Расхождение раны - Википедия - Wound dehiscence

Расхождение раны после паховая грыжа ремонт.

Рана расхождения это хирургическое осложнение в котором ранить разрывы по хирургический разрез. Факторы риска включают возраст, нарушение коллагена Такие как Синдром Элерса-Данлоса, сахарный диабет, ожирение, плохое завязывание узлов или захват швы, и травма к ране после операции.[1]

Приметы

Признаки расхождения могут включать кровотечение, боль, воспаление, высокая температура, или самопроизвольное открытие раны.[1] Внутреннее расхождение раны может произойти изнутри в результате гистерэктомии на месте вагинальная манжета.[2][3]

Причина

Основная причина расхождения раны - подострая. инфекционное заболевание в результате неадекватного или несовершенного асептическая техника. С покрытием шов, Такие как Викрил, как правило, ломается со скоростью, которая, согласно прогнозам, соответствует заживление тканей, но спешит в присутствии бактерии. При отсутствии других известных метаболических факторов, которые препятствуют заживлению и могут способствовать расхождению швов, следует заподозрить подострую инфекцию и протокол получения посевов раны с последующим лечением соответствующими антибиотики следует предпринять. Расхождение также может быть вызвано недостаточным подрывом (отрезанием кожи от подлежащих тканей) раны во время операции, чрезмерным натяжением краев раны, вызванным подъемом или натяжением, или расположением раны на очень подвижной или сильно натянутой области, такой как как спина, плечи или ноги.[4] Лица с Синдром Элерса-Данлоса также часто наблюдаются расхождение раны.[5] Факторы риска могут включать в себя любые из вышеперечисленных, а также ожирение, курение, предыдущие рубцы, хирургическую ошибку, рак, хроническое употребление кортикостероиды и повышенное давление в животе. Очень частой причиной также является чрезмерное употребление никотин в любой форме. Курение поэтому его следует прекратить за определенное время до операции.[1]

Профилактика

Расхождение может быть предотвращено путем адекватного подрыва, чтобы уменьшить нагрузку на края раны, избегая подъема тяжестей и гематомы и ускорение заживления за счет адекватного питания, контроля диабета и отказа от некоторых лекарств, таких как преднизон. Стерильные полоски также можно использовать для закрытия швов на срок до недели.[4] Также могут помочь антибиотики и очистка раны.[1]

Уход

Как только происходит расхождение раны, ее можно лечить, позволяя грануляция, перерезая и зашивая края, и обеспечивая профилактический антибиотики.[4] Воздействие на воздух, обработка раны, и, если указано, частое одевание изменения тоже помогают.[1]

Примечания

  1. ^ а б c d е «Расхождение раны (расхождение хирургической раны; расхождение операционной раны)». EBSCO Industries. 2010-09-01. Получено 2011-06-24.
  2. ^ Хоффман Б. (2012). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 1054 и 1050. ISBN  9780071716727. OCLC  779244257.
  3. ^ Cronin B, Sung V, Matteson K (апрель 2012 г.). «Расхождение вагинальной манжеты: факторы риска и управление». Американский журнал акушерства и гинекологии. 206 (4): 284–288. Дои:10.1016 / j.ajog.2011.08.026. ISSN  0002-9378. ЧВК  3319233. PMID  21974989.
  4. ^ а б c Русциани Л., Робинс П. (2008). Учебник дерматологической хирургии. ПИКЦИН. п.183. ISBN  88-299-1898-9.
  5. ^ Кэссиди С.Б., Аллансон Дж. Э. (2005). Управление генетическими синдромами. Wiley-Liss. п. 220. ISBN  0-471-30870-6.