Перевязочный (медицинский) - Dressing (medical)

Клейкая повязка островного типа в оригинальной упаковке (слева) и на запястье человека (справа).

А одевание стерильная прокладка или компресс[1] применяется к ранить продвигать выздоровление и защитите рану от дальнейшего повреждения.[2] Повязка предназначена для непосредственного контакта с раной, в отличие от повязки. повязка, который чаще всего используется для удержания повязки на месте. Многие современные повязки являются самоклеящимися.

Медицинское использование

Повязка может иметь несколько целей, в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на ускорение выздоровления и защиту от дальнейших повреждений. Основное назначение повязки:

  • Корень кровотечение - чтобы помочь закрыть рану, чтобы ускорить свертывание процесс;
  • Защита от инфекционное заболевание - для защиты раны от микробов и механических повреждений;
  • Впитывать экссудат - для впитывания крови, плазмы и других жидкостей, выделяемых из раны, удерживая их / их в одном месте и предотвращая мацерация;
  • Простота боль - либо лекарственными средствами обезболивающее эффект, сдавливание или просто предотвращение боли от дальнейшей травмы;
  • Дебрид рана - для удаления налетов и посторонних предметов из раны для ускорения заживления;
  • Уменьшать психологический стресс - скрыть заживающую рану от глаз пациента и окружающих.

В конечном итоге цель повязки - продвигать выздоровление раны, обеспечивая стерильную, дышащую и влажную среду, которая способствует грануляция и эпителизация. Это снизит риск заражения, ускорит заживление раны и уменьшит образование рубцов.[3]

Типы

Два пакета марли. Один 10 см на 4,1 м. Другой 5 на 5 см.
Три вида марли
Изображение повязки на лице с картины 1490 г.

Исторически повязки изготавливались из куска материала, обычно ткань, но также описано использование паутины, навоза, листьев и меда.

Однако современные повязки[4] включать сухие или пропитанные марля, пластиковые пленки, гели, пены, гидроколлоиды, альгинаты, гидрогели и полисахаридные пасты, гранулы и шарики. Все они обеспечивают разную физическую среду, подходящую для разных ран:[2]

  • Поглощение экссудат для регулирования уровня влажности вокруг раны - например, сухие марли сильно впитывают экссудат, сушат рану, гидроколлоиды поддерживают влажную среду, а пленочные повязки не впитывают экссудат;
  • Газопроницаемость и обмен, особенно в отношении кислород и водяной пар;
  • Поддержание оптимальной температуры для ускорения заживления;
  • Механическая обработка раны для удаления топтаться.
  • Давящие повязки обычно используются для лечения ожогов и после пересадки кожи. Они оказывают давление и предотвращают скопление жидкости в тканях.[5]

Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфекционное заболевание путем пропитки актуальных антисептик химикаты. Обычно используемые антисептики включают: повидон-йод, борной ворс повязки или исторически касторовое масло.[6] Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Мед медицинского уровня - еще один вариант антисептика, и есть умеренные доказательства того, что медовые повязки более эффективны, чем обычные антисептики и марля для заживления инфицированных послеоперационных ран.[7] Биоэлектрический повязки могут быть эффективными при атаке некоторых устойчивый к антибиотикам бактерии[8] и ускорение процесса заживления.[9]

Повязки также часто пропитываются анальгетиками для уменьшения боли.

Физические характеристики повязки могут повлиять на эффективность такой повязки. местные лекарства. Окклюзионные повязки, изготовленные из непроницаемых для влаги веществ, таких как пластик или же латекс, можно использовать для увеличения скорости их абсорбции кожей.

Повязки обычно закрепляются самоклеющаяся пленка и / или повязка. Многие повязки сегодня производятся в виде «островков», окруженных липкой основой, готовых к немедленному применению - они известны как островные повязки.

Пассивные продукты

Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным выделением экссудата. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для закрепления первичной повязки на месте или для поглощения дополнительных выделений из раны). Примеры: Марля, ворсинок, пластырь (штукатурки) и вата. Основная цель - защитить рану от бактериального заражения. Их также используют для вторичной повязки. Марлевые повязки состоят из тканых или нетканых волокон хлопка, район, и полиэстер. Марлевые повязки способны поглощать выделения из раны, но требуют частой смены. Избыточные выделения из раны могут привести к прилипанию марли к ране, что вызывает боль при попытке удалить марлю из раны. Бинты изготовлены из ваты, целлюлоза, или же полиамид материалы. Хлопковые повязки могут действовать как вторичная повязка, а компрессионные повязки обеспечивают хорошее сжатие при венозные язвы. С другой стороны, тюль гра повязка, пропитанная парафиновое масло показан при поверхностной чистой ране.[10]

Интерактивные продукты

Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые поролоновые повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки и альгинатные повязки. Помимо предотвращения заражения раны бактериями, они поддерживают влажность среды раны для ускорения заживления.[10]

Полупроницаемая пленочная повязка: Эта повязка представляет собой прозрачную пленку, состоящую из полиуретан. Это позволяет перемещать водяной пар, кислород и углекислый газ в повязку и из нее. Он также играет дополнительную роль в автолитическом обработка раны (удаление отмерших тканей), что менее болезненно по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Он очень эластичный и гибкий, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачная, осмотр раны возможен без снятия повязки. Из-за ограниченной абсорбирующей способности такая повязка используется только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений.[10]

Полупроницаемая поролоновая повязка: Эта повязка сделана из пены с гидрофильный (привлечены к воде) свойства и внешний слой гидрофобный (отталкивает от воды) свойства с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от попадания жидкости извне. Между тем, внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Поэтому этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционная ткань. Вторичные повязки не требуются. Однако он требует частой смены и не подходит для сухих ран. Силиконовый это обычный материал, из которого состоит пена. Пена способна формировать форму в соответствии с формой раны.[10]

Гидрогелевая повязка: Эта повязка состоит из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Он имеет высокое содержание воды, что обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект на рану. Повязку легко снять с раны, не повредив ее. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому его применяют при сухой некротической ране, некротической ране, пролежнях и ожоговой ране. Он не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран.[10]

Гидроколлоидная повязка: Этот вид повязки состоит из двух слоев: внутреннего. коллоидный слой и внешний водонепроницаемый слой. Он содержит гелеобразующие агенты, такие как карбоксиметилцеллюлоза, желатин и пектин. Когда повязка соприкасается с раной, выделения из раны сохраняются с образованием геля, который обеспечивает влажную среду для заживления раны. Он защищает рану от бактериального заражения, впитывает выделения из раны и переваривает некротические ткани. В основном используется как вторичная повязка. Однако его не применяют при ранах с сильными выделениями и невропатические язвы.[10]

Альгинатная повязка: Этот тип повязки состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновая кислота. Эта повязка может поглотить большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, защищающую рану от бактериального заражения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожогов третьей степени и глубоких ран с обнаженной костью. Это также требует вторичной повязки, потому что раны могут быстро высохнуть с помощью альгинатной повязки.[10]

Биоактивные продукты

Прогресс в понимании ран повлиял на биомедицинские инновации в лечении острых, хронических и других типов ран. Многие биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов.[11]

Использование повязок

Аппликация парафиновой марли на целлюлит рана на ноге.

Наложение повязки - это первая помощь навык, хотя многие люди приступают к практике без обучения, особенно при незначительных ранах. Современные повязки почти все поставляются в расфасованном виде. стерильный упаковка с указанием даты для обеспечения стерильности. Стерильность необходима для предотвращения заражения патогенными микроорганизмами, находящимися внутри повязки.

Исторически сложилось так, что это все еще имеет место во многих менее развитых районах и в чрезвычайных ситуациях, перевязочные материалы часто импровизированы по мере необходимости. Он может состоять из чего угодно, включая одежду или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам перевязки - обычно останавливает кровотечение и поглощает экссудат.

Наложение и смена повязок - одна из частых задач в уход.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Оборудование для оказания первой помощи, припасы, спасение и транспортировка». Санитар больницы. Командование военно-морского образования и обучения. 2003. С. 3–1.
  2. ^ а б Зарринтай, Пайам; Могхаддам, Абольфазл Салехи; Манучехри, Саид; Атуфи, Залех; Амири, Анахита; Амирхани, Мохаммад Амир; Нильфорушзаде, Мохаммед Али; Саеб, Мохаммад Реза; Хэмблин, Майкл Р.; Мозафари, Масуд (октябрь 2017 г.). «Могут ли регенеративная медицина и нанотехнологии вместе лечить раны? Поиск идеальной перевязки для ран». Наномедицина. 12 (19): 2403–2422. Дои:10.2217 / nnm-2017-0173. PMID  28868968.
  3. ^ Иглштейн, Уильям Х. (01.02.2001). «Влажное заживление ран с помощью окклюзионных повязок: клинический фокус». Дерматологическая хирургия. 27 (2): 175–182. Дои:10.1046 / j.1524-4725.2001.00299.x. ISSN  1524-4725. PMID  11207694. S2CID  6036583.
  4. ^ "www.dressings.org". SMTL. Получено 2007-02-24.
  5. ^ "повязка под давлением". thefreedictionary.com.
  6. ^ Галлант, А. Э. (1897). «Отчет об использовании смеси касторового масла и бальзама из Перу в качестве хирургической повязки». Анналы хирургии. 26 (3): 329–339. ЧВК  1425429. PMID  17860484.
  7. ^ Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н. (6 марта 2015 г.). «Мед как местное средство для лечения ран». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD005083. Дои:10.1002 / 14651858.CD005083.pub4. PMID  25742878.
  8. ^ Kim, H; Макин, я; Скиба, Дж; Хо, А; Housler, G; Стоядинович, А; Изаджу, М. (24 февраля 2014 г.). «Тестирование антибактериальной эффективности биоэлектрической раневой повязки против клинических раневых патогенов». Открыть Microbiol J. 8 (1): 15–21. Дои:10.2174/1874285801408010015. ЧВК  3950956. PMID  24627730.
  9. ^ Банерджи, Джайдип; Гхатак, Пия Дас; Рой, Сашвати; Ханна, Савита; Sequin, Emily K .; Беллман, Карен; Дикинсон, Брайан Ч .; Сури, Прерна; Subramaniam, Vish V .; Чанг, Кристофер Дж .; Сен, Чандан К. (3 марта 2014 г.). «Улучшение миграции кератиноцитов человека с помощью окислительно-восстановительной биоэлектрической повязки». PLoS ONE. 9 (3): e89239. Bibcode:2014PLoSO ... 989239B. Дои:10.1371 / journal.pone.0089239. ЧВК  3940438. PMID  24595050.
  10. ^ а б c d е ж грамм Сельварадж, Дхивья; Вишванадха, Виджая Падма; Эланго, Сантини (28 ноября 2015 г.). «Повязки на рану - обзор». Биомедицина (Тайбэй). 5 (4): 22. Дои:10.7603 / s40681-015-0022-9. ЧВК  4662938. PMID  26615539.
  11. ^ Вяс К.С., Васконез ХК (сентябрь 2014 г.). «Заживление ран: биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы». Здравоохранение. 2 (3): 356–400. Дои:10.3390 / здравоохранение2030356. ЧВК  4934597. PMID  27429283.