Повседневные занятия - Википедия - Activities of daily living

Эта статья посвящена основным видам деятельности типичной человеческой жизни, определяемым в большинстве медицинский контексты. О деятельности живой модели см. Модель медсестер Ропера-Логана-Тирни.
Инвалидность
    • Категория Инвалидность
    • Списки

Ежедневные занятия (ADL или же ADL) - термин, используемый в здравоохранении для обозначения повседневных самообслуживание виды деятельности. Концепция ADL была первоначально предложена в 1950-х гг. Сидни Кац и его команда в больнице Бенджамина Роуза в Кливленде, штат Огайо, и с того времени была дополнена и усовершенствована множеством исследователей.[1] Медицинские работники часто используют способность или неспособность человека выполнять ADL для измерения его функциональное состояние, особенно в отношении людей, получивших травмы, с инвалидность и пожилой.[2] Детям младшего возраста часто требуется помощь взрослых для выполнения ADL, поскольку они еще не развили навыки, необходимые для их самостоятельного выполнения.

Обычные ADL включают в себя кормление, купание, одевание, уход, работу, ведение домашнего хозяйства, мытье себя после дефекации и отдых.[3] Ряд национальных опросов собирают данные о статусе ADL населения США.[4] Хотя были предложены основные определения ADL, то, что конкретно составляет конкретный ADL для каждого человека, может варьироваться. Адаптивное оборудование и устройства могут использоваться для улучшения и повышения независимости при выполнении ADL.

ADL относятся к самым основным жизненным функциям. Первое предложение в предыдущем абзаце заканчивается словами «досуг,[3] «или более полно» способность использовать досуг ». Обычно легко сделать двоичный выбор ДА / НЕТ в отношении« может ли кто-то прокормить себя », хотя даже здесь есть градации. Однако вопрос« может ли кто-то исправить использование досуга? »нелегко привести к бинарному выбору ДА / НЕТ, поэтому измерение« досуга »очень проблематично.« Возможность трудоустройства »еще более проблематична. Ясно определяемые количественно ADL относятся к очень базовым навыкам, в то время как« качество "жизнь" еще не были определены количественно.

Базовые ADL

Базовые ADL состоят из задач по уходу за собой, которые включают:[5]

  • Купание и душ
  • Личная гигиена и уход (включая расчесывание / расчесывание / укладку волос)
  • Одевание
  • Гигиена туалета (сходить в туалет, помыться и снова встать)
  • Функциональная подвижность, часто называемая «переносимостью», измеряется способностью ходить, вставать и вставать с постели, а также садиться и вставать со стула; более широкое определение (перемещение из одного места в другое во время выполнения какой-либо деятельности) полезно для людей с разными физическими возможностями, которые все еще могут передвигаться самостоятельно.
  • Самостоятельное кормление (не включая приготовление пищи, жевание и глотание)

Базовые ADL включают в себя то, что многие люди делают, когда встают утром и собираются выйти из дома: вставать с постели, ходить в туалет, купаться, одеваться, ухаживать и есть.

Для ADL существует иерархия: «... функция ранней потери - это гигиена, функции средней потери - это использование туалета и передвижение, а функция поздней потери - это еда. Когда остается только одна зона, в которой человек находится независимо, вероятность того, что он ест, составляет 62,9%, и вероятность того, что это гигиена, только 3,5% ".[6]

Хотя он и не получил широкого распространения, мнемонический что некоторые находят полезным - это СМЕРТЬ: одевание / купание, еда, передвижение (прогулки), пользование туалетом, гигиена.[7]

Инструментальные ADL

Инструментальные виды повседневной жизни (IADL) не являются необходимыми для фундаментального функционирования, но они позволяют человеку жить независимо в сообществе:[8][9]

  • Уборка и уход за домом
  • Управление деньгами
  • Перемещение внутри сообщества
  • Приготовление еды
  • покупка товаров для продуктов и предметов первой необходимости
  • Прием прописанных лекарств
  • Использование телефона или другой формы связи

Эрготерапевты часто оценивают IADL при выполнении оценки пациента. В Американская ассоциация профессиональной терапии определяет 12 типов IADL, которые могут выполняться совместно с другими:[10]

  • Забота о других (включая отбор и надзор за опекунами)
  • Уход за домашними животными
  • Воспитание детей
  • Управление коммуникациями
  • Мобильность сообщества
  • Финансовый менеджмент
  • Управление здоровьем и обслуживание
  • Создание и обслуживание дома
  • Приготовление еды и уборка
  • Религиозные обряды
  • Правила техники безопасности и действия в чрезвычайных ситуациях
  • покупка товаров

Роль терапии

Смотрите также: Трудотерапия

Эрготерапевты оценивать и использовать терапевтические вмешательства для восстановления навыков, необходимых для поддержания, восстановления или повышения независимости человека во всех видах повседневной жизни, которые снизились из-за состояния здоровья (физического или психического), травм или возрастной слабости.[нужна цитата ][11]

Физиотерапевты используют упражнения, чтобы помочь пациентам сохранить и обрести независимость в ADL. Программа упражнений основана на том, каких компонентов не хватает пациентам, таких как скорость ходьбы, сила, равновесие и координация. Медленная скорость ходьбы связана с повышенным риском падений. Упражнения повышают скорость ходьбы, что делает ее более безопасной и функциональной. передвижение возможности. После начала программы упражнений важно поддерживать ее. В противном случае выгода будет потеряна.[12] Физические упражнения для ослабленных пациентов необходимы для сохранения функциональной независимости и избежания необходимости в уходе со стороны других или помещении в учреждение для длительного ухода.[13]

Помощь

Основная статья: Деятельность повседневной помощи

Помощь в повседневной деятельности - это навыки, необходимые в медсестре, а также в других профессиях, таких как помощники медсестры. Это включает в себя помощь пациенту в мобильности, например, перемещение пациента с непереносимостью активности в постели. В целях гигиены это часто связано с постельными ваннами и содействием выведению мочи и кишечника.

Оценка

Есть несколько инструментов оценки, таких как Шкала Каца ADL,[14] шкала ADL / IADL для пожилых американцев (OARS), шкала Lawton IADL и Бристольская шкала повседневной активности.

В области инвалидности были разработаны меры, позволяющие зафиксировать функциональное восстановление при выполнении основных повседневных действий.[15][16] Среди них такие меры, как Функциональная независимость предназначены для оценки широкого спектра нарушений. Другим нравится Измерение независимости спинного мозга предназначены для оценки участников с определенным типом инвалидности.

Большинство моделей услуг здравоохранения используют в своей практике оценки ADL, включая медицинские (или институциональные) модели, такие как Модель медсестер Ропера-Логана-Тирни, и модели, ориентированные на резидентов, такие как Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (ШАГ).

Считалось, что технология Pervasive computing определяет благополучие пожилых людей, живущих самостоятельно в своих домах. Структура интеллектуальной системы состоит из мониторинга важных повседневных действий посредством наблюдения за повседневным использованием предметов. Улучшенные показатели благополучия помогли сократить количество ложных предупреждений, связанных с повседневной деятельностью пожилых людей.[17]

Исследование

ADL-оценки все чаще используются в эпидемиологический исследования как оценка здоровья в более позднем возрасте, которая не обязательно включает конкретные недуги. Исследования с использованием ADL отличаются от исследований, изучающих исходы конкретных заболеваний, поскольку они чувствительны к более широкому спектру воздействий на здоровье при более низких уровнях воздействия. ADL измеряется по непрерывной шкале, что делает процесс расследования довольно простым.

Сидни Кац изначально изучено 64 перелом бедра пациенты старше 18 месяцев. В ходе этого исследования были собраны исчерпывающие данные о лечении, прогрессировании пациента и исходах. Проанализировав данные исследования, исследователи обнаружили, что пациенты, которых они считали наиболее независимыми, могли выполнять ряд основных действий - от самого сложного купания до наименее сложного кормления. На основе этих данных Кац разработал шкалу для оценки способности пациентов жить самостоятельно.[18] Впервые это было опубликовано в 1963 г. Журнал Американской медицинской ассоциации; статью процитировали более 1000 раз.[19]

Хотя шкала предлагает стандартизированную меру психологической и биологической функции, процесс достижения этого предположения подвергается критике. В частности, Портер выступал за феноменологический подход, отмечая, что:

Katz et al. (1963) сделали заявление, которое стало основой онтологических допущений исследовательской традиции ADL. В их предположении о том, что существует «упорядоченная регрессия [в навыках] как часть естественного процесса старения» (стр. 918), было неявное обобщение их выборки пожилых людей с переломами бедер на всех пожилых людей.[20]

Портер подчеркивает возможную специфическую природу ADL (получаемых от пациентов с переломом бедра), необходимость объективного определения ADL и возможную ценность добавления дополнительных функциональных показателей.[20]

А регулярный обзор исследовали эффективность обучения программам повседневных жизненных навыков людям с хроническими психическими заболеваниями:

Программа жизненных навыков по сравнению со стандартным уходом[21]
Резюме
В настоящее время нет убедительных доказательств того, что программы навыков ADL эффективны для людей с хроническими психическими заболеваниями. Необходимы более надежные данные исследований, которые имеют достаточную мощность, чтобы определить, полезно ли обучение навыкам для людей с хроническими проблемами психического здоровья.[21]

Смотрите также

Библиотечные ресурсы о
Ежедневные занятия

Рекомендации

  1. ^ Ноэлкер, Линда; Брауди, Ричард (22 августа 2013 г.). «Сидни Кац, доктор медицины: новая парадигма хронических заболеваний и длительного лечения». Геронтолог. 54 (1): 13–20. Дои:10.1093 / geront / gnt086. PMID  23969255. Получено 9 мая, 2015.
  2. ^ «Оценка деятельности повседневной жизни». Энциклопедия сестринского дела и смежного здравоохранения. изд. Кристин Крапп. Gale Group, Inc., 2002. eNotes.com. 2006 г.Энциклопедия медсестер Энотес Доступ: 11 октября 2007 г.
  3. ^ а б MedicineNet.com Медицинский словарь
  4. ^ Перепись США
  5. ^ Уильямс, Бри (2014). «Рассмотрение функции и функционального упадка». Текущая диагностика и лечение: гериатрия, второе издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 3–4. ISBN  978-0-07-179208-0.
  6. ^ Моррис, Джон М. (2013). ""Масштабирование функционального статуса в наборе инструментов оценки interRAI «Джон». BMC Гериатрия. 13. Дои:10.1186/1471-2318-13-128. ЧВК  3840685. PMID  24261417.
  7. ^ "Ежедневные занятия". 2011-08-26. Архивировано из оригинал на 2013-06-28.
  8. ^ Букман, А., Харрингтон, М., Пасс, Л., и Рейснер, Э. (2007). Справочник по уходу за семьей. Кембридж, Массачусетс: Массачусетский технологический институт.
  9. ^ Уильямс, Синтия (2011). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение в семейной медицине, 3e> Глава 39. Здоровое старение и оценка пожилых людей. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  10. ^ Роли С.С., ДеЛани СП, Барроуз С.Дж. и др. (2008). «Основы трудовой терапии: область и практика, 2-е издание». Am J Occup Ther. 62 (6): 625–83. Дои:10.5014 / ajot.62.6.625. PMID  19024744. Архивировано из оригинал на 2014-04-13.
  11. ^ "Профессиональные терапевты: Руководство по профессиональным перспективам:: Бюро статистики труда США". www.bls.gov. Получено 2019-04-17.
  12. ^ Жине-Гаррига, Мария; Роке-Фигульс, Марта; Колл-Планас, Лаура; Ситжа-Раберт, Мерсе; Сальва, Антони (2014). «Вмешательства с помощью физических упражнений для улучшения показателей физической функции, основанных на производительности, у ослабленных пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор и метаанализ». Архивы физической медицины и реабилитации. 95 (4): 753–69. Дои:10.1016 / j.apmr.2013.11.007. PMID  24291597.
  13. ^ Auais, Mohammad A .; Эйлайян, Овис; Мэйо, Нэнси Э. (01.11.2012). «Расширенная реабилитация с помощью физических упражнений после перелома бедра улучшает физические функции пациентов: систематический обзор и метаанализ». Физиотерапия. 92 (11): 1437–51. Дои:10.2522 / ptj.20110274. ISSN  0031-9023. PMID  22822235.
  14. ^ Шкала Каца ADL
  15. ^ Андерсон, Ким (2007). «Меры функционального восстановления при травме спинного мозга: научно обоснованный обзор для клинической практики и исследований». Журнал медицины спинного мозга. 31 (2): 133–144. Дои:10.1080/10790268.2008.11760704. ЧВК  2578796.
  16. ^ Александр, М.С. (2009). «Оценка результатов при травме спинного мозга: недавние оценки и рекомендации для будущих направлений». Спинной мозг. 47 (8): 582–591. Дои:10.1038 / sc.2009.18. ЧВК  2722687. PMID  19381157.
  17. ^ Н. К. Сурьядевара и С. К. Мукхопадхьяй, "Определение благополучия через окружающее вспомогательное жилое пространство", в IEEE Intelligent Systems, vol. 29, нет. 3, стр. 30-37, май-июнь 2014 г., DOI: 10.1109 / MIS.2014.16.
  18. ^ Ноэлкер, Линда С .; Брауди, Ричард (01.02.2014). «Сидни Кац, доктор медицины: новая парадигма хронических заболеваний и длительного лечения». Геронтолог. 54 (1): 13–20. Дои:10.1093 / geront / gnt086. ISSN  0016-9013. PMID  23969255.
  19. ^ Гурланд, Барри Дж .; Маурер, Мэтью С. (2012). «Жизнь и творчество Сидни Каца, доктора медицины: жизнь, отмеченная фундаментальным открытием». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров. 13 (9): 764–65. Дои:10.1016 / j.jamda.2012.09.003.
  20. ^ а б Портер, Эйлин Джонс (1995). «Феноменологическая альтернатива» исследовательской традиции ADL"". Журнал старения и здоровья. 7 (1): 24–45. Дои:10.1177/089826439500700102.
  21. ^ а б Тунгпунком, П; Maayan, N; Соарес-Вайзер, К. (2012). «Программы жизненных навыков при хронических психических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD000381.pub3. Дои:10.1002 / 14651858.CD000381.pub3. ЧВК  4160788. PMID  22258941.