Дисменорея - Dysmenorrhea

Дисменорея
Другие именаДисменорея, болезненные месячные, менструальные спазмы
СпециальностьГинекология
СимптомыБоль в течение менструация, диарея, тошнота[1][2]
Обычное началоВ течение года после первый менструальный цикл[1]
ПродолжительностьМенее 3 дней (первичная дисменорея)[1]
ПричиныНет основной проблемы, миома матки, аденомиоз, эндометриоз[3]
Диагностический методТазовый осмотр, УЗИ[1]
Дифференциальная диагностикаВнематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль[1]
УходГрелка, лекарства[3]
МедикаментНПВП Такие как ибупрофен, гормональные противозачаточные, ВМС с прогестагеном[1][3]
ПрогнозЧасто улучшается с возрастом[2]
Частота20–90% (женщины репродуктивного возраста)[1]

Дисменорея, также известный как болезненные периоды или же менструальные спазмы, является боль в течение менструация.[1][2] Обычно его начало происходит примерно в то время, когда начинается менструация.[1] Симптомы обычно длятся менее трех дней.[1] Боль обычно в таз или внизу живота.[1] Другие симптомы могут включать: боль в спине, диарея или тошнота.[1]

Дисменорея может возникнуть без каких-либо серьезных проблем.[3][4] Основные проблемы, которые могут вызвать дисменорею, включают: миома матки, аденомиоз, и чаще всего эндометриоз.[3] Это чаще встречается у людей с тяжелые периоды, нерегулярные периоды, те, у кого менструация началась до двенадцати лет, и те, у кого низкая масса тела.[1] А гинекологический осмотр и УЗИ у лиц, ведущих половую жизнь, может быть полезно для диагностики.[1] Условия, которые следует исключить, включают: внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит и хроническая тазовая боль.[1]

Дисменорея реже встречается у тех, кто регулярно занимается спортом, и у тех, у кого есть дети в раннем возрасте.[1] Лечение может включать использование грелки.[3] Лекарства, которые могут помочь, включают: НПВП Такие как ибупрофен, гормональные противозачаточные и ВМС с прогестагеном.[1][3] Принимая витамин B1 или же магний может помочь.[2] Доказательства для йога, иглоукалывание и массаж недостаточно.[1] Хирургия может быть полезной, если присутствуют определенные основные проблемы.[2]

По оценкам, процент пораженных женщин репродуктивного возраста варьируется от 20% до 90%.[1][4] Это самый распространенный нарушение менструального цикла.[2] Обычно это начинается в течение года после первый менструальный цикл.[1] Когда нет основной причины, боль часто уменьшается с возрастом или после рождения ребенка.[2]

Признаки и симптомы

Основной симптом дисменореи - боль, сосредоточенная в нижних отделах. брюшная полость или же таз.[1] Это также часто ощущается в правой или левой части живота. Он может излучать бедра и ниже назад.[1]

Симптомы, которые часто возникают одновременно с менструальной болью, включают: тошнота и рвота, понос, Головная боль, головокружение, дезориентация, обморок и усталость.[5] Симптомы дисменореи часто начинаются сразу после овуляции и могут длиться до конца менструации. Это связано с тем, что дисменорея часто связана с изменениями гормонального фона в организме, которые происходят во время овуляции. Особенно, простагландины вызвать сокращения живота, которые могут вызвать боль и желудочно-кишечные симптомы.[6][7] Использование определенных типов противозачаточных таблеток может предотвратить симптомы дисменореи, поскольку они останавливают овуляцию.

Дисменорея связана с повышенная болевая чувствительность и сильное менструальное кровотечение.[8][9]

Причины

Дисменорею можно классифицировать как первичную или вторичную в зависимости от отсутствия или наличия первопричины. Первичная дисменорея возникает без сопутствующего основного состояния, в то время как вторичная дисменорея имеет конкретную первопричину, обычно это состояние, которое поражает матку или другие репродуктивные органы.[10]

Когда лапароскопия используется для диагностики, наиболее частой причиной дисменореи является эндометриоз, примерно у 70% подростков.[11]

Другие причины вторичной дисменореи включают: лейомиома,[12] аденомиоз,[13] кисты яичников, застой в тазу,[14] и полость и добавочная масса матки.[15]

Факторы риска

Факторами риска дисменореи являются генетические факторы, стресс и депрессия.[16]

Механизм

Основным механизмом первичной дисменореи является схватки из мышцы матки которые вызывают местную ишемию.[17]

Во время менструального цикла человека эндометрий густеет при подготовке к потенциальному беременность. После овуляция, если яйцеклетка не является удобренный и нет беременности, наросты маточной ткани не нужны и, следовательно, теряют.

Простагландины и лейкотриены выделяются во время менструации из-за накопления омега-6 жирные кислоты.[18][19] Релиз простагландины и другие медиаторы воспаления в матка вызывают сокращение матки и могут вызвать системные симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота и головные боли или мигрень.[18] Считается, что простагландины являются основным фактором первичной дисменореи.[20] Когда мышцы матки сокращаются, они ограничить кровоснабжение к ткани эндометрия, которая, в свою очередь, разрушается и умирает. Эти сокращения матки продолжаются, поскольку они выдавливают старую мертвую ткань эндометрия через шейка матки и из тела через влагалище. Считается, что эти сокращения и возникающая в результате временная кислородная недостаточность близлежащих тканей являются причиной боли или судорог, возникающих во время менструации.

По сравнению с людьми, не страдающими дисмненоррией, у лиц с первичной дисменореей наблюдается повышенная активность мышц матки с повышенной сократимостью и учащенной частотой сокращений.[21]

Диагностика

Диагноз дисменореи обычно ставится просто на история болезни менструальной боли, которая мешает повседневной деятельности. Однако не существует общепринятой стандартной методики количественной оценки тяжести менструальных болей.[22] Существуют различные модели количественной оценки, называемые менструальными симптометриями, которые можно использовать для оценки тяжести менструальных болей, а также для их корреляции с болью в других частях тела. менструальное кровотечение и степень вмешательства в повседневную деятельность.[22]

Дальнейшая проработка

После постановки диагноза дисменореи требуется дальнейшее обследование для поиска любой вторичной первопричины, чтобы иметь возможность лечить ее конкретно и избежать обострения, возможно, серьезной основной причины.

Дальнейшее обследование включает в себя специфические история болезни симптомов и менструальных циклов и тазовое обследование.[4] На основании их результатов могут быть мотивированы дополнительные экзамены и тесты, например:

Управление

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен эффективны для снятия боли при первичной дисменорее.[23] Они могут иметь побочные эффекты тошноты, диспепсия, язвенная болезнь, и диарея.[24][23]

Гормональные противозачаточные

Использование гормональные противозачаточные может улучшить симптомы первичной дисменореи.[25][18] Систематический обзор 2009 года обнаружил ограниченные доказательства того, что низкие или средние дозы эстрогена, содержащиеся в противозачаточных таблетках, уменьшают боль, связанную с дисменореей.[26] Кроме того, не было обнаружено различий между разными препаратами противозачаточных таблеток.[26]

Норплант[27] и Депо-провера[28][29] также эффективны, поскольку эти методы часто вызывают аменорея. В внутриматочная система (Мирена ВМС) может быть полезна для уменьшения симптомов.[30]

Другой

Обзор показал эффективность трансдермальный нитроглицерин.[31]Отзывы показали эффективность магний добавка.[32][2]Обзор показал полезность использования блокаторы кальциевых каналов.[17]Тепло более эффективно по сравнению с НПВП и является предпочтительным вариантом для многих пациентов, поскольку оно легкодоступно и не имеет известных побочных эффектов.[33]

Тамоксифен эффективно используется для уменьшения сократимости матки и уменьшения боли у пациентов с дисменореей.[34]

Альтернативная медицина

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование многих травяных или диетических добавок для лечения дисменореи, в том числе: мелатонин, витамин Е, фенхель, укроп, ромашка, корица, дамасская роза, ревень, гуава и узара.[1][35] Рекомендуются дальнейшие исследования для отслеживания слабых доказательств пользы для: пажитник, имбирь, валериана, Затария, сульфат цинка, рыбий жир, и витамин B1. Обзор 2016 года показал, что доказательств безопасности для большинства пищевых добавок недостаточно.[35] Есть некоторые свидетельства использования пажитник.[36]

Найден один обзор тиамин и витамин Е быть, вероятно, эффективным.[37] Было обнаружено влияние рыбий жир и витамин B12 быть неизвестным.[37] Обзоры обнаружили предварительные доказательства того, что имбирь порошок может быть эффективным при первичной дисменорее.[38] Обзоры нашли многообещающие доказательства Китайская фитотерапия для первичной дисменореи, но эти доказательства были ограничены их низким методологическим качеством.[39][40]

Кокрановский обзор 2016 г. иглоукалывание для дисменореи пришел к выводу, что неизвестно, иглоукалывание или точечный массаж эффективен.[41] Были также опасения предвзятость в дизайне исследования и в публикации недостаточная отчетность (немногие смотрели на побочные эффекты ), и что они были несовместимы.[41] В литературе есть противоречивые сообщения, в том числе один обзор, в котором было обнаружено, что акупрессура, местное нагревание и поведенческие вмешательства, вероятно, эффективны.[37] Обнаружен эффект от акупунктуры и магниты быть неизвестным.[37]

Систематический обзор 2007 года обнаружил некоторые научные доказательства того, что поведенческие вмешательства могут быть эффективными, но что результаты следует рассматривать с осторожностью из-за низкого качества данных.[42]

Спинальные манипуляции бесполезны.[37] Хотя претензии были сделаны для хиропрактик забота, согласно теории, что лечение подвывихи в позвоночник может уменьшить симптомы,[43] систематический обзор 2006 года показал, что в целом нет доказательств того, что спинальная манипуляция эффективен для лечения первичной и вторичной дисменореи.[44]

Валериан, Humulus lupulus и Passiflora incarnata может быть безопасным и эффективным при лечении дисменореи.[8]

ДЕСЯТКИ

Обзор 2011 года показал, что высокая частота чрескожная электрическая стимуляция нервов может уменьшить боль по сравнению с фиктивным TENS, но менее эффективен, чем ибупрофен.[37]

Хирургия

Одна крайняя мера - пресакральная неврэктомия.[45]

Эпидемиология

Дисменорея - одна из самых распространенных гинекологических проблем, независимо от возраста и расы. Это одна из наиболее часто определяемых этиологий тазовой боли у взрослых во время менструации. Распространенность дисменореи может варьироваться от 16% до 91% опрошенных, при этом сильная боль наблюдается у 2–29% менструирующих людей.[33] Сообщения о дисменорее чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 20 лет, причем количество сообщений обычно уменьшается с возрастом. Распространенность в подросток в одном исследовании сообщалось, что женщины составляют 67,2%[46] и 90% другим.[47] Было заявлено, что нет значительной разницы в распространенности или заболеваемости между расами,[47] хотя одно исследование Латиноамериканец девушки-подростки указали на повышенную распространенность и влияние в этой группе.[48] Другое исследование показало, что дисменорея присутствовала у 36,4% участников и была значимо связана с более низким возрастом и более низким возрастом. паритет.[49] Деторождение Говорят, что снимает дисменорею, но это не всегда происходит. Одно исследование показало, что в нерожавший у лиц с первичной дисменореей тяжесть менструальной боли значительно уменьшилась после 40 лет.[50]

Опрос в Норвегия показали, что 14 процентов женщин в возрасте от 20 до 35 лет испытывают настолько серьезные симптомы, что остаются дома и не ходят в школу или на работу.[51] Среди девочек-подростков дисменорея является ведущей причиной периодических непродолжительных пропусков школы.[52]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Осаянде А.С., Мехулич С. (март 2014 г.). «Диагностика и начальное лечение дисменореи». Американский семейный врач. 89 (5): 341–6. PMID  24695505.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Американский колледж акушеров и гинекологов (январь 2015 г.). "FAQ046 Динсменорея: болезненные периоды" (PDF). В архиве (PDF) из оригинала 27 июня 2015 г.. Получено 26 июн 2015.
  3. ^ а б c d е ж грамм «Менструация и информационный бюллетень о менструальном цикле». Управление женского здоровья. 23 декабря 2014 г. В архиве из оригинала 26 июня 2015 г.. Получено 25 июн 2015.
  4. ^ а б c d е «Дисменорея и эндометриоз у подростков». ACOG. Американский колледж акушеров и гинекологов. 20 ноября 2018 г.. Получено 21 ноября 2018.
  5. ^ «Дисменорея». www.hopkinsmedicine.org. Получено 2019-10-04.
  6. ^ "Боль во время менструации". nhs.uk. 2017-10-19. Получено 2019-10-04.
  7. ^ «Использование продуктов против менструальной боли». Комитет врачей по ответственной медицине. Получено 2019-10-04.
  8. ^ а б Гомати Н., Дханасекар К.Р., Траямбак Д., Амиртха Р. (2019). «Поддерживающая терапия дисменореи: время выйти за рамки мефенамовой кислоты в первичной медико-санитарной помощи». J Family Med Prim Care. 8 (11): 3487–3491. PMID  31803641.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  9. ^ Лаура А. Пейн, Андреа Дж. Рэпкин, Лаура С. Зейдман, Лонни К. Зельцер и Дженни К. И. Цао (2017). «Экспериментальные и процедурные болевые реакции при первичной дисменорее: систематический обзор». J Pain Res. 10: 2233–2246. PMID  29066929.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  10. ^ "Боль во время менструации". MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека. 1 марта 2018 г.. Получено 7 ноября, 2018.
  11. ^ Янссен Э.Б., Райкерс А.С., Хоппенбрауэрс К., Мьюлеман К., Д'Хуг TM (2013). «Распространенность эндометриоза, диагностированного при лапароскопии, у подростков с дисменореей или хронической тазовой болью: систематический обзор». Обновление репродукции человека. 19 (5): 570–82. Дои:10.1093 / humupd / dmt016. PMID  23727940.
  12. ^ Хиларио С.Г., Боззини Н., Борсари Р., Баракат ЕС (январь 2009 г.). «Действие ингибитора ароматазы для лечения лейомиомы матки у пациентов в перименопаузе». Фертильность и бесплодие. 91 (1): 240–3. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2007.11.006. PMID  18249392.
  13. ^ Набесима Х., Мураками Т., Нисимото М., Сугавара Н., Сато Н. (2008). «Успешная тотальная лапароскопическая кистозная аденомиомэктомия после неудачной открытой операции с использованием транстрокар ультразвукового контроля». Журнал малоинвазивной гинекологии. 15 (2): 227–30. Дои:10.1016 / j.jmig.2007.10.007. PMID  18312998.
  14. ^ Хакер, Невилл Ф., Дж. Джордж Мур и Джозеф С. Гамбон. Основы акушерства и гинекологии, 4-е изд. Эльзевьер Сондерс, 2004 г. ISBN  0-7216-0179-0[страница нужна ]
  15. ^ Асьен П., Асьен М., Фернандес Ф., Хосе Майоль М., Аранда I. (ноябрь 2010 г.). «Полостная добавочная масса матки: мюллерова аномалия у женщин с нормальной маткой». Акушерство и гинекология. 116 (5): 1101–9. Дои:10.1097 / AOG.0b013e3181f7e735. PMID  20966695.
  16. ^ Джу Х, Джонс М., Мишра Г. (2014). «Распространенность и факторы риска дисменореи». Epidemiol Rev. PMID  24284871.
  17. ^ а б Фенакель К, Лурье С (1990). «Использование блокаторов кальциевых каналов в акушерстве и гинекологии; обзор». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 37 (3): 199–203. Дои:10.1016 / 0028-2243 (90) 90025-в. PMID  2227064.
  18. ^ а б c Harel Z (декабрь 2006 г.). «Дисменорея у подростков и молодых людей: этиология и лечение». Журнал детской и подростковой гинекологии. 19 (6): 363–71. Дои:10.1016 / j.jpag.2006.09.001. PMID  17174824.
  19. ^ Бофилл Родригес М., Летаби А., Фаркуар С. (сентябрь 2019 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD000400. Дои:10.1002 / 14651858.CD000400.pub4. ЧВК  6751587. PMID  31535715.
  20. ^ Райт, Джейсон и Соланж Вятт. Вашингтонское руководство по выживанию в акушерстве и гинекологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003 г. ISBN  0-7817-4363-X[страница нужна ]
  21. ^ Rosenwaks Z, Seegar-Jones G (октябрь 1980 г.). «Менструальная боль: ее происхождение и патогенез». Журнал репродуктивной медицины. 25 (4 Suppl): 207–12. PMID  7001019.
  22. ^ а б Вятт К.М., Диммок П.В., Хейс-Гилл Б., Кроу Дж., О'Брайен П.М. (июль 2002 г.). «Менструальные симптометрии: простой компьютерный метод для количественной оценки нарушений менструального цикла». Фертильность и бесплодие. 78 (1): 96–101. Дои:10.1016 / s0015-0282 (02) 03161-8. PMID  12095497.
  23. ^ а б Марджорибанкс Дж., Айелек Р.О., Фаркуар С., Проктор М. (июль 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при дисменорее». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD001751. Дои:10.1002 / 14651858.CD001751.pub3. ЧВК  6953236. PMID  26224322.
  24. ^ Росси С., редактор. Австралийский справочник по лекарствам 2006. Аделаида: Австралийский справочник по лекарствам; 2006 г. ISBN  0-9757919-2-3
  25. ^ Арчер Д.Ф. (ноябрь 2006 г.). «Симптомы, связанные с менструальным циклом: обзор причин постоянного использования оральных контрацептивов». Контрацепция. 74 (5): 359–66. Дои:10.1016 / j.contraception.2006.06.003. PMID  17046376.
  26. ^ а б Вонг К.Л., Фаркуар С., Робертс Х., Проктор М. (октябрь 2009 г.). «Таблетки оральные контрацептивы от первичной дисменореи». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002120. Дои:10.1002 / 14651858.CD002120.pub3. ЧВК  7154221. PMID  19821293.
  27. ^ Power J, French R, Cowan F (июль 2007 г.). Власть J (ред.). «Субдермальные имплантируемые контрацептивы по сравнению с другими формами обратимых контрацептивов или других имплантатов как эффективные методы предотвращения беременности» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001326. Дои:10.1002 / 14651858.CD001326.pub2. PMID  17636668.
  28. ^ Glasier A (2006). «Контрацепция». В DeGroot LJ, Larry JJ (ред.). Эндокринология (5-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. стр.2993–3003. ISBN  978-0-7216-0376-6.
  29. ^ Свободный DS, Stancel GM (2006). «Эстрогены и прогестины». В Brunton LL, Lazo JS, Parker KL (ред.). Гудман и Гилман "Фармакологические основы терапии" (11-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр.1541 –1571. ISBN  978-0-07-142280-2.
  30. ^ Гупта HP, Сингх У, Синха С. (июль 2007 г.). «Внутриматочная система левоноргестрела - революционное внутриматочное устройство». Журнал Индийской медицинской ассоциации. 105 (7): 380, 382–5. PMID  18178990.
  31. ^ Морган П.Дж., Кунг Р., Таршис Дж. (Май 2002 г.). «Нитроглицерин как миорелаксант: систематический обзор». Журнал акушерства и гинекологии Канады. 24 (5): 403–9. Дои:10.1016 / S1701-2163 (16) 30403-0. PMID  12196860.
  32. ^ Параццини Ф, Ди Мартино М, Пеллегрино П (2017). «Магний в гинекологической практике: обзор литературы». Magnes Res. 30 (1): 1–7. Дои:10.1684 / mrh.2017.0419. PMID  28392498.
  33. ^ а б Надь Х, Хан М.А. (2020). «Дисменорея». StatPearls. PMID  32809669.CC-BY icon.svg Текст был скопирован из этого источника, который доступен под Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0.
  34. ^ Томас Б., Магос А. (2009). «Современное лечение дисменореи». Тенденции в урологии, гинекологии и сексуальном здоровье. Дои:10.1002 / tre.120.
  35. ^ а б Паттаниттум П., Кунянон Н., Браун Дж., Сангкомкамханг США, Барнс Дж., Сейфоддин В., Марджорибанкс Дж. (Март 2016 г.). «БАДы при дисменорее». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD002124. Дои:10.1002 / 14651858.CD002124.pub2. ЧВК  7387104. PMID  27000311.
  36. ^ Нагулапалли Венката KC, Swaroop A, Bagchi D, Bishayee A (2017). «Небольшое растение с большой пользой: пажитник (Trigonella foenum-graecum Linn.) Для профилактики заболеваний и укрепления здоровья». Мол Нутр Фуд Рес. 61 (6): 1600950. Дои:10.1002 / mnfr.201600950. PMID  28266134.
  37. ^ а б c d е ж Латте ПМ, Чампанерия Р., Хан К.С. (февраль 2011 г.). «Дисменорея». Клинические данные BMJ. 2011. ЧВК  3275141. PMID  21718556.
  38. ^ Daily JW, Чжан X, Ким Д.С., Пак С. (декабрь 2015 г.). «Эффективность имбиря для облегчения симптомов первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Медицина боли. 16 (12): 2243–55. Дои:10.1111 / pme.12853. PMID  26177393.
  39. ^ Чжу X, Проктор М., Бенсуссан А., Ву Э, Смит, Калифорния (апрель 2008 г.). Чжу X (ред.). «Китайские лечебные травы при первичной дисменореи». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005288. Дои:10.1002 / 14651858.CD005288.pub3. PMID  18425916.
  40. ^ Гао Л., Цзя Ц., Чжан Х., Ма Ц. (октябрь 2017 г.). «Отвар Венцзин (фитотерапия) для лечения первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ». Архив гинекологии и акушерства. 296 (4): 679–689. Дои:10.1007 / s00404-017-4485-7. PMID  28791471.
  41. ^ а б Smith CA, Armor M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J (апрель 2016 г.). «Иглоукалывание при дисменорее». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD007854. Дои:10.1002 / 14651858.CD007854.pub3. PMID  27087494.
  42. ^ Проктор М.Л., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар С.М. (июль 2007 г.). Проктор М (ред.). «Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD002248. Дои:10.1002 / 14651858.CD002248.pub3. PMID  17636702.
  43. ^ Чепмен-Смит Д. (2000). «Сфера практики». Профессия хиропрактики: образование, практика, исследования и направления на будущее. Западный Де-Мойн, ИА: NCMIC. ISBN  978-1-892734-02-0.[страница нужна ]
  44. ^ Проктор М.Л., Хинг В., Джонсон Т.С., Мерфи, Пенсильвания (июль 2006 г.). Проктор М (ред.). «Спинальные манипуляции при первичной и вторичной дисменорее». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD002119. Дои:10.1002 / 14651858.CD002119.pub3. ЧВК  6718213. PMID  16855988.
  45. ^ Рамирес К., Доннеллан Н. (2017). «Процедуры тазовой денервации при дисменорее». Curr Opin Obstet Gynecol. 29 (4): 225–230. Дои:10.1097 / GCO.0000000000000379. PMID  28683027.
  46. ^ Шарма П., Малхотра С., Танежа Д.К., Саха Р. (февраль 2008 г.). «Проблемы, связанные с менструацией у девочек-подростков». Индийский журнал педиатрии. 75 (2): 125–9. Дои:10.1007 / s12098-008-0018-5. PMID  18334791.
  47. ^ а б Держатель А, Эдмундсон Л.Д., Мерт Э. (31 декабря 2009 г.). «Дисменорея». eMedicine. Архивировано из оригинал 22 февраля 2011 г.
  48. ^ Баникарим С., Чако М.Р., Келдер С.Х. (декабрь 2000 г.). «Распространенность и влияние дисменореи на латиноамериканских девушек-подростков». Архивы педиатрии и подростковой медицины. 154 (12): 1226–9. Дои:10.1001 / архпеди.154.12.1226. PMID  11115307.
  49. ^ Суле С.Т., Умар Х.С., Мадугу Н.Х. (июнь 2007 г.). «Предменструальные симптомы и дисменорея среди мусульманских женщин в Зарии, Нигерия». Анналы африканской медицины. 6 (2): 68–72. Дои:10.4103/1596-3519.55713. PMID  18240706.
  50. ^ Цзюань К.М., Йен М.С., Хорнг Х.С., Ченг ЦЙ, Юань Ц.К., Чанг Ц.М. (октябрь 2006 г.). «Естественное развитие менструальной боли у первородящих женщин в репродуктивном возрасте: обсервационное исследование». Журнал Китайской медицинской ассоциации. 69 (10): 484–8. Дои:10.1016 / S1726-4901 (09) 70313-2. PMID  17098673.
  51. ^ "Mozon: Sykemelder seg på grunn av menssmerter". Mozon. 2004-10-25. В архиве из оригинала от 17.03.2007. Получено 2007-02-02.
  52. ^ Французский L (2008). «Дисменорея у подростков: диагностика и лечение». Педиатрические препараты. 10 (1): 1–7. Дои:10.2165/00148581-200810010-00001. PMID  18162003.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы