Гипергликемия - Hyperglycemia

Не путать с противоположным расстройством (связанным с низким уровнем сахара в крови), гипогликемия.
Гипергликемия
Другие именаПовышенный уровень сахара в крови, гипергликемия, гипергликемия
Гипергликемия.png
Белые шестиугольники на изображении представляют собой молекулы глюкозы, которые увеличены на нижнем изображении.
СпециальностьЭндокринология

Гипергликемия это состояние, при котором чрезмерное количество глюкоза циркулирует в плазма крови. Обычно это содержание сахара в крови уровень выше 11,1ммоль / л (200 мг / дл ), но симптомы могут не стать заметными до тех пор, пока не будут установлены более высокие значения, такие как 13,9–16,7. ммоль / л (~250–300 мг / дл ). Объект с постоянным диапазоном от ~ 5,6 до ~ 7 ммоль / л (100–126 мг / дл ) (Американская диабетическая ассоциация рекомендации) считается слегка гипергликемическим и выше 7 ммоль / л (126 мг / дл ) обычно считается сахарный диабет. Для диабетиков уровень глюкозы, который считается слишком гипергликемическим, может варьироваться от человека к человеку, в основном из-за его почечный порог глюкозы и общая толерантность к глюкозе. Однако в среднем хронические уровни выше 10–12 ммоль / л (180–216 мг / дл) могут со временем вызвать заметное повреждение органов.

Признаки и симптомы

Степень гипергликемии может изменяться со временем в зависимости от метаболической причины, например, нарушения толерантности к глюкозе или глюкозы натощак, и может зависеть от лечения.[1] Временная гипергликемия часто протекает доброкачественно и бессимптомно. Уровень глюкозы в крови может подниматься намного выше нормы и вызывать патологические и функциональные изменения в течение значительных периодов времени, не вызывая каких-либо постоянных эффектов или симптомов.[1] Во время этого бессимптомного периода может возникнуть нарушение углеводного обмена, которое можно проверить путем измерения уровня глюкозы в плазме.[1] Хроническая гипергликемия на уровнях выше нормы может вызвать очень широкий спектр серьезных осложнений в течение многих лет, включая повреждение почек, неврологическое повреждение, сердечно-сосудистое повреждение и др. повреждение сетчатки или повреждение ступней и ног. Диабетическая невропатия может быть результатом длительной гипергликемии. Нарушение роста и восприимчивость к определенным инфекциям могут возникать в результате хронической гипергликемии.[1]

Острая гипергликемия с чрезвычайно высоким уровнем глюкозы требует неотложной медицинской помощи и может быстро вызвать серьезные осложнения (например, потерю жидкости через осмотический диурез ). Чаще всего встречается у людей, у которых неконтролируемый инсулинозависимый диабет.[нужна цитата ]

Следующие симптомы могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, при этом первые три составляют классическую гипергликемическую триаду:[нужна цитата ]

Частый голод без других симптомов также может указывать на слишком низкий уровень сахара в крови. Это может произойти, когда люди, страдающие диабетом, принимают слишком много пероральных гипогликемических препаратов или инсулина по сравнению с количеством съеденной пищи. Результирующее падение уровня сахара в крови ниже нормального уровня вызывает чувство голода.[нужна цитата ]

Полидипсия и полиурия возникают, когда уровень глюкозы в крови повышается настолько, что приводит к выведению излишка глюкозы через почки, что приводит к присутствию глюкоза в моче. Это создает осмотический диурез.[нужна цитата ]

Признаки и симптомы диабетический кетоацидоз может включать:[нужна цитата ]

  • Кетоацидоз
  • Гипервентиляция Куссмауля (глубокое, учащенное дыхание)
  • Спутанность сознания или снижение уровня сознания
  • Обезвоживание из-за глюкозурия и осмотический диурез
  • Повышенная жажда
  • `` Фруктовый '' запах изо рта
  • Тошнота и рвота
  • Нарушение когнитивной функции, а также повышенная печаль и тревога.[2][3]
  • Потеря веса

Гипергликемия вызывает снижение когнитивных способностей, особенно скорости обработки, исполнительной функции и производительности.[4] Снижение когнитивных способностей может вызвать забывчивость и потерю концентрации.[4]

Осложнения

При нелеченой гипергликемии состояние, называемое кетоацидоз может развиться из-за уменьшения инсулин уровни повышают активность гормоночувствительная липаза.[5] При расщеплении триацилглицеридов гормоночувствительной липазой образуются свободные жирные кислоты, которые в конечном итоге превращаются в ацетил-коА путем бета-окисления.[нужна цитата ]

Кетоацидоз - это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения. Симптомы включают: одышку, дыхание с фруктовым запахом (например, грушевые капли), тошноту и рвоту, а также сильную сухость во рту. Хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) приводит к повреждению сердца у пациентов без сердечных заболеваний или диабета в анамнезе и сильно связаны с сердечными приступами и смертью у субъектов без ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности в анамнезе.[6]

Также опасными для жизни последствиями гипергликемии является некетотический гиперосмолярный синдром.[1]

Периоперационная гипергликемия связана с иммуносупрессией, увеличением инфекций, осмотическим диурезом, замедленным заживлением ран, задержкой опорожнения желудка, симпато-адренергической стимуляцией и повышенной смертностью. Кроме того, он снижает успешность трансплантации кожи, усугубляет повреждение головного и спинного мозга и почек вследствие ишемии, ухудшает неврологические исходы при черепно-мозговой травме и ассоциируется с послеоперационной когнитивной дисфункцией после АКШ.[7]

Причины

Гипергликемия может быть вызвана: диабетом, различными (недиабетическими) эндокринными нарушениями (инсулинорезистентность и нарушениями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза), сепсисом и некоторыми инфекциями, внутричерепными заболеваниями (например, энцефалитом, опухолями головного мозга (особенно если рядом с гипофизом) железы), кровоизлияния в мозг и менингит) (часто упускается из виду), судороги, терминальная стадия болезни, длительные / серьезные операции,[8] чрезмерный принимать пищу, сильный стресс и физические травмы.[нужна цитата ]

Эндокринный

Хроническая стойкая гипергликемия чаще всего является результатом: сахарный диабет.[нужна цитата ] Некоторые гормоны повышают уровень глюкозы в крови и, таким образом, могут вызывать гипергликемию, когда присутствуют в избытке, в том числе: кортизол, катехоламины, гормон роста, глюкагон,[9] и гормоны щитовидной железы.[10] Таким образом, гипергликемию можно увидеть у: синдром Кушинга,[11] феохромоцитома,[12] акромегалия,[13] гиперглюкагонемия,[14] и гипертиреоз.[10]

Сахарный диабет

Хроническая гипергликемия, которая сохраняется даже при голодании, чаще всего вызывается: сахарный диабет. Фактически, хроническая гипергликемия является определяющей характеристикой болезни. Прерывистая гипергликемия может присутствовать при преддиабетическом состоянии. Острые эпизоды гипергликемии без очевидной причины могут указывать на развивающийся диабет или предрасположенность к этому заболеванию.[нужна цитата ]

При сахарном диабете гипергликемия обычно вызывается низким инсулин уровни (сахарный диабет 1 типа ) и / или резистентностью к инсулину на клеточном уровне (сахарный диабет 2 типа ) в зависимости от вида и состояния заболевания.[15] Низкий уровень инсулина и / или резистентность к инсулину предотвратить преобразование глюкозы в организме гликоген (крахмалоподобный источник энергии, хранящийся в основном в печени), что, в свою очередь, затрудняет или делает невозможным удаление избытка глюкозы из крови. При нормальном уровне глюкозы общего количества глюкозы в крови в любой данный момент достаточно только для обеспечения организма энергией в течение 20–30 минут, поэтому уровни глюкозы должны точно поддерживаться механизмами внутреннего контроля организма. Когда механизмы выходят из строя таким образом, что позволяет глюкозе повышаться до аномального уровня, результатом является гипергликемия.[нужна цитата ]

Кетоацидоз может быть первым симптомом иммуноопосредованного диабета, особенно у детей и подростков. Кроме того, пациенты с иммуноопосредованным диабетом могут перейти от умеренной гипергликемии натощак к тяжелой гипергликемии и даже кетоацидозу в результате стресса или инфекции.[1]

Резистентность к инсулину

Ожирение способствует повышению инсулинорезистентности из-за увеличения ежедневного потребления калорий населением. Инсулинорезистентность увеличивает гипергликемию, потому что организм становится перенасыщенным глюкозой. Резистентность к инсулину снижает чувствительность рецепторов к инсулину, не позволяя инсулину снижать уровень сахара в крови.[16]

Основная причина гипергликемии в диабет 2 типа неспособность инсулина подавлять выработку глюкозы гликолиз и глюконеогенез из-за инсулинорезистентности.[17] Инсулин обычно подавляет гликогенолиз, но не может этого сделать в условиях инсулинорезистентности, что приводит к увеличению выработки глюкозы.[18] В печени, FOXO6 обычно способствует глюконеогенезу натощак, но инсулин блокирует Fox06 при кормлении.[19] В состоянии инсулинорезистентности инсулин не может блокировать FoxO6, что приводит к продолжению глюконеогенеза даже при кормлении.[19]

Лекарства

Некоторые лекарства увеличивают риск гипергликемии, в том числе: кортикостероиды, октреотид, бета-блокаторы, адреналин, тиазид мочегонные средства, статины, ниацин, пентамидин, ингибиторы протеазы, L-аспарагиназа,[20] и нейролептики.[21] Острое введение стимуляторы такие как амфетамины обычно вызывает гипергликемию; однако хроническое употребление приводит к гипогликемия. Некоторые из новейших психиатрических препаратов, например Зипрекса (Оланзапин) и Cymbalta (Дулоксетин) также может вызывать значительную гипергликемию.[нужна цитата ]

Тиазиды используются для лечения диабета 2 типа, но они также вызывают тяжелую гипергликемию.[1]

Стресс

Большая часть пациентов страдает от острого стресса, например, Инсульт или инфаркт миокарда может развиться гипергликемия даже при отсутствии диагноза диабета. (Или, возможно, инсульт или инфаркт миокарда были вызваны гипергликемией и недиагностированным диабетом.) Исследования на людях и животных показывают, что это не доброкачественное заболевание, и что гипергликемия, вызванная стрессом, связана с высоким риском смерти как после инсульта, так и после инфаркта миокарда.[22] Соматостатиномы и гипокалиемия, вызванная альдостерономой, могут вызывать гипергликемию, но обычно исчезают после удаления опухоли.[1]

Стресс вызывает гипергликемию через несколько механизмов, в том числе за счет метаболических и гормональных изменений, а также за счет увеличения провоспалительных цитокинов, которые прерывают метаболизм углеводов, что приводит к чрезмерному производству глюкозы и снижению поглощения тканями, может вызывать гипергликемию.[23]

Гормоны, такие как гормон роста, глюкагон, кортизол и катехоламины, могут вызывать гипергликемию, когда они присутствуют в организме в избыточных количествах.[1]

Диагностика

Мониторинг

Для пациентов, которые следят за уровнем глюкозы дома, очень важно знать, какие единицы измерения использует их набор для тестирования. Уровни глюкозы измеряются одним из следующих способов:

  1. Миллимоли на литр (ммоль / л) - SI стандартная единица измерения, используемая в большинстве стран мира.
  2. Миллиграммы на децилитр (мг / дл) используются в некоторых странах, таких как США, Япония, Франция, Египет и Колумбия.

Научные журналы переходят на использование ммоль / л; некоторые журналы теперь используют ммоль / л в качестве основной единицы, но в скобках указывают мг / дл.[24]

Уровни глюкозы варьируются до и после еды, а также в разное время дня; определение «нормального» варьируется среди медицинских работников. В целом, нормальный диапазон для большинства людей (взрослых натощак) составляет от 4 до 6 ммоль / л или от 80 до 110 мг / дл. (где 4 ммоль / л или 80 мг / дл является «оптимальным».) Субъект с постоянным диапазоном значений выше 7 ммоль / л или 126 мг / дл обычно считается страдающим гипергликемией, тогда как постоянный диапазон ниже 4 ммоль / л или 70 мг / дл считается гипогликемический. В голодание у взрослых уровень глюкозы в плазме крови не должен превышать 7 ммоль / л или 126 мг / дл. Устойчивый более высокий уровень содержание сахара в крови вызывают повреждение кровеносных сосудов и органов, которые они снабжают, что приводит к осложнениям диабета.[25]

Хроническую гипергликемию можно измерить с помощью HbA1c тестовое задание. Определение острой гипергликемии варьируется в зависимости от исследования, с уровнями ммоль / л от 8 до 15 (уровни мг / дл от 144 до 270).[26]

Нарушения секреции инсулина, действия инсулина или того и другого приводят к гипергликемии.[1]

Хроническую гипергликемию можно измерить: клинические анализы мочи который может обнаруживать сахар в моче или микроальбуминурию, которая может быть признаком диабета.[27]

Групповые занятия аэробикой

лечение

Лечение гипергликемии требует устранения первопричины, например диабета. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить прямым введением инсулина. Тяжелую гипергликемию можно лечить: пероральная гипогликемическая терапия и изменение образа жизни.[28]

Замена белого хлеба на цельнозерновой может помочь уменьшить гипергликемию

При сахарном диабете (который является наиболее частой причиной хронической гипергликемии) лечение направлено на поддержание уровня глюкозы в крови на уровне, максимально близком к нормальному, во избежание серьезных долгосрочных осложнений. Это достигается за счет комбинации правильной диеты, регулярных упражнений и инсулина или других лекарств, таких как метформин, так далее.[нужна цитата ]

Людей с гипергликемией можно лечить с помощью сульфонилмочевины, метформина или того и другого. Эти препараты улучшают гликемический контроль.[29] Ингибитор дипептидилпептидазы 4 сам по себе или в комбинации с базальным инсулином можно использовать для лечения гипергликемии у пациентов, все еще находящихся в больнице.[23]

Увеличение упражнение аэробики По крайней мере, 30 минут будут лучше использовать глюкозу, накопленную в организме, поскольку глюкоза используется для энергии мышцами.[30]

Ограничение калорий будет одним из основных изменений в образе жизни, потому что оно сокращается после переедания, что способствует гипергликемии.[31]

Диета с высоким содержанием здоровых ненасыщенных жиров и углеводов из цельной пшеницы, таких как средиземноморская диета может помочь снизить потребление углеводов, чтобы лучше контролировать гипергликемию.[32] Такие диеты как прерывистый пост и кетогенная диета помогают снизить потребление калорий, что может значительно снизить гипергликемию.

Углеводы являются основной причиной гипергликемии, продукты из цельной пшеницы следует заменять продуктами из цельной пшеницы. Фрукты являются частью полноценного питательного рациона, но их следует ограничивать из-за высокого содержания сахара.[33]

Эпидемиология

Экологические факторы

Гипергликемия ниже в группах с более высоким доходом, поскольку есть доступ к лучшему образованию и ресурсам. Группы с низким и средним доходом более склонны к развитию гипергликемии из-за отсутствия образования и доступа к вариантам питания.[34] Жизнь в более теплом климате может уменьшить гипергликемию из-за повышенной физической активности, в то время как люди менее активны в более холодном климате.[35]

Население

Гипергликемия - один из основных симптомов диабета, который существенно повлиял на население, превратив его в эпидемию из-за повышенного потребления калорий.[36] Медицинские работники стараются более тесно сотрудничать с людьми, предоставляя им больше свободы с помощью вмешательств, соответствующих их образу жизни.[37] По мере увеличения физической активности и потребления калорий люди становятся более восприимчивыми к развитию гипергликемии.[38] Гипергликемия вызывается диабетом 1 типа, и люди небелого цвета более восприимчивы к нему.[39]

