Клотримазол - Википедия - Clotrimazole

Не путать с Клометиазол, Хлормидазол, или же Ко-тримоксазол.
Клотримазол
Clotrimazole.svg
Clotrimazole-xtal-3D-balls.png
Клинические данные
Торговые наименованияDesenex, Canesten, другие
AHFS /Drugs.comМонография
MedlinePlusa682753
Беременность
категория
  • AU: А
  • C (внутрь) и B (местно) (нас )
Маршруты
администрация		Актуальные, леденцы от горла
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Фармакокинетический данные
БиодоступностьПлохое всасывание через рот (пастилки), незначительное всасывание через неповрежденную кожу (местно)
Связывание с белками90%
МетаболизмПечень
Устранение период полураспада2 часа
Идентификаторы
Количество CAS
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
КЕГГ
ЧЭБИ
ЧЭМБЛ
Панель управления CompTox (EPA)
ECHA InfoCard100.041.589 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
ФормулаC22ЧАС17ClN2
Молярная масса344.84 г · моль−1
3D модель (JSmol )
Температура плавленияОт 147 до 149 ° C (от 297 до 300 ° F)
  (проверять)

Клотримазол, продается под торговой маркой Лотриминсреди прочего, это противогрибковые препараты.[1] Используется для лечения вагинальные дрожжевые инфекции, оральный молочница, опрелости, разноцветный лишай, и типы стригущий лишай включая нога спортсмена и паховая эпидермофития.[1] Его можно принимать внутрь или наносить в виде крема на кожу или в влагалище.[1]

Общий побочные эффекты при приеме внутрь включают тошноту и зуд.[1] При нанесении на кожу общие побочные эффекты включают покраснение и жжение.[1] В беременность, использование на коже или во влагалище считается безопасным.[1] Доказательств вреда при пероральном приеме во время беременности нет, но этот вопрос менее изучен.[1] При приеме внутрь следует проявлять большую осторожность при проблемах с печенью.[1] Это в азол класс лекарств и действует, разрушая грибковые клеточная мембрана.[1]

Клотримазол был открыт в 1969 году.[2] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[3] Он доступен как дженерик.[1]

Медицинское использование

Это общедоступно без рецепта в различных лекарственные формы, например крем для местного применения, мазь или вагинальный суппозиторий. Он также доступен в виде оральной пасты или леденцы от горла только по рецепту. Местно клотримазол применяют при кандидозный вульвовагинит (грибковая инфекция) или дрожжевые инфекции кожи. При вульвовагинальном кандидозе таблетки и кремы клотримазола вводятся во влагалище. Клотримазол местного применения обычно неэффективен при лечении грибковых инфекций кожи головы или ногтей.[нужна цитата ] Когда используешь лекарство, отпускаемое без рецепта Клотримазол следует прекратить, если состояние не улучшится после лечения в течение 2 недель от зуда спортсмена или после 4 недель лечения микозов стопы или стригущего лишая.[4]

Препараты леденцов для горла используются при кандидозе ротоглотки (оральный молочница ) или профилактика молочницы полости рта у людей с нейтропения.[4]

Клотримазол обычно используется 5 раз в день в течение 14 дней при молочнице во рту, два раза в день в течение 2-8 недель при кожных инфекциях и один раз в день в течение 3-7 дней при вагинальных инфекциях.[5]

Клотримазол можно смешивать с глюкокортикоид, Такие как бетаметазон в составе крема для местного применения для лечения tinea corporis (стригущий лишай), tinea cruris (зуд спортсмена) и опоясывающий лишай стопы (нога спортсмена ). Хотя FDA одобрено, комбинированный крем клотримазол-бетаметазон не является предпочтительным средством для лечения дерматофитных инфекций из-за усиления побочных эффектов от местного глюкокортикоида. Хотя при комбинированной терапии может наблюдаться временное облегчение и частичное подавление симптомов, глюкокортикоиды могут вызывать иммунодепрессивный ответ и обратный эффект, что приводит к более тяжелой инфекции, обычно требующей системных противогрибковых средств для лечения заболевания. Лучше избегать использования комбинированных кремов, чтобы улучшить результат лечения, снизить вероятность атрофии кожи, связанной с длительным местным применением глюкокортикоидов, и ограничить стоимость лечения. Может быть эффективным при лечении хронической паронихии. Таким образом, предпочтительным лечением инфекций опоясывающего лишая является монотерапия клотримазолом.[6]

Клотримазол для местного и перорального применения можно применять как у взрослых, так и у детей.

Кроме того, клотримазол можно использовать для лечения серповидности клеток (связанных с серповидноклеточная анемия ).[7][8]

Его можно принимать внутрь в виде пастилок или пастилок или наносить в виде крема для местного применения на кожу или во влагалище.[1][9]

Беременность

Клотримазол для местного применения относится к следующим категориям: категория беременности Б.[10] Небольшие количества клотримазола могут всасываться системно после местного и вагинального введения. Однако местный клотримазол по-прежнему считается безопасным для лечения дрожжевые инфекции у беременных женщин и является более безопасной альтернативой другим противогрибковым средствам.[10][11]

Побочные эффекты

Побочные эффекты перорального состава включают зуд, тошноту и рвоту. Менее 10% пациентов, принимающих пероральный состав, могут иметь аномальные функциональные пробы печени. Побочные эффекты включают сыпь, крапивницу, волдыри, жжение, зуд, шелушение, покраснение, отек, боль или другие признаки раздражения кожи.[1] По этой причине, функциональные пробы печени Следует периодически контролировать прием клотримазола внутрь. При использовании для лечения кандидозного вульвовагинита (дрожжевая инфекция ) менее 10% пациенток испытывают жжение в области вульвы или влагалища. Менее чем у 1% пациентов наблюдаются следующие побочные эффекты: жжение или зуд полового члена полового партнера; полиурия; зуд вульвы, болезненность, отек или выделения.[5][9][12]

Кремы и суппозитории с клотримазолом содержат масло, которое может ослабить латекс. презервативы и диафрагмы.[11]

Препараты для местного применения следует использовать наружно и прекратить при появлении раздражения или чувствительности в месте введения.[13]

Взаимодействия

Нет данных о значительных лекарственных взаимодействиях с клотримазолом для местного применения. Однако при пероральном приеме клотримазола (пастилки) существует множество взаимодействий, поскольку лекарство является CYP450 ингибитор фермента, в первую очередь CYP3A4. Таким образом, любое лекарство, которое метаболизируется ферментом CYP3A4, потенциально будет иметь повышенный уровень при пероральном применении клотримазола. Лечащий врач должен знать о любых лекарствах, которые принимает пациент, до начала приема клотримазола внутрь. Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с клотримазолом перорально.[12]

Фармакология

Фармакодинамика

Клотримазол - это имидазол производная, которая работает, подавляя рост индивидуума Candida или грибковых клеток, изменяя проницаемость грибка клеточная стенка.[9] Он привязан к фосфолипиды в клеточная мембрана и подавляет биосинтез из эргостерин и другие стеролы требующийся для клеточная мембрана производство.[9][12] Клотримазол может медленный рост грибков или же привести к гибели грибковых клеток.[1]

Общество и культура

Клотримазол (Канестен) противогрибковый крем

Он доступен как дженерик.[1] Оптовая стоимость в Развивающийся мир по состоянию на 2014 год составляет 0,20–0,86 доллара США за 20-граммовый тюбик крема. [14] В Соединенных Штатах лечение обычно стоит менее 25 долларов США. [15]В 2016 году Canesten был одним из самых продаваемых фирменных безрецептурных препаратов, продаваемых в Великобритании, с объемом продаж 39,2 миллиона фунтов стерлингов.[16]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Американское общество фармацевтов систем здравоохранения (8 февраля 2016 г.). «Монография по клотримазолу для профессионалов». www.drugs.com. В архиве из оригинала 28 октября 2016 г.. Получено 28 октября 2016.
  2. ^ Уокер SR (2012). Тенденции и изменения в исследованиях и разработках лекарственных средств. Springer Science & Business Media. п. 109. ISBN  9789400926592. В архиве из оригинала от 14.09.2016.
  3. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  4. ^ а б "Своевременно". www.uptodate.com. Получено 2019-08-07.
  5. ^ а б «Клотримазол: информация о лекарствах MedlinePlus». Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc. В архиве из оригинала 18 апреля 2014 г.. Получено 17 апреля 2014.
  6. ^ Мориарти Б., Хэй Р., Моррис-Джонс Р. (июль 2012 г.). «Диагностика и лечение опоясывающего лишая». BMJ. 345: e4380. Дои:10.1136 / bmj.e4380. PMID  22782730. S2CID  38106083.
  7. ^ Мариеб Э.Н., Хоэн К. Анатомия и физиология человека. Торонто: Пирсон. п. 643.
  8. ^ Роджерс Г. «Гидроксимочевина и другие методы лечения серповидно-клеточной анемии». Своевременно. В архиве из оригинала 15 апреля 2014 г.. Получено 14 апреля 2014.
  9. ^ а б c d «Клотримазол (пероральный)». Lexicomp Online. В архиве из оригинала 23 января 2015 г.. Получено 17 апреля 2014.
  10. ^ а б Патель В. М., Шварц Р. А., Ламберт В. К. (сентябрь 2017 г.). «Актуальные противовирусные и противогрибковые препараты при беременности: обзор профилей безопасности». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 31 (9): 1440–1446. Дои:10.1111 / jdv.14297. PMID  28449377. S2CID  544751.
  11. ^ а б «Заболевания, характеризующиеся выделениями из влагалища». CDC. В архиве из оригинала 28 апреля 2014 г.. Получено 17 апреля 2014.
  12. ^ а б c «Клотримазол». DrugBank. В архиве из оригинала 17 апреля 2014 г.. Получено 17 апреля 2014.
  13. ^ «DailyMed - КЛОТРИМАЗОЛ АНТИФУНГАЛ - крем клотримазол». dailymed.nlm.nih.gov. Получено 2019-08-07.
  14. ^ «Клотримазол». Международный справочник по индикаторам цен на лекарства. В архиве с оригинала 10 мая 2017 г.. Получено 28 октября 2016.
  15. ^ Профессиональное настольное справочное издание Tarascon Pharmacopoeia 2016. Издательство "Джонс и Бартлетт". 2016. с. 176. ISBN  9781284095302. В архиве из оригинала от 28.10.2016.
  16. ^ «Обвал на рынке безрецептурных лекарств в Великобритании в 2016 году». Фармацевтический журнал. 28 апреля 2017 г.. Получено 29 мая 2017.

внешняя ссылка

  • «Клотримазол». Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.