Планирование семьи в Индии - Family planning in India
Планирование семьи в Индии основан на усилиях, в значительной степени спонсируемых Индийский правительство. С 1965 по 2009 год использование противозачаточных средств увеличилось более чем в три раза (с 13% замужних женщин в 1970 году до 48% в 2009 году), а коэффициент фертильности снизился более чем вдвое (с 5,7 в 1966 году до 2,4 в 2012 году), но национальный коэффициент фертильности в абсолютных цифрах остается высоким, что вызывает опасения по поводу долгосрочного роста населения. Индия добавляет к своему населению до 1 000 000 человек каждые 20 дней.[1][2][3][4][5] Широкое планирование семьи стало приоритетом в усилиях по сокращению прогнозируемой численности населения в два миллиарда человек к концу двадцать первого века.
В 2016 г. общий коэффициент рождаемости Индии было 2,30 рождений на женщину[6] и выполнено 15,6 миллиона абортов, аборт коэффициент абортов 47,0 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет.[7] Высокий уровень абортов следует за большим количеством незапланированных беременностей, с показателем 70,1 нежелательной беременности на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет.[7] В целом, аборты, происходящие в Индии, составляют треть беременностей, а из всех беременностей почти половина не были запланированы.[8] На Модель демографического перехода Индия попадает в третью стадию из-за снижения рождаемости и смертности.[9] Предполагается, что в 2026 году он перейдет в четвертую стадию, когда общий коэффициент рождаемости достигнет 2,1.[9]
Использование противозачаточных средств
Женщины в Индии не получают полного образования контрацепция использование и то, что они вкладывают в свои тела.[10] С 2005 по 2006 год были собраны данные, показывающие, что только 15,6% женщин, использующих противозачаточные средства в Индии, были информированы о все их варианты и какая эти варианты действительно работают.[10] Использование противозачаточных средств в Индии постепенно растет. В 1970 году 13% замужних женщин использовали современные методы контрацепции, число которых выросло до 35% к 1997 году и 48% к 2009 году.[2]
Замужние женщины Индии знают о контрацепции почти повсеместно.[11] Однако подавляющее большинство состоящих в браке индийцев (76% в исследовании 2009 года) сообщили о серьезных проблемах с доступом к выбору методов контрацепции.[3] Приведенная выше таблица ясно указывает на дополнительные доказательства того, что доступность противозачаточных средств является проблемой для жителей Индии. По оценкам, в 2009 году 48,4% замужних женщин использовали методы контрацепции.[3] Примерно три четверти из них использовали женскую стерилизацию, которая на сегодняшний день является наиболее распространенным методом контроля рождаемости в Индии.[3] Презервативы, составляющие всего 3%, были следующим по распространенности методом.[3] У Мегхалаи (20%) самый низкий уровень использования противозачаточных средств среди всех индийских штатов. Бихар и Уттар-Прадеш были двумя другими штатами, которые сообщили об использовании менее 30%.[3] Важно отметить, что стерилизация - обычная практика в Индии. Практика контрацепции в Индии сильно смещена в сторону терминальных методов, таких как стерилизация, что означает, что контрацепция применяется в основном для ограничения рождаемости, а не для планирования родов.[12] Обычно для принудительной стерилизации используют лагеря. Этот процесс может быть выполнен с согласия или без согласия.[13]
Сравнительные исследования показали, что повышение грамотности женщин сильно коррелирует со снижением рождаемости.[14] Исследования показали, что уровень грамотности женщин является независимым сильным предиктором использования противозачаточных средств, даже когда женщины в противном случае не обладают экономической независимостью.[15] Уровень грамотности женщин в Индии может быть основным фактором, который помогает в стабилизации численности населения, но он улучшается относительно медленно: исследование 1990 года показало, что Индии потребуется до 2060 года, чтобы достичь всеобщей грамотности при нынешних темпах прогресса.[14]
В 2015 г. в среднем 58% женщин использовали противозачаточные средства, при этом женская стерилизация по-прежнему была наиболее предпочтительной и предпочтительной среди 91% женщин.[16] Более высокие ставки стерилизация встречаются среди женщин с меньшим образованием, чем с более образованными. Те, у кого есть высшее образование, имеют более низкие показатели из-за задержки вступления в брак и родов.[16] 77% женщин, прошедших стерилизацию, не использовали альтернативные противозачаточные средства до процедуры, и большинство женщин были моложе 26 лет, у которых, похоже, есть много вариантов защиты.[17] Озабоченность индийской программой планирования семьи ограничением рождаемости привела к тому, что она не смогла успешно охватить молодых замужних женщин, которые строят свою семью, и дать им возможность реализовать свои намерения в области планирования семьи.[12]
По данным Планирования семьи 2020, в 2017 году 136 569 000 женщин использовали современные методы контрацепции, которые предотвратили: 39 170 000 незапланированных беременностей, 11 966 000 небезопасных абортов и 42 000 материнских смертей в результате планирования семьи.[18] В 2012 году современная индийская контрацепция показатель распространенности среди всех женщин составил 39,2, в 2017 году - 39,57, а в 2020 году прогнозируется повышение до 40,87.[18]
Программа планирования семьи
В Министерство здравоохранения и защиты семьи является правительственным подразделением, ответственным за разработку и осуществление планирования семьи в Индии. Перевернутый Красный треугольник это символ планирование семьи здоровье и контрацепция услуги в Индии. В дополнение к недавно проведенной правительственной кампании, улучшение медицинских учреждений, повышение уровня образования для женщин и более активное участие женщин в рабочей силе помогли снизить уровень фертильности во многих городах Индии. Цели программы направлены на достижение целей, изложенных в нескольких программных документах.[19] Хотя в Индии показатели рождаемости улучшаются, в Индии по-прежнему существуют районы, где уровень рождаемости намного выше.[20]
В 2017 году Министерство здравоохранения и благосостояния семьи запустило центральную инициативу в области планирования семьи Mission Pariwar Vikas. Ключевым стратегическим направлением этой инициативы является улучшение доступа к противозачаточным средствам путем предоставления гарантированных услуг, обеспечения безопасности товаров и ускорения доступа к высококачественным услугам по планированию семьи. его общая цель - снизить общий коэффициент рождаемости в Индии до 2,1 к 2025 году.[22] Наряду с этими двумя противозачаточными таблетками, MPA (Медроксипрогестерона ацетат ) в рамках программы Antara, а Chaya (ранее продававшаяся как Saheli) будет бесплатно доступна для всех государственных больниц.[22]
Программа планирования семьи приносит пользу не только родителям и детям, но также обществу и нации, поскольку возможность держать под контролем число новых рождений позволяет снизить прирост населения.[23] При меньшем приросте населения это позволит направить больше ресурсов на уже существующее население Индии, чем больше ресурсов, тем больше будет продолжительность жизни и улучшится здоровье.[23]
Коэффициент рождаемости
Текущий коэффициент рождаемости в Индии по состоянию на 2016 год составляет 2,3 рождения на женщину. В коэффициент рождаемости (среднее количество детей, рожденных на одну женщину в течение ее жизни) в Индии снижается, хотя еще не достиг среднего коэффициента воспроизводства. Средний коэффициент замещения - 2,1. (Считается, что этот коэффициент стабилизирует население.) Коэффициент замещения можно определить как скорость, с которой население в точности заменяет себя.[24] С учетом младенческая смертность коэффициент замещения составляет примерно 2,1 в большинстве промышленно развитых стран и примерно 2,5 в развивающихся странах (из-за более высокой смертности). Показатели рождаемости в Индии быстро снизились в сельских районах, но стабильно снижаются в городских и населенных районах.[25] Хотя это кажется многообещающим, две трети населения Индии проживает в сельской местности, что способствует снижению уровня рождаемости.[25] Скидка на иммиграцию и прирост населения В результате страна, у которой коэффициент замещения ниже, находится на пути к стабилизации населения и, в конечном итоге, к сокращению населения. Было несколько факторов, влияющих на последние тенденции рождаемости в Индии, включая, помимо прочего, ограничение возможностей планирования семьи, возраст вступления в брак / роды и промежуток между детьми, рожденными одной женщиной.[19] Хотя Индия сталкивается с серьезными проблемами перенаселения, уровень рождаемости и численность населения в целом снижается.[25]
Историческая тенденция рождаемости
Коэффициент фертильности в Индии постоянно снижался и снизился более чем вдвое с 1960 по 2009 год. С 5,7 рождений на женщину в 1966 году он снизился до 3,3 рождений на женщину к 1997 году и 2,7 рождений на женщину в 2009 году.[4][5] В 2005 году СКР (общий коэффициент фертильности) составлял 2,9 рождений на одну женщину. С этого времени в стране наблюдается неуклонный спад, чтобы достичь текущего уровня (по состоянию на 2014 год) в 2,3 рождения на женщину.[19]
Сравнение штатов и стран
Двадцать индийских штатов опустились ниже уровня воспроизводства 2,1 и больше не вносят вклад в рост населения Индии.[26] Общий коэффициент фертильности в Индии составляет 2,2 по состоянию на 2017 год. В четырех индийских штатах уровень фертильности превышает 3,5 - Бихар, Уттар-Прадеш, Мегхалая и Нагаленд Из этих, Бихар коэффициент фертильности составляет 4,0 рождений на женщину, что является самым высоким показателем среди всех индийских штатов. Подробные государственные цифры и рейтинги см. Рейтинг штатов Индии по уровню рождаемости.
