Гиперплазия эндометрия - Endometrial hyperplasia

Гиперплазия эндометрия
Простая гиперплазия эндометрия - low mag.jpg
Микрофотография демонстрирует простую гиперплазию эндометрия, при которой соотношение железы к строме сохраняется, но железы имеют неправильную форму и / или расширены. Биопсия эндометрия. H&E пятно.
СпециальностьГинекология  Отредактируйте это в Викиданных

Гиперплазия эндометрия это условие чрезмерное распространение ячеек эндометрий, или внутренняя подкладка матка.

Большинство случаев гиперплазии эндометрия является результатом высокого уровня эстрогены, в сочетании с недостаточным уровнем прогестероноподобный гормоны, которые обычно противодействуют пролиферативному воздействию эстрогена на эту ткань. Это может произойти в различных условиях, включая ожирение, синдром поликистоза яичников, опухоли, продуцирующие эстроген (например, гранулезно-клеточная опухоль ) и некоторые формулировки заместительная терапия эстрогенами. Гиперплазия эндометрия является значительным фактором риска развития или даже сосуществования рак эндометрия, поэтому необходимо тщательное наблюдение и лечение женщин с этим заболеванием.

Классификация

Гистопатология сложной гиперплазии без атипии: кистозно расширенные железы эндометрия, выстланные одним слоем столбчатого эпителия.[1]
Гистопатология сложной гиперплазии с атипией: плотно упакованные железы эндометрия с редкой промежуточной стромой и расслоением выстилающего эпителия. Эпителиальные клетки демонстрируют цитологическую атипию с высоким нуклеоцитоплазматическим соотношением, нерегулярным скоплением ядерного хроматина и митотическими фигурами.[2]

Как и другие гиперпластический нарушения, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический реакция ткани эндометрия на стимулирующие рост эстроген. Однако железообразующие клетки гиперпластического эндометрия также могут со временем претерпевать изменения, которые предрасполагают их к раковый трансформация. Несколько гистопатология подтипы гиперплазии эндометрия распознаются патолог, с разными терапевтическими и прогностический подразумеваемое.[3] Наиболее часто используемой системой классификации гиперплазии эндометрия является система Всемирной организации здравоохранения, в которой есть четыре категории: простая гиперплазия без атипии, сложная гиперплазия без атипии, простая атипическая гиперплазия и сложная атипическая гиперплазия.[4]

  • Гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - нерегулярное и кистозное расширение желез (простое) или скопление и почкование желез (сложное) без тревожных изменений внешнего вида отдельных клеток железы. В одном исследовании у 1,6% пациентов, у которых были диагностированы эти аномалии, в конечном итоге развился рак эндометрия.[5]
  • Атипичная гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - простые или сложные архитектурные изменения с тревожными (атипичный) изменения в клетках железы, включая расслоение клеток, образование пучков, потерю ядерной полярности, увеличение ядер и увеличение митотическая активность. Эти изменения аналогичны изменениям, наблюдаемым в настоящих раковых клетках, но при атипичной гиперплазии не наблюдается вторжения в соединительные ткани, что является определяющей характеристикой рака. Ранее упомянутое исследование показало, что у 22% пациентов с атипичной гиперплазией в конечном итоге развился рак.[5]

Диагностика

Диагностика гиперплазии эндометрия может быть сделана с помощью биопсии эндометрия, которая проводится в офисе или через кюретаж полости матки для получения ткани эндометрия для гистопатологического анализа. Обследование на заболевание эндометрия может быть вызвано аномальным маточным кровотечением или наличием атипичных железистых клеток на теле. мазок Папаниколау.[6]

Уход

Лечение гиперплазии эндометрия индивидуально и может включать: гормональная терапия, например, циклический или непрерывный прогестин терапия, или гистерэктомия.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рао, Шалини; Сундарам, Сандхья; Нарасимхан, Рагхаван (2009). «Биологическое поведение предопухолевых состояний эндометрия: ретроспективное 16-летнее исследование в южной Индии». Индийский журнал медицинской и детской онкологии. 30 (4): 131. Дои:10.4103/0971-5851.65335. ISSN  0971-5851. ЧВК  2930300.
    - Рисунок - доступен по лицензии: Creative Commons Attribution 2.0 Generic
  2. ^ Рао, Шалини; Сундарам, Сандхья; Нарасимхан, Рагхаван (2009). «Биологическое поведение предопухолевых состояний эндометрия: ретроспективное 16-летнее исследование в южной Индии». Индийский журнал медицинской и детской онкологии. 30 (4): 131. Дои:10.4103/0971-5851.65335. ISSN  0971-5851. ЧВК  2930300.
    - Рисунок - доступен по лицензии: Creative Commons Attribution 2.0 Generic
  3. ^ Кот, Ричард; Састер, Саул; Вайс, Лоуренс; и др., ред. (2002). Современная хирургическая патология (набор из 2-х томов). Лондон: В. Б. Сондерс. ISBN  0-7216-7253-1.[страница нужна ]
  4. ^ Сков, Б.Г .; Брохольм, H; Engel, U; Franzmann, M. B .; Nielsen, A. L .; Lauritzen, A. F .; Сков, Т (1997). «Сравнение воспроизводимости классификаций ВОЗ 1975 и 1994 годов гиперплазии эндометрия». Международный журнал гинекологической патологии. 16 (1): 33–7. PMID  8986530.
  5. ^ а б Курман, Роберт Дж .; Камински, Пол Ф .; Норрис, Генри Дж. (1985). «Поведение гиперплазии эндометрия. Долгосрочное исследование« нелеченой »гиперплазии у 170 пациентов». Рак. 56 (2): 403–12. Дои:10.1002 / 1097-0142 (19850715) 56: 2 <403 :: AID-CNCR2820560233> 3.0.CO; 2-X. PMID  4005805.
  6. ^ а б Говард Закур; Роберт Л. Джунтоли, II; Маркус Юрема. «Гиперплазия эндометрия». UpToDate онлайн. Получено 2007-05-26.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы