Вульва - Vulva

Для использования в других целях см. Вульва (значения).

Вульва человека
Genital Diversity Expanded.jpg
Вульвы разных женщин (лобковые волосы удаляется в некоторых случаях)
Подробности
ПредшественникГенитальный бугорок, урогенитальные складки
АртерияВнутренняя половая артерия
ВенВнутренние половые вены
НервПоловой нерв
ЛимфаПоверхностные паховые лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийpudendum muliebre
MeSHD014844
TA98A09.2.01.001
TA23547
FMA20462
Анатомическая терминология

В вульва (множественное число: vulvas или vulvae; производное от латинского для оболочки или покрытия) состоит из внешнего женские половые органы. Вульва включает лобок (или mons veneris), большие половые губы, малые половые губы, клитор, вестибулярные луковицы, преддверие вульвы, мочевой проход, то вагинальное отверстие, девственная плева, и Бартолиновый и Скена вестибулярный железы. Мочеиспускательный канал также включен, поскольку он открывается в преддверие вульвы. Другие особенности вульвы включают половую щель, сальные железы, то урогенитальный треугольник (передняя часть промежность ), и лобковые волосы. Вульва включает вход в влагалище, что приводит к матка, и обеспечивает двойной слой защиты для этого за счет складок внешнего и внутреннего половые губы. Мышцы тазового дна поддерживают структуры вульвы. Поддерживают и другие мышцы урогенитального треугольника.

Кровоснабжение вульвы происходит от трех половые артерии. В внутренние половые вены дать дренаж. Афферентные лимфатические сосуды нести лимфа от вульвы к паховые лимфатические узлы. Нервы, питающие вульву, - это половой нерв, промежностный нерв, подвздошно-паховый нерв и их ветви. Подача крови и нервов к вульве способствует стадиям сексуальное возбуждение которые полезны в воспроизведение процесс.

После развития вульвы изменения происходят при рождении, детство, половое созревание, менопауза и постменопауза. Внешний вид вульвы сильно различается, особенно по отношению к малым половым губам. Вульва может поражаться многими заболеваниями, которые часто могут приводить к раздражение. Вульвовагинальное здоровье меры могут предотвратить многие из них. Другие расстройства включают ряд инфекций и раки. Существует несколько операций по восстановлению вульвы, известных как генитопластика, и некоторые из них также используются как процедуры косметической хирургии.

В разных культурах существуют разные взгляды на вульву. Некоторые древние религии и общества поклонялись вульве и почитали женщину как богиню. Основные традиции в индуизм продолжай это. В западных обществах существовало в основном негативное отношение, характерное для медицинской терминологии: пуденда мембра, то есть части, за которую нужно стыдиться. На это была художественная реакция в различных попытках создать более позитивный и естественный взгляд на вещи, например, работы британских, американских и японских художников. Хотя влагалище - это отдельная часть анатомии, оно часто используется как синоним вульвы.

Структура

Помеченное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид

Основными структурами вульвы являются: лобок, то большие половые губы и малые половые губы, внешние части клитор - в клиторальный капюшон и головка, то мочевой проход, то вагинальное отверстие и девственная плева, и Бартолиновый и Скена вестибулярные железы.[1] Другие особенности включают половую щель, лобковые волосы, сальные железы, то преддверие вульвы, а урогенитальный треугольник.[2]

Лобок

Лобковая кость - это мягкий бугорок жировая ткань в передней части вульвы, в лобковой области, покрывающей лобковая кость.[3] Лобок в переводе с латыни означает «лобковый бугорок» и присутствует в обоих полов действовать как подушка во время половой акт, и более выражен у женщин.[4] Вариант срока Монс Венерис («холм Венеры») используется специально для женщин.[5][4] Нижняя часть лобковой мышцы разделена щелью - половым вырезом, которая разделяет лобковую мышцу на большие половые губы. После полового созревания капюшон клитора и малые половые губы могут в разной степени выступать в половую щель.[6] Губы и большие половые губы покрываются лобковые волосы в половое созревание.[7]

Половые губы

Большие и малые половые губы покрывают преддверие вульвы.[8] Наружная пара складок, разделенных половым вырезом, - большие половые губы (Новая латынь для «больших губ»). Они содержат и защищают другие структуры вульвы.[8] Большие половые губы встречаются спереди у лобковой кости, а сзади встречаются у урогенитальный треугольник (передняя часть промежность ) между половиной щели и анус.[9][6] Малые половые губы часто бывают розовыми или коричневато-черными, в зависимости от цвета кожи человека.[10]

Бороздки между большими и малыми половыми губами называются межгубные борозды, или межгубные складки.[11] Малые половые губы (меньшие губы) - это две внутренние мягкие складки внутри больших половых губ. У них больше цвета, чем у больших половых губ[3] и содержат многочисленные сальные железы.[12] Они встречаются сзади на уздечка малых половых губ, складка ограничительной ткани. Малые половые губы снова встречаются в передней части вульвы, образуя клиторальный капюшон, также известный как крайняя плоть.[13]

Видимая часть клитора - это клиторальная головка. Обычно это примерно размер и форма горох и может варьироваться по размеру от примерно 6 мм до 25 мм.[13] Размер также может варьироваться в прямом положении.[6] Головка клитора содержит столько же нервных окончаний, сколько и более крупный гомологичный головка полового члена у мужчин, что делает его очень чувствительным.[13] Единственная известная функция клитора - сосредоточить сексуальные чувства.[13] В клиторальный капюшон представляет собой защитную складку кожи, которая различается по форме и размеру и может частично или полностью покрывать клитор.[14] Клитор - это гомолог пенис,[8] а клиторальный капюшон - женский эквивалент мужского крайняя плоть,[14] и может быть частично или полностью скрыт внутри половой щели.[15]

Вариации

Существует множество вариаций во внешности самок. гениталии.[13] Большая часть этих различий заключается в значительных различиях в размере, форме и цвете малых половых губ. Хотя они и называются меньшими губами, они часто могут быть значительного размера и могут выступать за пределы влагалища или больших половых губ.[13][6] Это изменение также было продемонстрировано на большом дисплее из 400 вульвальных слепков, названных Великая стена влагалища сделано Джейми Маккартни чтобы восполнить недостаток информации о том, как выглядит нормальная вульва. Слепки, сделанные у большой и разнообразной группы женщин, ясно показали, что существует много различий.[16] Лобковые волосы также различаются по цвету, текстуре и количеству завитков.[13]

Вестибюль

Область между малыми половыми губами, где находится отверстие влагалища и мочевой проход расположены называется преддверие вульвы, или преддверие влагалища. Мочеиспускательный канал находится ниже клитора и прямо перед входом во влагалище, который находится рядом с промежностью. Период, термин вступление технически более правильно, чем «отверстие», так как влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственная плева. Девственная плева обычно разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся в результате этого разрыва, может означать девственность. Тем не менее, девственная плева может также разорваться спонтанно во время упражнений или растягиваться при обычных действиях, таких как использование тампоны и менструальные чаши, или быть настолько незначительным, чтобы быть незаметным, или отсутствовать.[13] В некоторых редких случаях девственная плева может полностью покрывать отверстие влагалища, что требует хирургической процедуры, называемой гименотомия.[17] По обе стороны от задней части входа во влагалище находятся две большие вестибулярные железы, известные как Бартолиновые железы. Эти железы выделяют слизь и смазку влагалища и вульвы.[18] Они гомологичны бульбоуретральные железы в мужском.[2] Малые вестибулярные железы, известные как Скинские железы, находятся на передней стенке влагалища. Они есть гомологи мужчины простата и их также называют женской простатой.[19]

Мышцы

Мышцы, лежащие в основе вульвы и промежность

Мышцы тазового дна помогают поддерживать структуры вульвы. Добровольный, лобково-копчиковая мышца, часть леватор ани мышца частично сужает отверстие влагалища.[20] Другие мышцы урогенитальный треугольник поддерживают область вульвы и включают поперечные мышцы промежности, то луковично-губчатый, а седалищно-кавернозный мышцы.[21] Луковично-губчатая мышца уменьшает отверстие влагалища.[9] Их сокращения играют роль в сокращениях влагалища оргазм заставляя вестибулярные луковицы сокращаться.[22]

Кровоснабжение, лимфа и нервы

Ткани вульвы сильно васкуляризированный и кровоснабжение обеспечивается тремя половые артерии.[23] Венозный возврат осуществляется через внешний и внутренние половые вены.[24]Органы и ткани вульвы дренируются цепочкой поверхностные паховые лимфатические узлы расположены вдоль кровеносных сосудов.[25]

В подвздошно-паховый нерв берет начало от первого поясничного нерва и дает ветви, которые включают передние губные нервы которые питают кожу лобковой кости и больших половых губ.[26] В промежностный нерв одна из конечных ветвей половой нерв и это разветвляется на задние губные нервы для питания половых губ.[26] Ветви полового нерва включают спинной нерв клитора который дает ощущение клитора.[26] Видно, что головка клитора населена большим количеством мелких нервов, количество которых уменьшается по мере изменения ткани по направлению к мочеточнику.[27] Плотность нервов на головке полового члена указывает на то, что это центр повышенной чувствительности.[27] Кавернозные нервы от маточно-влагалищное сплетение снабжают эректильную ткань клитора.[28] Под лобковой дугой к ним присоединяется спинной нерв клитора.[29]Пудендальный нерв входит в таз через малое седалищное отверстие и продолжается медиальнее к внутренняя половая артерия. Точка, где нерв огибает седалищный отдел позвоночника это место, где пудендальный блок из местный анестетик можно вводить для подавления чувствительности вульвы.[30] От полового нерва отделяется ряд более мелких нервов. В глубокая ветвь промежностного нерва снабжает мышцы промежности, а их ветвь снабжает луковицу преддверия.[31][32]

Разработка

Пренатальное развитие

Основная статья: Развитие репродуктивной системы
Дальнейшая информация: Половая дифференциация у людей и Список родственных мужских и женских репродуктивных органов
Генитальный бугорок женщины в четырнадцать недель
Развитие гениталий с гомологами в разных в А обоим полам - женщина справа

На третьей неделе развитие эмбриона, мезенхима клетки из примитивная полоса мигрировать по клоакальная мембрана.[33] В начале пятой недели клетки образуют два вздутия, которые называются клоакальными складками.[34] Складки клоаки встречаются перед клоакальной мембраной и образуют приподнятую область, известную как генитальный бугорок.[34][33] Уроректальная перегородка сливается с клоакальной мембраной, образуя промежность. Это разделение создает две области: одна окружена складками уретры, а другая - анальными складками.[34][33] Эти области становятся урогенитальным треугольником и анальным треугольником.[2] Область между влагалищем и анусом известна как клиническая промежность.[2]

В то же время пара припухлостей по обе стороны от складок уретры, известных как генитальные припухлости, развиваются в вздутие губы и мошонки.[34][33] Происходит половая дифференциация, и в конце 6-й недели у самок гормоны стимулируют дальнейшее развитие, и половой бугорок изгибается и образует клитор.[34][33] Складки уретры образуют малые половые губы, а вздутия губной мошонки - большие половые губы. В настоящее время полов еще нельзя различить.[33] Внешний вид наружных половых органов одинаков у мужских и женских эмбрионов до двенадцатой недели, и даже тогда их трудно различить.[34]

Маточно-влагалищный канал или половой канал формируется на третьем месяце развития мочеполовой системы. Нижняя часть канала перекрыта тканевой пластиной, вагинальной пластиной. Эта ткань развивается и удлиняется в течение третьего-пятого месяцев, а нижняя часть влагалищного канала формируется в результате десквамации или отслаивания клеток. Конец влагалищного канала заблокирован энтодермальной мембраной, которая отделяет отверстие от преддверия. На пятом месяце мембрана дегенерирует, но оставляет остаток, называемый девственной плевой.[34]

Органы мужского и женского пола с общим происхождением считаются гомологичный.[2] Головка клитора гомологична мужской головке полового члена,[22] и клиторальное тело и клиторальные ножки гомологичны кавернозные тела из пенис.[1] Большие половые губы гомологичны мошонке;[2] капюшон клитора гомологичен крайняя плоть,[14] а малые половые губы гомологичны губчатая уретра.[1] В вестибулярные луковицы под кожей малых половых губ гомологичны губчатое тело, ткань полового члена, окружающая уретру, и луковица полового члена.[1] Бартолиновые железы гомологичны бульбоуретральные железы у мужчин.[2]

Детство

В новорожденный вульва может быть опухшей или увеличенной в результате воздействия через плацента, к повышенному уровню гормонов ее матери.[35] Большие половые губы закрыты.[36] Эти изменения исчезают в течение первых нескольких месяцев.[35] В детстве до полового созревания недостаток эстрогена может привести к тому, что половые губы станут липкими и в конечном итоге прочно срастутся. Это состояние известно как губное слияние и редко встречается после полового созревания, когда производство эстрогена увеличилось.[37]

Полового созревания

Полового созревания - это начало способности к воспроизводству, которое происходит в течение двух-трех лет, вызывая ряд изменений.[38][7] Структуры вульвы пропорционально увеличиваются в размерах и могут стать более выраженными.[39] Pubarche, первое появление лобковые волосы сначала развивается на больших половых губах, а затем распространяется на лобковую мышцу, а иногда и на внутреннюю поверхность бедер и промежность. Лобковые волосы намного жестче, чем другие волосы на теле, и считаются вторичная половая характеристика.[40] Пубархе может возникать независимо от периода полового созревания. Преждевременный pubarche может иногда указывать на более позднее метаболический -эндокринное расстройство видели в подростковом возрасте. Расстройство, иногда известное как полиэндокринное расстройство отмечен повышенным уровнем андроген, инсулин, и липиды, и может возникать у плода. Предполагается, что вместо того, чтобы рассматриваться как нормальный вариант, преждевременная лобковая кость может рассматриваться как маркер этих более поздних эндокринных нарушений.[41]

Апокриновые потовые железы выделять пот в лобковые волосяные фолликулы. Он расщепляется бактериями на коже и производит запах.[42] которые некоторые считают аттрактантом половой феромон.[43] Малые половые губы могут стать более заметными и измениться в цвете.[44] В период полового созревания первый месячный период, известный как менархе отмечает начало менструация.[45]У девочек препубертатного возраста кожа вульвы тонкая и нежная, а ее нейтральный pH делает ее склонной к раздражению.[46] Производство женского полового гормона эстрадиол (ан эстроген ) в период полового созревания вызывает утолщение кожи промежности на ороговение, а это снижает риск заражения.[47] Эстроген также вызывает отложение жира при развитии вторичных половых признаков. Это способствует созреванию вульвы с увеличением размеров лобковой кости, больших половых губ и малых половых губ.[39]

Беременность

В беременность вульва и влагалище приобретают голубоватый оттенок из-за венозного скопления. Он появляется между восьмой и двенадцатой неделями и продолжает темнеть по мере продолжения беременности.[2] Во время беременности эстроген вырабатывается в больших количествах, что приводит к увеличению наружных половых органов. Вход во влагалище и влагалище также увеличены.[48] После роды выделения из влагалища, известные как лохии производится и продолжается около десяти дней.[48]

Менопауза

В течение менопауза, уровень гормонов снижается, что вызывает изменения в вульве, известные как вульвовагинальная атрофия.[49] Снижение эстрогена влияет на верхнюю часть тела, половые губы и отверстие влагалища и может вызвать бледность, зуд и болезненность кожи.[49] Другие видимые изменения - истончение лобковых волос, потеря жира на больших половых губах, истончение малых половых губ и сужение влагалищного отверстия. Это состояние было переименовано некоторыми органами в мочеполовой синдром менопаузы как более полный термин.[49]

Функция и физиология

Основная статья: Женская репродуктивная система

Вульва играет важную роль в репродуктивной системе. Он обеспечивает вход в матку и ее защиту, а также необходимые условия с точки зрения тепла и влажности, которые способствуют ее половым и репродуктивным функциям. Наружные органы вульвы обильно иннервируются и доставляют удовольствие при правильной стимуляции. Лобковая кость обеспечивает амортизацию лобковой кости во время половой акт.[13]

С вульвой связан ряд различных выделений, в том числе моча (из отверстия уретры), пот (из апокриновых желез), менструация (выходящие из влагалища), кожный жир (от сальные железы ), щелочная жидкость (из бартолиновых желез), слизь (от Скинские железы ), вагинальная смазка из стенка влагалища и смегма.[2][13] Смегма - это белое вещество, образованное из комбинации мертвых клеток, кожных масел, влаги и естественных бактерии, который образуется в гениталиях.[50] У женщин этот сгущенный секрет собирается вокруг клитора и губных складок. Это может вызвать дискомфорт во время полового акта, так как головка клитора может прилипать к капюшону и легко удаляется купанием.[13] Алифатический кислоты, известные как копулины также секретируются во влагалище.[43] Считается, что они действуют как феромоны. Их жирная кислота состав, а следовательно, и их запах изменения по отношению к этапам менструальный цикл.[43]

Сексуальное возбуждение

Основные статьи: Цикл сексуальной реакции человека и Сексуальное возбуждение
Дальнейшая информация: Оргазм § У женщин
Невозбужденная вульва слева и сексуально возбужденная вульва справа с увеличенными и блестящими малыми половыми губами из-за вагинальной смазки и отек сосудов

Клитор и малые половые губы являются эрогенные зоны в вульве. Местная стимуляция может затрагивать клитор, влагалище и другие области промежности. Клитор самый чувствительный. Сексуальная стимуляция клитора (рядом способов) может привести к широкому распространению сексуальное возбуждение, и если его поддерживать, может привести к оргазм. Стимуляция оргазма оптимально достигается с помощью ощущения массажа.[39]

Сексуальное возбуждение приводит к ряду физических изменений вульвы. Во время возбуждения вагинальная смазка увеличивается. Ткань вульвы очень васкуляризированный; артериолы расширяются в ответ на сексуальное возбуждение, а меньшие вены сжимаются после возбуждения,[31][51] так что клитор и малые половые губы увеличиваются в размерах. Повысился сосудистый застой во влагалище вызывает его набухание, уменьшая размер вагинального отверстия примерно на 30%. Клитор становится все более возводить, а головка движется к лобковая кость, скрываясь под капюшоном. Малые половые губы значительно увеличиваются в толщине. Малые половые губы иногда значительно меняют цвет: от розового до красного у светлокожих женщин, не родивших ребенка, или от красного до темно-красного у тех, у кого есть ребенок. Непосредственно перед оргазм клитор сильно набухает, вызывая головка казаться втянутым в клиторальный капюшон. Ритмичный мышечные сокращения возникают во внешней трети влагалища, а также в матке и анальном отверстии. По мере продолжения оргазма схватки становятся менее интенсивными и более беспорядочными. Количество сокращений, сопровождающих оргазм, зависит от его интенсивности. Оргазм может сопровождаться женская эякуляция, вызывая жидкость из Железа Скина или же мочевой пузырь выводится через уретру. Объединенная кровь начинает рассеиваться, хотя и гораздо медленнее, если оргазм не наступил. Влагалище и отверстие влагалища возвращаются в свое нормальное расслабленное состояние, а остальная часть вульвы возвращается к своему нормальному размеру, положению и цвету.[52][13]

Клиническое значение

Основная статья: Болезнь вульвы

Раздражение

Раздражение и зуд вульвы называется зуд вульвы. Это может быть симптомом многих заболеваний, некоторые из которых могут быть определены патч-тест. Самая частая причина раздражения - молочница, грибковая инфекция. Вульвовагинальное здоровье меры могут помочь предотвратить многие заболевания, включая молочницу.[53] Инфекции влагалища, такие как вагиноз и матки могут производить выделения из влагалища который может быть раздражитель при контакте с тканями вульвы.[54][55] Воспаление как вагинит, и вульвовагинит Это может вызвать раздражение и боль.[56] Вросшие волосы в результате бритья лобковых волос может вызвать фолликулит где волосяной фолликул заражается; или вызвать воспалительную реакцию, известную как псевдофолликулит лобка.[57] Менее распространенной причиной раздражения является красный плоский лишай другое воспалительное заболевание. Тяжелый вариант - вульвовагинально-десневой синдром что может привести к сужению влагалища,[58] или разрушение вульвы.[59] Многие типы инфекций и других заболеваний, включая некоторые раки может вызвать раздражение.[60][61]

Инфекции, передающиеся половым путем

Основная статья: Инфекция, передающаяся половым путем
Водяные бородавки контагиозный моллюск
Лобковые волосы при крабовых вшах

Органы и ткани вульвы могут быть поражены различными инфекционные агенты Такие как бактерии и вирусы, или же зараженный к паразиты Такие как вши и клещи. Более тридцати видов возбудитель возможно передается половым путем, и многие из них влияют на гениталии. Наиболее ИППП не вызывают симптомов или могут быть умеренными и не указывать на ИППП.[62] Практика безопасный секс может значительно снизить риск заражения многими патогенами, передающимися половым путем.[63] Использование презервативы (мужские или женские презервативы) - один из самых эффективных методов защиты.[62]

Бактериальный инфекции включают: мягкий шанкр - характеризуется генитальные язвы известный как шанкр; паховая гранулема проявляется как воспалительный гранулемы часто описываются как узелки; сифилис - первичная стадия обычно представляет собой один шанкр, твердую, безболезненную, не зудящую язву, но может быть несколько язв;[64] и гонорея это очень часто не имеет симптомов, но может привести к выделениям.[65]

Вирусные инфекции включают папилломавирусная инфекция (ВПЧ) - это самый распространенный ИППП и имеет много типов.[66] Генитальный ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы. Была установлена ​​связь между ВПЧ и раком вульвы, хотя ВПЧ чаще всего вызывает рак шейки матки.[67] Генитальный герпес в основном бессимптомный но может представить с небольшими волдыри которые прорываются в язвы.[68] ВИЧ / СПИД в основном передается половым путем, а вульва в некоторых случаях может быть поражена язвами.[69] Очень заразная вирусная инфекция контагиозный моллюск который передается при близком контакте и вызывает воду бородавки.[70][71]

Паразитический инфекции включают трихомониаз, лобковый педикулез, и чесотка. Трихомониаз передается через паразитический простейшие и является наиболее распространенной невирусной ИППП.[72] В большинстве случаев симптомы протекают бессимптомно, но могут проявляться симптомы раздражения и увольнять необычного запах.[73] Лобковый педикулез обычно называемый крабы, это заболевание, вызванное крабовая вошь ан эктопаразит.[61] При заражении лобковых волос раздражение может быть сильным.[61] Чесотка, также известный как «семилетний зуд», вызывается другим эктопаразитом, клещ Sarcoptes scabiei, вызывая сильное раздражение.[61]

Рак

Основная статья: Рак вульвы

Злокачественные новообразования могут развиваться в голых и волосяных частях вульвы.[31][74] На основании клеточного происхождения и гистология, рак вульвы классифицируется на плоскоклеточный рак, меланомы, базальноклеточные карциномы, аденокарциномы, саркомы и инвазивный экстрамаммарная болезнь Педжета.[74] Плоскоклеточный рак представляет собой наиболее распространенный вариант рака вульвы и составляет примерно 75%.[74] Обычно они находятся в половых губах, особенно в больших половых губах.[75] Второй по распространенности рак вульвы - базально-клеточная карцинома, который редко распространяется на регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.[74] Третий по распространенности подтип - вульва. меланома. Исследования показали, что меланомы вульвы, по-видимому, имеют другую биологию опухоли и мутационные характеристики по сравнению с кожей. меланомы, который имеет прямое влияние на лечение меланомы вульвы.[76][77]

Приметы и симптомы рака вульвы могут включать: зуд, или же кровотечение; кожные изменения, включая сыпь, язвы, комки или язвы и изменение окраски кожи вульвы. Боль в области таза также может произойти, особенно во время мочеиспускание и секс.[60] Однако значительная их часть остается бессимптомной на ранних стадиях заболевания, часто задерживая его диагностику.[74] Таким образом, 32% женщин с меланомой вульвы уже имеют регионарные поражения или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза, что значительно влияет на прогноз.[76]

Хирургическое вмешательство (с удалением регионарных лимфатических узлов или без него) обычно является основным методом лечения. Как правило, выполняется широкое локальное иссечение, при котором опухоль иссекается, включая запас прочности здоровой ткани, чтобы обеспечить ее полное удаление, что подтверждается патологом.[74] При более запущенной стадии заболевания (частичный) вульвэктомия может потребоваться выполнить удаление части или всей вульвы.[78] Меланомы на поздней стадии можно лечить с помощью ингибиторы контрольных точек.[79]

Другой

Лабиальный слияние, также называемый губная адгезия, это слияние малых половых губ. Это затрагивает ряд молодых девушек и не считается чрезмерно проблематичным. Состояние обычно можно лечить с помощью кремы, или он может вылечить себя с выбросом гормонов в начале полового созревания.[37][80]

Вульводиния хроническая боль в области вульвы. Нет единой идентифицируемой причины.[81] Подтип этого вульварный вестибулит но поскольку это не считается воспалительным состоянием, его чаще называют вестибулодиния.[82] Вестибулит вульвы обычно поражает женщин в пременопаузе.[82]

Номер кожные заболевания Такие как склеротический лишай, и простой хронический лишай может повлиять на вульву. болезнь Крона вульвы - необычная форма метастатический Болезнь Крона, которая проявляется как состояние кожи, проявляющееся как гипертрофический поражения или вульвы абсцессы.[83] Папиллярные гидраденомы находятся узелки которые могут изъязвляться и чаще всего встречаются на коже половых губ или межгубных складок. Еще одно более сложное язвенное состояние: гнойный гидраденит который характеризуется болезненными кистами, которые могут изъязвляться и рецидивировать, а также могут стать хроническими на многие годы.[84][85] Хронические случаи могут перерасти в плоскоклеточный рак.[85] Бессимптомное заболевание кожи преддверия вульвы - это вестибулярный папилломатоз который характеризуется тонкими розовыми выростами эпителия вульвы или малых половых губ. Дерматоскопия можно отличить это состояние от остроконечных кондилом.[86] Подтип псориаз, аутоиммунное заболевание, является обратный псориаз в котором красные пятна могут появляться в складки кожи половых губ.[87]

Роды

Область вульвы подвержена риску травм во время роды.[88]Во время родов влагалище и вульва должны растягиваться, чтобы соответствовать голове ребенка (примерно 9,5 см (3,7 дюйма)). Это может привести к слезам, известным как слезы промежности во влагалище и других структурах внутри промежность.[89] An эпизиотомия (превентивное хирургическое рассечение промежности) иногда выполняется для облегчения родов и ограничения разрыва. Слеза заживает дольше, чем разрез.[90] Слезы и разрезы можно исправить с помощью швы которые могут быть слоистыми.[91][2] Среди методов удаления волос, оцениваемых перед операцией, бритье лобковых волос, известное как подготовкабыло замечено, что увеличивает риск инфекций в области хирургического вмешательства.[92][90] Обычное бритье лобковых волос перед родами не продемонстрировало никаких преимуществ.[93]

Хирургия

Основные статьи: Генитопластика и Косметическая хирургия

Генитопластика находятся пластические операции которые могут быть выполнены для ремонта, восстановления или изменения тканей вульвы,[94] особенно после повреждений, вызванных травмой или лечение рака. Эти процедуры включают вагинопластика который также может быть выполнен как косметическая хирургия. Другие косметические операции по изменению внешнего вида внешних структур включают: лабиопластика.[95] Некоторые из этих процедур, вагинопластика и лабиопластика, также выполняются как операции по смене пола.[96][97]

Использование косметических операций подвергается критике со стороны врачей.[98][99] В Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует информировать женщин о рисках этих операций. Они ссылаются на отсутствие данных, относящихся к их безопасности и эффективности, и на потенциальные связанные риски, такие как: инфекционное заболевание, измененное ощущение, диспареуния, спайки, и рубцевание.[100] Существует также процент людей, обращающихся за косметической операцией, которые могут страдать от дисморфическое расстройство тела и хирургическое вмешательство в этих случаях может быть контрпродуктивным.[101]

Общество и культура

Смотрите также: Вагина § Общество и культура

Изменение женских гениталий

Дальнейшая информация: Модификация гениталий и увечья
В Гордость половых губ движение возмущается идеалами женских косметических операций на гениталиях: Марш Маффа в Лондоне, 2011 г.

В некоторых культурные обычаи, особенно в африканских Хойхой и Руанда В культурах малые половые губы целенаправленно растягиваются путем многократного натягивания на них, а иногда и путем прикрепления грузов.[102][103][13] Растяжение половых губ является признанной семейной культурной практикой в ​​некоторых частях Восточной и Южной Африки.[102][104][105] Это желанная и поощряемая практика со стороны женщин (начиная с периода полового созревания), чтобы способствовать лучшему сексуальному удовлетворению для обеих сторон.[106][13] Достигнутые расширения могут свисать ниже больших половых губ на расстояние до семи дюймов.[13] Дети в африканской диаспоре тоже практикуют это, поэтому это происходит в иммигрантских общинах, например, в Великобритании, где BBC отчет назвал это скрытой формой жестокое обращение с ребенком[107] Девочки подвергаются семейному и социальному давлению, чтобы заставить их подчиняться.[108]

В некоторых культурах, включая современную западную культуру, женщины брились или иным образом удалил волосы от части или всей вульвы. Когда в моду вошли купальники с высоким вырезом, женщины, которые хотели их носить, удаляли волосы по обе стороны от лобковых треугольников, чтобы не показывать лобковые волосы.[109] Другие женщины предпочитают сохранять волосы на вульве. Удаление волос из вульвы - довольно недавнее явление в США, Канаде и Западной Европе, обычно в виде депиляция бикини воском или же Бразильская восковая эпиляция, Но было распространено во многих культурах Восточной Европы и Ближнего Востока на протяжении веков, как правило, из-за идеи, что это может быть более гигиеничным, или произведенным в проституции и порнографии.[110][111] Удаление волос может включать все, большую часть или часть волос.[112] Французская эпиляция оставляет небольшое количество волос по обе стороны от половых губ или полосу прямо над и на уровне половая щель называется взлетно-посадочная полоса.[112] ислам обучение включает Мусульманская гигиеническая юриспруденция а упражняться в том числе удаление лобковых волос.[113]

Пирсинг женских гениталий включает Нефертити пирсинг центральный и Кристина пирсинг на фото с обеих сторон
Производный от традиционных символов, Скарификация Ханабира предназначен для украшения лобковой области

Несколько форм генитальный пирсинг могут производиться в вульве и включать Кристина пирсинг, то Нефертити пирсинг, то фуршет пирсинг, и пирсинг половых губ. Пирсинг обычно выполняется в эстетических целях, но некоторые формы, такие как пирсинг капюшона клитора может также увеличить удовольствие во время секса. Хотя они обычны в традиционные культуры, интимный пирсинг - довольно недавняя тенденция в западном обществе.[114][115][116] Другие формы постоянных изменений вульвы по культурным, декоративным или эстетическим причинам: генитальные татуировки или же скарификация (так называемый "ханабира ").

Хирургия женских половых органов включает: лазерная шлифовка половых губ для удаления морщин, лабиопластика (уменьшение размера половых губ) и вагинопластика. В сентябре 2007 г. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал заключение комитета по этим и другим хирургическим операциям на женских половых органах, включая «омоложение влагалища», «дизайнерскую вагинопластику», «возрождение» и «Точка G усиление ". В этом заключении говорится, что безопасность этих процедур не была задокументирована. ACOG и ISSVD рекомендуют информировать женщин, обращающихся за этими операциями, об отсутствии данных, подтверждающих эти процедуры, и о потенциальных связанных рисках, таких как инфекция, изменение чувствительности, диспареуния, спайки, и рубцы.[100][117]

С ростом популярности женских косметических операций на гениталиях эта практика все чаще вызывает критику со стороны оппозиционного движения киберфеминистка группы активистов и платформы, называемые половые губы движение гордости. Основным предметом спора является то, что интенсивная реклама этих процедур в сочетании с отсутствием общественного образования способствует незащищенности тела у женщин с большими половыми губами, несмотря на то, что существуют нормальные и ярко выраженные индивидуальные различия в размере половых губ. Предпочтение меньших половых губ - это модная мода и не имеет клинического или функционального значения.[118][119]

Наиболее распространенная форма без согласия генитальное изменение это из увечье женских половых органов. В основном это включает частичное или полное удаление половых органов.[120] Калечащие операции на женских половых органах проводятся в тридцати странах Африки и Азии, от которых страдают более 200 миллионов девочек и некоторые женщины (по состоянию на 2018 год).[120] Практически все процедуры проводятся молодым девушкам. Практика также проводится во всем мире среди мигрантов из этих регионов. Считается, что калечащие операции на женских половых органах в основном проводятся по культурным традициям.[120]

Этимология

А гинекологический осмотр проводится в 1822 г.

Слово вульва является латинский для «матки». Он восходит к 1540-м годам и относится к матке и женским половым органам, из более раннего Вольвер означает вращать, катиться или вращаться, с другими производными, такими как вольвокс, и заворот (перекрученный кишечник).[121][122] Обозначение женских (и мужских) гениталий как пуденда мембра, то есть части, за которую нужно стыдиться, датируется серединой 17 века.[123] Название повлияло на общее восприятие вульвы, и это показано на изображении. гинекологический процедуры. Экзаменатор, показанный в Акушерское обследование датированный 1822 годом, применяет компромиссную процедуру, при которой гениталии женщины не видны.[124][125]

Альтернативные условия

Есть много сексуальный сленг термины, используемые для обозначения вульвы.[126][127] Пизда, средневековое слово для обозначения вульвы, которое когда-то было стандартным, стало пошлость, а в других случаях использует один из самых сильных оскорбительных и оскорбительных ругательства в англоязычных культурах. Слово было заменено в обычном использовании несколькими эвфемизмы включая киска (вульгарный сленг) и Фанни (Великобритания), который раньше был обычным имя питомца.[128][126] В Великобритании у этих терминов есть другие несексуальные значения, которые поддаются двусмысленность, например, киска, которая используется как срок нежности для домашнего кота - кошечка.[129][130][131] В неофициальном североамериканском употреблении термин «киска» может также относиться к слабому или женоподобному мужчине,[132] и Фанни - это термин, используемый для обозначения ягодицы.[133][126] Другие сленговые термины - это треп, урвать, пизда, и промежность.[134][135] Вагина часто используется как синоним вульвы, хотя это отдельная часть анатомии.[136]

Религия и искусство

Основная статья: Вагина и вульва в искусстве

В некоторых культурах издавна почитались и даже поклонялись вульве. Вовремя Период Урук (c. 4000–3100 до н.э.), древний Шумеры считал вульву священным[137][138] и огромное количество Шумерские стихи восхваляя вульву Инанна, богиня любви, секса и плодородия, выжила.[138] В Шумерская религия, богиня Нин-имма является божественным олицетворением женских гениталий.[139][140] В шумерских текстах вагинальная жидкость всегда описывается как «сладкая» на вкус.[138] а в шумерском свадебном гимне молодая девушка радуется, что у ее вульвы выросли волосы.[138] Глиняные модели вульвы были обнаружены в храме Инанны в г. Ашур.[141]

Японский художник Мегуми Игараси с изображением вульвы

Некоторые крупные Индуистский такие традиции как Шактизм, традиция, основанная на богинях, почитают вульву и влагалище под именем Йони.[142][143] В богиня в качестве Деви почитается как верховное божество.[144] Йони является представлением женского божества и встречается во многих храмах как центр внимания. молитва и приношения.[143] Он также представлен символически как мудра в духовные практики, включая йога.[145]

Аналогичные претензии были для доисламское поклонение из Черный камень,[146] в Кааба В исламе также были споры относительно того, с какой богиней он был связан.[147][148]

Шила на концерты Фигуральные изображения обнаженных женщин с увеличенной вульвой. Они встречаются в древних и средневековых европейских контекстах. Они выставлены на многих церквях, но их происхождение и значение спорны. A main line of thinking is that they were used to ward off злые духи. Another view is that the sheela na gig was a divine assistant in childbirth.[149][150] Starr Goode explores the image and possible meanings of the Sheela na gig and Баубо images in particular, but writes also about the recurring image worldwide. Through hundreds of photographs, she demonstrates that the image of a female displaying her vulva is not specific to European religious art or architecture, but that similar images are found in the visual arts and in mythical narratives of богини и героини parting their thighs to reveal what she calls, "sacred powers." Her theory is that "the image is so rooted in our psyches that it seems as if the icon is the original cosmological center of the human imagination."[151]

L'Origine du monde, an oil painting by Гюстав Курбе

L'Origine du monde ("Origin of the world") painted by Гюстав Курбе in 1866 was an early Реалист painting of a vulva that only became exhibited many years later.[152] Картина выполнена по заказу Османский дипломат Halil Şerif Paşa. The woman used as the model for the painting was probably Halil's lover Constance Quéniaux.[153] However another potential model is Мари-Энн Детурбэй, who was also a lover of Halil Şerif Pasha.[154]

Japanese sculptor and манга художник Мегуми Игараси has focused much of her work on painting and modelling vulvas and vulva-themed works. She has used molds to create диорамы – three-dimensional models of her vulva with the hope of demystifying the female genitals.[155]

An художественная инсталляция называется Ужин к феминистский художник, Джуди Чикаго, portrays a symbolic history of famous women. The dinner plates each depict an elaborate vulval form and they are arranged in a triangular vulva shape.[156] Another installation was made by British artist Джейми Маккартни who used the casts of four hundred vulvas to create The Great Wall of Vagina in 2011. The vagina casts are life-size. Explanations written by the project's sexual health adviser accompany these. The purpose of the artist was to "address some of the stigmas and misconceptions that are commonplace".[157][16]

Дополнительные изображения

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из page 1264 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ а б c d Тортора, Джерард Дж; Derrickson, Bryan (2008). Principles of anatomy and physiology (12-е изд.). Hoboken, N.J.: Wiley. pp. 1107–1110. ISBN  9780470233474.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j Тортора, Джерард Дж; Anagnostakos, Nicholas P (1987). Principles of anatomy and physiology (5-е изд.). New York: Harper & Row. стр.727 –728. ISBN  978-0060466695.
  3. ^ а б "Anatomy and Physiology of the Female Reproductive System · Anatomy and Physiology". Phil Schatz.com.
  4. ^ а б Стивенсон, Ангус; Линдберг, Кристина А., ред. (2010). Новый оксфордский американский словарь (3-е изд.). Oxford University Press. ISBN  978-0195392883. The rounded mass of fatty tissue lying over the joint of the pubic bones, in women typically more prominent and also called the mons Veneris.
  5. ^ Gould, George Milbry (1894). An Illustrated Dictionary of Medicine, Biology and Allied Sciences. London: Balliére, Tindall & Cox. стр.649, 684, 778–779, 1212, 1610. OCLC  1045367748.
  6. ^ а б c d Hennekam, RC; Allanson, JE; Biesecker, LG; Carey, JC; Opitz, JM; Vilain, E (June 2013). "Elements of morphology: standard terminology for the external genitalia". Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 161A (6): 1238–63. Дои:10.1002/ajmg.a.35934. ЧВК  4440541. PMID  23650202.
  7. ^ а б Marshall, WA; Tanner, JM (June 1969). "Variations in pattern of pubertal changes in girls". Архив детских болезней. 44 (235): 291–303. Дои:10.1136/adc.44.235.291. ЧВК  2020314. PMID  5785179.
  8. ^ а б c Pocock, Gillian; Richards, Christopher D. (2006). Human physiology : the basis of medicine (3-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 438. ISBN  9780198568780.
  9. ^ а б Тортора, Джерард Дж; Derrickson, Bryan (2008). Principles of anatomy and physiology (12-е изд.). Hoboken, N.J.: Wiley. С. 235–236. ISBN  9780470233474.
  10. ^ Burrows (7 October 2009). 100 Questions & Answers About Vulvar Cancer and Other Diseases of the Vulva and Vagina. Jones & Bartlett Learning. ISBN  9781449630911. Получено 18 марта 2018.
  11. ^ Neill, Sallie; Lewis, Fiona (6 July 2009). Ridley's The Vulva. Джон Вили и сыновья. ISBN  9781444316698. Получено 14 марта 2018.
  12. ^ Янг, Барбра; Лоу, Джеймс С; Стивенс, Алан; Хит, Джон В; Дикин, Филип Дж (март 2006 г.). Функциональная гистология Уитера (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. pp. 175–178. ISBN  978-0-443-06850-8.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о King, Bruce M. (1996). Human sexuality today (2-е изд.). Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Prentice Hall. С. 24–28. ISBN  978-0130149947.
  14. ^ а б c Fahmy, Mohamed (27 November 2014). Rare Congenital Genitourinary Anomalies: An Illustrated Reference Guide. Springer. ISBN  9783662436806. Получено 18 марта 2018.
  15. ^ O'Connell, HE; Sanjeevan, KV; Hutson, JM (October 2005). "Anatomy of the clitoris". Журнал урологии. 174 (4 Pt 1): 1189–95. Дои:10.1097/01.ju.0000173639.38898.cd. PMID  16145367. S2CID  26109805.
  16. ^ а б "'The Great Wall Of Vagina' Is, Well, A Great Wall Of Vaginas (NSFW)". Huffington Post. HuffPost. 8 January 2014. Получено 18 марта 2018.
  17. ^ Уилкинсон, Эдвард Дж. (2012). Атлас болезни вульвы Уилкинсона и Стоуна (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 187–188. ISBN  9781451132182.
  18. ^ Lee, MY; Dalpiaz, A; Schwamb, R; Miao, Y; Waltzer, W; Khan, A (May 2015). "Clinical Pathology of Bartholin's Glands: A Review of the Literature". Current Urology. 8 (1): 22–5. Дои:10.1159/000365683. ЧВК  4483306. PMID  26195958.
  19. ^ Zaviacic M, Ablin RJ (January 2000). "The female prostate and prostate-specific antigen. Immunohistochemical localization, implications of this prostate marker in women and reasons for using the term "prostate" in the human female". Histol. Гистопатол. 15 (1): 131–42. PMID  10668204.
  20. ^ Raizada, V; Mittal, RK (September 2008). "Pelvic floor anatomy and applied physiology". Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 37 (3): 493–509, vii. Дои:10.1016/j.gtc.2008.06.003. ЧВК  2617789. PMID  18793993.
  21. ^ Маклин, Аллан; Рид, Венди (2011). «40». В Шоу, Роберт (ред.). Гинекология. Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон / Эльзевир. С. 599–612. ISBN  978-0-7020-3120-5.
  22. ^ а б Puppo, V (January 2013). "Anatomy and physiology of the clitoris, vestibular bulbs, and labia minora with a review of the female orgasm and the prevention of female sexual dysfunction". Клиническая анатомия (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 26 (1): 134–52. Дои:10.1002/ca.22177. PMID  23169570. S2CID  14737481.
  23. ^ Albert, Daniel (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 140. ISBN  9781416062578.
  24. ^ Albert, Daniel (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 2043. ISBN  9781416062578.
  25. ^ "Superficial Inguinal Lymph Nodes — Medical Definition". www.medilexicon.com. Получено 25 марта 2018.
  26. ^ а б c Albert, Daniel (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. pp. 1256–1257. ISBN  9781416062578.
  27. ^ а б Oakley, SH; Mutema, GK; Crisp, CC; Estanol, MV; Kleeman, SD; Fellner, AN; Pauls, RN (September 2013). "Innervation and histology of the clitoral-urethal complex: a cross-sectional cadaver study". Журнал сексуальной медицины. 10 (9): 2211–8. Дои:10.1111/jsm.12230. PMID  23809460.
  28. ^ Albert, Daniel (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 1255. ISBN  9781416062578.
  29. ^ Yucel, S; De Souza A, Jr; Baskin, LS (July 2004). "Neuroanatomy of the human female lower urogenital tract". Журнал урологии. 172 (1): 191–5. Дои:10.1097/01.ju.0000128704.51870.87. PMID  15201770.
  30. ^ "Clinical Case - Perineum & External Genitalia". The University of Michigan. 27 February 2009. Archived from оригинал 27 февраля 2009 г.. Получено 26 марта 2018.
  31. ^ а б c Хоффман, Барбара; и другие. (2011). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. pp. 794–806. ISBN  9780071716727.
  32. ^ Chung, Kyung Won (2005). Общая анатомия (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.268. ISBN  978-0-7817-5309-8.
  33. ^ а б c d е ж Sadler, T. (2010). Медицинская эмбриология Лангмана (11-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.253 –258. ISBN  9780781790697.
  34. ^ а б c d е ж грамм Larsen, William J. (2001). Эмбриология человека (3-е изд.). Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone. стр.284 –288. ISBN  978-0443065835.
  35. ^ а б "Hormonal effects in newborns: MedlinePlus Medical Encyclopedia". MedlinePlus. Получено 18 марта 2018.
  36. ^ Puppo, V (January 2011). "Embryology and anatomy of the vulva: the female orgasm and women's sexual health". Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 154 (1): 3–8. Дои:10.1016/j.ejogrb.2010.08.009. PMID  20832160.
  37. ^ а б "NHS Direct Wales - Encyclopaedia : Labial fusion". NHS Direct Wales. Получено 26 марта 2018.
  38. ^ Campbell, Neil (1990). Биология (2-е изд.). Редвуд-Сити, Калифорния: Benjamin / Cummings Pub. Co. pp.939 –946. ISBN  978-0805318005.
  39. ^ а б c Hall, John E (2011). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. pp. 993–1000. ISBN  9781416045748.
  40. ^ "Secondary Characteristics". hu-berlin.de. Архивировано из оригинал 27 сентября 2011 г.
  41. ^ Ibáñez, L; Potau, N; Dunger, D; de Zegher, F (2000). "Precocious pubarche in girls and the development of androgen excess". Журнал детской эндокринологии и метаболизма. 13 Suppl 5: 1261–3. PMID  11117666.
  42. ^ "Sweating and body odor: Causes". Клиника Майо. Получено 16 апреля 2016.
  43. ^ а б c "Pheromones Sex attraction" (PDF). Получено 1 марта 2018.
  44. ^ Lloyd, Jillian (May 2005). "Female genital appearance: 'normality' unfolds". Британский журнал акушерства и гинекологии. 112 (5): 643–646. CiteSeerX  10.1.1.585.1427. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2004.00517.x. PMID  15842291. S2CID  17818072.
  45. ^ Pocock, Gillian; Richards, Christopher D. (2006). Human physiology : the basis of medicine (3-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 446. ISBN  9780198568780.
  46. ^ Vanessa Ngan (2002). "Vulval and vaginal problems in prepubertal females". DermNet NZ. Получено 26 марта 2018.
  47. ^ Goldstein, S. (2004). Pediatric and adolescent gynecology (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. pp. 120–155. ISBN  978-0781744935.
  48. ^ а б Hall, John, E (2011). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. pp. 1008–1014. ISBN  9781416045748.
  49. ^ а б c Faubion, Stephanie S.; Sood, Richa; Kapoor, Ekta (December 2017). "Genitourinary Syndrome of Menopause: Management Strategies for the Clinician; Concise Review for Physicians". Труды клиники Мэйо. 92 (12): 1842–1849. Дои:10.1016/j.mayocp.2017.08.019. PMID  29202940.
  50. ^ "Definition of SMEGMA". Мерриам-Вебстер. Получено 20 апреля 2016.
  51. ^ Fox, Kent M.; Van De Graaff, Stuart Ira (1989). Концепции анатомии и физиологии человека (2-е изд.). Дубьюк, Айова: Wm. C. Brown Publishers. стр.958–963. ISBN  978-0697056757.
  52. ^ Basson, R (January–March 2000). "The female sexual response: a different model". Журнал секса и супружеской терапии. 26 (1): 51–65. Дои:10.1080/009262300278641. PMID  10693116.
  53. ^ "Thrush in men and women". NHS UK. 9 января 2018 г.. Получено 25 марта 2018.
  54. ^ Мастромарино, Паола; Виталий, Беатрис; Моска, Лучиана (2013). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков» (PDF). Новая Микробиология. 36 (3): 229–238. PMID  23912864.
  55. ^ Rimoin, Lauren P.; Kwatra, Shawn G.; Yosipovitch, Gil (2013). "Female-specific pruritus from childhood to postmenopause: clinical features, hormonal factors, and treatment considerations". Дерматологическая терапия. 26 (2): 157–167. Дои:10.1111/dth.12034. ISSN  1396-0296. PMID  23551372. S2CID  3500357.
  56. ^ "Vaginitis - Symptoms and causes". Клиника Майо. Получено 18 марта 2018.
  57. ^ "Pubic Hair Removal - Shaving". Palo Alto Medical Foundation. Получено 13 ноября 2011.
  58. ^ Panagiotopoulou, N; Wong, CS; Winter-Roach, B (April 2010). "Vulvovaginal-gingival syndrome". Журнал акушерства и гинекологии. 30 (3): 226–30. Дои:10.3109/01443610903477572. PMID  20373919. S2CID  45115301.
  59. ^ Schlosser, BJ (May–June 2010). "Lichen planus and lichenoid reactions of the oral mucosa". Дерматологическая терапия. 23 (3): 251–67. Дои:10.1111/j.1529-8019.2010.01322.x. PMID  20597944. S2CID  37730720.
  60. ^ а б "CDC - What Are the Symptoms of Vaginal and Vulvar Cancers?". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 18 марта 2018.
  61. ^ а б c d Leone, PA (1 April 2007). "Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and general review". Клинические инфекционные болезни. 44 Suppl 3: S153–9. Дои:10.1086/511428. PMID  17342668.
  62. ^ а б "Sexually transmitted infections (STIs) Fact sheet N°110". ВОЗ. Ноябрь 2013. В архиве из оригинала 25 ноября 2014 г.. Получено 30 ноября 2014.
  63. ^ "safe sex | Definition of safe sex in English by Oxford Dictionaries". Оксфордские словари. Получено 18 марта 2018.
  64. ^ "Syphilis - CDC Fact Sheet (Detailed)". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2 ноября 2015 г.. Получено 3 февраля 2016.
  65. ^ "STD Facts - Gonorrhea". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 11 декабря 2017 г.. Получено 11 декабря 2017.
  66. ^ Milner, Danny A. (3 June 2015). Diagnostic Pathology: Infectious Diseases E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323400374.
  67. ^ "Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer". ВОЗ. Июнь 2016 г. В архиве из оригинала от 5 августа 2016 г.
  68. ^ "Genital Herpes – CDC Fact Sheet". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 9 февраля 2017 г.. Получено 20 декабря 2017.
  69. ^ Zweizig, Susan; Korets, Sharmilee; Cain, Joanna M. (2014). "Key concepts in management of vulvar cancer". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 28 (7): 959–966. Дои:10.1016/j.bpobgyn.2014.07.001. ISSN  1521-6934. PMID  25151473.
  70. ^ Stock, I (August 2013). "[Molluscum contagiosum--a common but poorly understood "childhood disease" and sexually transmitted illness]". Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten. 36 (8): 282–90. PMID  23977728.
  71. ^ "Risk Factors - Molluscum Contagiosum". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 24 марта 2016.
  72. ^ de Waaij, DJ; Dubbink, JH; Ouburg, S; Peters, RPH; Morré, SA (8 October 2017). "Распространенность Влагалищная трихомонада infection and protozoan load in South African women: a cross-sectional study". BMJ Open. 7 (10): e016959. Дои:10.1136/bmjopen-2017-016959. ЧВК  5640031. PMID  28993385.
  73. ^ "STD Facts - Trichomoniasis". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 5 октября 2017.
  74. ^ а б c d е ж Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris (December 2019). "Vulvar malignancies: an interdisciplinary perspective". Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology: JDDG. 17 (12): 1257–1276. Дои:10.1111/ddg.13995. ISSN  1610-0387. ЧВК  6972795. PMID  31829526.
  75. ^ "About vulval cancer". Cancer Research UK. Получено 6 апреля 2016.
  76. ^ а б "Types of vulval cancer". Cancer Research UK. Получено 19 марта 2018.
  77. ^ Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris; May, Taymaa; Vicus, Danielle; Gien, Lilian T.; Laframboise, Stéphane (April 2020). "Malignant Melanoma of the Vulva and Vagina: A US Population-Based Study of 1863 Patients". Американский журнал клинической дерматологии. 21 (2): 285–295. Дои:10.1007/s40257-019-00487-x. ISSN  1179-1888. ЧВК  7125071. PMID  31784896.
  78. ^ Fuh, KC; Berek, JS (February 2012). "Current management of vulvar cancer". Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 26 (1): 45–62. Дои:10.1016/j.hoc.2011.10.006. PMID  22244661.
  79. ^ Wohlmuth, Christoph; Wohlmuth-Wieser, Iris; Laframboise, Stéphane (24 November 2020). "Clinical Characteristics and Treatment Response With Checkpoint Inhibitors in Malignant Melanoma of the Vulva and Vagina". Журнал болезней нижних отделов половых путей. Дои:10.1097/LGT.0000000000000583. ISSN  1526-0976. PMID  33252450.
  80. ^ Amanda Oakley (2011). "Labial adhesion in prepubertal girls". Hamilton, New Zealand: DermNet NZ. Получено 26 марта 2018.
  81. ^ Feldhaus-Dahir, M (2011). "The causes and prevalence of vestibulodynia: A vulvar pain disorder". Urologic Nursing. 31 (1): 51–4. Дои:10.7257/1053-816X.2012.31.1.51. PMID  21542444.
  82. ^ а б Bergeron, S; Binik, YM; Khalifé, S; Pagidas, K (March 1997). "Vulvar vestibulitis syndrome: a critical review". Клинический журнал боли. 13 (1): 27–42. Дои:10.1097/00002508-199703000-00006. PMID  9084950.
  83. ^ Barret, Maximilien; de Parades, Vincent; Battistella, Maxime; Сокол, Гарри; Lemarchand, Nicolas; Marteau, Philippe (2014). "Crohn's disease of the vulva". Журнал Крона и колита. 8 (7): 563–570. Дои:10.1016/j.crohns.2013.10.009. ISSN  1873-9946. PMID  24252167.
  84. ^ Stewart, KMA (September 2017). "Challenging Ulcerative Vulvar Conditions: Hidradenitis Suppurativa, Crohn Disease, and Aphthous Ulcers". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 44 (3): 453–473. Дои:10.1016/j.ogc.2017.05.009. PMID  28778643.
  85. ^ а б Talmant, JC; Bruant-Rodier, C; Nunziata, AC; Rodier, JF; Wilk, A (February 2006). "[Squamous cell carcinoma arising in Verneuil's disease: two cases and literature review]". Annales de Chirurgie Plastique et Esthétique. 51 (1): 82–6. Дои:10.1016/j.anplas.2005.11.002. PMID  16488526.
  86. ^ Kim, SH; Seo, SH; Ko, HC; Kwon, KS; Kim, MB (February 2009). "The use of dermatoscopy to differentiate vestibular papillae, a normal variant of the female external genitalia, from condyloma acuminate". Журнал Американской академии дерматологии. 60 (2): 353–5. Дои:10.1016/j.jaad.2008.08.031. PMID  19150287.
  87. ^ Weigle, N; McBane, S (1 May 2013). "Psoriasis". Американский семейный врач. 87 (9): 626–33. PMID  23668525.
  88. ^ Dudley, Lynn M; Kettle, Christine; Ismail, Khaled MK; Dudley, Lynn M (2013). "Secondary suturing compared to non-suturing for broken down perineal wounds following childbirth" (PDF). Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD008977. Дои:10.1002/14651858.CD008977.pub2. PMID  24065561.
  89. ^ Finn, Martha; Bowyer, Lucy; Carr, Sandra; O'Connor, Vivienne; Vollenhoven, Beverley (2005). Women's Health: A Core Curriculum. Australia: Elsevier. ISBN  978-0-7295-3736-0.
  90. ^ а б King, Bruce (1996). Human sexuality today (2-е изд.). Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Prentice Hall. п. 178. ISBN  978-0130149947.
  91. ^ "Perineal Trauma: Assessment and Repair". женские. Архивировано из оригинал 1 октября 2011 г.. Получено 1 октября 2011.
  92. ^ Lefebvre, A.; Saliou, P.; Lucet, J.C.; Mimoz, O.; Keita-Perse, O.; Grandbastien, B.; Bruyère, F.; Boisrenoult, P.; Lepelletier, D.; Aho-Glélé, L.S. (2015). "Preoperative hair removal and surgical site infections: network meta-analysis of randomized controlled trials". Журнал госпитальной инфекции. 91 (2): 100–108. Дои:10.1016/j.jhin.2015.06.020. ISSN  0195-6701. PMID  26320612.
  93. ^ Basevi, Vittorio; Lavender, Tina; Basevi, Vittorio (2014). "Routine perineal shaving on admission in labour". Отзывы (11): CD001236. Дои:10.1002/14651858.CD001236.pub2. ЧВК  7076285. PMID  25398160.
  94. ^ "genitoplasty". TheFreeDictionary. Получено 18 марта 2018.
  95. ^ Wong, CS; Bhimji, SS (January 2018). "Labiaplasty, Labia Minora Reduction". PMID  28846226. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  96. ^ Манро, Дональд. "Trans Media Watch". Trans Media Watch. Получено 18 марта 2018.
  97. ^ Carroll, Lynne; Mizock, Lauren (7 February 2017). Clinical Issues and Affirmative Treatment with Transgender Clients, An Issue of Psychiatric Clinics of North America, E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323510042. Получено 7 февраля 2017.
  98. ^ Bourke, Emily (12 November 2009). "Designer vagina craze worries doctors". Австралийская радиовещательная корпорация. Получено 5 марта 2016.
  99. ^ Ляо, Лих Мэй; Sarah M Creighton (24 May 2007). "Requests for cosmetic genitoplasty: how should healthcare providers respond?". BMJ. 334 (7603): 1090–1092. Дои:10.1136/bmj.39206.422269.BE. ЧВК  1877941. PMID  17525451. Получено 3 марта 2016.
  100. ^ а б American College of Obstetricians and Gynecologists (2007). "Vaginal "Rejuvenation" and Cosmetic Vaginal Procedures" (PDF): 2. Архивировано из оригинал (PDF) 30 декабря 2008 г. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  101. ^ Tignol, J; Martin-Guehl, C; Aouizerzate, B (January 2012). "[Body dysmorphic disorder (BDD)]". Presse Médicale. 41 (1): e22–35. Дои:10.1016/j.lpm.2011.05.021. PMID  21831574.
  102. ^ а б "Rwandan Women View The Elongation Of Their Labia As Positive". Медицинские новости сегодня. Получено 27 марта 2018.
  103. ^ "Jan Nederveen Pieterse, Wit over zwart · dbnl". DBNL (на голландском). Получено 28 марта 2018.
  104. ^ Martínez Pérez, G; Mubanga, M; Tomás Aznar, C; Bagnol, B (2015). "Zambian Women in South Africa: Insights Into Health Experiences of Labia Elongation". Журнал сексуальных исследований. 52 (8): 857–67. Дои:10.1080/00224499.2014.1003027. PMID  26147362. S2CID  8307959.
  105. ^ Audet, CM; Blevins, M; Cherry, CB; González-Calvo, L; Green, AF; Moon, TD (May 2017). "Understanding intra-vaginal and labia minora elongation practices among women heads-of-households in Zambézia Province, Mozambique". Культура, здоровье и сексуальность. 19 (5): 616–629. Дои:10.1080/13691058.2016.1257739. ЧВК  5460297. PMID  27921861.
  106. ^ "Health and beauty: vaginal practices: Indonesia (Yogyakarta), Mozambique (Tete), South Africa (KwaZulu-Natal), and Thailand (Chonburi)" (PDF). Всемирная организация здоровья. Получено 27 марта 2018.
  107. ^ "Labia stretching: Why some British girls are told to do it". Новости BBC. 7 апреля 2017 г.. Получено 24 апреля 2018.
  108. ^ Akumu, Patience (16 June 2010). "Labia elongation: Invaluable culture or dangerous practice?". The Observer – Uganda. Получено 24 апреля 2018.
  109. ^ Tschachler, Heinz; Devine, Maureen; Draxlbauer, Michael (2003). The EmBodyment of American Culture. Berlin-Hamburg-Münster: LIT Verlag. стр.61 –62. ISBN  978-3-8258-6762-1.
  110. ^ Rowen TS; Gaither TW; Awad MA; Osterberg E; Shindel AW; Breyer BN (October 2016). "Pubic Hair Grooming Prevalence and Motivation Among Women in the United States" (PDF). JAMA Дерматология. 152 (10): 1106–1113. Дои:10.1001/jamadermatol.2016.2154. ISSN  2168-6068. PMID  27367465.
  111. ^ Farage, Miranda A.; Maibach, Howard I. (19 April 2016). The Vulva: Anatomy, Physiology, and Pathology. CRC Press. ISBN  9781420005318. Получено 27 марта 2018.
  112. ^ а б Helen Bickmore; Milady's Hair Removal Techniques: A Comprehensive Manual; Thomson Delmar Learning; 2003; ISBN  1-4018-1555-3
  113. ^ Ismail, Buyukcelebi (2003). Living in the Shade of Islam: A Comprehensive Reference of Theory and Practice. Tughra Books. п. 169. ISBN  978-1-932-09921-8.
  114. ^ "Can selfish lovers ever give as good as they get? Plus, the perks of piercings and how to get her to hurry up already". MSNBC. 4 декабря 2007 г.. Получено 13 ноября 2011.
  115. ^ Millner, Vaughn S.; Eichold, Bernard H.; Sharpe, Thomasina H.; Lynn, Sherwood C. (2005). "First glimpse of the functional benefits of clitoral hood piercings". Американский журнал акушерства и гинекологии. 193 (3): 675–676. Дои:10.1016/j.ajog.2005.02.130. PMID  16150259. Получено 13 ноября 2011.
  116. ^ "VCH Piercings, by Elayne Angel, Seite 16-17, The Official Newsletter of The Association of Professional Piercers" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 22 ноября 2011 г.. Получено 13 ноября 2011.
  117. ^ Vieira-Baptista, Pedro; Almeida, Gutemberg; Bogliatto, Fabrizio; Bohl, Tanja Gizela; Burger, Matthé; Cohen-Sacher, Bina; Gibbon, Karen; Гольдштейн, Эндрю; Heller, Debra (July 2018). "International Society for the Study of Vulvovaginal Disease Recommendations Regarding Female Cosmetic Genital Surgery". Журнал болезней нижних отделов половых путей. 22 (4): 415–434. Дои:10.1097/lgt.0000000000000412. ISSN  1526-0976. PMID  29994815.
  118. ^ Clark-Flory, Tracy (17 February 2013). "The "labia pride" movement: Rebelling against the porn aesthetic, women are taking to the Internet to sing the praises of "endowed" women". Salon.com. Получено 14 марта 2013.
  119. ^ Sourdès, Lucile (21 February 2013). "Révolution vulvienne: Contre l'image de la vulve parfaite, elles se rebellent sur Internet". Rue89. Получено 14 марта 2013.
  120. ^ а б c "Увечье женских половых органов". Всемирная организация здоровья. 2016. Получено 21 февраля 2018.
  121. ^ "Vulva | Define Vulva at Dictionary.com".
  122. ^ "vulva - Search Online Etymology Dictionary". www.etymonline.com.
  123. ^ Dictionaries, Oxford (10 May 2012). Paperback Oxford English Dictionary. Oxford University Press. ISBN  9780199640942. Получено 10 мая 2012.
  124. ^ "Women's problems in early 1800s". Bronwen Evans. Получено 30 марта 2018.
  125. ^ Balayla, J (June 2011). "Male physicians treating Female patients: Issues, Controversies and Gynecology". McGill Journal of Medicine: MJM: Международный форум по продвижению медицинских наук студентами. 13 (1): 72. ЧВК  3296153. PMID  22399872.
  126. ^ а б c "vulva | Search Online Etymology Dictionary". www.etymonline.com.
  127. ^ For slang terms for the vulva, see WikiSaurus:female genitalia - в WikiSaurus list of synonyms and slang words for female genitalia in many languages.
  128. ^ Словарь имен (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. 1990 г. Pet form of Frances, very popular in the 18th and 19th centuries, but now much rarer
  129. ^ Silverton, Peter (2011). Грязный английский: как, почему, когда и что из повседневной ругани. Публикации Granta. п. 182. ISBN  978-1-84627-452-7. Получено 22 февраля 2017.
  130. ^ Rosewarne, Lauren (2013). American Taboo: The Forbidden Words, Unspoken Rules, and Secret Morality of Popular Culture. ABC-CLIO. С. 81–82. ISBN  978-0-313-39934-3. Пока киска as a euphemism for vagina is very common in popular parlance, Mrs Slocombe was actually talking about her pet cat. In this context, the use of киска works as a double entendre rather than as a euphemism.
  131. ^ Jeffries, Stuart (2008). Mrs Slocombe's Pussy: Growing Up in Front of the Telly. Flamingo. Mrs Slocombe's pussy changed all that.[...]It was funny, surely, because it dissolved that secret source of female power into a double entendre.
  132. ^ "pussy | Definition of pussy in English by Oxford Dictionaries". Оксфордские словари | английский.
  133. ^ "fanny | Definition of fanny in English by Oxford Dictionaries". Оксфордские словари | английский.
  134. ^ Hollander, Anne (22 March 1993). Seeing Through Clothes. Калифорнийский университет Press. ISBN  9780520082311.
  135. ^ "vagina | Synonyms of vagina by Oxford Dictionaries Thesaurus". Оксфордские словари | %{language.}
  136. ^ "What are the parts of the female sexual anatomy?". Планируемое отцовство. Получено 30 марта 2018.
  137. ^ Dening, Sarah (1996). "Chapter 3: Sex in Ancient Civilizations". The Mythology of Sex. London, England: Macmillan. ISBN  978-0-02-861207-2.
  138. ^ а б c d Лейк, Гвендолин (2013) [1994]. Sex and Eroticism in Mesopotamian Literature. Нью-Йорк: Рутледж. п. 96. ISBN  978-1-134-92074-7.
  139. ^ Ceccarelli, Manuel (2016). Enki und Ninmah: Eine mythische Erzählung in sumerischer Sprache. Orientalische Relionen in der Antik. 16. Тюбинген, Германия: Мор Зибек. п. 21. ISBN  978-3-16-154278-7.
  140. ^ Launderville, Dale (2010). Celibacy in the Ancient World: Its Ideal and Practice in Pre-Hellenistic Israel, Mesopotamia, and Greece. A Michael Glazier Book. Collegeville, Maryland: Liturgical Press. п. 184. ISBN  978-0-8146-5734-8.
  141. ^ Блэк, Джереми; Грин, Энтони (1992). Боги, демоны и символы древней Месопотамии: иллюстрированный словарь. Британский музей прессы. С. 150–152. ISBN  978-0-7141-1705-8.
  142. ^ "Yoni". Мерриам-Вебстер. Получено 30 марта 2016.
  143. ^ а б "Yoni". Yoni - Oxford Reference. Издательство Оксфордского университета. Январь 2009 г. Дои:10.1093 / acref / 9780198610250.001.0001. ISBN  9780198610250. Получено 27 марта 2018.
  144. ^ Flood, Gavin D. (13 July 1996). Введение в индуизм. Издательство Кембриджского университета. п.82. ISBN  9780521438780. Получено 27 марта 2018. devi.
  145. ^ "Mudra Photo Gallery". Получено 18 марта 2018.
  146. ^ Университет Южной Калифорнии. "The Prophet of Islam – His Biography". Архивировано из оригинал on 21 July 2006. Получено 12 августа 2006.
  147. ^ Tate, Karen (1 January 2006). Священные места богини: 108 направлений. San Francisco: Consortium of Collective Consciousness Publishing. п. 166. ISBN  9781888729115.
  148. ^ Camphausen, Rufus (1996). The Yoni, Sacred Symbol of Female Creative Power. Vermont: Inner Traditions. Медведь и компания. п. 134. ISBN  9780892815623.
  149. ^ Freitag, Barbara (2004). Sheela-na-gigs: Unravelling an Enigma. Психология Press. ISBN  9780415345521. Получено 24 февраля 2018.
  150. ^ Andersen, Jørgen (1977). The witch on the wall : medieval erotic sculpture in the British isles. Copenhagen: Roskilde & Bagger. ISBN  978-87-423-0182-1.
  151. ^ Goode, Staff (2016). Sheela na gig: The Dark Goddess of Sacred Power. Внутренние традиции. ISBN  9781620555958. Получено 9 января 2017.
  152. ^ "Musée d'Orsay: Gustave Courbet The Origin of the World". Musée d'Orsay. Получено 27 марта 2018.
  153. ^ Dickey, Christopher (1 January 2019). "The Muslim Playboy Behind Paris' Most Scandalous Painting". Ежедневный зверь. Получено 27 марта 2020.
  154. ^ France-Presse, Agence (25 September 2018). "Mystery solved? Identity of Courbet's 19th-century nude revealed". Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 27 марта 2020.
  155. ^ McCurry, Justin (15 July 2014). «Вагина-селфи для 3D-принтеров принесла японскому художнику неприятности». Хранитель. Получено 4 марта 2018.
  156. ^ Вудман, Джуди Чикаго; фотография Дональда (2007). Обед: от создания до сохранения. Лондон: Merrell Publishers. п. 289. ISBN  978-1-85894-370-1.
  157. ^ Маккартни, Джейми (2011). Великая стена влагалища. Брайтон: Джейми Маккартни. ISBN  978-0956878502.

внешняя ссылка