Этимология

В происхождение термина является Греческий: приставка ὑπέρ- гипер- "сверх-", γλυκός гликоз "сладкое вино, должен ", αἷμα Хайма "кровь", -ία, -εια -ia суффикс для абстрактных существительных женского рода.[нужна цитата ]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j Американская диабетическая ассоциация (2014). «Диагностика и классификация сахарного диабета». Уход за диабетом. 37: S81 – S90. Дои:10.2337 / dc14-s081. PMID  24357215.
  2. ^ Pais I, Hallschmid M, Jauch-Chara K и др. (2007). «Настроение и когнитивные функции во время острой эугликемии и легкой гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа». Exp. Clin. Эндокринол. Сахарный диабет. 115 (1): 42–46. Дои:10.1055 / с-2007-957348. PMID  17286234.
  3. ^ Соммерфилд А.Дж., Дири И.Дж., Фрайер Б.М. (2004). «Острая гипергликемия меняет настроение и снижает когнитивные способности у людей с диабетом 2 типа». Уход за диабетом. 27 (10): 2335–40. Дои:10.2337 / diacare.27.10.2335. PMID  15451897.
  4. ^ а б Geijselaers, Stefan L.C .; Sep, Simone J.S .; Классенс, Дэнни; Шрам, Миранда Т .; Ван Бокстел, Мартин П.Дж .; Генри, Рональд М.А .; Verhey, Frans R.J .; Kroon, Abraham A .; Dagnelie, Pieter C .; Schalkwijk, Casper G .; Ван дер Каллен, Карла Дж. Х .; Бисселс, Герт Ян; Stehouwer, Коэн Д.А. (2017). «Роль гипергликемии, инсулинорезистентности и артериального давления в связанных с диабетом различиях в когнитивных способностях - Маастрихтское исследование». Уход за диабетом. 40 (11): 1537–1547. Дои:10.2337 / dc17-0330. PMID  28842522.
  5. ^ Kraemer, Fredric B .; Шен, Вэнь-Цзюнь (2002). «Гормоночувствительная липаза». Журнал липидных исследований. 43 (10): 1585–1594. Дои:10.1194 / мл. R200009-JLR200. ISSN  0022-2275. PMID  12364542.
  6. ^ «Хроническая гипергликемия может привести к повреждению сердца». Журнал Американского колледжа кардиологии. 2012-02-03. Получено 3 февраля 2012.
  7. ^ Миллер, Анестезия Миллера, 7-е издание, стр. 1716, 2674, 2809.
  8. ^ Дункан А.Е. (2012). «Гипергликемия и периоперационное регулирование уровня глюкозы». Текущий фармацевтический дизайн. 18 (38): 6195–6203. Дои:10.2174/138161212803832236. ЧВК  3641560. PMID  22762467.
  9. ^ Umpierrez, Guillermo E .; Паскель, Франсиско Дж. (Апрель 2017 г.). «Ведение стационарной гипергликемии и диабета у пожилых людей». Уход за диабетом. 40 (4): 509–517. Дои:10.2337 / dc16-0989. ISSN  0149-5992. ЧВК  5864102. PMID  28325798.
  10. ^ а б Хаге, Мирелла; Zantout, Mira S .; Азар, Сами Т. (12.07.2011). «Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет». Журнал исследований щитовидной железы. 2011: 439463. Дои:10.4061/2011/439463. ISSN  2042-0072. ЧВК  3139205. PMID  21785689.
  11. ^ Скарони, Карла; Зилио, Мариалуиза; Фоти, Микеланджело; Боскаро, Марко (2017-06-01). «Нарушения метаболизма глюкозы при синдроме Кушинга: от молекулярной основы к клиническому лечению». Эндокринные обзоры. 38 (3): 189–219. Дои:10.1210 / er.2016-1105. ISSN  0163-769X. PMID  28368467. S2CID  3985558.
  12. ^ Мубарик, Атек; Аэддула, Наротама Р. (2020), «Хромаффинно-клеточный рак», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30570981, получено 2020-11-22
  13. ^ Ссылка на Оксфордский стол. Эндокринология. Тернер, Хелен Э., 1967-, Истелл, Р. (Ричард), Гроссман, Эшли (первое издание). Оксфорд. 2018. ISBN  978-0-19-967283-7. OCLC  1016052167.CS1 maint: другие (ссылка на сайт)
  14. ^ Wewer Albrechtsen, Nicolai J .; Kuhre, Rune E .; Педерсен, Йенс; Кноп, Филип К .; Холст, Йенс Дж. (Ноябрь 2016 г.). «Биология глюкагона и последствия гиперглюкагонемии». Биомаркеры в медицине. 10 (11): 1141–1151. Дои:10.2217 / bmm-2016-0090. ISSN  1752-0371. PMID  27611762.
  15. ^ «Гипергликемия при диабете». Клиника Майо. Получено 22 сен 2020.
  16. ^ Kim, J. Y .; Bacha, F .; Тфайли, Х .; Michaliszyn, S. F .; Юсуф, S .; Арсланян, С. (2019). «Инсулинорезистентность жировой ткани у молодежи в диапазоне от нормального веса до ожирения и от нормальной толерантности к глюкозе до нарушенной толерантности к глюкозе и диабета 2 типа». Уход за диабетом. 42 (2): 265–272. Дои:10.2337 / dc18-1178. ЧВК  6341282. PMID  30455334.
  17. ^ Swe MT, Pongchaidecha A, Chatsudthipong V, Chattipakorn N, Lungkaphin A (2019). «Молекулярные сигнальные механизмы почечного глюконеогенеза в недиабетических и диабетических условиях». Журнал клеточной физиологии. 234 (6): 8134–8151. Дои:10.1002 / jcp.27598. PMID  30370538. S2CID  53097552.
  18. ^ Саргсян А, Герман М.А. (2019). «Регулирование выработки глюкозы в патогенезе диабета 2 типа». Текущие отчеты о диабете. 19 (9): 77. Дои:10.1007 / s11892-019-1195-5. ЧВК  6834297. PMID  31377934.
  19. ^ а б Ли С., Донг ХХ (2017). «FoxO интеграция передачи сигналов инсулина с метаболизмом глюкозы и липидов». Журнал эндокринологии. 233 (2): R67 – R79. Дои:10.1530 / JOE-17-0002. ЧВК  5480241. PMID  28213398.
  20. ^ Цетин М., Йетгин С., Кара А. и др. (1994). «Гипергликемия, кетоацидоз и другие осложнения L-аспарагиназы у детей с острым лимфобластным лейкозом». J Med. 25 (3–4): 219–29. PMID  7996065.
  21. ^ Луна Б., Фейнглос М.Н. (2001). «Лекарственная гипергликемия». JAMA. 286 (16): 1945–48. Дои:10.1001 / jama.286.16.1945. PMID  11667913.
  22. ^ Кейпс С.Е., Хант Д., Мальмберг К., Патак П., Герштейн Х.С. (2001). «Стресс-гипергликемия и прогноз инсульта у недиабетических и диабетических пациентов: систематический обзор». Инсульт. 32 (10): 2426–32. Дои:10.1161 / hs1001.096194. PMID  11588337.
  23. ^ а б Umpierrez, Guillermo E .; Паскель, Франсиско Дж. (2017). «Ведение стационарной гипергликемии и диабета у пожилых людей». Уход за диабетом. 40 (4): 509–517. Дои:10.2337 / dc16-0989. ЧВК  5864102. PMID  28325798.
  24. ^ «FAQ по диабету: общие (часть 1 из 5) Раздел - Что такое мг / дл и ммоль / л? Как преобразовать? Глюкозу? Холестерин?». www.faqs.org.
  25. ^ Общая здоровая жизнь (2005 г.). "Высокое содержание сахара в крови". Total Health Institute. Получено 4 мая, 2011.
  26. ^ Джульяно Д., Марфелла Р., Коппола Л. и др. (1997). «Сосудистые эффекты острой гипергликемии у людей устраняются L-аргинином. Доказательства снижения доступности оксида азота во время гипергликемии». Тираж. 95 (7): 1783–90. Дои:10.1161 / 01.CIR.95.7.1783. PMID  9107164.
  27. ^ Флорвалл, Гёста; Басу, доктор медицинских наук, Самар; Хельмерссон, доктор наук, Йоханна; Ларссон, доктор медицинских наук, Андерс (2006). «Тест на содержание альбумина в моче Hemocue показывает полное совпадение с результатами, полученными с помощью большого нефелометра». Уход за диабетом. 29 (2): 422–423. Дои:10.2337 / diacare.29.02.06.dc05-1080. PMID  16443900.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  28. ^ Рон Уоллс; Джон Дж. Рэйти; Роберт И. Саймон (2009). Экстренная медицина Розена: Expert Consult Premium Edition - Расширенные онлайн-возможности и печать (Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика (2v.)). Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-0-323-05472-0.
  29. ^ Pearson, Ewan R .; Старки, Брайан Дж .; Пауэлл, Рой Дж .; Гриббл, Фиона М .; Кларк, Пенни М .; Хаттерсли, Эндрю Т. (2003). «Генетическая причина гипергликемии и ответ на лечение диабета». Ланцет. 362 (9392): 1275–1281. Дои:10.1016 / с0140-6736 (03) 14571-0. PMID  14575972. S2CID  34914098.
  30. ^ Аронсон, Ронни; Браун, Рут Э; Ли, Айхуа; Ридделл, Майкл С (2019). «Оптимальный фактор коррекции инсулина при гипергликемии после упражнений высокой интенсивности у взрослых с диабетом 1 типа: исследование FIT». Американская диабетическая ассоциация. 42 (1): 10–16. Дои:10.2337 / dc18-1475. PMID  30455336.
  31. ^ "Высокое содержание сахара в крови". Всего институт здоровья. 2005. Архивировано с оригинал на 2013-08-17.
  32. ^ Маттеи, Джозимер; Бигорния, Шерман Дж; Сотос-Прието, Мерседес; Скотт, Тэмми; Гао, Сян; Такер, Кэтрин L (2019). «Средиземноморская диета и двухлетнее изменение когнитивных функций в зависимости от статуса диабета 2 типа и гликемического контроля». Уход за диабетом. 42 (8): 1372–1379. Дои:10.2337 / dc19-0130. ЧВК  6647047. PMID  31123154.
  33. ^ «Диетические рекомендации 2015-2020». Министерство здравоохранения США. 2015 г.
  34. ^ Ма, Рональд CW; Попкин, Барри М (2017). «Межпоколенный диабет и ожирение - цикл, который нужно разорвать?». PLOS ONE. 14 (10): e1002415. Дои:10.1371 / journal.pmed.1002415. ЧВК  5663330. PMID  29088227.
  35. ^ Исии, MD1, Хадзиме; Судзуки, MD1, Ходака; Баба, MD1, Цунехару; Накамура, BS2, Кейко; Ватанабэ, MD1, Цуёси (2001). «Сезонные колебания гликемического контроля у пациентов с диабетом 2 типа». Американская диабетическая ассоциация. 24 (8): 1503. Дои:10.2337 / diacare.24.8.1503. PMID  11473100.
  36. ^ Американская диабетическая ассоциация (2019). «Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете - 2019» (PDF). Уход за диабетом. 42 (приложение 1) (приложение 1): S13 – S28. Дои:10.2337 / dc19-S002. PMID  30559228. S2CID  56176183.
  37. ^ Inzucchi, Silvio E; Бергенсталь, Ричард М; Бус, Джон Б; Диамант, Микаэла; Ферраннини, Эле; Наук, Майкл; Питерс, Энн Л; Цапас, Апостолос; Вендер, Ричард; Мэтьюз, Дэвид Р. (2012). «Лечение гипергликемии при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента». Уход за диабетом. 35 (6): 1364–1370. Дои:10.2337 / dc12-0413. ЧВК  3357214. PMID  22517736.
  38. ^ Ли И.М., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пуска П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. (2012). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни». Ланцет. 380 (9838): 219–229. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61031-9. ЧВК  3645500. PMID  22818936.
  39. ^ Gujral, U.P .; Нараян КМВ (2019). «Диабет у людей с нормальным весом: высокая восприимчивость у небелого населения». Уход за диабетом. 42 (12): 2164–2166. Дои:10.2337 / dci19-0046. ЧВК  6868465. PMID  31748211.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы