Гиперинсулинизм - Hyperinsulinism

Гиперинсулинизм
СпециальностьЭндокринология

Гиперинсулинизм относится к более высокому уровню инсулин в кровь человека или животного. Нормальная секреция инсулина и уровень в крови тесно связаны с уровнем глюкоза в крови, так что данный уровень инсулина может быть нормальным для одного уровня глюкозы в крови, но низким или высоким - для другого. Гиперинсулинизм может быть связан с несколькими типами медицинских проблем, которые можно условно разделить на две широкие и в значительной степени не пересекающиеся категории: те, которые имеют тенденцию к уменьшению чувствительность к инсулину и высокому уровню глюкозы в крови (гипергликемия ), а также тех, кто склонен к чрезмерной секреции инсулина и низкому уровню глюкозы (гипогликемия ).

Признаки и симптомы

Гиперинсулинизм из-за снижения чувствительности к инсулину обычно протекает бессимптомно.[1] Напротив, гиперинсулинемическая гипогликемия может вызывать любой из всего диапазона гипогликемических симптомов, от дрожи и слабости до судорог или комы.[2]

Диагностика

Пониженная чувствительность, связанная с риском диабета

Хотя многие факторы влияют на секрецию инсулина, наиболее важным контролем является количество глюкоза переходя из крови в бета-клетки из поджелудочная железа. У здоровых людей даже небольшое повышение уровня глюкозы в крови приводит к увеличению инсулин секреция. Пока бета-клетки поджелудочной железы способны определять уровень глюкозы и производить инсулин, количество секретируемого инсулина обычно является количеством, необходимым для поддержания уровня глюкозы в крови натощак между 70 и 100 мг / дл (3,9–5,6 ммоль / л) и уровень глюкозы не натощак ниже 140 мг / дл (<7,8 ммоль / л).

Когда печень клеток и других клеток, которые удаляют глюкозу из крови, становится меньше чувствительный (более стойкий ) к инсулину, поджелудочная железа увеличивает секрецию и уровень инсулина в крови повышается. Эта повышенная секреция может компенсировать пониженную чувствительность в течение многих лет при поддержании нормального уровня глюкозы. Однако, если инсулинорезистентность ухудшается или снижается способность к секреции инсулина, уровень глюкозы начнет расти. Устойчивое повышение уровня глюкозы называется сахарный диабет.[нужна цитата ]

Типичный уровень инсулина натощак, обнаруживаемый при этом типе гиперинсулинизма, превышает 20 мкЕд / мл. При серьезной резистентности уровни могут превышать 100 мкЕд / мл.

Помимо того, что они являются фактором риска диабет 2 типа, гиперинсулинизм из-за инсулинорезистентности может увеличиваться артериальное давление и способствовать гипертония путем прямого воздействия на эндотелиальные клетки сосудов (клетки, выстилающие кровеносные сосуды). Гиперинсулинизм также считается фактором, способствующим чрезмерной выработке андрогены в синдром поликистоза яичников.

Основными методами лечения гиперинсулинизма, вызванного резистентностью к инсулину, являются меры, улучшающие чувствительность к инсулину, такие как потеря веса, физические упражнения и лекарства, такие как тиазолидиндионы или же метформин.

Несоответствующая секреция, связанная с гипогликемией

Гиперинсулинизм также может относиться к формам гипогликемии, вызванным чрезмерной секрецией инсулина. У здоровых детей и взрослых секреция инсулина должна быть минимальной, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг / дл (3,9 мМ). Есть много форм гиперинсулинемическая гипогликемия вызвано различными видами избытка инсулина. Некоторые из тех, которые возникают у младенцев и маленьких детей, называются врожденный гиперинсулинизм. У взрослых тяжелая гиперинсулинемическая гипогликемия часто возникает из-за инсулинома, инсулин-секретирующая опухоль поджелудочной железы.

Уровни инсулина выше 3 мкЕд / мл неуместны, когда уровень глюкозы ниже 50 мг / дл (2,8 мМ), и может указывать на гиперинсулинизм как причину гипогликемии. Лечение этой формы гиперинсулинизма зависит от причины и тяжести гиперинсулинизма и может включать хирургическое удаление источника инсулина или лекарственного средства, такого как диазоксид или же октреотид что снижает секрецию инсулина.

То, что спонтанный гиперинсулинизм может быть причиной симптоматической гипогликемии, был впервые предложен Сил Харрис, Мэриленд, 1924 г., в Журнал Американской медицинской ассоциации.[3]

Доктор Сил Харрис впервые диагностирован гиперинсулинизм в 1924 г. [4] а также приписывают признание спонтанным гипогликемия.[5]

Уход

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США".
  2. ^ «Гиперинсулинизм». Национальные институты здравоохранения США. Архивировано из оригинал на 2006-09-13. Получено 2009-05-13.
  3. ^ Харрис, Сил (1924). «Гиперинсулинизм и дезинсулинизм» (PDF). Журнал Американской медицинской ассоциации. 83 (10): 729–33. Дои:10.1001 / jama.1924.02660100003002. ISSN  0098-7484. Получено 2010-04-25. Сложить резюме – Lite for Life - компания по снижению веса, которая за определенную плату поможет вам придерживаться рекомендаций Сила Харриса. Таким образом, в приведенном выше кратком изложении они видят все это с коммерческой точки зрения снижения веса. (2010-04-25). Цитата из оригинальной статьи: «Выводы:
    1. Гиперинсулинизм - это состояние, возможно, заболевание с определенными симптомами; то есть те, которые описаны как вызванные гипогликемией.
    2. Представляется вероятным, что одной из причин гиперинсулинизма является чрезмерное употребление глюкозообразующих продуктов [...] »
  4. ^ «Восстановите свое здоровье безопасно и разумно». Liteforlife.com. Архивировано из оригинал на 2007-01-26. Получено 2007-02-24.
  5. ^ "Сил Харрис". Государственный архив Алабамы. Получено 2007-02-24.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы