Осложнения беременности - Complications of pregnancy

Осложнения беременности
СпециальностьАкушерство

Осложнения беременности проблемы со здоровьем, связанные с беременность. Осложнения, возникающие в первую очередь во время роды называются осложнения акушерских родов, а проблемы, возникающие в первую очередь после родов, называются послеродовые расстройства. Тяжелые осложнения беременности, родов и послеродовой период присутствуют у 1,6% матерей в США,[1] и у 1,5% матерей в Канаде.[2] В ближайшее время послеродовой период (послеродовой период) от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем.[3][4] 31% женщин сообщают о долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся через шесть месяцев после родов).[5]

В 2016 году осложнения беременности, родов и послеродовой период повлекло за собой 230 600 смертей во всем мире по сравнению с 377 000 смертей в 1990 году. Наиболее частыми причинами материнской смертности являются: материнское кровотечение, послеродовые инфекции включая материнский сепсис, гипертонические заболевания беременности, затрудненные роды, и беременность с абортивным исходом, который включает выкидыш, внематочная беременность, и плановый аборт.[6]

Нет четкого различия между осложнениями беременности и симптомы и дискомфорт при беременности. Однако последние существенно не мешают ежедневные занятия или представляют серьезную угрозу для здоровья матери или ребенка. Тем не менее, в некоторых случаях одна и та же основная особенность может проявляться либо как дискомфорт, либо как осложнение в зависимости от степени тяжести. Например, мягкий тошнота может быть просто дискомфорт (утреннее недомогание ), но в тяжелом состоянии и с рвотой, вызывающей водно-электролитный дисбаланс его можно классифицировать как осложнение беременности (гиперемезис беременных ).

Материнские проблемы

Следующие проблемы возникают в основном у матери.

Сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет при беременности это когда женщина без сахарный диабет развивается высокое содержание сахара в крови уровни во время беременность.[7]

Гиперемезис беременных

Гиперемезис беременных наличие сильной и стойкой рвоты, вызывающей обезвоживание и потерю веса. Это более серьезный, чем более распространенный утреннее недомогание и, по оценкам, поражает 0,5–2,0% беременных.[8][9]

Боль в тазовом поясе

  • Вызванный: Боль в тазовом поясе (PGP) расстройство боль вызвано нестабильностью и ограничением подвижности и функционирования любого из трех тазовых суставов. PGP может начаться пери или послеродовой. У большинства беременных PGP проходит через несколько недель после родов, но у некоторых это может длиться годами, что приводит к снижению переносимости нагрузок. PGP поражает около 45% людей во время беременности: 25% сообщают о серьезной боли и 8% являются инвалидами.[10]
  • Уход: Метод лечения зависит от степени тяжести. Легкий случай требует покоя, реабилитационной терапии и боли обычно поддаются лечению. Более тяжелые случаи также включают средства передвижения, сильные анальгетики а иногда и хирургическое вмешательство. Одним из основных факторов, помогающих женщинам справиться с ситуацией, является образование, информация и поддержка. Доступно множество вариантов лечения.

Высокое кровяное давление

Основная статья: Гипертоническая болезнь беременности

Потенциальными тяжелыми гипертоническими состояниями при беременности в основном являются:

Венозная тромбоэмболия

Глубокие венозные тромбы (DVT), форма Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), частота составляет от 0,5 до 7 на 1000 беременностей и является второй по частоте причиной материнская смерть в развитых странах после кровотечения.[16]

Абсолютная и относительная частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) во время беременности и в послеродовом периоде
Абсолютная частота первой ВТЭ на 10 000 человеко-лет во время беременности и в послеродовой период
Шведские данные AШведские данные BАнглийские данныеДатские данные
Временной периодNЧастота (95% ДИ)NЧастота (95% ДИ)NЧастота (95% ДИ)NЧастота (95% ДИ)
Вне беременности11054.2 (4.0–4.4)10153.8 (?)14803.2 (3.0–3.3)28953.6 (3.4–3.7)
Дородовой99520.5 (19.2–21.8)69014.2 (13.2–15.3)1569.9 (8.5–11.6)49110.7 (9.7–11.6)
1 триместр20713.6 (11.8–15.5)17211.3 (9.7–13.1)234.6 (3.1–7.0)614.1 (3.2–5.2)
2 триместр27517.4 (15.4–19.6)17811.2 (9.7–13.0)305.8 (4.1–8.3)755.7 (4.6–7.2)
Триместр 351329.2 (26.8–31.9)34019.4 (17.4–21.6)10318.2 (15.0–22.1)35519.7 (17.7–21.9)
Вокруг доставки115154.6 (128.8–185.6)79106.1 (85.1–132.3)34142.8 (102.0–199.8)
–
Послеродовой64942.3 (39.2–45.7)50933.1 (30.4–36.1)13527.4 (23.1–32.4)21817.5 (15.3–20.0)
Ранний послеродовой период58475.4 (69.6–81.8)46059.3 (54.1–65.0)17746.8 (39.1–56.1)19930.4 (26.4–35.0)
Поздний послеродовой период658.5 (7.0–10.9)496.4 (4.9–8.5)187.3 (4.6–11.6)3193.2 (1.9–5.0)
Коэффициенты заболеваемости (IRR) первой ВТЭ во время беременности и в послеродовой период
Шведские данные AШведские данные BАнглийские данныеДатские данные
Временной периодIRR * (95% ДИ)IRR * (95% ДИ)IRR (95% ДИ) †IRR (95% ДИ) †
Вне беременности
Ссылка (например, 1,00)
Дородовой5.08 (4.66–5.54)3.80 (3.44–4.19)3.10 (2.63–3.66)2.95 (2.68–3.25)
1 триместр3.42 (2.95–3.98)3.04 (2.58–3.56)1.46 (0.96–2.20)1.12 (0.86–1.45)
2 триместр4.31 (3.78–4.93)3.01 (2.56–3.53)1.82 (1.27–2.62)1.58 (1.24–1.99)
Триместр 37.14 (6.43–7.94)5.12 (4.53–5.80)5.69 (4.66–6.95)5.48 (4.89–6.12)
Вокруг доставки37.5 (30.9–44.45)27.97 (22.24–35.17)44.5 (31.68–62.54)
–
Послеродовой10.21 (9.27–11.25)8.72 (7.83–9.70)8.54 (7.16–10.19)4.85 (4.21–5.57)
Ранний послеродовой период19.27 (16.53–20.21)15.62 (14.00–17.45)14.61 (12.10–17.67)8.44 (7.27–9.75)
Поздний послеродовой период2.06 (1.60–2.64)1.69 (1.26–2.25)2.29 (1.44–3.65)0.89 (0.53–1.39)
Примечания: Шведские данные A = Использование любого кода для VTE независимо от подтверждения. Шведские данные B = Использование только подтвержденных алгоритмом VTE. Ранний послеродовой период = первые 6 недель после родов. Поздний послеродовой период = более 6 недель после родов. * = С поправкой на возраст и календарный год. † = нескорректированный коэффициент, рассчитанный на основе предоставленных данных. Источник: [17]

Анемия

Уровни гемоглобин ниже в третьем триместре. Согласно Объединенные Нации По оценкам ООН, примерно половина беременных во всем мире страдает анемией. Распространенность анемии во время беременности варьировалась от 18% в развитых странах до 75% в Южной Азии.[18]

Лечение варьируется в зависимости от тяжести анемии и может быть использовано путем увеличения количества продуктов, содержащих железо, пероральных таблеток железа или использования парентеральное железо.[7]

Инфекционное заболевание

Основная статья: Восприимчивость и тяжесть инфекций во время беременности
Дальнейшая информация: Неонатальная инфекция

Беременная женщина более восприимчива к определенным инфекции. Этот повышенный риск вызван повышенным иммунная толерантность при беременности для предотвращения иммунной реакции против плода, а также вторичной физиологические изменения матери в том числе снижение дыхательные объемы и застой мочи из-за увеличенной матки.[19] Беременные в большей степени страдают, например, от: грипп, гепатит Е, простой герпес и малярия.[19] Доказательства более ограничены для кокцидиоидомикоз, корь, оспа, и ветряная оспа.[19] Мастит, или воспаление груди возникает у 20% кормящих людей.[20]

Некоторые инфекции вертикально передаваемый, что означает, что они также могут повлиять на ребенка.

