже при операциях в возрасте до 65 лет.[23] Операция в возрасте 50-54 лет снижает вероятность дожития до 80 лет на 8% (с 62% до 54% ​​выживаемости), операция в возрасте 55-59 лет на 4%. Большая часть этого эффекта связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и переломами бедра.[23]

Удаление яичников вызывает гормональные изменения и симптомы, похожие на, но в целом более серьезные, чем у менопауза. Женщинам, перенесшим овариэктомию, обычно рекомендуется принимать гормональные препараты, чтобы предотвратить другие состояния, часто связанные с менопаузой. У женщин моложе 45 лет, которым удалили яичники, риск смертности на 170% выше, чем у женщин, у которых остались яичники.[19] Сохранение яичников при гистерэктомии увеличивает долгосрочную выживаемость.[18] Гормональная терапия для женщин, перенесших овариэктомию в возрасте до 45 лет, улучшает отдаленные результаты и уровень смертности от всех причин.[19][24]

Менопаузальные эффекты

Женщины, перенесшие двустороннюю операцию овариэктомии, теряют большую часть своей способности вырабатывать гормоны. эстроген и прогестерон, и теряют примерно половину своей способности производить тестостерон, а затем введите так называемый "хирургический менопауза "(в отличие от нормальной менопаузы, которая возникает естественным образом у женщин как часть процесса старения). При естественной менопаузе яичники обычно продолжают вырабатывать низкие уровни гормонов, особенно андрогенов, еще долгое время после менопаузы, что может объяснить, почему хирургическая менопауза сопровождаются более внезапным и серьезным появлением симптомов, чем естественная менопауза, симптомы, которые могут сохраняться до естественного возраста менопаузы.[25] Эти симптомы обычно устраняются с помощью гормональной терапии с использованием различных форм эстрогена, тестостерона, прогестерон, или их комбинацию.

Сердечно-сосудистый риск

После удаления яичников риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщины в семь раз выше.[26][27][28][29][30] но механизмы точно не известны. В настоящее время выработку гормонов яичниками нельзя в достаточной мере воспроизвести с помощью лекарственной терапии. Яичники вырабатывают гормоны, которые необходимы женщине на протяжении всей ее жизни, в том количестве, в котором они необходимы, в то время, когда они необходимы, в ответ на комплекс и как часть его. эндокринная система.

Остеопороз

Овариэктомия связана с повышенным риском остеопороз и переломы костей.[31][32][33][34][35] Потенциальный риск овариэктомии, выполняемой после менопаузы, полностью не выяснен.[36][37] Снижение уровня тестостерона у женщин является прогностическим фактором потери роста, которая может произойти в результате снижения плотность костной ткани.[38] У женщин в возрасте до 50 лет, перенесших овариэктомию, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) часто используется для компенсации негативных последствий внезапной гормональной потери, например: остеопороз с ранним началом а также проблемы с менопаузой, такие как приливы которые обычно более серьезны, чем у женщин, переживающих естественную менопаузу.

Неблагоприятное влияние на сексуальность

Овариэктомия существенно снижает сексуальность.[39] Значительно больше женщин, перенесших и овариэктомию, и гистерэктомию, сообщили либидо потеря, трудности с сексуальным возбуждением и сухость влагалища по сравнению с теми, кто прошел менее инвазивную процедуру (либо только гистерэктомию, либо альтернативную процедуру), и заместительная гормональная терапия не улучшила эти симптомы.[40] Кроме того, овариэктомия значительно снижает уровень тестостерона, что связано с большим чувством сексуального влечения у женщин.[41] Однако по крайней мере одно исследование показало, что психологические факторы, такие как удовлетворенность отношениями, по-прежнему являются лучшим предиктором сексуальной активности после овариэктомии.[42] Половой акт остается возможным после овариэктомии, и половой акт может продолжаться. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания.[43] :1020–1348

Управление побочными эффектами профилактической овариэктомии

Негормональные методы лечения

Побочные эффекты овариэктомии могут быть уменьшены другими лекарствами, кроме заместительной гормональной терапии. Негормональные бифосфонаты (такие как Фосамакс и Актонель ) увеличивают прочность костей и доступны в виде таблеток для приема раз в неделю. Малая доза селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Такие как Паксил и Прозак облегчить вазомоторные симптомы менопаузы, например, «приливы».[44]

Гормональные препараты

В общем, заместительной гормональной терапии является несколько спорным в связи с известным канцерогенный и тромбогенный свойства эстроген; однако многие врачи и пациенты считают, что преимущества перевешивают риски для женщин, которые могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем и качеством жизни в результате ранней хирургической менопаузы. Гормоны яичников эстроген, прогестерон и тестостерон участвуют в регуляции сотен функций организма; некоторые врачи считают, что программы гормональной терапии смягчают побочные эффекты хирургической менопаузы, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний,[45] и женская сексуальная дисфункция.[46]

Краткосрочная гормональная заместительная терапия эстрогеном оказывает незначительное влияние на общую смертность носителей мутации BRCA из группы высокого риска. Основываясь на компьютерном моделировании, общая смертность, по-видимому, незначительно выше при краткосрочной ЗГТ после овариэктомии или незначительно ниже при краткосрочной ЗГТ после овариэктомии в сочетании с мастэктомией.[47] Этот результат, вероятно, может быть распространен на других женщин из группы высокого риска, для которых может быть приемлемым краткосрочное (например, одно- или двухлетнее) лечение эстрогеном при приливах.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «О компании - клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Получено 2018-11-07.
  2. ^ «Определение слова« овариотомия »в словаре Коллинза». Получено 3 мая 2013.
  3. ^ Макдауэлл, Ефрем (1817 г.). «Три случая экстирпации пораженных яичников». Эклектичный репертуар и аналитический обзор. 7: 242–244.
  4. ^ Льюис С. Пилчер. Эфраим Макдауэлл, отец овариотомии и основатель абдоминальной хирургии, Анналы хирургии, 1922 (январь), том 75 (1), стр. 125–126.
  5. ^ Биографический словарь Америки, т. 7, стр. 147.
  6. ^ Тиери, Мишель (1998). «Операция Бэтти: упражнение в хирургическом расстройстве». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 81 (2): 243–246. Дои:10.1016 / s0301-2115 (98) 00197-3. PMID  9989872.
  7. ^ а б Мелтон Л.Дж., 3-е место, Бергстралх Э.Д., Малкасян Г.Д., О'Фаллон В.М. (март 1991 г.). «Тенденции двусторонней овариэктомии в округе Олмстед, Миннесота, 1950–1987». Эпидемиология. 2 (2): 149–52. Дои:10.1097/00001648-199103000-00011. PMID  1932314.
  8. ^ а б Shuster LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье». Менопауза Инт. 14 (3): 111–6. Дои:10.1258 / миль.2008.008016. ЧВК  2585770. PMID  18714076.
  9. ^ Bhattacharya, S.M .; Джа, А. (2010). «Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL) после естественной и хирургической менопаузы». Maturitas. 66 (4): 431–434. Дои:10.1016 / j.maturitas.2010.03.030. PMID  20434859.
  10. ^ «Законодатель Алабамы предлагает законопроект о кастрации сексуальных преступников». Salon.com. 7 марта 2016 г.. Получено 8 апреля 2018.
  11. ^ Стэн Д.Л., Шустер Л.Т. (октябрь 2013 г.). «Сложные и сложные решения в управлении носителем мутации BRCA». 22 (10). Журнал женского здоровья. Дои:10.1089 / jwh.2013.4407. PMID  23987739. Получено 20 октября 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  12. ^ Куриан, А .; Сигал, Б .; Плеврит, С. (2010). «Анализ выживаемости стратегий снижения риска рака для носителей мутации BRCA1 / 2». Журнал клинической онкологии. 28 (2): 222–231. Дои:10.1200 / JCO.2009.22.7991. ЧВК  2815712. PMID  19996031.
  13. ^ Stadler, Z. K .; Кауфф, Н. Д. (2009). «Варианты взвешивания для снижения риска рака у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2». Журнал клинической онкологии. 28 (2): 189–91. Дои:10.1200 / JCO.2009.25.6875. PMID  19996025.
  14. ^ Домчек, Сьюзен М.; Friebel, T.M .; Singer, C.F .; Evans, D.G .; и другие. (Сентябрь 2010 г.). «Ассоциация хирургии по снижению риска у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 с риском рака и смертностью». JAMA. 304 (9): 967–975. Дои:10.1001 / jama.2010.1237. ЧВК  2948529. PMID  20810374.
  15. ^ Ризк Б., Фишер А.С., Лотфи Х.А., Турки Р., Захед Х.А., Малик Р., Холлидей С.П., Гласс А, Фишел Х., Солиман М.Ю., Эррера Д. (2014). «Рецидив эндометриоза после гистерэктомии». Факты Виды Vis Obgyn. 6 (4): 219–27. ЧВК  4286861. PMID  25593697.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  16. ^ Barmparas, G .; Branco, B.C .; Schnüriger, B .; Lam, L .; Inaba, K .; Деметриадес, Д. (2010). «Заболеваемость и факторы риска возникновения спаечной непроходимости тонкого кишечника после лапаротомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии. 14 (10): 1619–1628. Дои:10.1007 / s11605-010-1189-8. PMID  20352368.
  17. ^ «Овариэктомия с рассечением мочеточника - медицинская иллюстрация, рисунок анатомии человека, иллюстрация анатомии».
  18. ^ а б Паркер У.Х., Бродер М.С., Лю З., Шоуп Д., Фаркуар С., Берек Дж. С. (август 2005 г.). «Консервация яичников при гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания». Акушер Гинеколь. 106 (2): 219–26. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000167394.38215.56. PMID  16055568.
  19. ^ а б c d Рокка WA, Гроссард BR, де Андраде М, Malkasian GD, Melton LJ, 3-е (октябрь 2006 г.). «Образцы выживаемости после овариэктомии у женщин в пременопаузе: популяционное когортное исследование». Ланцет Онкол. 7 (10): 821–8. Дои:10.1016 / S1470-2045 (06) 70869-5. PMID  17012044.
  20. ^ Рокка WA, Бауэр JH, Мараганор DM, Альског JE, Гроссардт BR, де Андраде М, Melton LJ III (сентябрь 2007 г.). «Повышенный риск когнитивных нарушений или деменции у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Неврология. 69 (11): 1074–83. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000276984.19542.e6. PMID  17761551.
  21. ^ Рокка WA, Бауэр JH, Мараганор DM, Альског JE, Гроссардт BR, де Андраде М, Melton LJ 3rd (январь 2008 г.). «Повышенный риск паркинсонизма у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Неврология. 70 (3): 200–9. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000280573.30975.6a. PMID  17761549.
  22. ^ Рокка В.А., Гроссардт Б.Р., Геда Ю.Е., Гостоут Б.С., Бауэр Д.Х., Мараганор Д.М., де Андраде М, Melton LJ, 3-е место (ноябрь – декабрь 2008 г.). «Долгосрочный риск депрессивных и тревожных симптомов после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза. 15 (6): 1050–9. Дои:10.1097 / gme.0b013e318174f155. PMID  18724263.
  23. ^ а б Shoupe, D .; Parker, W.H .; Broder, M. S .; Liu, Z .; Farquhar, C .; Берек, Дж. С. (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Менопауза. 14 (Приложение 1): 580–585. Дои:10.1097 / gme.0b013e31803c56a4. PMID  17476148.
  24. ^ «Новости и просмотры». Менопауза Инт. 12 (4): 133–7. Декабрь 2006 г. Дои:10.1258/136218006779160472. Архивировано из оригинал на 2011-07-15. Получено 2009-07-03. Дополнительные доказательства в пользу ЗГТ при ранней менопаузе
  25. ^ «Определение хирургической менопаузы».
  26. ^ Розенберг Л., Хеннекенс С.Х., Рознер Б., Белэнджер С., Ротман К.Дж., Speizer FE (январь 1981 г.). «Ранняя менопауза и риск инфаркта миокарда». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 139 (1): 47–51. Дои:10.1016/0002-9378(81)90410-5. PMID  7457520.
  27. ^ Centerwall BS (январь 1981 г.). «Пременопаузальная гистерэктомия и сердечно-сосудистые заболевания». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 139 (1): 58–61. Дои:10.1016/0002-9378(81)90412-9. PMID  7457522.
  28. ^ Parish HM, et al. (1967). «Временной интервал от кастрации у женщин в пременопаузе до развития чрезмерного коронарного атеросклероза». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 99 (2): 155–62. Дои:10.1016/0002-9378(67)90314-6. PMID  6039061.
  29. ^ Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, Rosner B, Speizer FE, Hennekens CH (апрель 1987 г.). «Менопауза и риск ишемической болезни сердца у женщин». N. Engl. J. Med. 316 (18): 1105–10. Дои:10.1056 / NEJM198704303161801. PMID  3574358.
  30. ^ Ривера С.М., Гроссардт Б.Р., Родос Д.Д., Браун Р.Д. мл., Роджер В.Л., Мелтон Л.Дж. III, Рокка, Вашингтон (январь – февраль 2009 г.). «Повышение сердечно-сосудистой смертности после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза. 16 (1): 15–23. Дои:10.1097 / gme.0b013e31818888f7. ЧВК  2755630. PMID  19034050.
  31. ^ Келси Дж. Л., Прилл М. М., Киган Т. Х., Кузенберри С. П., Сидни С. (ноябрь 2005 г.) «Факторы риска перелома таза у пожилых людей». Являюсь. J. Epidemiol. 162 (9): 879–86. Дои:10.1093 / aje / kwi295. PMID  16221810.
  32. ^ ван дер Вуорт DJ, Geusens PP, Dinant GJ (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Остеопорос Инт. 12 (8): 630–8. Дои:10.1007 / s001980170062. PMID  11580076. Архивировано из оригинал на 2001-10-24. Получено 2009-07-03.
  33. ^ Хрещишин М.М., Хопкинс А., Зилстра С., Анбар М. (октябрь 1988 г.). «Влияние естественной менопаузы, гистерэктомии и овариэктомии на плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра». Акушер Гинеколь. 72 (4): 631–8. PMID  3419740.
  34. ^ Левин Р.Дж. (октябрь 2002 г.). «Физиология сексуального возбуждения у женщин: синтез отдыха и продолжения рода» (PDF). Arch Sex Behav. 31 (5): 405–11. Дои:10.1023 / А: 1019836007416. PMID  12238607.
  35. ^ Мастерс, W.H., et al. Матка, физиологические и клинические аспекты Сексуальная реакция человека 1966 г. с.111-140
  36. ^ Мелтон, Л. Дж .; Khosla, S .; Malkasian, G.D .; Achenbach, S.J .; Оберг, А. Л .; Риггс, Б. Л. (2003). «Риск перелома после двусторонней овариэктомии у пожилых женщин». Журнал исследований костей и минералов. 18 (5): 900–905. Дои:10.1359 / jbmr.2003.18.5.900. PMID  12733730.
  37. ^ Антониуччи Д.М., Селлмейер Д.Е., Каули Дж. А., Энсруд К. Э., Шнайдер Дж. Л., Веско К. К., Каммингс С. Р., Мелтон Л. Дж., 3-е, Исследование группы исследований остеопоротических переломов (май 2005 г.). «Двусторонняя овариэктомия в постменопаузе не связана с повышенным риском переломов у пожилых женщин». J Bone Miner Res. 20 (5): 741–7. Дои:10.1359 / JBMR.041220. PMID  15824846.
  38. ^ Джассал С.К., Барретт-Коннор Э., Эдельштейн С.Л. (апрель 1995 г.). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает потерю роста в будущем у женщин в постменопаузе». J. Bone Miner. Res. 10 (4): 650–4. Дои:10.1002 / jbmr.5650100419. PMID  7610937.
  39. ^ Castelo-Branco, C .; Palacios, S .; Combalia, J .; Феррер, М .; Траверия, Г. (2009). «Риск гипоактивного расстройства сексуального влечения и связанные с ним факторы в когорте женщин, перенесших овариэктомию». Климактерический. 12 (6): 525–532. Дои:10.3109/13697130903075345. PMID  19905904.
  40. ^ Макферсон К., Герберт А., судья А. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Психосексуальное здоровье через 5 лет после гистерэктомии: популяционное сравнение с аблацией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении». Ожидание здоровья. 8 (3): 234–43. Дои:10.1111 / j.1369-7625.2005.00338.x. ЧВК  5060293. PMID  16098153.
  41. ^ Шифрен, JL (2002). «Андрогенная недостаточность у женщины, перенесшей овариэктомию». Фертильность и бесплодие. 77 Дополнение 4: S60–2. Дои:10.1016 / s0015-0282 (02) 02970-9. PMID  12007904..
  42. ^ Lorenz, T .; McGregor, B .; Свишер, Э. (2014). «Удовлетворенность отношениями определяет сексуальную активность после снижающей риск сальпингоофорэктомии». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии. 35 (2): 62–8. Дои:10.3109 / 0167482X.2014.899577. ЧВК  4117249. PMID  24693956.
  43. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ISBN  978-0071716727.
  44. ^ «Симптомы менопаузы, методы лечения и стадии менопаузы». Бригам и женская больница, Бостон, Массачусетс. 2007-04-26. Архивировано из оригинал на 2006-01-27. Получено 2007-06-05.
  45. ^ Бен Хиршлер, «Эксперт считает, что ранняя ЗГТ может иметь преимущества для сердца» 21 декабря 2006 г .; Reuters Health
  46. ^ Варнок Дж. К., Бандрен Дж. К., Моррис Д. В. (1999). «Женское гипоактивное сексуальное расстройство: тематические исследования физиологического замещения андрогенов». J секс в браке. 25 (3): 175–82. Дои:10.1080/00926239908403992. PMID  10407790.
  47. ^ Армстронг К., Шварц Дж. С., Рэндалл Т., Рубин СК, Вебер Б. (2004). «Заместительная гормональная терапия и продолжительность жизни после профилактической овариэктомии у женщин с мутациями BRCA1 / 2: анализ решения». J. Clin. Онкол. 22 (6): 1045–54. Дои:10.1200 / JCO.2004.06.090. PMID  14981106.

внешняя ссылка