Предменструальный синдром - Premenstrual syndrome

"PMS" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. ПМС (значения).
Предменструальный синдром
СпециальностьГинекология, психиатрия
СимптомыУгревая сыпь, нежная грудь, вздутие живота, чувство усталости, изменения настроения[1]
ОсложненияПредменструальное дисфорическое расстройство[1][2]
Обычное начало1-2 недели до менструация[1]
Продолжительность6 дней[2]
ПричиныНеизвестный[1]
Факторы рискаВысокосолевая диета, алкоголь, кофеин[1]
Диагностический методНа основании симптомов[3]
УходИзменения образа жизни, лекарства[1]
МедикаментКальций и Витамин Д добавка, НПВП, противозачаточные таблетки[1][2]
Частота~ 25% менструирующих женщин[2]

Предменструальный синдром (ПМС) относится к эмоциональным и физическим симптомы которые регулярно происходят за одну-две недели до начала каждого менструальный период.[1][3] Симптомы исчезают примерно в начале кровотечение.[1] У разных женщин разные симптомы. Общие эмоциональные симптомы включают: раздражительность и изменения настроения в то время как общие физические симптомы включают угревая сыпь, нежная грудь, вздутие живота и чувство усталый; они также наблюдаются у женщин без ПМС.[3][1] Часто симптомы присутствуют около шести дней.[2] Характер симптомов у человека может со временем измениться.[2] Симптомы не возникают во время беременность или после менопауза.[1]

Для постановки диагноза требуется постоянный набор эмоциональных и физических симптомов, возникающих после овуляция и перед менструацией до такой степени, что это мешает нормальной жизни.[3] Эмоциональные симптомы не должны присутствовать на начальном этапе менструальный цикл.[3] Ежедневный список симптомов в течение нескольких месяцев может помочь в диагностике.[2] Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие нарушения, вызывающие подобные симптомы.[2]

Причина ПМС неизвестна.[1] Некоторые симптомы могут усугубляться диетой с высоким содержанием соли. алкоголь, или же кофеин.[1] Считается, что основной механизм заключается в изменении уровня гормонов.[1] Уменьшение количества соли, кофеина и стресс Наряду с увеличением физических нагрузок, как правило, это все, что рекомендуется людям с легкими симптомами.[1] Кальций и Витамин Д добавки могут быть полезны в некоторых.[2] Противовоспалительные препараты, такие как напроксен может помочь с физическими симптомами.[1] У пациентов с более значительными симптомами противозачаточные таблетки или мочегонное средство спиронолактон может быть полезно.[1][2]

До 80% женщин сообщают о некоторых симптомах перед менструацией.[2] Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20-30% женщин в пременопаузе.[2] Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - более тяжелая форма ПМС с более выраженными психологическими симптомами.[2][1] PMDD поражает от трех до восьми процентов женщин в пременопаузе.[2] Антидепрессивный препарат селективные ингибиторы обратного захвата серотонина class может использоваться для PMDD в дополнение к обычным мерам для PMS.[1]

Признаки и симптомы

С ПМС связано более 200 различных симптомов. Общие эмоциональные и неспецифические симптомы включают стресс, беспокойство, трудности со сном, Головная боль, чувство усталости, перепады настроения, повышенная эмоциональная чувствительность и изменения в интерес к сексу.[4]

Физические симптомы, связанные с менструальным циклом, включают: вздутие живота, боль в пояснице, живот судороги, запор /понос, отек или болезненность груди, циклический угревая сыпь, суставные или мышечные боли и тяга к еде.[5] Точные симптомы и их интенсивность значительно различаются от женщины к женщине и даже в некоторой степени от цикла к циклу и с течением времени.[2] Большинство женщин с предменструальным синдромом испытывают лишь некоторые из возможных симптомов относительно предсказуемого характера.[6]

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая форма предменструального синдрома, поражающая 3–8% менструирующих женщин.[7]

Причины

Хотя PMS связан с лютеиновой фазы, причины ПМС не ясны, но могут быть задействованы несколько факторов. Изменения в гормоны во время менструального цикла кажутся важным фактором; изменение уровня гормонов влияет на одних женщин больше, чем на других. Однако некоторые авторы говорят, что после гибели желтого тела потеря прогестерон, центральная нервная система депрессант, является основой PMS.[8] Химические изменения в мозге, стресс и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, похоже, не вызывают ПМС, но могут усугубить его. Низкий уровень витаминов и минералов, высокий уровень натрия, алкоголя и / или кофеина могут усугубить такие симптомы, как задержка воды и вздутие живота. ПМС чаще возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет; иметь хотя бы 1 ребенка; семейная история депрессии; и в анамнезе есть послеродовая депрессия или расстройство настроения.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов или уникальных физических данных для подтверждения диагноза ПМС. Три ключевые особенности[3] находятся:

  • Женская основная жалоба один или несколько эмоциональных симптомов, связанных с ПМС (чаще всего раздражительность, напряжение или несчастье).
  • Симптомы предсказуемо появляются во время лютеиновой (предменструальной) фазы, уменьшаются или исчезают предсказуемо незадолго до или во время менструации и остаются отсутствующими во время фолликулярной (преовуляторной) фазы.
  • Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни женщины.

Легкая форма ПМС является обычным явлением, а более тяжелые симптомы квалифицируются как PMDD. ПМС не указан в DSM-IV, в отличие от PMDD. Чтобы установить закономерность и определить, является ли это ПМДР, врач женщины может попросить ее вести предполагаемую запись ее симптомов в календаре как минимум на два менструальных цикла.[6] Это поможет установить, действительно ли симптомы ограничиваются предменструальным периодом, предсказуемо повторяются и мешают нормальному функционированию. Для описания ПМС был разработан ряд стандартизированных инструментов, в том числе Календарь переживаний предменструального синдрома (COPE), то Предполагаемая запись воздействия и тяжести менструации (ПРИЗМА), а Визуальные аналоговые весы (ВАШ).[3]

Следует исключить другие состояния, которые могут лучше объяснить симптомы.[3] Ряд заболеваний может обостриться во время менструации, и этот процесс называется менструальное увеличение. Эти состояния могут заставить женщину поверить в то, что у нее ПМС, тогда как основным заболеванием может быть какая-то другая проблема, например: анемия, гипотиреоз, расстройства пищевого поведения и злоупотребление алкоголем или наркотиками.[3] Ключевой особенностью является то, что эти состояния могут присутствовать и вне лютеиновой фазы. Условия, которые можно увеличить перименструально, включают: депрессия или другой аффективные расстройства, мигрень, судорожные расстройства, усталость, синдром раздраженного кишечника, астма, и аллергии.[3] Проблемы с другими аспектами женская репродуктивная система должны быть исключены, в том числе дисменорея (боль во время менструального цикла, а не перед ним), эндометриоз, перименопауза, и побочные эффекты, вызванные оральные противозачаточные таблетки.[3]

Согласно определению исследования Национального института психического здоровья, интенсивность симптомов с 5 по 10 дни цикла сравнивается с шестидневным интервалом до начала менструального цикла.[3] Чтобы квалифицироваться как ПМС, интенсивность симптомов должна возрасти как минимум на 30% за шесть дней до менструации. Кроме того, этот образец должен быть задокументирован как минимум для двух последовательных циклов.

Управление

Многие методы лечения были опробованы при ПМС.[1] Уменьшение количества соли, кофеина и стресс Наряду с увеличением физических нагрузок, как правило, это все, что рекомендуется людям с легкими симптомами.[1] Кальций и Витамин Д добавки могут быть полезны в некоторых.[2] Противовоспалительные средства, такие как напроксен может помочь с физическими симптомами.[1] У пациентов с более значительными симптомами противозачаточные таблетки может быть полезно.[3]

Для устранения задержки воды используются диуретики. Спиронолактон в некоторых исследованиях была показана его полезность.[3]

Антидепрессанты

СИОЗС подобно флуоксетин, сертралин может использоваться для лечения тяжелого ПМС.[9] Женщины с ПМС могут принимать лекарства только в те дни, когда ожидается появление симптомов.[10] Хотя прерывистая терапия может быть более приемлемой для некоторых женщин, она может быть менее эффективной, чем непрерывные схемы.[11] Однако побочные эффекты, такие как тошнота и слабость, встречаются относительно часто.[9]

Гормональные препараты

Гормональная контрацепция обычно используется; общие формы включают комбинированные оральные противозачаточные таблетки и противозачаточный пластырь. Этот класс лекарств может вызывать симптомы, связанные с ПМС, у одних женщин и уменьшать физические симптомы у других.[3] Они не снимают эмоциональных симптомов.[3]

Прогестерон поддержка использовалась в течение многих лет, но доказательств ее эффективности недостаточно.[12]

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут быть полезны при тяжелых формах ПМС, но имеют свой собственный набор значительных потенциальных побочных эффектов.

Альтернативная медицина

Предварительные доказательства подтверждают витамин B6 и целомудрие.[2] Данных недостаточно, чтобы определить влияние Зверобой, соя, витамин Е, и шафран.[2] Масло примулы вечерней может быть полезно.[1]

Есть предварительные доказательства того, что точечный массаж и иглоукалывание может помочь уменьшить симптомы ПМС и улучшить качество жизни женщин.[13]

Прогноз

ПМС, как правило, является стабильным диагнозом: у восприимчивых женщин к концу каждого цикла в течение многих лет наблюдаются одни и те же симптомы с одинаковой интенсивностью.[14] Лечение конкретных симптомов обычно бывает эффективным.

Даже без лечения симптомы имеют тенденцию уменьшаться перименопаузальный женщины.[15] Тем не менее, женщины, страдающие ПМС или ПМДР, чаще имеют серьезные симптомы, связанные с менопауза, Такие как приливы.[2]

Эпидемиология

До 80% женщин детородного возраста сообщают о наличии некоторых симптомов перед менструацией. Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20-30% женщин, а у 3-8% они тяжелые.[2]

История

Первоначально ПМС рассматривался как воображаемое заболевание. Женщинам, сообщившим о его симптомах, часто говорили, что это «все в их голове».[16] Считалось, что репродуктивные органы женщины полностью контролируют их. Женщин предупредили, чтобы они не отвлекали необходимую энергию от матки и яичников. Этот взгляд на ограниченную энергию очень быстро натолкнулся на реальность в Америке XIX века, когда молодые девушки работали на фабриках очень долго и тяжело; газеты 19-го века были приправлены средствами, помогающими справиться с «тираническими процессами» менструального цикла. В 1873 году Эдвард Кларк опубликовал влиятельную книгу под названием Секс в образовании. Кларк пришел к выводу, что женщины-оперативники страдают меньше школьниц, потому что они «меньше работают своим мозгом». Это наводило на мысль, что у них более сильные тела и более нормальный репродуктивный аппарат. Позже феминистки выступили против аргумента Кларк о том, что женщины не должны покидать частную сферу, показывая, как женщина может функционировать в мире вне дома, несмотря на свои телесные функции.[нужна цитата ]

Официальное медицинское описание предменструального синдрома (ПМС) и более тяжелого диагноза предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD) насчитывает как минимум 70 лет работы, представленной на Нью-Йоркская медицинская академия Роберта Т. Фрэнка под названием «Гормональные причины предменструального напряжения».[нужна цитата ] Конкретный термин «предменструальный синдром» появился на свет из статьи, опубликованной в 1953 г. Далтоном и Грином в Британский медицинский журнал.[17] С тех пор ПМС постоянно присутствует в массовой культуре, занимая больше места, чем то внимание, которое исследователи уделяют ему как медицинскому диагнозу. Утверждалось, что женщины частично несут ответственность за медикализацию ПМС.[18] Узаконив это расстройство, женщины внесли свой вклад в социальное строительство ПМС как болезнь. Также было высказано предположение, что на общественные дебаты по поводу PMS и PMDD повлияли организации, которые были заинтересованы в результате, включая феминисток, Американская психиатрическая ассоциация, медики и ученые.[19] До 1950-х годов ПМС мало исследовалось, и это не рассматривалось как социальная проблема. К 1980-м годам, однако, начали рассматривать ПМС в социальном контексте.

Альтернативные виды

Некоторые сторонники ПМС как социальной конструкции полагают, что ПМДР и ПМС не связаны между собой: по их мнению, ПМС - это продукт химии мозга, а ПМС - продукт ипохондрический культура, т.е. синдром, связанный с культурой. Большинство исследований ПМС и ПМДР основываются исключительно на самооценке. По мнению социолога Кэрол Таврис Западные женщины социально обусловлены ожидать ПМС или, по крайней мере, знать о его существовании, и поэтому они сообщают о своих симптомах соответственно.[20] Антрополог Эмили Мартин утверждает, что ПМС - это культурное явление, которое продолжает развиваться в положительный отзыв петля, и, следовательно, является социальной конструкцией, которая способствует усвоенной беспомощности или удобному оправданию. Таврис говорит, что ПМС обвиняют в объяснении гнева или печали.[21] Решение назвать PMDD болезнью раскритиковали как неуместное медикализация.[22] В обоих случаях они относятся к эмоциональным аспектам, а не к обычным физическим симптомам.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш «Информационный бюллетень о предменструальном синдроме (ПМС)». Управление по женскому здоровью. 23 декабря 2014 г. Архивировано с оригинал 28 июня 2015 г.. Получено 23 июн 2015.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Биггс, WS; Демут, Р.Х. (15 октября 2011 г.). «Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство». Американский семейный врач. 84 (8): 918–24. PMID  22010771.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Дикерсон, Лори М .; Mazyck, Pamela J .; Хантер, Мелисса Х. (2003). "Предменструальный синдром". Американский семейный врач. 67 (8): 1743–52. PMID  12725453. В архиве из оригинала 13.05.2008.
  4. ^ «Merck Manual Professional - Менструальные нарушения». Ноябрь 2005 г. В архиве из оригинала от 12 февраля 2007 г.. Получено 2007-02-02.
  5. ^ Джонсон С., доктор философии. «Предменструальный синдром (предменструальное напряжение)». Менструальные нарушения и аномальное маточное кровотечение. Армянская сеть здравоохранения, Health.am. В архиве из оригинала 2009-02-09. Получено 2008-01-10.
  6. ^ а б «MayoClinic.com: Предменструальный синдром (ПМС): признаки и симптомы». MayoClinic.com. 2006-10-27. В архиве из оригинала от 25 января 2007 г.. Получено 2007-02-02.
  7. ^ Рапкин, Андреа Дж; Льюис, Эрин I (2013). «Лечение предменструального дисфорического расстройства». Женское здоровье. 9 (6): 537–56. Дои:10.2217 / у. 13.62. PMID  24161307.
  8. ^ Koeppen, Bruce M .; Стэнтон, Брюс А. (2008). Берн и Леви физиология (6-е изд.). Эльзевир. п. 790. ISBN  978-85-352-3057-4.
  9. ^ а б Марджорибанкс Дж., Браун Дж., О'Брайен П.М., Вятт К.; Коричневый; О'Брайен; Wyatt (7 июня 2013 г.). «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD001396. Дои:10.1002 / 14651858.CD001396.pub3. ЧВК  7073417. PMID  23744611.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  10. ^ «Низкие дозы антидепрессантов могут помочь некоторым женщинам, страдающим от умеренного до тяжелого ПМС». Sciencedaily.com. 2006-10-14. В архиве с оригинала от 21.10.2012. Получено 2012-12-25.
  11. ^ Shah, Nirav R .; Jones, JB .; Апери, Жаклин; Шемтов, Рахиль; Карне, Анита; Боренштейн, Джефф (2008). «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме и предменструальном дисфорическом расстройстве». Акушерство и гинекология. 111 (5): 1175–82. Дои:10.1097 / AOG.0b013e31816fd73b. ЧВК  2670364. PMID  18448752.
  12. ^ Форд, О; Летаби, А; Робертс, H; Мол, BW (14 марта 2012 г.). «Прогестерон при предменструальном синдроме». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003415. Дои:10.1002 / 14651858.CD003415.pub4. ЧВК  7154383. PMID  22419287.
  13. ^ Броня, М; Ee, CC; Хао, Дж; Уилсон, TM; Яо, СС; Смит, Калифорния (14 августа 2018 г.). «Акупунктура и точечный массаж при предменструальном синдроме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD005290. Дои:10.1002 / 14651858.CD005290.pub2. ЧВК  6513602. PMID  30105749.
  14. ^ Рока, Калифорния; Schmidt, PJ; Рубинов, Д.Р. (1999). «Последующее исследование предменструального синдрома». Журнал клинической психиатрии. 60 (11): 763–6. Дои:10.4088 / JCP.v60n1108. PMID  10584765.
  15. ^ «LifeWatch - Женское здоровье - Женское репродуктивное здоровье: ПМС». Архивировано из оригинал на 2009-02-10. Получено 2008-01-13.
  16. ^ Лейн, Дарина (20.07.2011). «Проклятие ПМС» (PDF). Вечернее эхо. Томас Кросби Холдингс. п. 11. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-12-05. Получено 2012-06-03.
  17. ^ Грин, Раймонд и Катарина Д. Далтон. (1953). «Предменструальный синдром». Британский медицинский журнал. 1 (4818): 1007–14. Дои:10.1136 / bmj.1.4818.1007. ЧВК  2016383. PMID  13032605.
  18. ^ Маркенс, Сьюзан (1996). «Проблема« опыта »: политическая и культурная критика PMS». Гендер и общество. 10 (1): 42–58. Дои:10.1177/089124396010001004. JSTOR  189552.
  19. ^ Фигерт, Энн Э. (1995). «Три лица ПМС: профессиональное, гендерное и научное структурирование психического расстройства». Социальные проблемы. 42 (1): 56–73. Дои:10.1525 / sp.1995.42.1.03x0455m. JSTOR  3097005.
  20. ^ Кэрол Таврис, Ошибочное измерение женщины (Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1992), 144.
  21. ^ Кэрол Таврис, Ошибочное измерение женщины (Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1992), 142.
  22. ^ Принадлежит ли PMDD к DSM? Проблема медикализации женского тела В архиве 2011-06-28 на Wayback Machine Журнальная статья Алии Оффман, Пегги Дж. Кляйнплац; Канадский журнал человеческой сексуальности, Vol. 13, 2004 г.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы