Вульвит - Vulvitis

Вульвит это воспаление вульва, внешние гениталии самок млекопитающих, которые включают большие половые губы, малые половые губы, клитор, и вступление (вход во влагалище). Это может происходить одновременно как вульвовагинит с вагинит, воспаление влагалища и может иметь инфекционные или неинфекционные причины. Теплые и влажные условия вульва сделать его легко затронутым. Вульвит склонен к развитию у любой женщины, особенно у тех, у кого есть определенная чувствительность, инфекции, аллергии или заболевания, которые делают их склонными к вульвиту. Женщины в постменопаузе и девочки в препубертатном периоде более подвержены этому заболеванию, чем женщины в их возрасте. менструация период.^[1] Это потому, что у них низкий эстроген уровни, из-за чего ткань вульвы становится тонкой и сухой. Женщины, имеющие сахарный диабет также подвержены вульвиту из-за высокого содержания сахара в их клетках, что увеличивает их уязвимость. Вульвит - это не болезнь, это просто воспаление, вызванное инфекцией, аллергией или травмой. Вульвит также может быть симптомом любого заболевания, передающегося половым путем, или грибковой инфекции.^{[требуется медицинская цитата ]}

Причины

Вульвит может быть вызван следующими причинами:

Аллергия или повышенная чувствительность к определенным продуктам, таким как - цветная или парфюмированная туалетная бумага, вагинальные спреи или спринцевания, шампуни и кондиционеры для волос, белье моющие средства, кремы или лекарства.
Реакции на - пенную ванну или мыло, нанесенное на область гениталий, спермициды, гигиенические салфетки.
Раздражения, вызванные - дрожжевой инфекцией, хлорированной водой в плавательных бассейнах или гидромассажных ваннах, синтетическим нижним бельем или нейлоновыми колготками без дышащей хлопковой промежности, длительным ношением мокрого купального костюма, катанием на велосипеде или верхом на лошади, спринцеванием, несоблюдением личной гигиены, недержанием мочи. с мочой или стулом, если он остается в контакте с вульвой (как это может происходить у женщин, страдающих недержанием мочи или прикованных к постели), контакт с мочой и стулом иногда вызывает продолжающийся (хронический) вульвит.
Такие инфекции, как - вагинит, генитальный герпес, вирусные и грибковые инфекции.
Такие факторы, как - диабет, чесотка или лобковые вши, экзема или дерматит, оральный секс.^[2]

Симптомы и признаки

Симптомы вульвита:^{[нужна цитата ]}

Сильный и постоянный зуд
Ощущение жжения в области вульвы
Выделения из влагалища
Мелкие трещинки на коже вульвы
Покраснение и припухлость вульвы и половые губы (губы влагалища)
прозрачные наполненные жидкостью волдыри на вульве
Чешуйчатые, толстые, беловатые пятна на вульве
Шишки или бородавки
Болезненность
Боль при сексе
Повышенная чувствительность при протирании туалетной бумагой

Симптомы вульвита также могут указывать на другие заболевания или нарушения. При появлении любого из этих симптомов следует проконсультироваться с врачом. Симптомы могут различаться в зависимости от причины и периода заражения.^{[требуется медицинская цитата ]}

Диагностика

Вульвит может иметь множество различных причин, что затрудняет диагностику. Диагностика вульвита начинается с изучения истории болезни и гинекологического осмотра пострадавшего. Также проводятся другие диагностические инструменты, такие как мазки Папаниколау, анализы мочи, анализы крови и анализы на заболевания, передающиеся половым путем.^{[требуется медицинская цитата ]}

У детей

Вульвит, воспаление вульвы, у детей и подростков может иметь различную этиологию, в том числе: аллергический дерматит, контактный дерматит, склеротический лишай и инфекции, вызванные бактериями, грибками и паразитами. Дерматит у младенцев обычно возникает из-за того, что грязный подгузник оставлен в течение длительного периода времени. Увеличение частоты смены подгузников и местного применения смягчающие средства достаточно для решения большинства случаев. Дерматит вульвы у детей старшего возраста обычно вызван воздействием раздражителя (например, ароматизированных продуктов, которые контактируют с вульвой, стирального порошка, мыла и т. Д.), И его лечат, предотвращая воздействие и поощряя сидячие ванны с пищевая сода по мере заживления кожи вульвы. Другие варианты лечения дерматита вульвы включают оральный гидроксизина гидрохлорид или актуальный гидрокортизон.^[3]

Склеротический лишай - еще одна частая причина вульвита у детей, и он часто поражает участок кожи в форме песочных часов или восьмерки вокруг ануса и вульвы. Симптомы легкого случая включают трещины кожи, потерю пигмента кожи (гипопигментация ), атрофия кожи, текстура кожи, напоминающая пергамент, дизурия, зуд, дискомфорт и раздражение. В более тяжелых случаях цвет вульвы может измениться, и появятся темно-пурпурные синяки (экхимоз ), кровотечение, рубцевание, уменьшение малых половых губ, а также трещины и кровотечения, поражающие заднюю часть фуршет. Его причина неизвестна, но, скорее всего, генетическая или аутоиммунная и не связана со злокачественными новообразованиями у детей. Если изменения кожи не очевидны при визуальном осмотре, для точного диагноза может быть выполнена биопсия кожи. Лечение склеротического лишая вульвы может состоять из местного гидрокортизона в легких случаях или более сильных местных стероидов (например, клобетазола пропионат ). Предварительные исследования показывают, что 75% случаев не разрешаются с наступлением половой зрелости.^[3]

Организмы, вызывающие вульвит у детей, включают острицы (Энтеробиус вермикулярный ), Candida дрожжи и группа А гемолитическая Стрептококк. Хотя острицы в основном поражают перианальную область, они также могут вызывать зуд и раздражение вульвы. Лечится острицами альбендазол. Вульвара Candida инфекции редко встречаются у детей и обычно возникают у младенцев после терапии антибиотиками, а также у детей с сахарный диабет или же иммунодефицит. Candida инфекции вызывают красную приподнятую сыпь вульвы со сателлитными поражениями и четкими границами и диагностируются путем микроскопического исследования образца, обработанного гидроксидом калия, на предмет гиф. Их лечат актуальными бутоконазол, клотримазол, или же миконазол. Стрептококк Инфекции характеризуются темно-красным изменением цвета вульвы и интроитуса и вызывают боль, зуд, кровотечение и дизурию. Их лечат антибиотиками.^[3]

Зонный вульвит (плазменно-клеточный вульвит)

Это необычное доброкачественное заболевание, которое первоначально было описано для головки полового члена у пожилых мужчин, но имеет аналог у женщин под различными терминами (зоонвульвит, плазмоцеллюлярный вульвит, плазмоцитоз слизистых оболочек). ^[4]

Большинство пациентов - взрослые, в репродуктивном возрасте или в постменопаузе (возраст 26–70 лет). Поражения вульвы обычно бессимптомны, состоят из одиночных или множественных, резко очерченных, красно-коричневых, блестящих пятен, которые часто имеют пятнистую и геморрагическую поверхность. Обычно развивается изъязвление. Лечение включает местные стероиды для облегчения симптомов. Редко иссечение при рефрактерных поражениях.^[4]

Результаты микроскопии:

Плотный полосообразный инфильтрат, богатый плазматическими клетками, в сосочковом и верхнем ретикулярном слое дермы
Губчатый эпидермис с отсутствием зернистого и рогового слоя
Конфигурация поверхностных кератиноцитов в форме ромба.
Сосудистая пролиферация в поверхностной подслизистой оболочке с экстравазацией эритроцитов и / или гемосидерина^[5]