История лечения ран - Википедия - History of wound care

В история ухода за раной простирается от предыстория к современному лекарство. Раны естественно лечить сами по себе, но охотники-собиратели заметил бы несколько факторов и определенные лекарственное средство из растений ускорит или поможет процессу, особенно если он тяжелый. В древний история, за этим последовало осознание необходимости гигиена и прекращение кровотечение, где методы перевязки ран и хирургия развитый. В конце концов микробная теория болезни также способствовал улучшению ухода за раной.

Древняя медицинская практика

Стеклянный контейнер, содержащий тубокурарина хлорид. Тубокурарин использовался в древние времена как яд, но в 20 веке его использовали как миорелаксант.

Со временем разные цивилизации начали создавать свои собственные лечебные травы для лечения ран в зависимости от деревьев, кустарников или любых других растений, расположенных в их среде обитания. Эти лечебные травы стали старейшей формой лечения ран. Логично предположить, что это могло быть не очень безопасным способом лечения людей с ранами из-за передозировки или выбора неправильных растений для лечения человека, пока не было найдено подходящее. Тем не менее, большинство древних людей, которым была поручена обязанность целителей через использование трав, были хорошо знакомы с тем, какие растения из их местной флоры можно было использовать для помощи раненым. Это знание было получено и передано после того, как целители неоднократно использовали травяное средство для лечения конкретной раны, веря, что оно способствует заживлению.[1]

Многочисленные древние лечебные травы и яды теперь служат образцом для современной медицины. Например, кураре, который был древним южноамериканским ядом для стрел, использовался в 20 веке как миорелаксант. тубокурарин.[2] Соплеменники проводили различные наблюдения за воздействием различных частей растений, то есть корней, листьев и т. Д., На конкретные раны. Они также наблюдали, какие времена года, время суток или фаза луны приведут к наиболее активным растениям. Первые, однако, привели к минимальному влиянию в современной медицине по сравнению с частями растений или сезонами роста.[1]

Древняя Греция

Ахиллес забота Патрокл ранен стрелой (Аттический краснофигурный киликс, ок. 500 г. до н. э.)

Когда племенные целители превратились в врачей, это привело к появлению примитивных фармацевтическая индустрия в том числе торговцы, которые путешествовали за границу и приносили травы, которые использовались для лечения определенных ран. Вскоре, как и в большинстве других производств, пациенты стали полностью обходиться без врачей и покупать травы напрямую у торговцев, которые также знали об эффектах и ​​количествах, которые следует принимать, а также информировали о них своих «пациентов». Эти торговцы, снабжавшие людей травами, были известны как ризотомики, или собиратели корней, в Древней Греции. Самый ранний известный список трав и средств, вероятно, был написан для этих торговцев травами. Самый ранний из известных мужчинам Ризотомика Диокла Карустия, ученик греческого философа Аристотеля. В эту книгу включены авторские наблюдения за действием лекарственных трав на определенные части человеческого тела. Это стало началом научных исследований лечебных трав на людях, которые были значительно изменены по сравнению с современными средствами для лечения ран.[1]

Греки также признали важность закрытия ран и были первыми, кто различал острую и острую рану. хронические раны, называя их "свежими" и "неизлечить", соответственно. Гален Пергамский, греческий хирург, служивший Роману гладиаторы около 120–201 гг. нашей эры, внес большой вклад в область лечения ран.[3] Самым важным было признание важности поддержания влажности раневого участка для успешного закрытия раны.[4]

Древний Египет

Клиническая история лечения острый и хронический раны могут также проследить свое происхождение до древний Египет. В Папирус Эберса, около 1500 г. до н.э., подробно описано использование ворсинок, животный жир, и медовый в качестве актуальный лечение ран. Ворс обеспечивает свою естественную впитывающую способность, животный жир создает барьер для патогенов окружающей среды, а мед служит антибиотиком.[5] В Папирус Бругша, около 1200 г. до н.э., заявил, что Египтяне верили, что если держать рану человека закрытой, это поможет его собственному духу не подвергнуться вторжению внешних злых духов.[6][7]

Древние травы и лекарства

В древнем мире было много известных трав, минералов и продуктов, которые могли помочь лечить и излечивать различные специфические раны; Ниже приводится список, в котором показан набор веществ, каждое из которых использовалось со своим собственным методом и техникой для лечения ран.

Куркума

Это корень растения куркумы, нарезанный и сваренный. Куркума использовалась в древние времена для ускорения заживления ран.

Куркума это хорошо известная специя, которая также используется в Индийская альтернативная медицина. Применение куркумы в медицине обычно можно объяснить тем фактором, который куркумин это компонент, содержащийся в куркуме. Куркумин - это антиоксидант который помогает уменьшить боль и уменьшить эффект, вызванный воспалением, и, кроме того, ускоряет процесс заживления ран. В исторические времена в некоторых районах Индии люди, которые практиковали это лечение, начинали с нанесения здорового количества пасты из куркумы на раненую область, а затем обертывали одежду вокруг области; во многих местах проживания племен это лечение все еще проводится.[8]

Утюг

Анемия это заболевание, вызванное дефицитом железа, при котором человек не содержит достаточно красных кровяных телец для транспортировки кислорода к внешним органам тела, иначе известный как ткани. Таким образом, при избытке железа в таких добавках, как таблетки, таблетки, и овощи, последствия такого заболевания можно ограничить или даже предотвратить. Кроме того, что касается ран, многие врачи и хирурги часто рекомендуют пациентам принимать пищу и лекарства с высоким содержанием железа, чтобы ускорить заживление ран.[8]

Медовый

Медовый был использован из-за его антибактериальных свойств, которые помогали заживлять инфицированные раны.[9] Кроме того, мед использовался как мазь для местного применения. Кроме как сахар, мед также содержит множество микроколичеств самых разных витамины и белки. Метод, используемый с медом для оказания помощи в лечении, в основном при ранах, заключается в наливании и намазывании его здорового количества на область раны. Этот метод поможет уменьшить боль, воспаление и отек. Кроме того, антибактериальные свойства меда также защищают рану от инфекции и роста.[8]

Алкоголь

Различные виды алкоголь также использовались в древней медицинской практике. Одно из первых применений было Шумеры, который употреблял пиво как антисептик Наряду с перевязкой ран используется до 19 различных сортов пива.[10] Другой древний Месопотамский культур, в том числе шумеров и Аккадцы использовали вино с кунжутным настоем, которое перед применением «очищали и измельчали» вместе со многими сортами пива.[11] Еще одним народом, воспользовавшимся очищающими свойствами алкоголя, были Греки. Они использовали вино вместе с кипяченой водой и уксусом для очищения ран. Греки, в частности Гиппократ (430–377 гг. До н.э.) также первыми установили четыре основных признака воспаления: покраснение, отек, жар и боль.[10] Спирт все еще используется сегодня как средство для очищения ран, в основном как медицинский спирт. Однако побочными эффектами может быть смерть клеток кожи, что приводит к воспалению и зуду в месте нанесения.[12]

Средний возраст

В Средние века и в эпоху Возрождения были достигнуты ограниченные успехи, но наиболее глубокие достижения - как технологические, так и клинические - пришли с развитием микробиология и клеточная патология в 19 ​​веке.

19 век

Это портрет Джозеф Листер, который был первым врачом, который начал стерилизовать свою хирургическую марлю.

Первые успехи в лечении ран в эту эпоху начались с работы Игнац Филипп Земмельвейс, венгерский акушер, который обнаружил, как мытье рук и чистота в целом в медицинских процедурах предотвращает материнская смертность. Работе Земмельвейса продолжил английский хирург, Джозеф Листер, который в 1860-х годах начал обрабатывать свою хирургическую марлю карболовой кислотой, известной сегодня как фенол, а впоследствии снизил уровень смертности его хирургической бригады на 45%. Основываясь на успехе предварительно обработанной хирургической марли Листера, Роберт Вуд Джонсон I, соучредитель Джонсон и Джонсон, началась в 1890-х годах с производства марлевых повязок и повязок для ран, стерилизованных сухим жаром, паром и давлением.[13] Эти нововведения в перевязочных материалах для ран стали первым крупным шагом вперед в этой области со времен египтян и греков столетия назад.

В 1886 г. Эрнст фон Бергманн представил тепловая стерилизация из хирургические инструменты, что положило начало асептическая хирургия и значительно снизилась частота инфекций. Конрад Бруннер провел обширные исследования по лечению ран и экспериментировал с методами дезинфекции ран, опубликовав свои всеобъемлющие Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung[14] в 1898 году. В том же году, Пауль Леопольд Фридрих представил иссечение раны и экспериментально показали, что иссечение открытых ран существенно снижает риск инфицирования. Следующие успехи возникнут в результате развития полимер синтетика для перевязочных материалов и «повторное открытие» протоколов ухода за влажными участками ран в середине 20 века.

Повязка на рану

Во время Первой мировой войны химик Генри Дрисдейл Дакин посоветовались и изобрели Решение Дакина, гипохлорат натрия и борная кислота, чтобы промыть травматические раны британских солдат, сражающихся во Франции.[15]

1950-е годы и позже

Появление в 1950-х гг. волокнистый синтетика, такая как нейлон, полиэтилен, полипропилен, и поливинилы предоставили новые материалы, на основе которых исследователи и врачи в области ухода за ранами могли изучить более эффективную защиту заживающих ран и даже ускорить естественный процесс заживления ран.

В 1960-х годах исследования и статьи Джордж Винтер и Howard Maibach сообщили о превосходной эффективности влажных перевязочных материалов. Принятие техники влажной перевязки в качестве рекомендованной наилучшей практики перевязки ран отражало большой прогресс в подходе, обеспечивающий заметно лучшие клинические результаты. Это начало современного ухода за ранами положило начало процессу улучшения способности клиницистов поддерживать реэпителизацию и заживление раны. Акцент на передовые методы и исследования, основанные на фактических данных, продолжается.

В 1990-х годах усовершенствования композитных и гибридных полимеров расширили диапазон материалов, доступных для перевязки ран. Прививка и биотехнология позволили получить полезное и полезное защитное покрытие реальной человеческой кожи, полученное в результате процедур клонирования. Эти усовершенствования, вкупе с разработками в тканевой инженерии, привели к появлению ряда новых классов перевязочных материалов для ран. Один из них, «эквиваленты живой кожи», часто называют неверным, поскольку в них отсутствуют ключевые компоненты всей живой кожи. «Эквиваленты живой кожи» могут потенциально служить клеточными платформами для высвобождения факторов роста, необходимых для правильного заживления ран. Многие биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов.[16]

Другими недавними достижениями было повышенное внимание к наиболее распространенной проблеме боли у пациентов. Пациенты с ожогами и другие люди, пострадавшие от тяжелых ран, часто сообщают о боли как о доминирующем негативном влиянии ран на их жизнь.[17] Клиническое лечение боли, связанной с хроническими ранами, было приоритетной задачей неотложного лечения ран и теперь рассматривается как неотъемлемая часть лечения.

Современный уход за ранами

В современном 21 веке медицина эволюционировала, чтобы вовлечь прошлые методы лечения, такие как терапия пиявками, а также передовые методы профилактики и лечения ран. Большая часть ухода за раной - это обработка ран. Это включает содействие заживлению, предотвращение инфекций и избавление от уже существующей инфекции. Решение о лечении зависит от типа раны, которую получил человек. Уход за раной - от инфекций до ожогов - является приоритетом в спасении конечности, конечности или жизни человека. В больнице или медицинском учреждении более тяжелые раны, такие как диабетические язвы, пролежни и ожоги, требуют стерильных или чистых (в зависимости от тяжести раны) повязок и ухода за раной. Типы перевязочных материалов для ран включают: сухие повязки, влажные и сухие повязки, химически пропитанные повязки, поролоновые повязки, альгинатные повязки, повязки из гидроволокна, прозрачные пленочные повязки, гидрогелевые повязки и гидроколлоидные повязки. Все перечисленные типы повязок требуют разных материалов для завершения повязки.

  • Сухие повязки: эти повязки обычно состоят из марлевого материала и используются для ран с небольшим дренированием. Эти повязки хороши для закрытия раны после очистки и для ускорения заживления, а также для удаления небольшого количества инфекции.
  • Повязки влажные к сухим: Хотя некоторые медицинские учреждения отказываются от этих типов повязок, они используются в основном для послеоперационного ухода за ранами, а также для обработки ран. Эти повязки удаляют некротические участки, а также инфекции. В этом типе повязки на рану марлю пропитывают физиологическим раствором, слегка помещают внутрь раны и покрывают сухой повязкой. Как только марля высохнет, ее можно будет снять. Он высыхает на инфицированных или некротических участках, чтобы удалить их. Эти повязки заменяются на Wound-Vacs, которые прикрепляются к повязке прямо на рану и слегка, но непрерывно вытягивают и всасывают экссудат и жидкости из раны.
  • Повязки с химической пропиткой: они предоставляются производителями и содержат химические вещества и вещества, способствующие процессу заживления. Некоторые из этих перевязочных материалов выпускаются в виде простыней и требуют дополнительных перевязок.
  • Пенные повязки: в повязках, требующих дополнительной прокладки, используются поролоновые прокладки, которые помогают впитывать и обеспечивать влажную среду заживления. Они также действуют как щит для ран и предотвращают любые повреждения от трения или давления. Они могут быть сложными при нанесении и удалении из-за окружающей кожи.
  • Альгинатные повязки: эти повязки состоят из солей кальция и натрия, а также обеспечивают влажную среду для процесса заживления. Их лучше использовать при больших ранах, таких как язвы или донорские участки.
  • Повязки из гидроволокна: эти повязки похожи на альгинатные повязки по впитывающим свойствам, но не влияют на гемостаз. Они состоят из листов, содержащих полимер карбоксиметилцеллюлозу, и их можно разрезать в зависимости от размера и тяжести раны. Однако при использовании этих повязок почти всегда требуется вторичная повязка.
  • Прозрачные пленочные повязки: этот вид повязки больше похож на пластиковое покрытие раны. Он позволяет кислороду проникать в него и способствовать заживлению, но не впитывает жидкости. Повязки с прозрачной пленкой используются в первую очередь на сухих ранах.
  • Гидрогелевые повязки: этот тип повязки больше предназначен для инфицированных участков и тех, кто нуждается во влажной среде для правильного заживления. Это помогает продвигать собственные естественные функции организма по удалению некротических тканей. Не рекомендуется использовать на сухих ранах.
  • Гидроколлоидные повязки: в отличие от прозрачных пленочных повязок, гидроколлоидные повязки не пропускают кислород в рану. Это метод мокрого сушки, но он не рекомендуется для зараженных участков. Этот тип повязки может длиться до 7 дней, если вы внимательно посмотрите на нее, и ее нужно снимать осторожно.[18]

Народные методы лечения ран: пиявки и личинки

Медицинские пиявки были признаны медицинским устройством в 2004 году после того, как они были незаменимым инструментом в 19 веке и даже использовались в средние века. Это уникальное использование существ сегодня используется во многих хирургических операциях. Пиявки могут помочь с поврежденными тканями с помощью компонентов своей слюны. Их слюна содержит местный анестетик, ингибитор тромбина, свойства антибиотика и гистаминоподобное вазодилататор. Эти возможности помогают при таких операциях, как трансплантация, пересадка кожи и даже реконструктивные операции. Пиявки помогают локализовать рану и усиливают кровоток. Это полезно при операциях, когда возникают тромбы, которые способствуют расширению кровеносных сосудов.

Барон Доминик Жан Ларрей, главный хирург Наполеоновской Grande Armée, впервые применил личинки для предотвращения инфицирования ран.[19] Они также использовались военно-медицинскими средствами во время Второй мировой войны. Они работали как биомедицинские очистители, поглощая бактерии и разрушая их в кишечнике. Личинки выделяют фермент, который дезинфицирует раны и способствует заживлению, и именно поэтому они стали первым организмом в Соединенных Штатах, который был использован в качестве медицинского устройства в январе 2004 года.[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Григгс, Барбара; Зи, Барбара Ван дер (1 октября 1997 года). Зеленая аптека: история и эволюция западной фитотерапии. Внутренние традиции / Bear & Co. ISBN  9780892817276.
  2. ^ Бетчер, Альбер М. MD. (1977). «Цивилизация кураре: история его развития и внедрения в анестезиологию». Анестезия и обезболивание. 56 (2): 305–319. Дои:10.1213/00000539-197703000-00032. PMID  322548.
  3. ^ Наттон, Вивиан (9 августа 2014 г.). "Гален Пергамский". Британская энциклопедия.
  4. ^ Сарабахи, Суджата (1 мая 2012 г.). «Последние достижения в области местного ухода за ранами». Индийский журнал пластической хирургии. 45 (2): 379–87. Дои:10.4103/0970-0358.101321. ЧВК  3495389. PMID  23162238.
  5. ^ Фондер, Маргарет А .; Lazarus, Gerald S .; Cowan, David A .; Аронсон-Кук, Барбара; Kohli, Angela R .; Мамелак, Адам Дж. (2008). «Лечение хронической раны: практический подход к уходу за длительно незаживающими ранами и повязкам для ухода за ранами». Журнал Американской академии дерматологии. 58 (2): 192. Дои:10.1016 / j.jaad.2007.08.048. PMID  18222318.
  6. ^ Сарабахи, Суджата (2012). Принципы и практика ухода за ранами. Нью-Дели: JP Medical Ltd. стр. 4. ISBN  978-9350258644.
  7. ^ Нанн, Дж. Ф. (1996). Древнеегипетская медицина. Труды Лондонского медицинского общества. 113. Норман: Университет Оклахомы Пресс. С. 57–68. ISBN  9780806128313. PMID  10326089.
  8. ^ а б c «Продукты для заживления ран». Органические факты. 19 ноября 2011 г.. Получено 24 ноября 2015.
  9. ^ Питер Чарльз Молан (2001). «Мед как местное антибактериальное средство для лечения инфицированных ран». Nurs Times. 49 (7–8): 96.
  10. ^ а б Шах, Джайеш Б. (19 апреля 2012 г.). «История лечения ран». Журнал Американского колледжа сертифицированных специалистов по ранам. 3 (3): 65–66. Дои:10.1016 / j.jcws.2012.04.002. ISSN  1876-4983. ЧВК  3601883. PMID  24525756.
  11. ^ Леви, Мартин (1 января 1973 г.). Ранняя арабская фармакология: введение, основанное на древних и средневековых источниках. Brill Archive. ISBN  9004037969.
  12. ^ «Развенчание мифов об уходе за ранами». Продвинутая ткань. 2 июля 2014 г.. Получено 29 ноября 2015.
  13. ^ Бротон, Джордж; Дженис, Джеффри Э .; Аттингер, Кристофер Э. (2006). «Краткая история лечения ран». Пластическая и реконструктивная хирургия. 117 (ДОБАВЛЕНИЕ): 10С. Дои:10.1097 / 01.prs.0000225429.76355.dd. PMID  16799371. S2CID  20906267.
  14. ^ Бруннер, Конрад (1898). Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung (Опыт и исследования в области раневой инфекции и ухода за ранами). Фрауэнфельд, Швейцария: J. Huber. OCLC  14781957.
  15. ^ "Решение Дакина". Британская энциклопедия.
  16. ^ Вяс К.С., Васконез ХК. Заживление ран: биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы. Здравоохранение. 2014; 2 (3): 356-400. http://www.mdpi.com/2227-9032/2/3/356/htm
  17. ^ Краснер Д. (май 1998 г.). «Болезненные венозные язвы: темы и рассказы о жизни с болью и страданиями». J Wound Ostomy Continence Nurs. 25 (3): 158–68. Дои:10.1097/00152192-199805000-00008. PMID  9678007.
  18. ^ "Уход за раной". www.atitesting.com. Получено 24 ноября 2015.
  19. ^ Гайич, В. (2011). "Забытые великие врачи - барон Доминик Жан Ларрей (1766-1842)". Medicinski Pregled. 64 (1–2): 97–100. PMID  21548278.
  20. ^ «Альтернативные методы лечения ран: пиявки, личинки и пчелы».

Источники

  • Овингтон LG (октябрь 2002 г.). «Эволюция лечения ран: древние истоки и достижения последних 20 лет». Медсестра на дому. 20 (10): 652–6. Дои:10.1097/00004045-200210000-00009. PMID  12394337.
  • Сипос П., Дьёри Х., Хагимаши К., Ондрейка П., Блазович А. (февраль 2004 г.). «Особые методы заживления ран, использовавшиеся в древнем Египте и мифологические предыстории». Мир J Surg. 28 (2): 211–6. Дои:10.1007 / s00268-003-7073-х. PMID  14708054. S2CID  1210892.
  • «Перевязочные и перевязочные материалы». Уход за раной. N.p., n.d. Интернет. 23 ноября 2015 г.

внешняя ссылка