Влагалище - Vagina

Эта статья о родовых путях. О внешних женских половых органах см. вульва. Для использования в других целях см. Вагина (значения).

Влагалище
Scheme female reproductive system-en.svg
Схема женских половых путей и яичников человека
Vaginal opening description.jpg
Вульва с лобковые волосы удалено и половые губы разделены, чтобы показать отверстие влагалища:
Подробности
Предшественникурогенитальный синус и парамезонефрические протоки
Артерияверхняя часть маточная артерия, среднюю и нижнюю части до вагинальная артерия
Венматочно-влагалищное венозное сплетение, вагинальная вена
Нерв
  • Симпатический: поясничное внутреннее сплетение
  • Парасимпатический: тазовое внутреннее сплетение
Лимфаверхняя часть внутренние подвздошные лимфатические узлы, нижняя часть к поверхностные паховые лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийВлагалище
MeSHD014621
TA98A09.1.04.001
TA23523
FMA19949
Анатомическая терминология

В млекопитающие, то влагалище упругая, мускулистая часть женские половые пути. У людей он простирается от вульва к шейка матки. Наружное отверстие влагалища обычно частично покрыто мембраной, называемой девственная плева. На глубоком конце шейка матки (шейка матка ) выпячивается во влагалище. Влагалище позволяет половой акт и рождение. Это также каналы менструальные выделения (менструация), которая возникает у людей и близкородственных приматы в рамках ежемесячного менструальный цикл.

Хотя исследований влагалища у разных животных особенно мало, документально подтверждено, что его расположение, структура и размер различаются у разных видов. Самки млекопитающих обычно имеют два наружных отверстия в вульве: уретральный открытие для мочеиспускательный канал и вагинальное отверстие для половых путей. Это отличается от самцов млекопитающих, у которых обычно есть один отверстие мочеиспускательного канала для обоих мочеиспускание и воспроизведение. Отверстие влагалища намного больше, чем близлежащее отверстие уретры, и оба они защищены половые губы в людях. В амфибии, птицы, рептилии и монотремы, то клоака является единственным наружным отверстием для желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и репродуктивных путей.

Для обеспечения более плавного проникновения во влагалище во время полового акта или другого сексуальная активность, влагалище увеличивается во время сексуальное возбуждение у самок человека и других самок млекопитающих. Это увеличение влажности обеспечивает вагинальная смазка, что снижает трение. Текстура стенок влагалища создает трение для пенис во время полового акта и стимулирует его к эякуляция, позволяя оплодотворение. Помимо удовольствия и привязанности, сексуальное поведение женщин с другими людьми (которое может включать гетеросексуальный или же лесбиянка сексуальная активность) может привести к инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), риск которых можно снизить с помощью рекомендованных безопасный секс практики. Другие проблемы со здоровьем может также повлиять на человеческое влагалище.

Влагалище и вульва вызывали сильную реакцию в обществе на протяжении всей истории, включая негативное восприятие и язык, культурные особенности. табу, и их использование в качестве символов для женская сексуальность, духовность или возрождение жизни. В общей речи, слово влагалище часто используется для обозначения вульвы или женских половых органов в целом. Однако по словарю и анатомическим определениям влагалище относится исключительно к конкретной внутренней структуре, и понимание различий может улучшить знания о женских гениталиях и помочь в общении в сфере здравоохранения.

Этимология и определение

Период, термин влагалище из латинский означает "оболочка" или "ножны "; множественное число влагалище либо влагалище, или же вагины.[1] Влагалище также может называться «родовым каналом» в контексте беременность и роды.[2][3] Хотя, судя по словарным и анатомическим определениям, термин влагалище относится исключительно к конкретной внутренней структуре, это в просторечии используется для обозначения вульва или и во влагалище, и в вульву.[4][5]

Используя термин влагалище означать «вульва» может вызвать путаницу с медицинской или юридической точки зрения; например, интерпретация человеком своего местоположения может не совпадать с интерпретацией местоположения другим человеком.[4][6] С медицинской точки зрения влагалище - это канал между девственная плева (или остатки девственной плевы) и шейка матки, в то время как по закону он начинается в вульве (между половые губы ).[4] Возможно, неправильное употребление термина влагалище Это связано с тем, что анатомия женских гениталий уделяется не так много внимания, как при изучении мужских гениталий, и что это способствовало отсутствию правильного словаря по внешним женским гениталиям как среди населения в целом, так и среди специалистов здравоохранения. Из-за этого, а также из-за того, что лучшее понимание женских гениталий может помочь бороться с сексуальным и психологическим вредом в отношении женского развития, исследователи поддерживают правильную терминологию для вульвы.[6][7][8]

Структура

Общая анатомия

Смотрите также: Вагинальные опорные конструкции
Diagram illustrating female pelvic anatomy
Анатомия таза, включая органы женской репродуктивной системы

Человеческое влагалище - это эластичный мышечный канал, который простирается от вульвы до шейки матки.[9][10] Открытие влагалища находится в урогенитальный треугольник. Урогенитальный треугольник - это передний треугольник промежность а также состоит из отверстия уретры и связанных с ним частей наружных половых органов.[11] Влагалищный канал проходит вверх и назад между уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Вблизи верхнего отдела влагалища шейка матки выступает во влагалище на своей передней поверхности примерно под углом 90 градусов.[12] Отверстия влагалища и уретры защищены половыми губами.[13]

Когда нет сексуально возбужден, влагалище представляет собой сжатую трубку, передняя и задняя стенки которой соединены вместе. Боковые стенки, особенно их средняя часть, относительно более жесткие. Из-за этого спавшееся влагалище имеет Н-образное поперечное сечение.[10][14] Сзади внутреннее влагалище отделено от прямая кишка посредством прямокишечно-маточный мешок, среднее влагалище свободно соединительная ткань, а нижняя часть влагалища промежностное тело.[15] Где вагинальный просвет окружает шейку матки, делится на четыре непрерывных области (вагинальные своды ); это передний, задний, правый боковой и левый боковой своды.[9][10] Задний свод глубже переднего.[10]

Поддерживают влагалище его мышцы и связки верхней, средней и нижней трети. Верхняя треть - это леватор ани мышцы и трансцервикальный, лобно-шейный, и крестцово-шейные связки.[9][16] Он поддерживается верхними частями кардинальные связки и параметрий.[17] Средняя треть влагалища включает мочеполовая диафрагма.[9] Он поддерживается мышцами, поднимающими задний проход, и нижней частью кардинальных связок.[17] Нижняя треть поддерживается телом промежности,[9][18] или мочеполовой и диафрагмы таза.[19] Нижняя треть также может быть описана как поддерживаемая телом промежности и пубовагинальной частью мышцы, поднимающей задний проход.[16]

Открытие влагалища и девственная плева

Влагалищное отверстие находится на заднем конце преддверие вульвы, за отверстие мочеиспускательного канала. Вход во влагалище обычно закрыт малые половые губы (влагалищные губы), но могут быть обнажены после вагинальные роды.[10]

В девственная плева это мембрана ткани, которая окружает или частично покрывает отверстие влагалища.[10] Эффекты половой акт и роды на девственной плеве изменчивы. Если он сломан, он может полностью исчезнуть или остатки, известные как Carunculae myrtiformes может сохраняться. В противном случае, будучи очень эластичным, он может вернуться в нормальное положение.[20] Кроме того, девственная плева может быть разорвана из-за болезни, травмы, медицинское обследование, мастурбация или же физическое упражнение. Поэтому, девственность не может быть окончательно определено путем исследования девственной плевы.[20][21]

Варианты и размер

Основная статья: Размер человеческого влагалища

Длина влагалища варьируется среди женщин детородного возраста. Из-за наличия шейки матки в передней стенке влагалища существует разница в длине между передней стенкой, примерно 7,5 см (2,5–3 дюйма) в длину, и задней стенкой примерно 9 см (3,5 дюйма) в длину. .[10][22] Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину. Если женщина стоит вертикально, вагинальный канал направлен вверх-назад и образует угол примерно 45 градусов с маткой.[10][18] Вход во влагалище и девственная плева также различаются по размеру; у детей, хотя девственная плева обычно появляется полумесяц -образный, возможны многие формы.[10][23]

Разработка

Дальнейшая информация: Развитие репродуктивной системы
Drawn anatomic illustration as described in caption
Иллюстрация, показывающая срезанную часть влагалища и верхних отделов женских половых путей (показаны только один яичник и маточная труба). Видны круговые складки (также называемые морщинами) слизистой оболочки влагалища.

Влагалищная пластинка является предшественником влагалища.[24] В процессе развития влагалищная пластинка начинает расти там, где сросшиеся концы парамезонефрические протоки (Мюллеровы протоки) входят в заднюю стенку урогенитальный синус как синусовый бугорок. По мере роста пластина значительно разделяет шейку матки и мочеполовую пазуху; в конечном итоге центральные клетки пластины разрушаются, образуя вагинальный просвет.[24] Обычно это происходит к двадцать-двадцать четвертой неделе развития. Если просвет не образует или неполный, мембраны, известные как вагинальные перегородки может образовываться поперек или вокруг тракта, вызывая закупорку выходного тракта в более позднем возрасте.[24]

В течение половая дифференциация, без тестостерон урогенитальный синус сохраняется как вестибюль влагалища. Два урогенитальные складки из генитальный бугорок сформировать малые половые губы, а вздутие губы и мошонки увеличить, чтобы сформировать большие половые губы.[25][26]

Существуют противоречивые взгляды на эмбриологическое происхождение влагалища. По мнению большинства, это описание Коффа 1933 года, в котором утверждается, что верхние две трети влагалища происходят из каудальной части Мюллерова протока, а нижняя часть влагалища - из мочеполовой пазухи.[27][28] Другие точки зрения - это описание Булмером 1957 года, согласно которому вагинальный эпителий происходит исключительно из эпителия мочеполового синуса,[29] и исследование Witschi 1970 года, в котором было пересмотрено описание Коффа и заключено, что синовагинальные луковицы такие же, как нижние части Вольфовы протоки.[28][30] Точка зрения Витчи подтверждается исследованиями Acién et al., Bok and Drews.[28][30] Роббой и др. рассмотрели теории Коффа и Балмера и поддержали описание Балмера в свете их собственных исследований.[29] Споры происходят из-за сложности взаимосвязанных тканей и отсутствия животной модели, которая соответствует развитию влагалища человека.[29][31] Из-за этого продолжается изучение развития влагалища человека, которое может помочь разрешить противоречивые данные.[28]

Микроанатомия

Основная статья: Вагинальный эпителий
Micrograph of vaginal wall
Среднее увеличение микрофотография из H&E окрашенный слайд, показывающий часть стенки влагалища. Многослойный плоский эпителий и подстилающая соединительная ткань. Более глубокие мышечные слои не показаны. Черная линия указывает на складку на слизистой оболочке.

Стенка влагалища от просвета кнаружи состоит в первую очередь из слизистая оболочка из многослойный плоский эпителий это не ороговевший, с собственная пластинка (тонкий слой соединительная ткань ) под ним. Во-вторых, есть слой гладкая мышца с пучками круглых волокон внутри продольных волокон (идущих вдоль). Наконец, внешний слой соединительной ткани называется адвентиция. В некоторых текстах перечисляются четыре слоя, отдельно считая два подслоя слизистой оболочки (эпителий и собственная пластинка).[32][33]

Гладкий мышечный слой внутри влагалища действует слабая сжимающая сила, которая может создать некоторое давление в просвете влагалища; гораздо более сильная сжимающая сила, например, во время родов, исходит от мышц в тазовое дно которые прикрепляются к адвентиции вокруг влагалища.[34]

Собственная пластинка тела богата кровеносными сосудами и лимфатическими каналами. Мышечный слой состоит из гладких мышечных волокон с внешним слоем продольных мышц, внутренним слоем круговых мышц и косыми мышечными волокнами между ними. Внешний слой, адвентиция, представляет собой тонкий плотный слой соединительной ткани, который смешивается с рыхлой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные волокна, которые находятся между органами малого таза.[12][33][22] На слизистой оболочке влагалища отсутствуют железы. Образует складки (поперечные гребни или морщинки ), которые более выступают во внешней трети влагалища; их функция заключается в увеличении площади поверхности влагалища для расширения и растяжения.[9][10]

Close-up photograph of vagina
Складки слизистой оболочки (или вагинальные морщинки ) показаны в передней трети влагалища.

Эпителий эктоцервикса (часть шейки матки, переходящая во влагалище) является продолжением вагинального эпителия и граничит с ним.[35] Эпителий влагалища состоит из слоев клеток, включая базальные клетки, парабазальные клетки, поверхностные плоскоклеточные плоские клетки, и промежуточные ячейки.[36] Базальный слой эпителия наиболее митотически активен и воспроизводит новые клетки.[37] Поверхностные клетки пролить непрерывно и базальные клетки заменяют их.[10][38][39] Эстроген заставляет промежуточные и поверхностные клетки заполняться гликоген.[39][40] Клетки нижнего базального слоя переходят от активной метаболической активности к гибели (апоптоз ). В этих средних слоях эпителия клетки начинают терять свою митохондрии и другие органеллы.[37][41] Клетки сохраняют обычно высокий уровень гликогена по сравнению с другими эпителиальными тканями организма.[37]

Под влиянием материнского эстрогена влагалище новорожденного выстлан толстым многослойным плоским эпителием (или слизистой оболочкой) в течение двух-четырех недель после рождения. Между тем до половое созревание эпителий остается тонким с несколькими слоями кубовидных клеток без гликогена.[39][42] Эпителий также имеет немного морщин и до половой зрелости имеет красный цвет.[4] Когда начинается половая зрелость, слизистая оболочка утолщается и снова становится многослойным плоским эпителием с гликоген-содержащими клетками под влиянием повышения уровня эстрогена у девочки.[39] Наконец, эпителий истончается от менопауза и в конечном итоге перестает содержать гликоген из-за недостатка эстрогена.[10][38][43]

Плоские плоские клетки более устойчивы как к истиранию, так и к инфекции.[42] Проницаемость эпителия позволяет эффективно реагировать на иммунная система поскольку антитела и другие иммунные компоненты могут легко достигать поверхности.[44] Эпителий влагалища отличается от аналогичной ткани кожи. В эпидермис Кожа относительно устойчива к воде, поскольку содержит высокий уровень липидов. Эпителий влагалища содержит более низкие уровни липидов. Это позволяет воде и водорастворимым веществам проходить через ткань.[44]

Кератинизация происходит, когда эпителий подвергается воздействию сухой внешней атмосферы.[10] В ненормальных обстоятельствах, например, в пролапс тазовых органов слизистая оболочка может подвергаться воздействию воздуха, становиться сухой и ороговевшей.[45]

Кровоснабжение и нервное питание

Кровь во влагалище поступает в основном через вагинальная артерия, который возникает из ветви внутренняя подвздошная артерия или маточная артерия.[9][46] Вагинальные артерии анастамоз (соединяются) по бокам влагалища с шейной ветвью маточной артерии; это формирует непарная артерия,[46] который лежит на средней линии передней и задней части влагалища.[15] Другие артерии, снабжающие влагалище, включают средняя ректальная артерия и внутренняя половая артерия,[10] все ветви внутренней подвздошной артерии.[15] Эти артерии сопровождают три группы лимфатических сосудов; верхняя группа сопровождает влагалищные ветви маточной артерии; средняя группа сопровождает вагинальные артерии; а нижняя группа, отводящая лимфу из области за пределами девственной плевы, стекает в паховые лимфатические узлы.[15][47] Девяносто пять процентов лимфатических каналов влагалища находятся в пределах 3 мм от поверхности влагалища.[48]

Кровь из влагалища отводится по двум основным венам, одна слева и одна справа. Они образуют сеть из более мелких вен, вагинальное венозное сплетение, по бокам влагалища, соединяясь с аналогичными венозными сплетениями матка, мочевой пузырь, и прямая кишка. В конечном итоге они стекают в внутренние подвздошные вены.[15]

Нервное питание верхнего влагалища обеспечивается за счет сочувствующий и парасимпатический области тазовое сплетение. Нижнее влагалище снабжается половой нерв.[10][15]

Функция

Выделения

Основные статьи: Выделения из влагалища и Вагинальная смазка

Вагинальные выделения в основном происходят из матка, шейка матки и вагинальный эпителий в дополнение к крохотному вагинальная смазка от Бартолиновые железы при сексуальном возбуждении.[10] Чтобы влагалище стало влажным, требуется небольшое количество вагинального секрета; секреция может увеличиваться во время полового возбуждения, в середине или незадолго до менструация, или во время беременность.[10] Менструация (также известная как «период» или «ежемесячный») - это регулярное выделение крови и слизистой оболочки (известное как менструация) из внутренняя оболочка матки через влагалище.[49] Слизистая оболочка влагалища меняется по толщине и составу во время менструальный цикл,[50] что является регулярным естественным изменением, происходящим в женская репродуктивная система (особенно матка и яичники ), что делает возможной беременность.[51][52] Разные средства гигиены Такие как тампоны, менструальные чаши, и гигиенические салфетки доступны для поглощения или сбора менструальной крови.[53]

Бартолиновые железы, расположенные возле входа во влагалище, изначально считались основным источником вагинальной смазки, но дальнейшее исследование показало, что они обеспечивают лишь несколько капель жидкости. слизь.[54] Вагинальная смазка в основном обеспечивается за счет просачивания плазмы, известной как транссудат от стенок влагалища. Первоначально это образуется в виде капель, похожих на пот, и вызвано повышенным давлением жидкости в тканях влагалища (сосудистый застой ), что приводит к выделению плазмы в виде транссудата из капилляры через вагинальный эпителий.[54][55][56]

До и во время овуляция слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, что обеспечивает щелочной, плодородный среда во влагалищном канале, благоприятная для выживания сперма.[57] После менопаузы вагинальная смазка естественным образом уменьшается.[58]

Сексуальная активность

Дальнейшая информация: Сексуальная активность человека и Человеческая женская сексуальность

Нервные окончания во влагалище могут вызывать приятные ощущения при стимуляции влагалища во время половой активности. Женщины могут получать удовольствие от одной части влагалища или от ощущения близости и полноты во время вагинального проникновения.[59] Поскольку влагалище не богато нервными окончаниями, женщины часто не получают достаточной сексуальной стимуляции или оргазм исключительно за счет вагинального проникновения.[59][60][61] Хотя в литературе обычно упоминается большая концентрация нервных окончаний и, следовательно, большая чувствительность возле входа во влагалище (внешняя треть или нижняя треть),[60][61][62] Некоторые научные исследования иннервации стенок влагалища не указывают ни на одну область с большей плотностью нервных окончаний.[63][64] Другие исследования показывают, что только у некоторых женщин плотность нервных окончаний в передней стенке влагалища выше.[63][65] Из-за меньшего количества нервных окончаний во влагалище боль при родах значительно легче переносится.[61][66][67]

Удовольствие от влагалища можно получить разными способами. В добавление к половой член проникновение, удовольствие может исходить от мастурбация, перебирать, оральный секс (куннилингус ) или конкретный позы для секса (такой как миссионерская поза или ложки для секса ).[68] Гетеросексуальные пары могут заниматься куннилингусом или перебирать пальцами как формы прелюдия для возбуждения сексуального возбуждения или в качестве сопутствующих действий,[69][70] или как тип контроль рождаемости, или в сохранять девственность.[71][72] Реже они могут использовать половые акты без полового члена в качестве основного средства сексуального удовольствия.[70] Напротив, лесбиянки и другие женщины, имеющие половые контакты с женщинами обычно занимаются куннилингусом или перебирают пальцами как основные формы половой жизни.[73][74] Некоторые женщины и пары используют секс игрушки, например вибратор или же фаллоимитатор, для вагинального удовольствия.[75] В Кама Сутра - древний Индуистский текст, написанный Ватсьаяна, который включает в себя несколько сексуальных позиций - также может использоваться для увеличения сексуального удовольствия,[76] с особым упором на женское сексуальное удовлетворение.[77]

Большинству женщин требуется прямая стимуляция клитор до оргазма.[60][61] Клитор играет роль в стимуляции влагалища. Это половой орган с многоплоскостной структурой, содержащий множество нервных окончаний, с широким прикреплением к лобковой дуге и обширной поддерживающей тканью половых губ. Исследования показывают, что он образует кластер ткани с влагалищем. Эта ткань, возможно, более обширна у одних женщин, чем у других, что может способствовать оргазму, испытываемому вагинально.[60][78][79]

Во время сексуального возбуждения, особенно при стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются. Это начинается через десять-тридцать секунд сексуального возбуждения и тем сильнее, чем дольше женщина находится в возбуждении.[80] Это уменьшает трение или травмы, которые могут быть вызваны введением полового члена во влагалище или другим проникновением во влагалище во время сексуальной активности. Влагалище удлиняется во время возбуждения и может продолжать удлиняться в ответ на давление; когда женщина полностью возбуждена, влагалище расширяется в длину и ширину, а шейка матки втягивается.[80][81] Когда верхние две трети влагалища расширяются и удлиняются, матка поднимается в нижнюю часть влагалища. большой таз, а шейка матки приподнята над дном влагалища, что приводит к сужению срединно-вагинальной плоскости.[80] Это называется эффектом тента или надувания.[82] Как эластичные стенки влагалища растягивать или сокращать при поддержке мышц таза, чтобы обернуть введенный пенис (или другой предмет),[62] это создает трение для пениса и помогает мужчине испытать оргазм и эякуляция, что, в свою очередь, позволяет оплодотворение.[83]

Область влагалища, которая может быть эрогенная зона это Точка G. Обычно его определяют как локализацию у передней стенки влагалища, в паре или нескольких дюймах от входа, и некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, а иногда и оргазм, если эта область стимулируется во время сексуальной активности.[63][65] Оргазм точки G может быть причиной женская эякуляция, что привело некоторых врачей и исследователей к мысли, что удовольствие от точки G исходит от Скинские железы, женщина гомолог из предстательная железа, а не какое-либо конкретное место на стенке влагалища; другие исследователи считают, что связь между железами Скина и зоной G-точки слабая.[63][64][65] Существование точки G (и существование как отдельной структуры) все еще обсуждается, потому что сообщения о ее местонахождении могут варьироваться от женщины к женщине, у некоторых женщин ее не существует, и предполагается, что она является продолжением клитора и следовательно, причина оргазмов - вагинально.[63][66][79]

Роды

Основная статья: Роды

Влагалище - это родовой канал для Доставка младенца. Когда близятся роды (физиологический процесс, предшествующий родам), могут появиться несколько признаков, включая выделения из влагалища и разрыв плодных оболочек (разрушение воды), что может привести к амниотическая жидкость[84] или нерегулярный или небольшой поток жидкости из влагалища.[85][86] Отвод воды чаще всего происходит во время родов; однако это может произойти до родов (известное как преждевременный разрыв плодных оболочек), и это происходит в 10% случаев.[85][87] Схватки Брэкстона-Хикса также являются признаком приближающихся родов, но не все женщины их замечают.[84] Среди женщин, рожающих впервые, схватки Брэкстона-Хикса принимают за настоящие. схватки, и обычно очень сильны в дни, предшествующие родам.[88]

Когда организм готовится к родам, шейка матки размягчается, истончается, движется вперед, лицом к лицу, и начинает открываться. Это позволяет плоду осесть или «упасть» в таз.[84] Когда плод оседает в тазу, боль от седалищные нервы могут возникать повышенные выделения из влагалища и учащенное мочеиспускание. Хотя эти симптомы более вероятны после начала родов у женщин, которые рожали ранее, они могут появиться за десять-четырнадцать дней до родов у женщин, которые рожают впервые.[84]

Когда начинаются схватки, плод начинает терять опору шейки матки. С раскрытие шейки матки достигая диаметра более 10 см (4 дюймов) для размещения головки плода, головка перемещается из матки во влагалище.[84] Эластичность влагалища позволяет ему растягиваться во много раз своего обычного диаметра, чтобы родить ребенка.[22]

Чаще встречаются вагинальные роды, но если есть риск осложнений, кесарево сечение (Кесарево сечение) может быть выполнено.[89] На слизистой оболочке влагалища наблюдается аномальное скопление жидкости (отечный ), тонкая, немного морщинистая, немного после рождения. Слизистая оболочка утолщается, и морщинки возвращаются примерно через три недели после того, как яичники восстанавливают обычную функцию и восстанавливается поток эстрогена. Вход во влагалище открывается и расслабляется, пока не вернется к своему примерному состоянию до беременности, через шесть-восемь недель после родов, известному как послеродовой период; однако влагалище по-прежнему будет больше по размеру, чем было раньше.[90]

После родов наступает фаза выделений из влагалища, называемая лохии которые могут значительно различаться по величине потери и ее продолжительности, но могут продолжаться до шести недель.[91]

Микробиота влагалища

Основная статья: Влагалищная флора
Дальнейшая информация: Список видов микробиоты нижних половых путей женщин

В вагинальная флора это сложный экосистема это меняется на протяжении всей жизни, от рождения до менопаузы. Влагалищная микробиота находится в самом внешнем слое вагинального эпителия и на нем.[44] Этот микробиом состоит из видов и родов, которые обычно не вызывают симптомов или инфекций у женщин с нормальным иммунитетом. В вагинальном микробиоме преобладают Лактобациллы разновидность.[92] Эти виды метаболизировать гликоген, расщепляя его на сахар. Лактобациллы метаболизирует сахар в глюкозу и молочную кислоту.[93] Под влиянием гормонов, таких как эстроген, прогестерон и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) экосистема влагалища претерпевает циклические или периодические изменения.[93]

Клиническое значение

Тазовые обследования

Photograph of a transparent speculum on a white surface
Одноразовый пластиковый двухклапанный вагинальный зеркало используется в гинекологический осмотр
Photograph of a cervix as described in caption
Нормальный шейка матки взрослого через влагалище (per vaginam или PV) с помощью двустворчатое вагинальное зеркало. Лезвия расширителя находятся сверху и снизу, а слева и справа видны растянутые стенки влагалища.

Состояние влагалища можно оценить во время тазовое обследование, наряду со здоровьем большинства органов женской репродуктивной системы.[94][95][96] Такие экзамены могут включать мазок из шейки матки (или мазок из шейки матки). В Соединенных Штатах скрининг мазка Папаниколау рекомендуется начинать с 21 года до 65 лет.[97] Однако другие страны не рекомендуют проводить Пап-тестирование у женщин, не ведущих половую жизнь.[98] Рекомендации по частоте варьируются от трех до пяти лет.[98][99][100] Регулярное обследование органов малого таза у небеременных взрослых женщин, у которых отсутствуют симптомы, может принести больше вреда, чем пользы.[101] Нормальным признаком во время гинекологического осмотра беременных женщин является голубоватый оттенок стенки влагалища.[94]

Обследование органов малого таза чаще всего проводится при появлении необъяснимых симптомов выделений, боли, неожиданного кровотечения или проблем с мочеиспусканием.[94][102][103] Во время гинекологического осмотра вагинальное отверстие оценивается на предмет положения, симметрия, наличие девственной плевы и форма. Прежде чем ввести расширитель, врач осматривает влагалище изнутри пальцами в перчатках, чтобы отметить наличие слабости, шишек или узелки. При их наличии отмечаются воспаление и выделения. В это время пальпируются железы Скина и Бартолина для выявления аномалий в этих структурах. После того, как цифровое исследование влагалища завершено, в шейку матки осторожно вводится зеркало - инструмент для визуализации внутренних структур.[94] Осмотр влагалища также может проводиться во время поиск полости.[104]

Порезы или другие травмы влагалища могут произойти во время сексуальное насилие или другой сексуальное насилие.[4][94] Это могут быть слезы, синяки, воспаления и ссадины. Сексуальное насилие с предметами может повредить влагалище и рентгеновский снимок осмотр может выявить наличие посторонних предметов.[4] Если согласие дано, тазовое обследование является частью оценки сексуального насилия.[105] Осмотр органов малого таза также проводится во время беременности, и женщины с беременностью высокого риска проходят осмотр чаще.[94][106]

Лекарства

Интравагинальное введение это путь введения где лекарство вводится во влагалище в виде крема или таблетки. Фармакологически, это дает потенциальное преимущество в продвижении терапевтические эффекты преимущественно во влагалище или близлежащих структурах (например, вагинальная часть шейки матки ) с ограниченными системными побочные эффекты по сравнению с другими способами введения.[107][108] Лекарства, используемые для созревания шейки матки и стимулирования родов, обычно вводятся этим путем, также как и эстрогены, противозачаточные средства, пропранолол, и противогрибковые. Вагинальные кольца также может использоваться для доставки лекарств, в том числе контроль рождаемости в противозачаточные вагинальные кольца. Они вводятся во влагалище и обеспечивают постоянные низкие дозы и постоянные уровни лекарств во влагалище и во всем теле.[109][110]

Перед тем, как ребенок выйдет из матки, для обезболивания во время родов можно ввести инъекцию через стенку влагалища и рядом с маткой. половой нерв. Поскольку половой нерв несет двигательные и сенсорные волокна, которые иннервируют мышцы таза, блокада полового нерва снимает боль при родах. Лекарство не вредит ребенку и не вызывает серьезных осложнений.[111]

Инфекции, болезни и безопасный секс

Основные статьи: Вагинальное заболевание и Безопасный секс

Вагинальные инфекции или заболевания включают: дрожжевая инфекция, вагинит, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и рак. Lactobacillus gasseri и другие Лактобациллы виды во влагалищной флоре обеспечивают некоторую защиту от инфекций, выделяя бактериоцины и пероксид водорода.[112] Здоровое влагалище женщины детородного возраста - это кислый, с pH обычно в пределах от 3,8 до 4,5.[93] Низкий pH препятствует росту многих штаммов патогенный микробы.[93] На кислотный баланс влагалища также могут влиять беременность, менструация, сахарный диабет или другая болезнь, противозачаточные таблетки, определенный антибиотики, неправильное питание и стресс (например, из-за недостатка сна).[113][114] Любое из этих изменений кислотного баланса влагалища может способствовать развитию дрожжевой инфекции.[113] Повышенный pH (более 4,5) влагалищной жидкости может быть вызван чрезмерным ростом бактерий, например бактериальный вагиноз, или при паразитарной инфекции трихомониаз Симптомом обоих является вагинит.[93][115] Флора влагалища, содержащая множество различных бактерий, характерных для бактериального вагиноза, увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности.[116] Во время гинекологического осмотра могут быть взяты образцы вагинальной жидкости для выявления инфекций, передаваемых половым путем или других инфекций.[94][117]

Поскольку влагалище самоочищается, обычно оно не требует специальной гигиены.[118] Клиницисты обычно не одобряют практику спринцевание для поддержания здоровья вульвовагинала.[118][119] Так как флора влагалища защищает от болезней, нарушение этого баланса может привести к инфекции и аномальным выделениям.[118] Выделения из влагалища могут указывать на вагинальную инфекцию по цвету и запаху или возникающие в результате симптомы выделений, такие как раздражение или жжение.[120][121] Аномальные выделения из влагалища могут быть вызваны ИППП, диабетом, спринцеванием, ароматизированным мылом, пены для ванн, противозачаточными таблетками, дрожжевой инфекцией (обычно в результате использования антибиотиков) или другой формой вагинита.[120] Вагинит - это воспаление влагалища, связанное с инфекцией, гормональными проблемами или раздражителями,[122][123] вагинизм это непроизвольное сжатие мышц влагалища во время вагинального проникновения, вызванное условный рефлекс или болезнь.[122] Выделения из влагалища, вызванные дрожжевой инфекцией, обычно густые, кремового цвета и без запаха, тогда как выделения из-за бактериального вагиноза серо-белого цвета, а выделения из-за трихомониаза обычно серого цвета, жидкие по консистенции и имеют рыбный запах. Выделения в 25% случаев трихомониаза желто-зеленые.[121]

ВИЧ / СПИД, вирус папилломы человека (ВПЧ), генитальный герпес и трихомониаз - это некоторые ИППП, которые могут поражать влагалище, и медицинские источники рекомендуют безопасный секс (или барьерный метод) методы предотвращения передачи этих и других ИППП.[124][125] Безопасный секс обычно предполагает использование презервативы, и иногда женские презервативы (что дает женщинам больше контроля). Оба типа могут помочь предотвратить беременность, предотвращая попадание спермы во влагалище.[126][127] Тем не менее, мало исследований о том, являются ли женские презервативы такими же эффективными, как мужские презервативы, в предотвращении ИППП.[127] и они немного менее эффективны, чем мужские презервативы для предотвращения беременности, что может быть связано с тем, что женский презерватив прилегает менее плотно, чем мужской презерватив, или потому, что он может проскользнуть во влагалище и пролить сперму.[128]

Влагалищные лимфатические узлы часто задерживаются. раковый клетки, которые берут начало во влагалище. Эти узлы можно оценить на предмет наличия болезни. Выборочное хирургическое удаление (а не полное и более инвазивное удаление) вагинальных лимфатических узлов снижает риск осложнений, которые могут сопровождать более радикальные операции. Эти селективные узлы действуют как сторожевые лимфатические узлы.[48] Иногда вместо хирургического вмешательства на проблемные лимфатические узлы лечат радиационная терапия вводится в тазовые, паховые лимфатические узлы или в оба.[129]

Рак влагалища и рак вульвы очень редки и в первую очередь поражают пожилых женщин.[130][131] Рак шейки матки (что довольно часто) увеличивает риск рака влагалища,[132] вот почему существует значительная вероятность возникновения рака влагалища одновременно с раком шейки матки или после него. Возможно, их причины совпадают.[132][130][133] Рак шейки матки можно предотвратить с помощью скрининга мазка Папаниколау и Вакцины против ВПЧ, но вакцины против ВПЧ охватывают только типы 16 и 18, которые являются причиной 70% случаев рака шейки матки.[134][135] Некоторые симптомы рака шейки матки и влагалища: диспареуния, и ненормальный вагинальное кровотечение или выделения из влагалища, особенно после полового акта или менопауза.[136][137] Однако большинство случаев рака шейки матки бессимптомный (нет симптомов).[136] Вагинальная внутриполостная брахитерапия (VBT) используется для лечения эндометрий, рак влагалища и шейки матки. Аппликатор вводится во влагалище, чтобы обеспечить введение излучения как можно ближе к месту рака.[138][139] Показатели выживаемости увеличиваются при использовании VBT по сравнению с дистанционной лучевой терапией.[138] Используя влагалище, чтобы поместить излучатель как можно ближе к опухоли, системные эффекты лучевой терапии снижаются, а показатели излечения от рака влагалища выше.[140] Неясно, увеличивает ли лечение рака шейки матки лучевой терапией риск рака влагалища.[132]

Последствия старения и родов

Возраст и уровень гормонов значительно коррелируют с pH влагалища.[141] На эти уровни влияют эстроген, гликоген и лактобациллы.[142][143] При рождении влагалище кислое с pH примерно 4,5,[141] и перестает быть кислым в возрасте от трех до шести недель,[144] становится щелочным.[145] Средний уровень pH влагалища у девочек препубертатного возраста составляет 7,0.[142] Несмотря на высокую степень вариабельности в сроках, девочки в возрасте приблизительно от семи до двенадцати лет будут продолжать иметь развитие губ, поскольку девственная плева утолщается, а влагалище удлиняется примерно до 8 см. Слизистая оболочка влагалища утолщается, и рН влагалища снова становится кислым. У девочек также могут наблюдаться жидкие белые выделения из влагалища, называемые лейкорея.[145] Микробиота влагалища девочек-подростков в возрасте от 13 до 18 лет аналогична микрофлоре женщин репродуктивного возраста.[143] у которых средний уровень pH влагалища 3,8–4,5,[93] но исследования не так ясно показывают, одинаково ли это для девочек в пременархе или перименархе.[143] PH влагалища во время менопаузы составляет 6,5–7,0 (без заместительная гормональная терапия ), или 4,5–5,0 при заместительной гормональной терапии.[143]

Side-by-side illustration depicting thinning effects of menopause on musoca of vaginal wall
Pre-menopausal vaginal mucosa (left) versus menopausal vaginal mucosa (right)

After menopause, the body produces less estrogen. Это вызывает атрофический вагинит (thinning and inflammation of the vaginal walls),[38][146] which can lead to vaginal itching, burning, bleeding, soreness, or сухость влагалища (a decrease in lubrication).[147] Vaginal dryness can cause discomfort on its own or discomfort or pain during sexual intercourse.[147][148] Приливы are also characteristic of menopause.[114][149] Menopause also affects the composition of vaginal support structures. The vascular structures become fewer with advancing age.[150] Специфический коллагены become altered in composition and ratios. It is thought that the weakening of the support structures of the vagina is due to the physiological changes in this connective tissue.[151]

Menopausal symptoms can be eased by estrogen-containing vaginal creams,[149] non-prescription, non-hormonal medications,[147] vaginal estrogen rings such as the Femring,[152] or other hormone replacement therapies,[149] but there are risks (including adverse effects) associated with hormone replacement therapy.[153][154] Vaginal creams and vaginal estrogen rings may not have the same risks as other hormone replacement treatments.[155] Hormone replacement therapy can treat vaginal dryness,[152] но личная смазка may be used to temporarily remedy vaginal dryness specifically for sexual intercourse.[148] Some women have an increase in sexual desire following menopause.[147] It may be that menopausal women who continue to engage in sexual activity regularly experience vaginal lubrication similar to levels in women who have not entered menopause, and can enjoy sexual intercourse fully.[147] They may have less vaginal atrophy and fewer problems concerning sexual intercourse.[156]

Vaginal changes that happen with aging and childbirth include mucosal redundancy, rounding of the posterior aspect of the vagina with shortening of the distance from the distal end of the anal canal to the vaginal opening, диастаз or disruption of the pubococcygeus muscles caused by poor repair of an эпизиотомия, и пузыри that may protrude beyond the area of the vaginal opening.[157] Other vaginal changes related to aging and childbirth are стрессовое недержание мочи, ректоцеле, и cystocele.[157] Physical changes resulting from pregnancy, childbirth, and menopause often contribute to stress urinary incontinence. If a woman has weak тазовое дно muscle support and tissue damage from childbirth or pelvic surgery, a lack of estrogen can further weaken the pelvic muscles and contribute to stress urinary incontinence.[158] Pelvic organ prolapse, such as a rectocele or cystocele, is characterized by the descent of pelvic organs from their normal positions to impinge upon the vagina.[159][160] A reduction in estrogen does not cause rectocele, cystocele or выпадение матки, but childbirth and weakness in pelvic support structures can.[156] Prolapse may also occur when the pelvic floor becomes injured during a гистерэктомия, gynecological cancer treatment, or heavy lifting.[159][160] Pelvic floor exercises such as Упражнения Кегеля can be used to strengthen the pelvic floor muscles,[161] preventing or arresting the progression of prolapse.[162] There is no evidence that doing Kegel exercises изотонически or with some form of weight is superior; there are greater risks with using weights since a foreign object is introduced into the vagina.[163]

During the third stage of labor, while the infant is being born, the vagina undergoes significant changes. A gush of blood from the vagina may be seen right before the baby is born. Lacerations to the vagina that can occur during birth vary in depth, severity and the amount of adjacent tissue involvement.[4][164] The laceration can be so extensive as to involve the rectum and анус. This event can be especially distressing to a new mother.[164][165] Когда это происходит, недержание кала develops and stool can leave through the vagina.[164] Close to 85% of spontaneous vaginal births develop some form of tearing. Out of these, 60–70% require наложение швов.[166][167] Lacerations from labor do not always occur.[44]

Хирургия

The vagina, including the vaginal opening, may be altered as a result of surgeries such as an episiotomy, вагинэктомия, вагинопластика или же labiaplasty.[157][168] Those who undergo vaginoplasty are usually older and have given birth.[157] A thorough examination of the vagina before a vaginoplasty is standard, as well as a referral to a urogynecologist to diagnose possible vaginal disorders.[157] With regard to labiaplasty, reduction of the labia minora is quick without hindrance, complications are minor and rare, and can be corrected. Any scarring from the procedure is minimal, and long-term problems have not been identified.[157]

During an episiotomy, a surgical incision is made during the second stage of labor to enlarge the vaginal opening for the baby to pass through.[44][138] Although its routine use is no longer recommended,[169] and not having an episiotomy is found to have better results than an episiotomy,[44] it is one of the most common medical procedures performed on women. The incision is made through the skin, vaginal epithelium, subcutaneous fat, perineal body and superficial transverse perineal muscle and extends from the vagina to the anus.[170][171] Episiotomies can be painful after delivery. Women often report pain during sexual intercourse up to three months after laceration repair or an episiotomy.[166][167] Some surgical techniques result in less pain than others.[166] The two types of episiotomies performed are the medial incision and the medio-lateral incision. The median incision is a perpendicular cut between the vagina and the anus and is the most common.[44][172] The medio-lateral incision is made between the vagina at an angle and is not as likely to tear through to the anus. The medio-lateral cut takes more time to heal than the median cut.[44]

Vaginectomy is surgery to remove all or part of the vagina, and is usually used to treat malignancy.[168] Removal of some or all of the reproductive organs and genitalia can result in damage to the nerves and leave behind scarring or спайки.[173] Sexual function may also be impaired as a result, as in the case of some cervical cancer surgeries. These surgeries can impact pain, elasticity, vaginal lubrication and sexual arousal. This often resolves after one year but may take longer.[173]