Кардиомиопатия после родов

Кардиомиопатия после родов снижение функции сердца, которое происходит на последнем месяце беременности или до шести месяцев после беременности. Это увеличивает риск хроническая сердечная недостаточность, сердце аритмии, тромбоэмболия, и остановка сердца.[21]

Гипотиреоз

Основная статья: Заболевания щитовидной железы у женщин

Гипотиреоз (также называемый болезнью Хашимото) - это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу у беременных. Это состояние может сильно повлиять на беременность и на ребенка. Младенец может серьезно пострадать и иметь различные врожденные дефекты. У многих беременных с болезнью Хашимото развивается недостаточная активность щитовидной железы. Врач проведет осмотр и назначит один или несколько тестов.[22][23][24]

Проблемы плода и плаценты

Следующие проблемы возникают у плода или плацента, но может иметь серьезные последствия и для матери.

Внематочная беременность

Внематочная беременность это имплантация эмбриона за пределы матки

Выкидыш

Выкидыш потеря беременности до 20 недель.[26] В Великобритании выкидыш определяется как потеря беременности в течение первых 23 недель.[27]

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты это отделение плаценты от матки.[7]

  • Вызванный: Различные причины; факторы риска включают материнское гипертония, травма, и употребление наркотиков.
  • Уход: Немедленный Доставка если плод зрелый (36 недель и старше), или если более молодой плод или мать страдают. В менее тяжелых случаях с незрелыми плодами за ситуацией можно наблюдать в больнице, при необходимости проводя лечение.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты - это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.[7]

Приросшая плацента

Приросшая плацента аномальное прилегание плаценты к стенке матки.[28]

Многоплодная беременность

Основная статья: Многоплодные роды

Кратные могут стать монохорионный, разделяя то же самое хорион, с последующим риском синдром трансфузии близнецов. Монохорионные кратные могут даже стать моноамниотический, разделяя то же самое амниотической мешок, что приводит к риску компрессия пуповины и запутанность. В очень редких случаях могут быть сиамские близнецы, возможно нарушение функции внутренних органов.

Вертикально передающаяся инфекция

Дальнейшая информация: Вертикально передающаяся инфекция
Дальнейшая информация: Неонатальная инфекция

У эмбриона и плода мало или нет иммунная функция. Они зависят от иммунной функции своей матери. Несколько патогены может пересечь плацента и вызывают (перинатальную) инфекцию. Часто микроорганизмы которые производят незначительные болезнь у матери очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольный аборт или крупный нарушения развития. На определенных сроках беременности ребенок подвержен большему риску многих инфекций. Проблемы, связанные с перинатальным инфицированием, не всегда заметны напрямую.

Период, термин ФАКЕЛОВЫЙ комплекс относится к набору нескольких различных инфекций, которые могут быть вызваны трансплацентарной инфекцией.

Младенцы также могут заразиться от матери во время рождение. Во время родов младенцы подвергаются воздействию материнского кровь и телесные жидкости без плацентарный барьер вмешательство и в половые пути матери. Из-за этого переносимые с кровью микроорганизмы (гепатит Б, ВИЧ ), организмы, связанные с венерическая болезнь (например., гонорея и хламидиоз ), и нормальный фауна из мочеполовые пути (например., Candida ) относятся к числу тех, которые обычно наблюдаются при инфицировании новорожденных.

Внутриутробное кровотечение

Были редкие, но известные случаи внутриутробного кровотечения, вызванного травмой, нанесенной плодом ногтями пальцев рук или ног.[29]

Общие факторы риска

Факторы, повышающие риск (для беременной женщины, плода / ей или обоих) осложнений беременности, превышающих нормальный уровень риска, могут присутствовать в медицинском профиле беременной женщины либо до того, как она забеременела, либо во время беременности.[30] Эти уже существующие факторы могут быть связаны с генетикой, физическим или психическим здоровьем человека, его окружающей средой и социальными проблемами или их комбинацией.[31]

Биологические

Некоторые общие факторы биологического риска включают:

Относящийся к окружающей среде

810 женщин умирают каждый день от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами, 94% - в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего.

Некоторые общие факторы риска окружающей среды включают:

Беременность с высоким риском

Некоторые расстройства и состояния могут означать, что беременность считается рискованной (около 6-8% беременностей в США), а в крайних случаях может быть противопоказан. Беременность с повышенным риском - это основное внимание врачей, специализирующихся на материнско-фетальная медицина.

Серьезные ранее существовавшие расстройства, которые могут снизить физическую способность женщины пережить беременность, включают ряд врожденные дефекты (то есть условия, в которых родилась сама женщина, например, условия сердце или же репродуктивные органы, некоторые из которых перечислены выше) и заболевания, приобретенные в любое время в течение жизни женщины.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Тяжелая материнская заболеваемость в США». CDC. В архиве из оригинала от 29.06.2015. Получено 2015-07-08.
  2. ^ «Тяжелая материнская заболеваемость в Канде» (PDF). Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC). Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-03-09. Получено 2015-07-08.
  3. ^ Глейзер С.М., Абдалла М., Страуд П., Наджи С., Темплтон А., Рассел И.Т. (апрель 1995 г.). «Послеродовая материнская заболеваемость: масштабы, причины, профилактика и лечение». Британский журнал акушерства и гинекологии. 102 (4): 282–87. Дои:10.1111 / j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID  7612509. S2CID  38872754.
  4. ^ Томпсон Дж. Ф., Робертс К. Л., Карри М., Элвуд Д. А. (июнь 2002 г.). «Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: ассоциации с паритетом и способом родов». Рождение (Беркли, Калифорния).. 29 (2): 83–94. Дои:10.1046 / j.1523-536X.2002.00167.x. PMID  12051189.
  5. ^ Границы N (2006). «После родов: критический обзор послеродового здоровья относительно метода родоразрешения». Журнал акушерства и женского здоровья. 51 (4): 242–48. Дои:10.1016 / j.jmwh.2005.10.014. PMID  16814217.
  6. ^ ГББ, 2016 г. Причины смерти соавторов (сентябрь 2017 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная смертность от 264 причин смерти, 1980–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016». Ланцет. 390 (10100): 1151–1210. Дои:10.1016 / S0140-6736 (17) 32152-9. ЧВК  5605883. PMID  28919116.
  7. ^ а б c d «Осложнения беременности». womenshealth.gov. 2016-12-14. Получено 2018-11-07.
  8. ^ Саммерс А. (июль 2012 г.). «Неотложная помощь при гиперемезисе беременных». Скорая медсестра. 20 (4): 24–28. Дои:10.7748 / en2012.07.20.4.24.c9206. PMID  22876404.
  9. ^ Goodwin TM (сентябрь 2008 г.). «Hyperemesis gravidarum». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 35 (3): viii, 401–17. Дои:10.1016 / j.ogc.2008.04.002. PMID  18760227.
  10. ^ Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, I: Терминология, клинические проявления и распространенность European Spine Journal Vol 13, No. 7 / ноябрь 2004 г. WH Wu, OG Meijer, K. Uegaki, JMA Mens, JH van Dieën, PIJM Вуйсман, ХК Остгаард.
  11. ^ Вильяр Дж., Сэй Л., Гульмезоглу А. М., Меральди М., Линдхаймер М. Д., Бетран А. П., Пьяджио Дж.; Эклампсия и преэклампсия: проблема здоровья 2000 лет. В преэклампсии, Critchly H, MacLean A, Poston L, Walker J, eds. Лондон, RCOG Press, 2003, стр. 189–207.
  12. ^ Абалос Э., Куэста С., Гросу А.Л., Чоу Д., Сэй Л. (сентябрь 2013 г.). «Глобальные и региональные оценки преэклампсии и эклампсии: систематический обзор». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 170 (1): 1–7. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2013.05.005. PMID  23746796.
  13. ^ Харам К., Свендсен Э., Абильдгаард У. (февраль 2009 г.). «Синдром HELLP: клинические проблемы и лечение. Обзор» (PDF). BMC Беременность и роды. 9: 8. Дои:10.1186/1471-2393-9-8. ЧВК  2654858. PMID  19245695. В архиве (PDF) из оригинала от 11.11.2011.
  14. ^ Мджахед К., Чарра Б., Хамуди Д., Существительное М, Барроу Л. (октябрь 2006 г.). «Острая жировая дистрофия печени при беременности». Архив гинекологии и акушерства. 274 (6): 349–53. Дои:10.1007 / s00404-006-0203-6. PMID  16868757. S2CID  24784165.
  15. ^ Рейес Х., Сандовал Л., Вайнштейн А., Рибалта Дж., Доносо С., Смок Г., Розенберг Х., Менесес М. (январь 1994 г.). «Острая жировая дистрофия печени при беременности: клиническое исследование 12 эпизодов у 11 пациенток». Кишечник. 35 (1): 101–06. Дои:10.1136 / гут.35.1.101. ЧВК  1374642. PMID  8307428.
  16. ^ а б Тромбоэмболия Венёша (ВТЭ) - Рекомендации по лечению в графствах C. Bengt Wahlström, отделение неотложной помощи, Академическая больница Упсалы. Январь 2008 г.
  17. ^ Абдул Султан А., Вест Дж., Стефанссон О., Грейндж М. Дж., Тата Л. Дж., Флеминг К. М., Хьюмс Д., Людвигссон Дж. Ф. (ноябрь 2015 г.). «Определение венозной тромбоэмболии и измерение ее частоты с использованием шведских регистров здоровья: общенациональное когортное исследование беременных». BMJ Open. 5 (11): e008864. Дои:10.1136 / bmjopen-2015-008864. ЧВК  4654387. PMID  26560059.
  18. ^ Ван С., Ань Л., Кокран С.Д. (2002). "Женщины". В Detels R, McEwen J, Beaglehole R, Tanaka H (ред.). Оксфордский учебник общественного здравоохранения (4-е изд.). Издательство Оксфордского университета. С. 1587–601.
  19. ^ а б c Куртис AP, Read JS, Джеймисон DJ (июнь 2014 г.). «Беременность и инфекция». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (23): 2211–18. Дои:10.1056 / NEJMra1213566. ЧВК  4459512. PMID  24897084.
  20. ^ Кауфманн Р., Фоксман Б. (1991). «Мастит у кормящих женщин: возникновение и факторы риска» (PDF). Социальные науки и медицина. 33 (6): 701–05. Дои:10.1016/0277-9536(91)90024-7. HDL:2027.42/29639. PMID  1957190.
  21. ^ Пирсон Дж. Д., Вейл Дж. С., Рахимтула С., Хсиа Дж., Окли К. М., Хосенпуд Дж. Д., Ансари А., Бауман К. Л. (март 2000 г.). «Послеродовая кардиомиопатия: рекомендации и обзор семинара Национального института сердца, легких и крови и Управления редких заболеваний (Национальные институты здравоохранения)». JAMA. 283 (9): 1183–88. Дои:10.1001 / jama.283.9.1183. PMID  10703781.
  22. ^ «Заболевание щитовидной железы и беременность». Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 г.. Получено 20 июля 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  23. ^ "Заболевание щитовидной железы". womenshealth.gov. Управление по женскому здоровью, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 6 февраля 2017 г.. Получено 2017-09-11.
  24. ^ «Послеродовой тиреоидит» (PDF). Американская тироидная ассоциация. 2014 г.. Получено 20 июля 2017.
  25. ^ «Внематочная беременность - Лечение - Выбор NHS». www.nhs.uk. Получено 2017-07-27.
  26. ^ «Осложнения беременности». www.womenshealth.gov. В архиве из оригинала на 2016-11-14. Получено 2016-11-13.
  27. ^ «Выкидыш». Выбор NHS. NHS. В архиве из оригинала на 2017-02-15. Получено 2017-02-13.
  28. ^ Wortman AC, Александр JM (март 2013 г.). «Приросшая, приросшая и перкрета плаценты». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 40 (1): 137–54. Дои:10.1016 / j.ogc.2012.12.002. PMID  23466142.
  29. ^ Хусемейер Р. П., Хельме Салли (1980). «Разрывы артерий пуповины, нанесенные плодом». Журнал акушерства и гинекологии. 1 (2): 73–74. Дои:10.3109/01443618009067348.
  30. ^ «Проблемы со здоровьем при беременности». Медлайн Плюс. Национальная медицинская библиотека США. В архиве из оригинала 13.08.2013.
  31. ^ а б c d е ж Merck. «Факторы риска, присутствующие до беременности». Справочник Merck по домашнему здоровью. Merck Sharp & Dohme. В архиве из оригинала от 01.06.2013.
  32. ^ Коньяк-Гриффин, Дебора; Тернер-Плута, Кармен (2001). «Риски для здоровья и психосоциальные последствия раннего деторождения: обзор литературы». Журнал перинатального и неонатального ухода. 15 (2): 1–17. Дои:10.1097/00005237-200109000-00002. PMID  12095025. S2CID  42701860 - через Овидия.
  33. ^ Байрампур, Хамидех; Хеман, Морин (сентябрь 2010 г.). «Пожилой возраст матери и риск кесарева сечения: систематический обзор». Рождение (Беркли, Калифорния).. 37 (3): 219–26. Дои:10.1111 / j.1523-536X.2010.00409.x. ISSN  1523-536X. PMID  20887538.
  34. ^ Брауэрс, L; ван дер Мейден ‐ ван Рест, AJ; Savelkoul, C; Vogelvang, TE; Lely, AT; Franx, A; ван Рейн, BB (декабрь 2018 г.). «Рецидив преэклампсии и риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем: систематический обзор и метаанализ». BJOG. 125 (13): 1642–54. Дои:10.1111/1471-0528.15394. ISSN  1470-0328. ЧВК  6283049. PMID  29978553.
  35. ^ Бхаттачарья, Сохини; Джонс, Гарет Т .; Скотт, Нил У .; Ламонт, Кэтлин (24.06.2015). «Риск повторного мертворождения: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 350: h3080. Дои:10.1136 / bmj.h3080. ISSN  1756-1833. PMID  26109551.
  36. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2007 г. Предупреждение курения и пассивного курения до, во время и после беременности В архиве 2011-09-11 на Wayback Machine.
  37. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2009. Употребление табака и беременность: дома.«Архивная копия». В архиве из оригинала от 29.10.2013. Получено 2013-10-26.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  38. ^ а б «Новый информационный бюллетень о матери: употребление метамфетамина во время беременности». Департамент здравоохранения Северной Дакоты. Архивировано из оригинал на 2011-09-10. Получено 7 октября 2011.
  39. ^ Делла Гротта С., ЛаГассе Л.Л., Аррия А.М., Дерауф С., Грант П., Смит Л.М., Шах Р., Хуэстис М., Лю Дж., Лестер Б.М. (июль 2010 г.). «Модели употребления метамфетамина во время беременности: результаты исследования развития младенцев, окружающей среды и образа жизни (IDEAL)». Журнал здоровья матери и ребенка. 14 (4): 519–27. Дои:10.1007 / s10995-009-0491-0. ЧВК  2895902. PMID  19565330.
  40. ^ Уильямс, Памела; ФЛЕТЧЕР, Стейси (сентябрь 2010 г.). «Влияние пренатального радиационного облучения на здоровье». Американский семейный врач. 82 (5): 488–93. PMID  20822083. S2CID  22400308.
  41. ^ Айзенберг Л, Браун Ш. (1995). Лучшие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press. ISBN  978-0-309-05230-6. Получено 2011-09-03.
  42. ^ «Планирование семьи - здоровые люди 2020». В архиве из оригинала 28.12.2010. Получено 2011-08-18.
  43. ^ Гэвин А.Р., Хольцман С., Зиферт К., Тиан Й. (2009). «Материнские депрессивные симптомы, депрессия и использование психиатрических препаратов в связи с риском преждевременных родов». Проблемы женского здоровья. 19 (5): 325–34. Дои:10.1016 / j.whi.2009.05.004. ЧВК  2839867. PMID  19733802.

внешняя ссылка

Классификация