В 2009 году в Индии оценочный коэффициент рождаемости был ниже, чем в Пакистане и Бангладеш, но выше, чем в Китае, Иране, Мьянме и Шри-Ланке.[27]
Согласно исследованиям и данным Джин Роу Нью и его коллег[28] им удалось собрать достаточно данных для создания следующей таблицы.
| Состояние | Распространенность использования современных противозачаточных средств в 2015 г. | Неудовлетворенная потребность в современных методах в 2015 г. | Спрос удовлетворен современными методами в 2015 году | Изменение распространенности использования современных противозачаточных средств, 1990–2015 гг. | Распространенность использования современных противозачаточных средств в 2030 году | Неудовлетворенная потребность в современных методах в 2030 году | Спрос удовлетворен современными методами в 2030 году | Увеличение доли пользователей современных методов, необходимых для достижения цели удовлетворения спроса на 75% по сравнению с 2015 годом. | Дополнительное количество пользователей современных методов (в миллионах), необходимое для достижения цели удовлетворения спроса на 75% по сравнению с 2015 годом |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Андхра-Прадеш | 69,8 (от 65,8 до 73,5) | 5,5 (от 4,5 до 6,7) | 92,7 (от 90,9 до 94,2) | 25,1 (от 14,2 до 36,2) | 70,5 (от 51,4 до 84,2) | 6,5 (от 2,7 до 13,9) | 91,5 (от 79,4 до 96,9) | .. | .. |
| Аруначал-Прадеш | 47,2 (от 36,4 до 58,0) | 23,3 (от 16,3 до 31,2) | 66,9 (от 55,3 до 77,4) | 29,6 (от 16,9 до 42,3) | 55,4 (от 35,4 до 73,9) | 18,9 (от 9,4 до 31,8) | 74,5 (от 54,1 до 88,4) | 8,8 (от –3,0 до 20,0) | 0,04 (от 0,02 до 0,06) |
| Ассам | 40,9 (от 28,9 до 52,9) | 35,6 (от 25,5 до 47,7) | 53,5 (от 38,3 до 67,0) | 21,7 (от 7,6 до 35,4) | 48,5 (от 26,0 до 69,1) | 28,6 (от 14,1 до 50,0) | 62,9 (от 35,3 до 82,6) | 17,5 (от 4,1 до 31,0) | 1,37 (0,72–2,01) |
| Бихар | 26,0 (от 22,5 до 29,9) | 22,9 (от 20,5 до 25,6) | 53,1 (от 48,0 до 58,3) | 6,3 (от -1,7 до 13,3) | 41,0 (от 24,4 до 60,0) | 21,2 (от 12,5 до 31,1) | 65,6 (от 46,7 до 82,3) | 21,2 (от 9,9 до 30,7) | 5,08 (от 3,04 до 6,78) |
| Чхаттисгарх | 57,0 (от 46,4 до 67,1) | 16,7 (от 11,2 до 23,6) | 77,3 (от 67,2 до 85,4) | 26,0 (от –0,5 до 49,1) | 60,9 (от 40,8 до 77,9) | 14,9 (от 6,7 до 26,9) | 80,2 (от 61,6 до 91,9) | .. | .. |
| Дели | 58,0 (от 42,3 до 72,0) | 19,6 (от 11,3 до 31,7) | 74,7 (от 57,9 до 86,2) | 6,4 (от –12,1 до 23,7) | 60,3 (от 38,7 до 78,0) | 18,0 (от 8,1 до 33,8) | 77,0 (от 54,7 до 90,4) | 0,9 (от –12,5 до 16,0) | 0,54 (от 0,21 до 0,90) |
| Гоа | 25,7 (от 22,3 до 29,6) | 20,1 (от 17,9 до 22,5) | 56,1 (от 51,0 до 61,1) | –10,0 (от -20,0 до -0,5) | 38,8 (от 22,7 до 57,5) | 20,8 (от 12,6 до 30,6) | 64,9 (от 45,8 до 81,2) | 19,5 (от 8,1 до 29,5) | 0,06 (от 0,03 до 0,09) |
| Гуджарат | 57,6 (от 41,9 до 71,4) | 16,7 (от 9,6 до 27,3) | 77,5 (от 61,6 до 87,9) | 13,0 (от –5,6 до 30,5) | 60,5 (от 38,8 до 78,7) | 15,3 (от 6,8 до 29,6) | 79,7 (от 58,3 до 91,8) | .. | .. |
| Харьяна | 58,4 (54,0–62,5) | 13,8 (от 12,0 до 15,8) | 80,9 (от 77,7 до 83,7) | 16,4 (от 5,9 до 26,7) | 60,9 (от 41,9 до 77,0) | 13,8 (от 6,8 до 24,4) | 81,4 (от 64,4 до 91,7) | .. | .. |
| Химачал-Прадеш | 58,7 (47,8-68,8) | 15,5 (от 9,8 до 22,8) | 79,1 (от 68,4 до 87,2) | 6,8 (от –7,8 до 21,1) | 62,1 (от 41,9 до 78,9) | 13,8 (от 6,1 до 25,5) | 81,8 (от 63,2 до 92,8) | .. | .. |
| Джамму и Кашмир | 47,6 (от 32,3 до 62,7) | 24,2 (от 15,0 до 36,0) | 66,2 (от 49,0 до 80,3) | 10,4 (от –7,7 до 28,2) | 53,4 (от 32,3 до 72,8) | 20,9 (от 10,0 до 36,9) | 71,7 (от 48,1 до 87,7) | 8,3 (от –6,0 до 23,3) | 0,34 (от 0,11 до 0,57) |
| Джаркханд | 45,9 (от 35,0 до 56,5) | 28,6 (от 20,7 до 37,7) | 61,5 (от 49,0 до 72,6) | 28,4 (от 4,5 до 46,5) | 54,1 (от 32,8 до 73,1) | 22,8 (от 11,4 до 39,3) | 70,2 (от 46,6 до 86,2) | 12,1 (от 0,0 до 23,4) | 1,18 (от 0,55 до 1,75) |
| Карнатака | 54,1 (от 49,4 до 58,8) | 10,9 (от 9,3 до 12,7) | 83,2 (от 79,9 до 86,1) | 9,0 (от –2,0 до 20,1) | 59,7 (от 40,2 до 76,7) | 11,4 (от 5,1 до 20,4) | 84,0 (от 67,6 до 93,6) | .. | .. |
| Керала | 54,7 (от 44,0 до 64,9) | 19,6 (от 13,2 до 27,3) | 73,6 (62,6–82,6) | 3,0 (от –11,0 до 17,0) | 58,1 (от 38,6 до 75,0) | 17,9 (от 8,8 до 31,2) | 76,4 (56,4-89,3) | 2,4 (от –9,0 до 13,4) | 0,55 (от –0,18 до 1,25) |
| Мадхья-Прадеш | 52,4 (47,7–57,0) | 14,2 (от 12,4 до 16,3) | 78,6 (от 75,0 до 81,8) | 16,5 (от -7,1 до 37,8) | 58,3 (от 39,3 до 75,0) | 13,9 (от 6,8 до 23,7) | 80,7 (от 63,8 до 91,5) | .. | .. |
| Махараштра | 63,5 (от 59,1 до 67,5) | 11,7 (от 10,1 до 13,5) | 84,4 (от 81,6 до 86,9) | 13,0 (от 2,2 до 24,0) | 65,4 (от 46,5 до 80,5) | 11,5 (от 5,2 до 21,3) | 85,0 (от 69,4 до 93,8) | .. | .. |
| Манипур | 14,7 (от 8,9 до 22,3) | 40,3 (от 30,9 до 50,4) | 26,8 (от 16,7 до 38,5) | –7,7 (от –17,6 до 2,4) | 28,8 (от 13,2 до 48,8) | 35,0 (от 22,2 до 50,9) | 44,9 (от 22,5 до 67,2) | 33,8 (от 21,6 до 44,3) | 0,15 (от 0,11 до 0,19) |
| Мегхалая | 21,1 (от 18,1 до 24,5) | 25,7 (от 23,1 до 28,5) | 45,0 (от 40,1 до 50,0) | 7,6 (от 1,2 до 13,2) | 35,5 (от 19,8 до 54,3) | 25,4 (от 16,1 до 36,1) | 57,9 (от 38,4 до 76,2) | 25,3 (от 14,1 до 34,7) | 0,13 (от 0,08 до 0,17) |
| Мизорам | 60,1 (от 48,9 до 70,3) | 16,4 (от 10,2 до 24,4) | 78,5 (67,3–87,1) | 8,7 (от –6,5 до 23,5) | 63,3 (от 43,1 до 80,1) | 13,5 (от 5,5 до 25,4) | 82,4 (от 63,7 до 93,6) | .. | .. |
| Нагаленд | 37,0 (от 21,7 до 54,3) | 29,8 (от 19,8 до 41,3) | 55,2 (от 36,7 до 72,5) | 25,0 (от 8,7 до 43,1) | 49,1 (от 27,7 до 70,8) | 23,7 (от 11,7 до 39,4) | 67,2 (от 43,3 до 85,4) | 17,8 (от 2,4 до 32,2) | 0,06 (от 0,02 до 0,10) |
| Одиша | 48,3 (от 37,3 до 59,2) | 26,6 (от 18,8 до 36,2) | 64,5 (от 51,4 до 75,5) | 15,7 (от 1,0 до 29,9) | 54,8 (от 34,0 до 73,0) | 21,4 (от 10,7 до 37,8) | 71,9 (48,8–87,0) | 9,2 (от –2,9 до 21,0) | 1,25 (от 0,39 до 2,04) |
| Пенджаб | 60,3 (от 49,7 до 69,9) | 15,1 (от 9,9 до 21,9) | 79,9 (от 70,2 до 87,3) | 12,0 (от –2,0 до 25,9) | 77,1 (от 64,2 до 87,0) | 14,7 (от 6,9 до 26,8) | 80,7 (от 62,2 до 91,6) | .. | .. |
| Раджастхан | 62,3 (от 51,8 до 71,2) | 16,0 (от 10,8 до 23,0) | 79,5 (от 69,9 до 86,6) | 33,9 (от 20,1 до 46,4) | 65,5 (от 45,2 до 81,3) | 13,9 (от 6,3 до 26,5) | 82,4 (от 63,9 до 92,7) | .. | .. |
| Сикким | 48,4 (от 43,4 до 53,3) | 22,3 (от 19,6 до 25,3) | 68,5 (от 63,6 до 72,8) | 16,8 (от -1,3 до 32,9) | 55,7 (от 36,3 до 73,3) | 18,7 (от 9,3 до 30,5) | 74,7 (от 55,6 до 88,5) | 7,7 (от –2,1 до 15,7) | 0,02 (от 0,01 до 0,03) |
| Тамил Наду | 53,7 (от 48,9 до 58,5) | 11,4 (от 9,8 до 13,2) | 82,5 (от 79,0 до 85,4) | 10,8 (от –0,2 до 21,5) | 59,2 (от 39,9 до 75,9) | 11,7 (от 5,4 до 20,6) | 83,5 (от 67,0 до 93,2) | .. | .. |
| Трипура | 43,1 (от 38,5 до 47,8) | 31,9 (от 27,0 до 37,8) | 57,5 (от 50,8 до 63,5) | 14,3 (от 3,7 до 24,1) | 49,8 (от 29,0 до 68,6) | 26,3 (от 13,8 до 45,3) | 65,3 (от 40,1 до 82,9) | 14,7 (от 4,9 до 23,3) | 0,17 (от 0,10 до 0,22) |
| Уттар-Прадеш | 40,7 (от 29,8 до 52,0) | 35,0 (от 25,8 до 45,5) | 53,7 (от 40,1 до 66,3) | 24,1 (от 11,3 до 36,9) | 51,7 (от 29,8 до 71,2) | 26,2 (от 13,3 до 44,9) | 66,2 (от 41,5 до 84,1) | 18,0 (от 5,5 до 30,2) | 9,18 (от 5,53 до 12,61) |
| Уттаракханд | 50,9 (46,3 - 55,3) | 19,9 (от 17,5 до 22,6) | 71,8 (от 67,7 до 75,6) | 15,2 (от –8,3 до 36,7) | 56,4 (от 37,7 до 73,7) | 17,6 (от 9,0 до 29,3) | 76,1 (57,3–89,0) | 5,0 (от –4,6 до 13,2) | 0,26 (от 0,09 до 0,39) |
| Западная Бенгалия | 57,5 (от 52,9 до 61,9) | 21,7 (от 17,8 до 26,6) | 72,6 (от 66,8 до 77,4) | 21,7 (от 10,8 до 32,3) | 59,6 (от 39,1 до 75,7) | 19,9 (от 10,0 до 37,3) | 74,9 (от 52,1 до 88,1) | 2,6 (от –6,5 до 10,4) | 2,10 (от 0,51 до 3,44) |
Семья в Пронаталистической Индии
Индия придерживается пронаталистского отношения к фертильности, поскольку большая структура семьи создает среду для обучения и развития новых детей в индийской культуре. Во многих частях Индии детей мужского пола предпочитают девочкам, однако предпринимаются усилия, чтобы изменить это отношение. Мужчин воспитывают напористыми и независимыми фигурами, в то время как женщин воспитывают так, чтобы они ставили других выше себя, особенно свою семью. Семьи, как правило, поощряют деторождение и надеются обеспечить среду поддержки для любых новых членов семьи, воспитывая детей на основе индийских семейных обычаев и верований. Детей не поощряют быть независимыми или помогать семье с раннего возраста, скорее семья рассчитывает поддерживать и обеспечивать ребенка, пока он не достигнет подросткового возраста.[29]
Политика двух детей
Несколько индийских штатов приняли ограниченный политика двух детей. Политика осуществляется путем запрета лицам, имеющим более двух детей, работать в правительстве.[30] Самая последняя политика, которая должна была быть внедрена, была осуществлена Ассам в 2017 году.[31] Некоторые штаты отменили политику; Чхаттисгарх ввела политику в 2001 году[32] и отменил его в 2005 году.[33]
Критика этой политики заключается в том, что она уменьшает количество женщин на государственных должностях и поощряет выборочные аборты по признаку пола.[34]
По состоянию на 2014 год в 11 штатах Индии была внедрена политика двух детей в надежде сократить количество детей в семье.[35] Политика была ориентирована в основном на политиков, будущих и стремящихся ограничить количество детей двумя или менее.[35] Те, кто держал политиков, придерживаются более строгой политики в надежде, что они будут примером для общества: если один из них превысит лимит двух детей во время работы, они будут уволены с работы.[35] Неполитики также могут столкнуться с последствиями превышения лимита для двух детей, правительство начинает отказывать в медицинском обслуживании, государственных правах, грозит тюремное заключение и сборы.[35]
Современные инициативы в области репродуктивного здоровья
Прогресс в области репродуктивного здоровья и планирования семьи был ограниченным.[нужна цитата ] По состоянию на 2016 год уровень младенческой смертности в Индии составляет 34,6 на 1000 живорождений,[36] а по состоянию на 2015 год материнская смертность составляет 174 случая на 100 000 живорождений.[37] Основные причины материнской смертности включают кровотечение, сепсис, осложнения аборта и гипертонические расстройства, а также инфекции, преждевременные роды, асфиксию при рождении, пневмонию и диарею у младенцев.[38] В 2005 г. Правительство Индии учредил Национальная миссия сельского здравоохранения (NRHM) в попытке решить некоторые из этих проблем среди других.[38] Задача NRHM включает предоставление эффективной медицинской помощи в сельских районах, особенно бедным и уязвимым слоям населения.[39] Через NRHM были приняты специальные меры для решения проблем репродуктивного здоровья, особенно для подростков, которые с большей вероятностью будут участвовать в рискованном сексуальном поведении и с меньшей вероятностью будут посещать медицинские учреждения, чем взрослые.[40] В конечном счете, NRHM стремится подтолкнуть Индию к достижению целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, в отношении репродуктивного здоровья.[38]
История программ планирования семьи
Рагхунатх Дхондо Карве с июля 1927 г. по 1953 г. издавал журнал маратхи Samaj Swasthya (समाजस्वास्थ्य). В нем он постоянно обсуждал вопросы благополучия общества, включая контроль населения с помощью противозачаточных средств. Он объяснил, что использование противозачаточных средств поможет предотвратить нежелательную беременность и искусственные аборты. Карве предложил правительству Индии приступить к осуществлению программы контроля над населением, но встретил сопротивление. Махатма Ганди был главным противником контроля над рождаемостью. Его противодействие было результатом его веры в то, что самоконтроль - лучшее противозачаточное средство. Однако взгляды Перияра разительно отличались от взглядов Ганди. Он рассматривал контроль рождаемости как средство для женщин контролировать свою жизнь.[41]
В 1952 году Индия стала первой страной в развивающемся мире, которая создала финансируемую государством программу планирования семьи, Национальную программу планирования семьи.[42] Основные цели программы заключались в снижении уровня рождаемости и замедлении роста населения как средства ускорения экономического развития.[43] Программа была основана на пяти руководящих принципах:
- "Сообщество должно быть готово почувствовать потребность в услугах, чтобы, когда они будут предоставлены, они могут быть приняты
- Только родители должны решать, сколько детей они хотят и какие обязательства перед ними.
- К людям следует обращаться через средства массовой информации, которые они уважают, и через своих признанных и пользующихся доверием лидеров, не умаляя при этом их религиозных и моральных ценностей и восприимчивости.
- Услуги должны быть доступны людям как можно ближе к их порогу.
- Услуги имеют большую актуальность и эффективность, если они являются неотъемлемой частью медицинских услуг и услуг общественного здравоохранения, особенно программ охраны здоровья матери и ребенка "[44]
Программа была привязана к серии пятилетних планов, направленных на экономический рост и реструктуризацию, которые осуществлялись в течение 28 лет, с 1952 по 1979 год.[43] В течение этого периода предпочтительные методы контроля рождаемости сместились с ритмический метод в конечном итоге сосредоточиться на стерилизации и ВМС.[43]
С самого начала индийская программа планирования семьи была омрачена «вертикальным подходом», а не работой над дополнительными факторами. Эти факторы, влияющие на рост населения, включают бедность, образование, общественное здравоохранение. Из-за иностранной помощи, поступающей на программы планирования семьи, всегда было иностранное вмешательство в разработку программ планирования семьи в Индии без оценки фактических социально-экономических условий в стране. В начале 1970-х гг. Индира Ганди, Премьер-министр Индия, реализовала принудительную стерилизация программа, но не удалось. Официально мужчины с двумя и более детьми должны были подвергаться стерилизации, но многие неженатые молодые люди, политические противники и невежественные бедняки также считались стерилизованными. Эту программу до сих пор помнят и критикуют в Индии, и ее обвиняют в том, что она вызвала у общественности отвращение к планирование семьи, которые десятилетиями тормозили государственные программы.[45] После чрезвычайная ситуация акцент программы планирования семьи сместился на женщин, поскольку стерилизация мужчин оказалась дорогостоящей с политической точки зрения.[21]
В ходе программы планирование семьи в Индии привело к снижению рождаемости на 19,9%, где с тех пор рождаемость оставалась неизменной на уровне 35 рождений на 1000 человек.[43] К 1996 году программа, по оценкам, предотвратила 16,8 крор рождений.[46] Отчасти это связано с вмешательством правительства, которое открыло множество клиник, а также с наложением штрафов на тех, кто уклонялся от планирования семьи. Кроме того, между регионами наблюдались большие различия в использовании планирования семьи.[47] Однако показатели материнской и младенческой заболеваемости и смертности остаются высокими, равно как и количество небезопасных абортов, и мало что известно о распространенности заболевания, передающиеся половым путем.[48]
Смотрите также
- Рейтинг штатов Индии по уровню рождаемости
- Общий коэффициент рождаемости
- Политика одного ребенка в Китае
- Контроль рождаемости
- Планирование народонаселения
Рекомендации
- ^ Рабиндра Натх Пати (2003). Социокультурные аспекты репродуктивного здоровья ребенка. Издательство APH. п. 51. ISBN 978-81-7648-510-4.
- ^ а б Мариан Ренгель (2000), Энциклопедия контроля рождаемости, Издательская группа "Гринвуд", ISBN 978-1-57356-255-3,
... В 1997 году 36% замужних женщин использовали современные противозачаточные средства; в 1970 году только 13% замужних женщин имели ...
- ^ а б c d е ж Индия и планирование семьи: обзор (PDF), Департамент здоровья семьи и общества, Всемирная организация здравоохранения, архивировано с оригинал (PDF) 21 декабря 2009 г., получено 2009-11-25
- ^ а б Г. Раму (2006), Братья и сестры в Индии: исследование городских взрослых братьев и сестер, Университет Торонто Пресс, ISBN 978-0-8020-9077-5
- ^ а б Арджун Адлакха (апрель 1997 г.), Демографические тенденции: Индия (PDF), Министерство торговли, экономики и статистики США, Бюро переписи населения, заархивировано оригинал (PDF) 10 октября 2013 г., получено 5 декабря 2009
- ^ «ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЛОДОРОДНОСТИ» (PDF). data.worldbank.org. Получено 19 января 2020.
- ^ а б Сингх, Сушила; Шекхар, Чандер; Ачарья, Раджиб; Мур, Энн М; Стиллман, Мелисса; Прадхан, Манас Р; Фрост, Дженнифер Дж; Саху, Харихар; Алагараджан, Манодж (1 января 2018 г.). «Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015 г.». The Lancet Global Health. 6 (1): e111 – e120. Дои:10.1016 / S2214-109X (17) 30453-9. ISSN 2214-109X. ЧВК 5953198. PMID 29241602.
- ^ Сингх, Сушила; Шекхар, Чандер; Ачарья, Раджиб; Мур, Энн М; Стиллман, Мелисса; Прадхан, Манас Р; Фрост, Дженнифер Дж; Саху, Харихар; Алагараджан, Манодж (1 января 2018 г.). «Частота абортов и нежелательной беременности в Индии, 2015 г.». The Lancet Global Health. 6 (1): e111 – e120. Дои:10.1016 / S2214-109X (17) 30453-9. ISSN 2214-109X. ЧВК 5953198. PMID 29241602.
- ^ а б «Тенденции демографического перехода в Индии - общие сведения сегодня». www.gktoday.in. Архивировано из оригинал 12 апреля 2018 г.. Получено 12 апреля 2018.
- ^ а б Джайн, Анруд (8 ноября 2016 г.). «Информация о методах, полученная пользователями противозачаточных средств в Индии». Совет народонаселения.
- ^ Б.М. Рамеш; С.С. Гулати; Р. Д. Ретерфорд, "Использование противозачаточных средств в Индии, 1992-93 гг." (PDF), Тематические отчеты национального обследования здоровья семьи, номер 2, октябрь 1996 г., получено 25 ноября 2009
- ^ а б Чауразия, Аалок Ранджан (2014). «Использование противозачаточных средств в Индии: подход интеллектуального анализа данных». Международный журнал демографических исследований. Получено 21 сентября 2019.
- ^ Библиотека, Аурария. "Skyline: Каталог библиотеки Аурарии". 0-go.galegroup.com.skyline.ucdenver.edu. Получено 29 марта 2017.[постоянная мертвая ссылка ]
- ^ а б Как женская грамотность влияет на фертильность: пример Индии (PDF), Институт народонаселения, Центр Восток-Запад, декабрь 1990 г., получено 25 ноября 2009
- ^ А. Дхармалингам; С. Филип Морган (1996), «Работа женщин, автономия и контроль рождаемости: данные из двух деревень на юге Индии», Демографические исследования, 50 (2): 187–201, Дои:10.1080/0032472031000149296, JSTOR 2174910
- ^ а б Туласидхаран, Джисса Винода (5 января 2018 г.). «Использование противозачаточных средств и предпочтения молодых замужних женщин в Керале, Индия». Журнал открытого доступа по контрацепции. 9: 1–10. Дои:10.2147 / OAJC.S152178. ЧВК 5804019. PMID 29440936.
- ^ Пачаури, Сародж (ноябрь 2014 г.). «Приоритетные стратегии индийской программы планирования семьи». Индийский журнал медицинских исследований. 140 (Приложение 1): S137 – S146. ЧВК 4345745. PMID 25673535.
- ^ а б «Планирование семьи 2020». www.familyplanning2020.org. Получено 5 апреля 2018.
- ^ а б c «Национальная миссия здравоохранения». Архивировано из оригинал 11 января 2013 г.
- ^ Новый, Джин Роу; Кэхилл, Ниамх; Стовер, Джон; Гупта, Йогендер Пал; Алкема, Леонтин (2017). "Serials Solutions 360 Link". The Lancet Global Health. 5 (3): e350 – e358. Дои:10.1016 / S2214-109X (17) 30033-5. PMID 28193400.
- ^ а б Рао, Мохан (2004) от контроля населения до репродуктивного здоровья, Sage Publications, ISBN 0-7619-3269-0
- ^ а б «Минздрав запускает два новых противозачаточных средства». pib.nic.in. Получено 6 сентября 2017.
- ^ а б Джайн, Анруд К. (декабрь 2011 г.). «Измерение влияния снижения фертильности на коэффициент материнской смертности». Исследования в области планирования семьи. 42 (4): 247–260. Дои:10.1111 / j.1728-4465.2011.00288.x. ISSN 0039-3665. PMID 22292244.
- ^ «Достижение уровня воспроизводства».
- ^ а б c «Рост Индии сдерживается перенаселенностью». PBS NewsHour. Получено 28 марта 2017.
- ^ "Три государства держат ключ". Индийский экспресс. 15 июля 2016 г.. Получено 1 июня 2017.
- ^ ЦРУ, Сравнение стран: общий коэффициент рождаемости, The World Factbook, Центральное Разведывательное Управление, получено 24 ноября 2009
- ^ а б Новый, Джин Роу; Кэхилл, Ниамх; Стовер, Джон; Гупта, Йогендер Пал; Алкема, Леонтина (1 марта 2017 г.). «Уровни и тенденции в использовании противозачаточных средств, неудовлетворенных потребностях и спросе на планирование семьи в 29 штатах и союзных территориях Индии: модельное исследование с использованием инструмента оценки планирования семьи». The Lancet Global Health. 5 (3): e350 – e358. Дои:10.1016 / s2214-109x (17) 30033-5. ISSN 2214-109X. PMID 28193400.
- ^ «Индия - семейная жизнь и семейные ценности». family.jrank.org. Получено 29 марта 2017.
- ^ «Индийский штат предлагает ограничение на двух детей для государственных служащих - PRI». 6 января 2017 г.. Получено 7 февраля 2018.
- ^ "Правительство Ассама проводит политику двух детей - Times of India". Получено 7 февраля 2018.
- ^ Уолдман, Эми (7 ноября 2003 г.). «Штаты в Индии принимают новые меры по ограничению рождаемости». Нью-Йорк Таймс. Получено 7 февраля 2018.
- ^ s, Рукмини (7 сентября 2014 г.). «Двухдетная норма для местных органов вредит соотношению полов». Индуистский. Получено 7 февраля 2018.
- ^ Буч, Нирмала (июнь 2005 г.). «Закон о двухлетнем возрасте в панчаятах: последствия, последствия и опыт». Экономический и политический еженедельник. 40 (24): 2421–2429. JSTOR 4416748.
- ^ а б c d Пейдж, Ванесса (14 мая 2015 г.). "Политика Индии в отношении двух детей". Инвестопедия. Получено 12 апреля 2018.
- ^ «Уровень младенческой смертности (на 1000 живорождений) | Данные». data.worldbank.org. Получено 4 мая 2018.
- ^ «Коэффициент материнской смертности (смоделированная оценка, на 100 000 живорождений) | Данные». data.worldbank.org. Получено 4 мая 2018.
- ^ а б c Пол, В. К .; Sachdev, H. S .; Mavalankar, D .; Ramachandran, P .; Sankar, M. J .; Bhandari, N .; Sreenivas, V .; Сундарараман, Т .; Govil, D .; Osrin, D .; Кирквуд, Б. (22 января 2011 г.). «Репродуктивное здоровье, здоровье и питание детей в Индии: решение проблемы». Ланцет. 377 (9762): 332–349. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61492-4. ISSN 0140-6736. ЧВК 3341742. PMID 21227494.
- ^ Хота, Прасанна (1 марта 2006 г.). «Национальная миссия сельского здоровья». Индийский журнал педиатрии. 73 (3): 193–195. Дои:10.1007 / BF02825478. ISSN 0019-5456. PMID 16567909. S2CID 11290228.
- ^ Мехта, Бхарти; Каур, Амандип; Кумар, Виджай; Чавла, Сумит; Хатри, Снех; Малик, Маниша (27 декабря 2015 г.). «Репродуктивное и сексуальное здоровье подростков в Индии: необходимость в фокусе». Журнал молодых медицинских исследователей. 1 (1).
- ^ Рао, Мохан (2004) от контроля населения до репродуктивного здоровья, публикации Sage, ISBN 0-7619-3269-0
- ^ Визария, Лила; Джеджибхой, Ширин; Меррик, Том (1999). «От планирования семьи к репродуктивному здоровью: проблемы, с которыми сталкивается Индия». Перспективы международного планирования семьи. 25: S44 – S49. Дои:10.2307/2991871. JSTOR 2991871.
- ^ а б c d Ледбеттер, Розанна (1984). «Тридцать лет планирования семьи в Индии». Азиатский обзор. 24 (7): 736–758. Дои:10.2307/2644186. JSTOR 2644186. PMID 11616645.
- ^ Банерджи, Д. (1974). «Планирование семьи в Индии: перспективы на 2000 год нашей эры». Экономический и политический еженедельник. 9 (48): 1984–1989. JSTOR 4364205.
- ^ «Манас: история и политика, Индира Ганди». Sscnet.ucla.edu. Получено 3 августа 2012.
- ^ Б.Н. Саксена (1996), "Репродуктивное здоровье в Индии", Достижения в области контрацепции, 12 (4): 265–270, Дои:10.1007 / BF01849328, PMID 9048992, S2CID 26416664,
... Национальная программа благосостояния семьи, учрежденная в Индии в конце 1950-х годов, с момента своего создания предотвратила около 168 миллионов родов ...
- ^ Мо, Х. Ф. (сентябрь 1986 г.). «[Планирование семьи в Индии]». Рен Коу Ян Цзю = Рэнко Яньцзю (5): 51–54. ISSN 1000-6087. PMID 12315380.
- ^ Саксена, Б. Н. (1 декабря 1996 г.). «Репродуктивное здоровье в Индии». Достижения в области контрацепции. 12 (4): 265–270. Дои:10.1007 / BF01849328. ISSN 0267-4874. PMID 9048992. S2CID 26416664.