Women, especially those who are older and have had multiple births, may choose to surgically correct vaginal laxity. This surgery has been described as vaginal tightening or rejuvenation.[174] While a woman may experience an improvement in самооценка and sexual pleasure by undergoing vaginal tightening or rejuvenation,[174] there are risks associated with the procedures, including infection, narrowing of the vaginal opening, insufficient tightening, decreased sexual function (such as pain during sexual intercourse ), и ректовагинальный свищ. Women who undergo this procedure may unknowingly have a medical issue, such as a prolapse, and an attempt to correct this is also made during the surgery.[175]

Surgery on the vagina can be elective or cosmetic. Women who seek cosmetic surgery can have врожденный conditions, physical discomfort or wish to alter the appearance of their genitals. Concerns over average genital appearance or measurements are largely unavailable and make defining a successful outcome for such surgery difficult.[176] Номер операции по смене пола are available to трансгендер люди. Although not all интерсекс conditions require surgical treatment, some choose genital surgery to correct atypical anatomical conditions.[177]

Anomalies and other health issues

Смотрите также: Атрезия влагалища
Ultrasonograph depicting urinary bladder at the top, above the uterus to its bottom-left and vagina to its bottom-right
An УЗИ показывая мочевой пузырь (1), uterus (2), and vagina (3)

Vaginal anomalies are defects that result in an abnormal or absent vagina.[178][179] The most common obstructive vaginal anomaly is an неперфорированная девственная плева, a condition in which the hymen obstructs menstrual flow or other vaginal secretions.[180][181] Another vaginal anomaly is a transverse vaginal septum, which partially or completely blocks the vaginal canal.[180] The precise cause of an obstruction must be determined before it is repaired, since corrective surgery differs depending on the cause.[182] In some cases, such as isolated vaginal agenesis, the external genitalia may appear normal.[183]

Abnormal openings known as свищи может вызвать моча или же кал to enter the vagina, resulting in incontinence.[184][185] The vagina is susceptible to fistula formation because of its proximity to the мочевой и желудочно-кишечный трактаты.[186] Specific causes are manifold and include obstructed labor, hysterectomy, злокачественная опухоль, radiation, эпизиотомия, and bowel disorders.[187][188] A small number of vaginal fistulas are врожденный.[189] Various surgical methods are employed to repair fistulas.[190][184] Untreated, fistulas can result in significant инвалидность and have a profound impact on качество жизни.[184]

Vaginal evisceration is a serious complication of a vaginal hysterectomy and occurs when the vaginal cuff ruptures, позволяя тонкий кишечник to protrude from the vagina.[105][191]

Кисты may also affect the vagina. Различные виды vaginal cysts can develop on the surface of the vaginal epithelium or in deeper layers of the vagina and can grow to be as large as 7 cm.[192][193] Often, they are an incidental finding during a routine pelvic examination.[194] Vaginal cysts can mimic other structures that protrude from the vagina such as a rectocele and cystocele.[192] Cysts that can be present include Müllerian cysts, Gartner's duct cysts, и эпидермоидные кисты.[195][196] A vaginal cyst is most likely to develop in women between the ages of 30 to 40.[192] It is estimated that 1 out of 200 women has a vaginal cyst.[192][197] В Bartholin's cyst is of vulvar rather than vaginal origin,[198] but it presents as a lump at the vaginal opening.[199] It is more common in younger women and is usually without symptoms,[200] but it can cause pain if an абсцесс формы,[200] block the entrance to the преддверие вульвы if large,[201] and impede walking or cause painful sexual intercourse.[200]

Общество и культура

Смотрите также: Vulva § Society and culture

Perceptions, symbolism and vulgarity

Смотрите также: Eurotophobia

Various perceptions of the vagina have existed throughout history, including the belief it is the center of сексуальное желание, a metaphor for life via birth, inferior to the penis, unappealing to sight or smell, or пошлый.[202][203][204] These views can largely be attributed to половые различия, and how they are interpreted. Дэвид Басс, эволюционный психолог, stated that because a penis is significantly larger than a clitoris and is readily visible while the vagina is not, and males urinate through the penis, boys are taught from childhood to touch their penises while girls are often taught that they should not touch their own genitalia, which implies that there is harm in doing so. Buss attributed this as the reason many women are not as familiar with their genitalia, and that researchers assume these sex differences explain why boys learn to masturbate before girls and do so more often.[205]

Слово влагалище is commonly avoided in conversation,[206] and many people are confused about the vagina's anatomy and may be unaware that it is not used for urination.[207][208][209] This is exacerbated by phrases such as "boys have a penis, girls have a vagina", which causes children to think that girls have one orifice in the pelvic area.[208] Author Hilda Hutcherson stated, "Because many [women] have been conditioned since childhood through verbal and nonverbal cues to think of [their] genitals as ugly, smelly and unclean, [they] aren't able to fully enjoy intimate encounters" because of fear that their partner will dislike the sight, smell, or taste of their genitals. She argued that women, unlike men, did not have locker room experiences in school where they compared each other's genitals, which is one reason so many women wonder if their genitals are normal.[203] Scholar Catherine Blackledge stated that having a vagina meant she would typically be treated less well than her vagina-less counterparts and subject to inequalities (such as job inequality ), which she categorized as being treated like a second-class citizen.[206]

Photograph of a large stone yoni in a museum display case
The vagina represents a powerful symbol as the yoni в индуизм. Pictured is a stone yoni found in Cát Tiên sanctuary, Lam Dong, Vietnam.

Negative views of the vagina are simultaneously contrasted by views that it is a powerful symbol of female sexuality, spirituality, or life. Author Denise Linn stated that the vagina "is a powerful symbol of womanliness, openness, acceptance, and receptivity. It is the inner valley spirit."[210] Зигмунд Фрейд placed significant value on the vagina,[211] postulating the concept that vaginal orgasm is separate from clitoral orgasm, and that, upon reaching puberty, the proper response of mature women is a changeover to vaginal orgasms (meaning orgasms without any clitoral stimulation). This theory made many women feel inadequate, as the majority of women cannot achieve orgasm via vaginal intercourse alone.[212][213][214] Regarding religion, the vagina represents a powerful symbol as the yoni в индуизм, and this may indicate the value that Hindu society has given female sexuality and the vagina's ability to deliver life.[215]

While, in ancient times, the vagina was often considered equivalent (гомологичный ) to the penis, with anatomists Гален (129 AD – 200 AD) and Везалий (1514–1564) regarding the organs as structurally the same except for the vagina being inverted, anatomical studies over latter centuries showed the clitoris to be the penile equivalent.[78][216] Another perception of the vagina was that the release of vaginal fluids would cure or remedy a number of ailments; various methods were used over the centuries to release "female seed" (via vaginal lubrication or female ejaculation) as a treatment for suffocatio ex semine retento (suffocation of the womb, горит 'suffocation from retained seed'), green sickness, and possibly for женская истерия. Reported methods for treatment included a акушерка rubbing the walls of the vagina or insertion of the penis or penis-shaped objects into the vagina. Symptoms of the female hysteria diagnosis – a concept that is no longer recognized by medical authorities as a medical disorder – included faintness, nervousness, insomnia, fluid retention, heaviness in abdomen, muscle spasm, shortness of breath, irritability, loss of appetite for food or sex, and a propensity for causing trouble.[217] It may be that women who were considered suffering from female hysteria condition would sometimes undergo "pelvic massage" – stimulation of the genitals by the doctor until the woman experienced "hysterical paroxysm" (i.e., orgasm). In this case, paroxysm was regarded as a medical treatment, and not a sexual release.[217]

The vagina and vulva have been given many vulgar names, three of which are пизда, пизда, и киска. Пизда is also used as a унизительный эпитет referring to people of either sex. This usage is relatively recent, dating from the late nineteenth century.[218] Отражение different national usages, пизда is described as "an unpleasant or stupid person" in the Компактный оксфордский словарь английского языка,[219] тогда как Мерриам-Вебстер has a usage of the term as "usually disparaging and obscene: woman",[220] noting that it is used in the United States as "an offensive way to refer to a woman".[221] Случайный дом defines it as "a despicable, contemptible or foolish man".[218] Немного feminists of the 1970s sought to eliminate disparaging terms such as пизда.[222] Пизда is widely used as a derogatory epithet, especially in Британский английский, referring to a person considered obnoxious or stupid.[223][224] Киска can indicate "трусость или же слабое место ", and "the human vulva or vagina" or by extension "sexual intercourse with a woman".[225] In contemporary English, use of the word киска to refer to women is considered derogatory or demeaning, treating people as sexual objects.[226]

In contemporary literature and art

Основная статья: Vagina and vulva in art

В vagina loquens, or "talking vagina", is a significant tradition in literature and art, dating back to the ancient фольклор мотивы of the "talking cunt".[227][228] These tales usually involve vaginas talking due to the effect of magic or charms, and often admitting to their lack of целомудрие.[227] Other folk tales relate the vagina as having teeth – vagina dentata (латинский for "toothed vagina"). These carry the implication that sexual intercourse might result in injury, выхолащивание, или же кастрация for the man involved. These stories were frequently told as cautionary tales warning of the dangers of unknown women and to discourage изнасилование.[229]

In 1966, the French artist Ники де Сен-Фалль сотрудничал с Дадаист художник Жан Тингели and Per Olof Ultvedt on a large sculpture installation entitled "hon-en katedral" (также пишется "Hon-en-Katedrall", which means "she-a cathedral") for Moderna Museet, in Стокгольм, Швеция. The outer form is a giant, reclining sculpture of a woman which visitors can enter through a door-sized vaginal opening between her spread legs.[230]

Монологи вагины, a 1996 episodic play by Ева Энслер, has contributed to making female sexuality a topic of public discourse. It is made up of a varying number of monologues read by a number of women. Initially, Ensler performed every monologue herself, with subsequent performances featuring three actresses; latter versions feature a different actress for every role. Each of the monologues deals with an aspect of the feminine experience, touching on matters such as sexual activity, love, rape, menstruation, female genital mutilation, masturbation, birth, orgasm, the various common names for the vagina, or simply as a physical aspect of the body. A recurring theme throughout the pieces is the vagina as a tool of female empowerment, and the ultimate embodiment of individuality.[231][232]

Influence on modification

Смотрите также: Модификация гениталий и увечья

Societal views, influenced by tradition, a lack of knowledge on anatomy, or сексизм, can significantly impact a person's decision to alter their own or another person's genitalia.[175][233] Women may want to alter their genitalia (vagina or vulva) because they believe that its appearance, such as the length of the labia minora covering the vaginal opening, is not normal, or because they desire a smaller vaginal opening or tighter vagina. Women may want to remain youthful in appearance and sexual function. These views are often influenced by the media,[175][234] включая порнография,[234] and women can have low self-esteem as a result.[175] They may be embarrassed to be naked in front of a sexual partner and may insist on having sex with the lights off.[175] When modification surgery is performed purely for cosmetic reasons, it is often viewed poorly,[175] and some doctors have compared such surgeries to увечье женских половых органов (КОЖПО).[234]

Female genital mutilation, also known as female circumcision or female genital cutting, is genital modification with no health benefits.[235][236] The most severe form is Type III FGM, which is инфибуляция and involves removing all or part of the labia and the vagina being closed up. A small hole is left for the passage of urine and menstrual blood, and the vagina is opened up for sexual intercourse and childbirth.[236]

Significant controversy surrounds female genital mutilation,[235][236] с Всемирная организация здоровья (WHO) and other health organizations campaigning against the procedures on behalf of права человека, stating that it is "a violation of the human rights of girls and women" and "reflects deep-rooted inequality between the sexes".[236] Female genital mutilation has existed at one point or another in almost all human civilizations,[237] most commonly to exert control over the sexual behavior, including masturbation, of girls and women.[236][237] It is carried out in several countries, especially in Африка, and to a lesser extent in other parts of the Средний Восток и Юго-Восточная Азия, on girls from a few days old to mid-adolescent, often to reduce sexual desire in an effort to preserve vaginal virginity.[235][236][237] Comfort Momoh stated it may be that female genital mutilation was "practiced in ancient Egypt as a sign of distinction among the aristocracy"; there are reports that traces of infibulation are on Egyptian mummies.[237]

Custom and tradition are the most frequently cited reasons for the practice of female genital mutilation. Some cultures believe that female genital mutilation is part of a girl's initiation into adulthood and that not performing it can disrupt social and political cohesion.[236][237] In these societies, a girl is often not considered an adult unless she has undergone the procedure.[236]

Другие животные

Смотрите также: Sex organ § Mammals, и Репродуктивная система
A sheep gives birth by vagina.

The vagina is a structure of animals in which the female is internally fertilized, а не traumatic insemination used by some invertebrates. The shape of the vagina varies among different animals. В плацентарные млекопитающие и сумчатые, the vagina leads from the матка to the exterior of the female body. Female marsupials have two lateral vaginas, which lead to separate uteri, but both open externally through the same orifice; a third canal, which is known as the median vagina, and can be transitory or permanent, is used for birth.[238] Женщина spotted hyena does not have an external vaginal opening. Instead, the vagina exits through the clitoris, allowing the females to urinate, copulate and give birth through the clitoris.[239] The vagina of the female койот contracts during copulation, forming a совокупительная связь.[240]

Birds, monotremes, and some reptiles have a part of the oviduct что приводит к клоака.[241][242] Chickens have a vaginal aperture that opens from the vertical apex of the cloaca. The vagina extends upward from the aperture and becomes the egg gland.[242] В некоторых рыба без челюсти, there is neither oviduct nor vagina and instead the egg travels directly through the body cavity (and is fertilised externally as in most рыбы и амфибии ). In insects and other беспозвоночные, the vagina can be a part of the oviduct (see insect reproductive system ).[243] Birds have a cloaca into which the urinary, reproductive tract (vagina) and gastrointestinal tract empty.[244] Females of some waterfowl species have developed vaginal structures called dead end sacs and clockwise coils to protect themselves from сексуальное принуждение.[245]

A lack of research on the vagina and other female genitalia, especially for different animals, has stifled knowledge on female sexual anatomy.[246][247] One explanation for why male genitalia is studied more includes penises being significantly simpler to analyze than female genital cavities, because male genitals usually protrude and are therefore easier to assess and measure. By contrast, female genitals are more often concealed, and require more dissection, which in turn requires more time.[246] Another explanation is that a main function of the penis is to impregnate, while female genitals may alter shape upon interaction with male organs, especially as to benefit or hinder репродуктивный успех.[246]

Non-human приматы are optimal models for human biomedical research because humans and non-human primates share physiological characteristics as a result of эволюция.[248] While menstruation is heavily associated with human females, and they have the most pronounced menstruation, it is also typical of обезьяна relatives and обезьяны.[249][250] женский macaques menstruate, with a cycle length over the course of a lifetime that is comparable to that of female humans. Estrogens and прогестагены в менструальные циклы and during premenarche and postmenopause are also similar in female humans and macaques; however, only in macaques does keratinization of the epithelium occur during the фолликулярная фаза.[248] The vaginal pH of macaques also differs, with near-neutral to slightly alkaline median values and is widely variable, which may be due to its lack of lactobacilli in the vaginal flora.[248] This is one reason why, although macaques are used for studying HIV transmission and testing микробициды,[248] animal models are not often used in the study of sexually transmitted infections, such as trichomoniasis. Another is that such conditions' causes are inextricably bound to humans' genetic makeup, making results from other species difficult to apply to humans.[251]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Stevenson A (2010). Оксфордский словарь английского языка. Oxford University Press. п. 1962 г. ISBN  978-0199571123.
  2. ^ Nevid J, Rathus S, Rubenstein H (1998). Health in the New Millennium: The Smart Electronic Edition (S.E.E.). Macmillan. п. 297. ISBN  978-1572591714.
  3. ^ Lipsky MS (2006). American Medical Association Concise Medical Encyclopedia. Random House Reference. п. 96. ISBN  978-0375721809.
  4. ^ а б c d е ж грамм Dalton M (2014). Судебная гинекология. Издательство Кембриджского университета. п. 65. ISBN  978-1107064294.
  5. ^ Jones T, Wear D, Friedman LD (2014). Health Humanities Reader. Издательство Рутгерского университета. С. 231–232. ISBN  978-0813573670.
  6. ^ а б Kirkpatrick M (2012). Human Sexuality: Personality and Social Psychological Perspectives. Springer Science & Business Media. п. 175. ISBN  978-1468436563.
  7. ^ Hill CA (2007). Human Sexuality: Personality and Social Psychological Perspectives. Публикации Sage. С. 265–266. ISBN  978-1506320120. Little thought apparently has been devoted to the nature of female genitals in general, likely accounting for the reason that most people use incorrect terms when referring to female external genitals. The term typically used to talk about female genitals is влагалище, which is actually an internal sexual structure, the muscular passageway leading outside from the uterus. The correct term for the female external genitals is вульва, as discussed in chapter 6, which includes the clitoris, labia majora, and labia minora.
  8. ^ Sáenz-Herrero M (2014). Психопатология у женщин: включение гендерной перспективы в описательную психопатологию. Springer. п. 250. ISBN  978-3319058702. In addition, there is a current lack of appropriate vocabulary to refer to the external female genitals, using, for example, 'vagina' and 'vulva' as if they were synonyms, as if using these terms incorrectly were harmless to the sexual and psychological development of women.'
  9. ^ а б c d е ж грамм Snell RS (2004). Clinical Anatomy: An Illustrated Review with Questions and Explanations. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 98. ISBN  978-0-7817-4316-7.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Dutta DC (2014). DC Dutta's Textbook of Gynecology. JP Medical Ltd. pp. 2–7. ISBN  978-9351520689.
  11. ^ Drake R, Vogl AW, Mitchell A (2016). Gray's Basic Anatomy E-Book. Elsevier Health Sciences. п. 246. ISBN  978-0323508506.
  12. ^ а б Ginger VA, Yang CC (2011). "Functional Anatomy of the Female Sex Organs". In Mulhall JP, Incrocci L, Goldstein I, Rosen R (eds.). Cancer and Sexual Health. Springer. pp. 13, 20–21. ISBN  978-1-60761-915-4.
  13. ^ Ransons A (May 15, 2009). "Reproductive Choices". Health and Wellness for Life. Кинетика человека 10%. п. 221. ISBN  978-0-7360-6850-5.
  14. ^ Beckmann CR (2010). Акушерство и гинекология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 37. ISBN  978-0781788076. Because the vagina is collapsed, it appears H-shaped in cross section.
  15. ^ а б c d е ж Standring S, Borley NR, ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. п. 1281–4. ISBN  978-0-8089-2371-8.
  16. ^ а б Baggish MS, Karram MM (2011). Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery - E-Book. Elsevier Health Sciences. п. 582. ISBN  978-1455710683.
  17. ^ а б Arulkumaran S, Regan L, Papageorghiou A, Monga A, Farquharson D (2011). Oxford Desk Reference: Obstetrics and Gynaecology. ОУП Оксфорд. п. 472. ISBN  978-0191620874.
  18. ^ а б Manual of Obstetrics (3-е изд.). Эльзевир. 2011. pp. 1–16. ISBN  9788131225561.
  19. ^ Smith RP, Turek P (2011). Netter Collection of Medical Illustrations: Reproductive System E-Book. Elsevier Health Sciences. п. 443. ISBN  978-1437736489.
  20. ^ а б Knight B (1997). Simpson's Forensic Medicine (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ISBN  978-0-7131-4452-9.
  21. ^ Perlman SE, Nakajyma ST, Hertweck SP (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии. Парфенон. п. 131. ISBN  978-1-84214-199-1.
  22. ^ а б c Wylie L (2005). Essential Anatomy and Physiology in Maternity Care. Elsevier Health Sciences. С. 157–158. ISBN  978-0-443-10041-3.
  23. ^ Emans SJ (2000). "Physical Examination of the Child and Adolescent". Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (2-е изд.). Oxford University Press. С. 61–65. ISBN  978-0199747825.
  24. ^ а б c Edmonds K (2012). Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology. Джон Уайли и сыновья. п. 423. ISBN  978-0470654576.
  25. ^ Merz E, Bahlmann F (2004). Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1. Издательство Thieme Medical. п. 129. ISBN  978-1-58890-147-7.
  26. ^ Schuenke M, Schulte E, Schumacher U (2010). General Anatomy and Musculoskeletal System. Издательство Thieme Medical. п. 192. ISBN  978-1-60406-287-8. В архиве from the original on July 23, 2014. Получено 27 октября, 2015.
  27. ^ Herrington CS (2017). Pathology of the Cervix. Springer Science & Business Media. С. 2–3. ISBN  978-3319512570.
  28. ^ а б c d Woodruff TJ, Janssen SJ, Guillette LJ, Jr, Giudice LC (2010). Environmental Impacts on Reproductive Health and Fertility. Издательство Кембриджского университета. п. 33. ISBN  978-1139484848.
  29. ^ а б c Robboy S, Kurita T, Baskin L, Cunha GR (2017). "New insights into human female reproductive tract development". Дифференциация. 97: 9–22. Дои:10.1016/j.diff.2017.08.002. ЧВК  5712241. PMID  28918284.
  30. ^ а б Grimbizis GF, Campo R, Tarlatzis BC, Gordts S (2015). Female Genital Tract Congenital Malformations: Classification, Diagnosis and Management. Springer Science & Business Media. п. 8. ISBN  978-1447151463.
  31. ^ Kurman RJ (2013). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract. Springer Science & Business Media. п. 132. ISBN  978-1475738896.
  32. ^ Brown L (2012). Pathology of the Vulva and Vagina. Springer Science + Business Media. С. 6–7. ISBN  978-0857297570.
  33. ^ а б Arulkumaran S, Regan L, Papageorghiou A, Monga A, Farquharson D (2011). Oxford Desk Reference: Obstetrics and Gynaecology. Oxford University Press. п. 471. ISBN  978-0191620874.
  34. ^ Bitzer J, Lipshultz L, Pastuszak A, Goldstein A, Giraldi A, Perelman M (2016). "The Female Sexual Response: Anatomy and Physiology of Sexual Desire, Arousal, and Orgasm in Women". Management of Sexual Dysfunction in Men and Women. Springer Нью-Йорк. п. 202. Дои:10.1007/978-1-4939-3100-2_18. ISBN  9781493930999.
  35. ^ Blaskewicz CD, Pudney J, Anderson DJ (July 2011). "Structure and function of intercellular junctions in human cervical and vaginal mucosal epithelia". Биология размножения. 85 (1): 97–104. Дои:10.1095/biolreprod.110.090423. ЧВК  3123383. PMID  21471299.
  36. ^ Mayeaux EJ, Cox JT (2011). Modern Colposcopy Textbook and Atlas. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-1451153835.
  37. ^ а б c Kurman RJ, ed. (2002). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract (5-е изд.). Springer. п. 154. ISBN  9780387952031.
  38. ^ а б c Beckmann CR (2010). Акушерство и гинекология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. pp. 241–245. ISBN  978-0781788076.
  39. ^ а б c d Robboy SJ (2009). Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract. Elsevier Health Sciences. п. 111. ISBN  978-0443074776.
  40. ^ Nunn KL, Forney LJ (September 2016). "Unraveling the Dynamics of the Human Vaginal Microbiome". Йельский журнал биологии и медицины. 89 (3): 331–337. ISSN  0044-0086. ЧВК  5045142. PMID  27698617.
  41. ^ Gupta R (2011). Reproductive and developmental toxicology. Лондон: Academic Press. п. 1005. ISBN  978-0-12-382032-7.
  42. ^ а б Hall J (2011). Guyton and Hall textbook of medical physiology (12-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. п. 993. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  43. ^ Gad SC (2008). Pharmaceutical Manufacturing Handbook: Production and Processes. Джон Уайли и сыновья. п. 817. ISBN  978-0470259801.
  44. ^ а б c d е ж грамм час Anderson DJ, Marathe J, Pudney J (June 2014). «Структура рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите». Американский журнал репродуктивной иммунологии. 71 (6): 618–623. Дои:10.1111 / aji.12230. ISSN  1600-0897. ЧВК  4024347. PMID  24661416.
  45. ^ Dutta DC (2014). DC Dutta's Textbook of Gynecology. JP Medical Ltd. p. 206. ISBN  978-9351520689.
  46. ^ а б Zimmern PE, Haab F, Chapple CR (2007). Vaginal Surgery for Incontinence and Prolapse. Springer Science & Business Media. п. 6. ISBN  978-1846283468.
  47. ^ O'Rahilly R (2008). "Blood vessels, nerves and lymphatic drainage of the pelvis". In O'Rahilly R, Müller F, Carpenter S, Swenson R (eds.). Basic Human Anatomy: A Regional Study of Human Structure. Dartmouth Medical School.
  48. ^ а б Sabater S, Andres I, Lopez-Honrubia V, Berenguer R, Sevillano M, Jimenez-Jimenez E, Rovirosa A, Arenas M (August 9, 2017). "Vaginal cuff brachytherapy in endometrial cancer – a technically easy treatment?". Лечение рака и исследования. 9: 351–362. Дои:10.2147/CMAR.S119125. ISSN  1179-1322. ЧВК  5557121. PMID  28848362.
  49. ^ "Menstruation and the menstrual cycle fact sheet". Office of Women's Health. 23 декабря 2014 г. Архивировано с оригинал 26 июня 2015 г.. Получено 25 июня, 2015.
  50. ^ Wangikar P, Ahmed T, Vangala S (2011). "Toxicologic pathology of the reproductive system". In Gupta RC (ed.). Reproductive and developmental toxicology. Лондон: Academic Press. п. 1005. ISBN  9780123820327. OCLC  717387050.
  51. ^ Silverthorn DU (2013). Физиология человека: комплексный подход (6-е изд.). Glenview, IL: Pearson Education. pp. 850–890. ISBN  978-0-321-75007-5.
  52. ^ Sherwood L (2013). Human Physiology: From Cells to Systems (8-е изд.). Belmont, California: Cengage. pp. 735–794. ISBN  978-1-111-57743-8.
  53. ^ Vostral SL (2008). Under Wraps: A History of Menstrual Hygiene Technology. Lexington Книги. pp. 1–181. ISBN  978-0739113851.
  54. ^ а б Sloane E (2002). Biology of Women. Cengage Learning. pp. 32, 41–42. ISBN  978-0-7668-1142-3. В архиве с оригинала 28 июня 2014 г.. Получено 27 октября, 2015.
  55. ^ Bourcier A, McGuire EJ, Abrams P (2004). Pelvic Floor Disorders. Elsevier Health Sciences. п. 20. ISBN  978-0-7216-9194-7.
  56. ^ Wiederman MW, Whitley BE Jr (2012). Handbook for Conducting Research on Human Sexuality. Психология Пресса. ISBN  978-1-135-66340-7.
  57. ^ Cummings M (2006). Human Heredity: Principles and Issues (Обновленная ред.). Cengage Learning. С. 153–154. ISBN  978-0495113089.
  58. ^ Sirven JI, Malamut BL (2008). Clinical Neurology of the Older Adult. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 230–232. ISBN  978-0781769471.
  59. ^ а б Lee MT (2013). Love, Sex and Everything in Between. Marshall Cavendish International Asia Pte Ltd. п. 76. ISBN  978-9814516785.
  60. ^ а б c d Секс и общество. 2. Marshall Cavendish Corporation. 2009. с. 590. ISBN  9780761479079.
  61. ^ а б c d Weiten W, Dunn D, Hammer E (2011). Психология в применении к современной жизни: адаптация в 21 веке. Cengage Learning. п. 386. ISBN  978-1-111-18663-0. В архиве с оригинала 14 июня 2013 г.. Получено 27 октября, 2015.
  62. ^ а б Greenberg JS, Bruess CE, Conklin SC (2010). Изучение аспектов человеческой сексуальности. Jones & Bartlett Publishers. п. 126. ISBN  978-9814516785.
  63. ^ а б c d е Greenberg JS, Bruess CE, Oswalt SB (2014). Изучение аспектов человеческой сексуальности. Jones & Bartlett Publishers. С. 102–104. ISBN  978-1449648510.
  64. ^ а б Хайнс Т. (август 2001 г.). "The G-Spot: A modern gynecologic myth". Am J Obstet Gynecol. 185 (2): 359–62. Дои:10.1067 / моб.2001.115995. PMID  11518892. S2CID  32381437.[постоянная мертвая ссылка ]
  65. ^ а б c Bullough VL, Bullough B (2014). Человеческая сексуальность: энциклопедия. Рутледж. С. 229–231. ISBN  978-1135825096.
  66. ^ а б Балон Р., Сегрейвс RT (2009). Клиническое руководство по сексуальным расстройствам. Американский психиатрический паб. п. 258. ISBN  978-1585629053. В архиве из оригинала 27 июня 2014 г.. Получено 27 октября, 2015.
  67. ^ Розенталь М (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу. Cengage Learning. п. 76. ISBN  978-0-618-75571-4.
  68. ^ Кэрролл Дж (2012). Серия открытий: человеческая сексуальность. Cengage Learning. С. 282–289. ISBN  978-1111841898.
  69. ^ Кэрролл JL (2018). Сексуальность сейчас: принятие разнообразия (1-е изд.). Cengage Learning. п. 299. ISBN  978-1337672061.
  70. ^ а б Хейлз Д. (2012). Приглашение к здоровью (1-е изд.). Cengage Learning. С. 296–297. ISBN  978-1111827007.
  71. ^ Сильный Б., ДеВолт С., Коэн Т.Ф. (2010). Брак и семейный опыт: интимные отношения в меняющемся обществе. Cengage Learning. п. 186. ISBN  978-0-534-62425-5. Большинство людей согласны с тем, что мы сохраняем девственность, пока воздерживаемся от половых (вагинальных) половых контактов. Но иногда мы слышим, как люди говорят о «технической девственности» [...] Данные показывают, что «очень значительная часть подростков имела опыт орального секса, даже если у них не было полового акта, и они могут подумать о себя как девственниц. [...] Другое исследование, особенно исследование потери девственности, сообщает, что 35% девственниц, определяемых как люди, никогда не вступавшие в вагинальный половой акт, тем не менее, участвовали в одной или нескольких других формах гетеросексуальной сексуальной активности. (например, оральный секс, анальный секс или взаимная мастурбация).
  72. ^ Видеть 272 и стр. 301 для двух разных определений внешнего пути (первая из страниц для определения отсутствия проникновения; вторая из страниц для определения отсутствия проникновения полового члена). Розенталь М (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу (1-е изд.). Cengage Learning. ISBN  978-0618755714.
  73. ^ Кэрролл JL (2009). Сексуальность сейчас: принятие разнообразия. Cengage Learning. п. 272. ISBN  978-0-495-60274-3.
  74. ^ Зенилман Дж, Шахманеш М (2011). Инфекции, передаваемые половым путем: диагностика, лечение и лечение. Jones & Bartlett Publishers. С. 329–330. ISBN  978-0495812944.
  75. ^ Таормино Т (2009). Большая книга секс-игрушек. Колчан. п. 52. ISBN  978-1-59233-355-4. В архиве из оригинала 5 сентября 2015 г.. Получено 27 октября, 2015.
  76. ^ Питтс-Тейлор V (2008). Культурная энциклопедия тела. Издательская группа "Гринвуд". п. 525. ISBN  978-0313341458.
  77. ^ Крамара С., Спендер Д. (2004). Международная энциклопедия женщин Routledge: глобальные женские проблемы и знания. Рутледж. п. 1840 г. ISBN  978-1135963156.
  78. ^ а б О'Коннелл Х.Э., Сандживан К.В., Хатсон Дж.М. (октябрь 2005 г.). «Анатомия клитора». Журнал урологии. 174 (4, п. 1): 1189–95. Дои:10.1097 / 01.ju.0000173639.38898.cd. PMID  16145367. S2CID  26109805. Сложить резюме – Время переосмыслить клитор, Новости BBC (11 июня 2006 г.).[постоянная мертвая ссылка ]
  79. ^ а б Кильчевский А., Варди Ю., Левенштейн Л., Грюнвальд И. (январь 2012 г.). «Действительно ли женская точка G - отдельная анатомическая сущность?». Журнал сексуальной медицины. 9 (3): 719–26. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2011.02623.x. PMID  22240236. В архиве с оригинала 3 декабря 2016 г. | архив-url = требует | url = (помощь). Сложить резюме – Точки G не существует, «без сомнения», говорят исследователи. The Huffington Post (19 января 2012 г.). | дата доступа = требует | url = (помощь)
  80. ^ а б c Хеффнер LJ, Шуст DJ (2014). Репродуктивная система: краткий обзор. Джон Уайли и сыновья. п. 39. ISBN  978-1118607015.
  81. ^ Silbernagl S, Despopoulos A (2011). Цветной атлас физиологии. Тиме. п. 310. ISBN  978-1449648510.
  82. ^ Кэрролл JL (2015). Сексуальность сейчас: принятие разнообразия. Cengage Learning. п. 271. ISBN  978-1305446038.
  83. ^ Брюстер С., Бхаттачарья С., Дэвис Дж., Мередит С., Престон П. (2011). Книга о беременных телах. Пингвин. С. 66–67. ISBN  978-0756687120.
  84. ^ а б c d е Оршан С.А. (2008). Уход за беременными, новорожденными и женщинами: комплексный уход на протяжении всей жизни. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.585 –586. ISBN  978-0781742542.
  85. ^ а б Эванс Дж. М., Аронсон Р. (2005). Справочник по беременности в целом: Руководство акушера по интеграции традиционной и альтернативной медицины до, во время и после беременности. Пингвин. С. 435–436. ISBN  978-1592401116.
  86. ^ Коллектив Бостонских книг о здоровье женщин (2008 г.). Наши тела, мы сами: беременность и роды. Саймон и Шустер. С. 172–174. ISBN  978-1416565918.
  87. ^ Каллахан Т., Коуги А.Б. (2013). Чертежи акушерства и гинекологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 40. ISBN  978-1451117028.
  88. ^ Пиллиттери А (2013). Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка: забота о детородной и воспитывающей семье. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 298. ISBN  978-1469833224.
  89. ^ «Беременность, роды и роды». Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 года. В архиве из оригинала 28 июля 2017 г.. Получено 15 июля, 2017.
  90. ^ Риччи СС, Кайл Т (2009). Материнство и педиатрия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.431 –432. ISBN  978-0781780551.
  91. ^ Флетчер, С., Гротегут, Калифорния, Джеймс, АХ (декабрь 2012 г.). «Паттерны лохии среди нормальных женщин: систематический обзор». Журнал женского здоровья. 21 (12): 1290–4. Дои:10.1089 / jwh.2012.3668. PMID  23101487.
  92. ^ Петрова М.И., Ливенс Э., Малик С., Имхольц Н., Лебеер С. (2015). «Виды Lactobacillus как биомаркеры и агенты, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища». Границы физиологии. 6: 81. Дои:10.3389 / fphys.2015.00081. ISSN  1664-042X. ЧВК  4373506. PMID  25859220.
  93. ^ а б c d е ж Король Т.Л., Брукер М.С. (2010). Фармакология женского здоровья. Jones & Bartlett Publishers. С. 951–953. ISBN  978-1449610739.
  94. ^ а б c d е ж грамм Дамико Д. (2016). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле. Бостон: Пирсон. п. 665. ISBN  978-0133876406.
  95. ^ "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. В архиве из оригинала 14 сентября 2018 г.. Получено 5 января, 2018.
  96. ^ Викери Д.М., Фрис Дж. Ф. (2013). Позаботьтесь о себе: полное иллюстрированное руководство по медицинскому самообслуживанию. Da Capo Press. ISBN  978-0786752188.
  97. ^ «CDC - Рекомендации и соображения по скринингу на рак шейки матки - Учебная программа по гинекологическому раку - Кампания Inside Knowledge». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 19 января, 2018.
  98. ^ а б Мойер В.А. (сентябрь 2016 г.). «Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США». Анналы внутренней медицины. 156 (12): 880–91. Дои:10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424. PMID  22711081. S2CID  36965456.
  99. ^ Саслоу Д. (2012). «Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии. Рекомендации по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки». Журнал болезней нижних отделов половых путей. 16 (3): 175–204. Дои:10.1097 / LGT.0b013e31824ca9d5. ЧВК  3915715. PMID  22418039.
  100. ^ «Можно ли предотвратить рак шейки матки?». Американское онкологическое общество. 1 ноября 2017 г. В архиве с оригинала 10 декабря 2016 г.. Получено 7 января, 2018.
  101. ^ Казим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д. (1 июля 2014 г.). «Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 161 (1): 67–72. CiteSeerX  10.1.1.691.4471. Дои:10.7326 / M14-0701. PMID  24979451.[Открытый текст]
  102. ^ «Тазовое обследование - О клинике - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org. Получено 4 января, 2018.
  103. ^ Хинрихсен C, Лисовски P (2007). Рабочая тетрадь по анатомии. Всемирная научная издательская компания. п. 101. ISBN  978-9812569066.
  104. ^ Штеринг Р. (2004). Справочник полицейского: вводное руководство. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 80. ISBN  978-0763747893.
  105. ^ а б Гинекология Вильямса. Хоффман, Барбара Л. (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2012. с. 371. ISBN  9780071716727. OCLC  779244257.CS1 maint: другие (связь)
  106. ^ "Пренатальный уход и тесты | womenshealth.gov". womenshealth.gov. 13 декабря 2016 г.. Получено 5 января, 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  107. ^ Ранаде В.В., Кэннон Дж. Б. (2011). Системы доставки лекарств (3-е изд.). CRC Press. п. 337. ISBN  978-1439806180.
  108. ^ Лене Р.А., Розенталь Л. (2014). Фармакология для сестринского дела. Elsevier Health Sciences. п. 1146. ISBN  978-0323293549.
  109. ^ Шрикришна С., Кардозо Л. (апрель 2013 г.). «Влагалище как путь доставки лекарств: обзор». Международный журнал урогинекологии. 24 (4): 537–543. Дои:10.1007 / s00192-012-2009-3. ISSN  0937-3462. PMID  23229421. S2CID  25185650.
  110. ^ «Преимущества вагинального введения лекарств - эффективное общение с пациентами: влагалище: новые возможности введения лекарств». www.medscape.org. Medscape. 8 января 2018 г.. Получено 8 января, 2018.
  111. ^ Маклин А., Рид В. (2011). «40». В Шоу Р. (ред.). Гинекология. Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон / Эльзевир. С. 599–612. ISBN  978-0-7020-3120-5.
  112. ^ Нардис К., Моска Л., Мастромарино П. (сентябрь 2013 г.). «Микробиота влагалища и вирусные заболевания, передающиеся половым путем». Annali di Igiene: Medicina Preventiva e di Comunita. 25 (5): 443–456. Дои:10.7416 / ai.2013.1946. ISSN  1120-9135. PMID  24048183.
  113. ^ а б AAOS (2011). AEMT: расширенная неотложная помощь и транспортировка больных и раненых. Jones & Bartlett Publishers. п. 766. ISBN  978-1449684280.
  114. ^ а б Лейфер Г (2014). Введение в материнство и педиатрическое лечение - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. 276. ISBN  978-0323293587.
  115. ^ Аллдредж Б.К., Корелли Р.Л., Эрнст М.Э. (2012). Прикладная терапия Кода-Кимбл и Янга: клиническое использование лекарств. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1636–1641. ISBN  978-1609137137.
  116. ^ Ламонт Р.Ф., Собель Д.Д., Акинс Р.А., Хассан С.С., Чайворапонгса Т., Кусанович Дж.П., Ромеро Р. (апрель 2011 г.). «Микробиом влагалища: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 118 (5): 533–549. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2010.02840.x. ISSN  1471-0528. ЧВК  3055920. PMID  21251190.
  117. ^ "Словарь терминов по раку NCI". Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. В архиве из оригинала 14 сентября 2018 г.. Получено 4 января, 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  118. ^ а б c Граймс Дж. А., Смит Л. А., Фагерберг К. (2013). Заболевания, передаваемые половым путем: энциклопедия болезней, профилактики, лечения и проблем: энциклопедия болезней, профилактики, лечения и проблем. ABC-CLIO. С. 144, 590–592. ISBN  978-1440801358.
  119. ^ Мартино Дж. Л., Вермунд Ш. (2002). «Вагинальное спринцевание: доказательства рисков или пользы для здоровья женщины». Эпидемиологические обзоры. 24 (2): 109–24. Дои:10.1093 / эпирев / mxf004. ЧВК  2567125. PMID  12762087.
  120. ^ а б МакГрат Дж, Фоли А (2016). Сертификат неотложной медсестры (CEN): самооценка и экзамен. McGraw Hill Professional. п. 138. ISBN  978-1259587153.
  121. ^ а б Райт, ВФ (2013). Основы клинических инфекционных болезней. Demos Medical Publishing. п. 269. ISBN  978-1617051531.
  122. ^ а б Ферри Ф.Ф. (2012). Клинический консультант Ферри, 2013 г.. Elsevier Health Sciences. С. 1134–1140. ISBN  978-0323083737. В архиве с оригинала 26 марта 2015 г.. Получено 27 октября, 2015.
  123. ^ Соммерс MS, Fannin E (2014). Болезни и расстройства: руководство по сестринской терапии. Ф.А. Дэвис. п. 115. ISBN  978-0803644878.
  124. ^ Хейлз Д. (2008). Приглашение к информационному бюллетеню о здоровье 2010-2011. Cengage Learning. С. 269–271. ISBN  978-0495391920. В архиве с оригинала 31 декабря 2013 г.. Получено 27 октября, 2015.
  125. ^ Александр В, Бадер Х, ЛаРоса JH (2011). Новые измерения женского здоровья. Jones & Bartlett Publishers. п. 211. ISBN  978-1449683757.
  126. ^ Нокс Д., Шахт С. (2007). Выбор в отношениях: введение в брак и семью. Cengage Learning. С. 296–297. ISBN  978-0495091851.
  127. ^ а б Кумар Б., Гупта С. (2014). Инфекции, передающиеся половым путем. Elsevier Health Sciences. С. 126–127. ISBN  978-8131229781.
  128. ^ Хорнштейн Т., Шверин Дж. Л. (2012). Биология женщины. Cengage Learning. С. 126–127. ISBN  978-1435400337.
  129. ^ «Рак влагалища I стадии». Национальный институт рака. Национальные институты здоровья. 9 февраля 2017 года. В архиве с оригинала 9 апреля 2019 г.. Получено 14 декабря, 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  130. ^ а б Салхан С (2011). Учебник гинекологии. JP Medical Ltd. стр. 270. ISBN  978-9350253694.
  131. ^ Палуди MA (2014). Справочник Прегера по онкологическим заболеваниям у женщин: личные и психосоциальные аспекты. ABC-CLIO. п. 111. ISBN  978-1440828140.
  132. ^ а б c "Каковы факторы риска рака влагалища?". Американское онкологическое общество. 19 октября 2017 г.. Получено 5 января, 2018.
  133. ^ Чи Д., Берчук А., Дизон Д. С., Яшар С. М. (2017). Принципы и практика гинекологической онкологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 87. ISBN  978-1496355102.
  134. ^ Берек Дж. С., Хакер Н. Ф. (2010). Гинекологическая онкология Берека и Хакера. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 225. ISBN  978-0781795128.
  135. ^ Биббо М., Уилбур Д. (2014). Электронная книга по комплексной цитопатологии. Elsevier Health Sciences. п. 49. ISBN  978-0323265768.
  136. ^ а б Дэниэлс Р., Николл Л.Х. (2011). Современное медико-хирургическое сестринское дело. Cengage Learning. п. 1776 г. ISBN  978-1133418757.
  137. ^ Вашингтон CM, Ливер Д. Т. (2015). Принципы и практика лучевой терапии. Elsevier Health Sciences. п. 749. ISBN  978-0323287814.
  138. ^ а б c «Рак шейки матки, эндометрия, влагалища и вульвы - гинекологическая брахитерапия». radonc.ucla.edu. Получено 13 декабря, 2017.
  139. ^ Сабатер С., Андрес И., Лопес-Хонрубия В., Беренгер Р., Севильано М., Хименес-Хименес Е., Ровироса А., Аренас М. (9 августа 2017 г.). "Брахитерапия вагинальной манжетой при раке эндометрия - технически простое лечение?". Лечение рака и исследования. 9: 351–362. Дои:10.2147 / CMAR.S119125. ISSN  1179-1322. ЧВК  5557121. PMID  28848362.
  140. ^ Харкенрайдер М.М., Блок А.М., Алектиар К.М., Гаффни Д.К., Джонс Э., Клопп А., Вишванатан А.Н., Смолл В. (январь – февраль 2017 г.). «Отчет американской целевой группы по брахитерапии: адъювантная вагинальная брахитерапия при раке эндометрия на ранней стадии: всесторонний обзор». Брахитерапия. 16 (1): 95–108. Дои:10.1016 / j.brachy.2016.04.005. ЧВК  5612425. PMID  27260082.
  141. ^ а б Уилсон М (2005). Микробные обитатели человека: их экология и роль в здоровье и болезнях. Издательство Кембриджского университета. п. 214. ISBN  978-0521841580.
  142. ^ а б Лонг СС, Пробер К.Г., Фишер М. (2017). Электронная книга `` Принципы и практика детских инфекционных болезней ''. Elsevier Health Sciences. п. 362. ISBN  978-0323461320.
  143. ^ а б c d Мак А, Олсен Л., Чоффнес Э. Р. (2014). Микробная экология в состоянии здоровья и болезни: итоги семинара. Национальная академия прессы. п. 252. ISBN  978-0309290654.
  144. ^ Уилсон CB, Низет V, Мальдонадо Y, Remington JS, Klein JO (2014). Электронная книга Ремингтона и Кляйна по инфекционным заболеваниям плода и новорожденного. Elsevier Health Sciences. п. 1053. ISBN  978-0323340960.
  145. ^ а б Шафермейер Р. У., Тененбейн М., Масиас К. Г., Шарифф Г., Ямамото Л. (2014). Стрэндж и педиатрическая неотложная медицина Шафермейера, четвертое издание. McGraw Hill Professional. п. 567. ISBN  978-0071829243.
  146. ^ Ди Сайя PH (2012). Клиническая гинекологическая онкология. Elsevier Health Sciences. п. 140. ISBN  978-0323074193.
  147. ^ а б c d е Уорд С., Хизли С. (2015). Медсестринский уход за матерью и ребенком, оптимизирующий результаты для матерей, детей и семей. Компания F. A. Davis. С. 147–150. ISBN  978-0803644908.
  148. ^ а б Шуилинг, Likis FE (2013). Гинекологическое здоровье женщин. Jones & Bartlett Publishers. п. 305. ISBN  978-0763756376.
  149. ^ а б c Джонс Р. Э., Дэвис К. Х. (2013). Репродуктивная биология человека. Академическая пресса. п. 127. ISBN  978-0123821850.
  150. ^ Малхолл JP, Incrocci L, Goldstein I (2011). Рак и сексуальное здоровье. Нью-Йорк: Humana Press. п. 19. ISBN  9781607619154. OCLC  728100149.
  151. ^ Уолтерс, МД, Каррам ММ (2015). Урогинекология и реконструктивная хирургия малого таза (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 60–82. ISBN  9780323113779. OCLC  894111717.
  152. ^ а б Смит Б.Т. (2014). Фармакология для медсестер. Jones & Bartlett Publishers. п. 80. ISBN  978-1449689407.
  153. ^ Гринштейн Б, Гринштейн А (2007). Краткая клиническая фармакология. Фармацевтическая пресса. п. 186. ISBN  978-0853695769.
  154. ^ Москоу К., Снайп К. (2014). Фармакология для техников аптек - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. 573. ISBN  978-0323292658.
  155. ^ Гладсон Б (2010). Фармакология для специалистов по реабилитации - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. 212. ISBN  978-1437707564.
  156. ^ а б Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR (2014). Охрана здоровья матери и женщины - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. 133. ISBN  978-0323390194.
  157. ^ а б c d е ж Семёнов MZ, Eisenmann-Klein M (2010). Пластическая и реконструктивная хирургия. Springer Science & Business Media. С. 688–690. ISBN  978-1848825130.
  158. ^ Гуланик М, Майерс Дж. Л. (2016). Планы сестринского ухода - Электронная книга: Диагностика и вмешательство медсестер. Elsevier Health Sciences. п. 111. ISBN  978-0323428101.
  159. ^ а б Рамасешан А.С., Фелтон Дж., Роке Д., Рао Дж., Шиппер А.Г., Сансес Т. (19 сентября 2017 г.). «Заболевания тазового дна у женщин с гинекологическими заболеваниями: систематический обзор». Международный журнал урогинекологии. 29 (4): 459–476. Дои:10.1007 / s00192-017-3467-4. ISSN  0937-3462. ЧВК  7329191. PMID  28929201.
  160. ^ а б «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | NIDDK». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. В архиве из оригинала 17 июня 2018 г.. Получено 15 января, 2018.
  161. ^ "Упражнения Кегеля | NIDDK". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. В архиве с оригинала 22 апреля 2018 г.. Получено 15 января, 2018.
  162. ^ Хаген С., Старк Д. (2011). «Консервативная профилактика и лечение опущения тазовых органов у женщин». Кокрановская база данных Syst Rev. 12 (12): CD003882. Дои:10.1002 / 14651858.CD003882.pub4. PMID  22161382. S2CID  205171605.
  163. ^ Herbison GP, ​​декан N (8 июля 2013 г.). «Вагинальные конусы взвешенные при недержании мочи». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD002114. Дои:10.1002 / 14651858.CD002114.pub2. ЧВК  7086390. PMID  23836411.
  164. ^ а б c Дарем Р., Чепмен Л. (2014). Уход за матерью и новорожденным: важнейшие компоненты сестринского ухода (2-е изд.). Филадельфия. С. 212–213. ISBN  9780803637047. OCLC  829937238.
  165. ^ Чайник C (август 2010 г.). «Рассасывающиеся шовные материалы для первичного заживления эпизиотомии и разрывов второй степени» (PDF). Журнал доказательной медицины. 3 (3): 185. Дои:10.1111 / j.1756-5391.2010.01093.x. ISSN  1756-5391. ЧВК  7263442. PMID  20556745.
  166. ^ а б c Чайник C, Доусвелл Т., Исмаил К.М. (2017). «Сравнительный анализ методов непрерывного и прерывистого наложения швов для восстановления эпизиотомии или разрыва промежности второй степени». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD000947. Дои:10.1002 / 14651858.cd000947.pub3. ЧВК  7045987. PMID  23152204.
  167. ^ а б Фернандо Р. (январь 2011 г.). «Эпизиотомия или разрывы промежности: по сравнению с кетгутом синтетические швы снижают риск кратковременной боли и необходимости повторного наложения швов; быстро рассасывающиеся швы, сопоставимые с синтетическими, но уменьшающие потребность в снятии швов». BMJ, Медсестринское дело, основанное на доказательствах. 14 (1): 17–18. Дои:10.1136 / ebn1110. ISSN  1367-6539. PMID  21163794. S2CID  219223164.
  168. ^ а б Венес Д. (2009). Циклопедический медицинский словарь Табера. F.A. Davis. п.2433. ISBN  9780803629776.
  169. ^ Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров по практическим бюллетеням - акушерство (июль 2016 г.). «Практический бюллетень № 165: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология. 128 (1): e1 – e15. Дои:10.1097 / AOG.0000000000001523. PMID  27333357.
  170. ^ «Эпизиотомия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». Medlineplus.gov. Получено 13 декабря, 2017.
  171. ^ Эллис Х., Махадеван V (2013). Клиническая анатомия: прикладная анатомия для студентов и младших врачей (13-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. п. 148. ISBN  9781118373774. OCLC  856017698.
  172. ^ Verghese TS, Champaneria R, Kapoor DS, Latthe PM (октябрь 2016 г.). «Акушерские травмы анального сфинктера после эпизиотомии: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал урогинекологии. 27 (10): 1459–1467. Дои:10.1007 / s00192-016-2956-1. ISSN  0937-3462. ЧВК  5035659. PMID  26894605.
  173. ^ а б Холланд Дж. К., Брейтбарт В. Д., Якобсен ПБ (2015). Психоонкология. Oxford University Press. п. 220. ISBN  978-0199363315.
  174. ^ а б Гудман, депутат (2016). Пластическая и косметическая хирургия женских половых органов. Джон Уайли и сыновья. п. 287. ISBN  978-1118848487.
  175. ^ а б c d е ж Кардозо Л., Стаскин Д. (2017). Учебник женской урологии и урогинекологии, издание четвертое - двухтомник. CRC Press. С. 2962–2976. ISBN  978-1498796613.
  176. ^ Ллойд Дж., Крауч Н.С., Минто К.Л., Ляо Л.М., Крейтон С.М. (май 2005 г.). «Внешний вид женских гениталий: раскрывается« нормальность »». Британский журнал акушерства и гинекологии. 112 (5): 643–646. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2004.00517.x. PMID  15842291.
  177. ^ «Операции по подтверждению пола». Американское общество пластических хирургов.
  178. ^ «Аномалии мюллерова протока: обзор, частота и распространенность, эмбриология». 1 января 2016 г. В архиве с оригинала 7 декабря 2019 г.. Получено 31 января, 2018. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  179. ^ "Вагинальные аномалии-Педиатрия-Руководство Merck Professional Edition". В архиве с оригинала 29 января 2019 г.. Получено 6 января, 2018.
  180. ^ а б Пфейфер С.М. (2016). Врожденные аномалии Мюллера: диагностика и лечение. Springer. С. 43–45. ISBN  978-3319272313.
  181. ^ Чжу Л., Вонг Ф, Ланг Дж (2015). Атлас хирургической коррекции пороков развития женских половых органов. Springer. п. 18. ISBN  978-9401772464.
  182. ^ Coran AG, Caldamone A, Adzick NS, Krummel TM, Laberge JM, Shamberger R (2012). Детская хирургия. Elsevier Health Sciences. п. 1599. ISBN  978-0323091619.
  183. ^ Нуччи MR, Олива Э (2015). Электронная книга по гинекологической патологии: том из серии: Основы диагностической патологии. Elsevier Health Sciences. п. 77. ISBN  978-9401772464.
  184. ^ а б c Боднер-Адлер Б., Ханзал Э., Паблик Э., Кёльбл Х., Боднер К. (22 февраля 2017 г.). «Лечение пузырно-влагалищных свищей (ВВФ) у женщин после доброкачественных гинекологических операций: систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE. 12 (2): e0171554. Bibcode:2017PLoSO..1271554B. Дои:10.1371 / journal.pone.0171554. ЧВК  5321457. PMID  28225769.
  185. ^ Кекерлинг Ф., Алам Н.Н., Наранг С.К., Дэниэлс И.Р., Смарт Нью-Джерси (2015). «Лечение фистулы анально с помощью пробки для фистулы - обзор с особым вниманием к методике». Границы хирургии. 2: 55. Дои:10.3389 / fsurg.2015.00055. ЧВК  4607815. PMID  26528482.
  186. ^ Приядарши В., Сингх Дж. П., Бера М.К., Кунду А.К., Пал Д.К. (июнь 2016 г.). «Мочеполовая фистула: индийская перспектива». Журнал акушерства и гинекологии Индии. 66 (3): 180–4. Дои:10.1007 / s13224-015-0672-2. ЧВК  4870662. PMID  27298528.
  187. ^ Раассен Т.Дж., Нгонго С.Дж., Махендека М.М. (декабрь 2014 г.). «Ятрогенная мочеполовая фистула: 18-летний ретроспективный обзор 805 травм». Международный журнал урогинекологии. 25 (12): 1699–706. Дои:10.1007 / s00192-014-2445-3. ЧВК  4234894. PMID  25062654.
  188. ^ Маслекар С., Сагар П.М., Харджи Д., Брюс С., Гриффитс Б. (декабрь 2012 г.). «Проблема мешочно-вагинальных свищей: систематический обзор». Методы колопроктологии. 16 (6): 405–14. Дои:10.1007 / s10151-012-0885-7. PMID  22956207. S2CID  22813363.
  189. ^ Фернандес Фернандес ХА, Пароди Хюк Л. (сентябрь 2015 г.). «Врожденный ректо-вагинальный свищ, связанный с нормальным анусом (свищ типа H) и атрезией прямой кишки у пациента. Отчет о случае и краткий обзор литературы». Investigacion Clinica. 56 (3): 301–7. PMID  26710545.
  190. ^ Tenggardjaja CF, Goldman HB (июнь 2013 г.). «Достижения в малоинвазивном лечении пузырно-влагалищных свищей». Текущие отчеты урологии. 14 (3): 253–61. Дои:10.1007 / s11934-013-0316-у. PMID  23475747. S2CID  27012043.
  191. ^ Cronin B, Sung V, Matteson K (апрель 2012 г.). «Расхождение вагинальной манжеты: факторы риска и управление». Американский журнал акушерства и гинекологии. 206 (4): 284–288. Дои:10.1016 / j.ajog.2011.08.026. ISSN  0002-9378. ЧВК  3319233. PMID  21974989.
  192. ^ а б c d Лаллар М., Нандал Р., Шарма Д., Шастри С. (20 января 2015 г.). «Большая задняя киста влагалища при беременности». Отчеты о делах BMJ. 2015: bcr2014208874. Дои:10.1136 / bcr-2014-208874. ISSN  1757-790X. ЧВК  4307045. PMID  25604504.
  193. ^ «Кисты влагалища: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 17 февраля, 2018.
  194. ^ Эльсайес К.М., Нарра В.Р., Диллман Дж. Р., Велчети В., Хамид О, Тонгди Р., Мениас, CO (октябрь 2007 г.). «Влагалищные образования: особенности магнитно-резонансной томографии с патологической корреляцией». Acta Radiologica (Стокгольм, Швеция: 1987). 48 (8): 921–933. Дои:10.1080/02841850701552926. ISSN  1600-0455. PMID  17924224. S2CID  31444644.
  195. ^ Остренский А (2002). Гинекология: интеграция традиционной, дополнительной и естественной альтернативной терапии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781727617.
  196. ^ Hoogendam JP, Smink M (6 апреля 2017 г.). «Киста протока Gartner». Медицинский журнал Новой Англии. 376 (14): e27. Дои:10.1056 / NEJMicm1609983. PMID  28379795.
  197. ^ Нуччи М.Р., Олива Э. (1 января 2009 г.). Гинекологическая патология. Elsevier Health Sciences. п. 96. ISBN  978-0443069208.
  198. ^ Роббой SJ (2009). Роббойская патология женского репродуктивного тракта. Elsevier Health Sciences. п. 117. ISBN  978-0443074776.
  199. ^ Маркс Дж, Уоллс Р., Хокбергер Р. (2013). Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика. Elsevier Health Sciences. п. 1314. ISBN  978-1455749874.
  200. ^ а б c Cash JC, Glass CA (2017). Диагностическая хирургическая патология Штернберга, Том 1. Издательство Springer. п. 425. ISBN  978-0826153517.
  201. ^ Штернберг С.С., Миллс С.Е., Картер Д. (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга, Том 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2335. ISBN  978-0781740517.
  202. ^ Камень Л. (2002). Новые направления в антропологическом родстве. Роуман и Литтлфилд. п. 164. ISBN  978-0585384245.
  203. ^ а б Хатчерсон Х (2003). Что твоя мама никогда не говорила тебе о сексе. Пингвин. п. 8. ISBN  978-0399528538.
  204. ^ ЛаФонт S (2003). Конструирование сексуальности: чтения по сексуальности, полу и культуре. Prentice Hall. п. 145. ISBN  978-0130096616.
  205. ^ Бусс Д.М., Местон К.М. (2009). Почему женщины занимаются сексом: понимание сексуальных мотивов от приключений до мести (и всего, что между ними). Macmillan. п. 33. ISBN  978-1429955225.
  206. ^ а б Блэкледж C (2003). История V: Естественная история женской сексуальности. Издательство Рутгерского университета. стр.4 –5. ISBN  978-0813534558.
  207. ^ Розенталь М.С. (2003). Гинекологическое здоровье: полный справочник для канадских женщин. Викинг Канада. п. 10. ISBN  978-0670043583. Моча выходит из мочевого пузыря через уретру наружу. Маленькие девочки часто совершают распространенную ошибку, думая, что они мочатся из влагалища. Уретра женщины имеет длину два дюйма, а уретру мужчины - десять дюймов.
  208. ^ а б Хиклинг М (2005). Новый подход к сексу: что нужно знать вашим детям и когда им нужно это знать. Издательство Вуд Лейк. п. 149. ISBN  978-1896836706.
  209. ^ Ранкин Л (2011). Секс, оргазм и киски: гинеколог отвечает на ваши самые неудобные вопросы. Macmillan. п. 22. ISBN  978-1429955225.
  210. ^ Линн Д. (2009). Тайный язык знаков. Издательская группа Random House. п. 276. ISBN  978-0307559555.
  211. ^ Laqueur TW (1992). Секс: тело и пол от греков до Фрейда. Издательство Гарвардского университета. п. 236. ISBN  978-0674543553.
  212. ^ Застров C (2007). Введение в социальную работу и социальное обеспечение: расширение прав и возможностей людей. Cengage Learning. п. 228. ISBN  978-0495095101.
  213. ^ Ирвин Дж. М. (2005). Расстройства желания: сексуальность и гендер в современной американской сексологии. Temple University Press. С. 37–38. ISBN  978-1592131518.
  214. ^ Гулд SJ (2002). Структура эволюционной теории. Издательство Гарвардского университета. С. 1262–1263. ISBN  978-0674006133.
  215. ^ Вигнараджа П., Хуссейн А. (1989). Вызов в Южной Азии: развитие, демократия и региональное сотрудничество. Издательство Университета ООН. п. 309. ISBN  978-0803996038.
  216. ^ Angier N (1999). Женщина: интимная география. Houghton Mifflin Harcourt. п.92. ISBN  978-0-395-69130-4.
  217. ^ а б Мэн РП (1998). Технология оргазма: «Истерия», вибратор и сексуальное удовлетворение женщин. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. С. 1–188. ISBN  978-0-8018-6646-3.
  218. ^ а б Хьюз Г. (2015). Энциклопедия ругани: социальная история ругательств, ненормативной лексики, нецензурной лексики и этнических оскорблений в англоязычном мире. Рутледж. п. 112. ISBN  978-1317476788.
  219. ^ "пизда". Компактный оксфордский словарь современного английского языка (3-е (исправленное) изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2008 г.
  220. ^ "Определение CUNT". Словарь - Merriam-Webster онлайн. Мерриам-Вебстер. В архиве с оригинала от 23 января 2013 г.. Получено 9 июня, 2014.
  221. ^ "пизда". Словарь учащихся Мерриам-Вебстер. Мерриам-Вебстер. Архивировано из оригинал 23 января 2013 г.. Получено 13 сентября, 2013.
  222. ^ Джонстон Х., Кландерманс Б. (1995). Социальные движения и культура. Рутледж. п. 174. ISBN  978-1-85728-500-0.
  223. ^ "Пизда". Dictionary.com. 2015. Получено 16 июня, 2015. В этом источнике собраны материалы из бумажных словарей, в том числе Словарь случайных домов, Словарь английского языка Коллинза, и Harper's Интернет-словарь этимологии.
  224. ^ «Определение слова« twat »на английском языке». Оксфордские словари. Издательство Оксфордского университета. Британская и мировая английская лексика. Получено 16 июня, 2015.
  225. ^ "киска, п. и прил.2". Оксфордский словарь английского языка (3-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2007 г.
  226. ^ Джеймс Д. (зима 1998 г.). «Уничижительные термины по гендерному признаку и их использование женщинами и мужчинами». Американская речь. 73 (4): 399–420. Дои:10.2307/455584. JSTOR  455584.
  227. ^ а б Рэндольф V, Легман G (1992). Непечатные народные песни и фольклор Озарка: задуйте свечу. University of Arkansas Press. С. 819–820. ISBN  978-1557282378.
  228. ^ Жижек С (2004). Органы без тел: Делез и последствия. Рутледж. п. 173. ISBN  978-0415969215.
  229. ^ Ранкин Л. (2010). Что там, внизу? Вопросы, которые вы бы задали своему гинекологу, если бы она была вашим лучшим другом. Пресса Святого Мартина. п. 59. ISBN  978-0-312-64436-9.
  230. ^ «Жизнь и работа». nikidesaintphalle.org. 2017. Архивировано с оригинал 4 ноября 2016 г.. Получено 8 ноября, 2014.
  231. ^ Ensler E (2001). Монологи вагины: издание дня Победы. ООО Рэндом Хаус. ISBN  978-0375506581.
  232. ^ Коулман С (2006). Приходите прочитать "Монологи вагины": биомифографическое раскрытие повествования. Университет Нью-Брансуика. ISBN  978-0494466551.
  233. ^ Нокс Д., Шахт С. (2007). Выбор в отношениях: введение в брак и семью. Cengage Learning. С. 60–61. ISBN  978-0495091851.
  234. ^ а б c Баньярд К. (2010). Иллюзия равенства: правда о женщинах и мужчинах сегодня. Faber & Faber. п.41. ISBN  978-0571258666.
  235. ^ а б c Крукс Р., Баур К. (2010). Наша сексуальность. Cengage Learning. С. 55–56. ISBN  978-0-495-81294-4.
  236. ^ а б c d е ж грамм час "Увечье женских половых органов". Медиа центр. Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала 2 июля 2011 г.. Получено 22 августа, 2012.
  237. ^ а б c d е Momoh C (2005). "Мутация женских половых органов". В Momoh C (ред.). Увечье женских половых органов. Рэдклифф Паблишинг. С. 5–12. ISBN  978-1-85775-693-7. В архиве из оригинала 13 июня 2013 г.. Получено 27 октября, 2015.
  238. ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-33792-2.
  239. ^ Шикман М., Ван Хорн Р.К., Англия А.Л., Бойдстон Е.Е., Холекамп К.Е. (2007). «Ухаживание и спаривание у вольных пятнистых гиен» (PDF). Поведение. 144 (7): 815–846. CiteSeerX  10.1.1.630.5755. Дои:10.1163/156853907781476418. Архивировано из оригинал (PDF) 30 ноября 2012 г.. Получено 24 апреля, 2014.
  240. ^ Бекофф М., Даймонд Дж. (Май 1976 г.). «Precopulatory and Copulatory Behavior in Coyotes». Журнал маммологии. 57 (2): 372–375. Дои:10.2307/1379696. JSTOR  1379696.
  241. ^ Iannaccone P (1997). Биологические аспекты болезни. CRC Press. С. 315–316. ISBN  978-3718606139.
  242. ^ а б Фишбек Д.В., Себастьяни А. (2012). Сравнительная анатомия: руководство по расслоению позвоночных. Издательская компания Мортон. С. 66–68. ISBN  978-1617310041.
  243. ^ Чапман Р.Ф., Симпсон С.Дж., Дуглас А.Е. (2013). Насекомые: строение и функции. Издательство Кембриджского университета. С. 314–316. ISBN  978-0521113892.
  244. ^ "Что такое птичья клоака?". Ель. Получено 13 января, 2018.
  245. ^ Бреннан, П. Л. Р., Кларк, К. Дж. И Прам, Р. О. Взрывной выворот и функциональная морфология пениса утки поддерживает сексуальный конфликт в гениталиях водоплавающих птиц. Труды: Биологические науки 2010, 277, 1309–14.
  246. ^ а б c Ён Э (6 мая 2014 г.). "Где все исследования влагалища животных?". Национальное географическое общество. Получено 6 июня, 2018.
  247. ^ Купер Д. (7 мая 2014 г.). «Исследователи избегают женских гениталий». ABC Online. Получено 6 июня, 2018.
  248. ^ а б c d Сарменто Б (2015). Модели культур Vitro. Woodhead Publishing. п. 296. ISBN  978-0081001141.
  249. ^ Бертон Ф. Д. (1995). Мультимедийное руководство по нечеловеческим приматам: версия для печати. Прентис Холл Канада. п. 290. ISBN  978-0132097277.
  250. ^ Мартин Р. (2013). Как мы это делаем: эволюция и будущее воспроизводства человека. Базовые книги. п. 27. ISBN  978-0465030156.
  251. ^ Кумар Б., Гупта С. (2014). Инфекции, передаваемые половым путем - электронная книга. Elsevier Health Sciences. п. 1286. ISBN  978-8131229781.

внешняя ссылка