Эндокринология - Endocrinology

Об академическом журнале см. Эндокринология (журнал).
Эндокринология
Blausen 0345 EndocrineSystem Female2.png
Иллюстрация с изображением основных эндокринных органов женщины
СистемаЭндокринный
Существенный болезниСахарный диабет, Заболевание щитовидной железы, Избыток андрогенов
Существенный тестыФункциональные тесты щитовидной железы, Уровень сахара в крови
СпециалистЭндокринолог
ГлоссарийГлоссарий медицины

Эндокринология (из эндокринный + -ология ) является ветвью биология и лекарство имея дело с эндокринная система, его заболевания и специфические выделения, известные как гормоны. Он также связан с интеграцией распространения, роста и дифференциации событий развития, а также психологической или поведенческой деятельности метаболизм, рост и развитие, ткань функция спать, пищеварение, дыхание, выделение, настроение, стресс, кормление грудью, движение, воспроизведение, и чувственное восприятие вызванный гормоны. Специализация включает поведенческую эндокринологию.[1][2][3] и сравнительная эндокринология.

Эндокринная система состоит из нескольких железы, все в разных частях тела, которые выделяют гормоны непосредственно в кровь, а не в систему протоков. Следовательно, эндокринные железы рассматриваются как железы без протоков. Гормоны обладают множеством различных функций и способов действия; один гормон может иметь несколько эффектов на разные органы-мишени, и, наоборот, один орган-мишень может быть затронут более чем одним гормоном.

Эндокринная система

Основная статья: Эндокринная система

Эндокринология - это исследование эндокринной системы в тело человека.[4] Это система железы которые выделяют гормоны. Гормоны - это химические вещества, которые влияют на работу различных систем органов в организме. Примеры включают гормон щитовидной железы, гормон роста, и инсулин. Эндокринная система задействует ряд механизмов обратной связи, поэтому часто один гормон (например, гормон, стимулирующий щитовидную железу ) будет контролировать действие или высвобождение другого вторичного гормона (например, гормон щитовидной железы ). Если вторичного гормона слишком много, это может обеспечить отрицательную обратную связь с основным гормоном, поддерживая гомеостаз.

В первоначальном определении 1902 года Бейлисс и Старлинг (см. Ниже) они указали, что для того, чтобы классифицировать как гормон, химическое вещество должно вырабатываться органом, выделяться (в небольших количествах) в кровь и транспортироваться через кровь к отдаленному органу для выполнения своей конкретной функции. Это определение справедливо для большинства «классических» гормонов, но есть также паракринный механизмы (химическая связь между клетками в ткани или органе), автокринный сигналы (химическое вещество, которое действует на ту же клетку), и внутрикринный сигналы (химическое вещество, которое действует внутри одной клетки).[5] А нейроэндокринный сигнал - это «классический» гормон, который выделяется в кровь нейросекреторным нейроном (см. статью о нейроэндокринология ).

Гормоны

Гриффин и Охеда выделяют три разных класса гормонов на основе их химического состава:[6]

Амины

Норэпинефрин
Трийодтиронин
Примеры аминовые гормоны

Амины, такие как норэпинефрин, адреналин, и дофамин (катехоламины ), происходят от одного аминокислоты, в данном случае тирозин. Щитовидная железа гормоны, такие как 3,5,3'-трийодтиронин (T3) и 3,5,3 ', 5'-тетрайодтиронин (тироксин, T4), составляют подмножество этого класса, потому что они происходят из комбинации двух йодированных аминокислот тирозина остатки.

Пептид и белок

Пептидные гормоны а белковые гормоны состоят из трех (в случае тиреотропин-рилизинг-гормон ) до более 200 (в случае фолликулостимулирующего гормона ) аминокислотных остатков и может иметь молекулярную массу до 31000 граммов на моль. Все гормоны, выделяемые гипофизом, являются пептидными гормонами, как и лептин из адипоцитов, грелин из желудка, и инсулин от поджелудочная железа.

Стероидный препарат

Кортизол
Витамин Д3
Примеры стероидные гормоны

Стероидные гормоны преобразованы из своего родительского соединения, холестерин. Млекопитающее Стероидные гормоны можно сгруппировать в пять групп по рецепторам, с которыми они связываются: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены, и прогестагены. Некоторые формы Витамин Д, Такие как кальцитриол, являются стероидоподобными и связываются с гомологичными рецепторами, но не имеют характерной структуры слитого кольца, как у настоящих стероидов.

Как профессия

Эндокринолог
Род занятий
ИменаВрач, Медицинский специалист
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

Хотя каждая система органов секретирует гормоны и реагирует на них (включая мозг, легкие, сердце, кишечник, кожа, а почки ) клиническая специальность эндокринологии фокусируется, прежде всего, на эндокринные органы, то есть органы, основной функцией которых является секреция гормонов. Эти органы включают гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яичники, яички, и поджелудочная железа.

An эндокринолог это врач который специализируется на лечении заболеваний эндокринной системы, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, и многие другие (см. список болезней ).

Работа

Медицинская специальность эндокринология включает диагностическую оценку широкого спектра симптомов и вариаций и долгосрочное лечение нарушений, связанных с дефицитом или избытком одного или нескольких гормонов.

При диагностике и лечении эндокринных заболеваний руководствуются лаборатория тесты в большей степени, чем по большинству специальностей. Многие заболевания исследуются с помощью возбуждение / стимуляция или же торможение / подавление тестирование. Это может включать инъекцию стимулирующего агента для проверки функции эндокринного органа. Затем отбирают кровь для оценки изменений соответствующих гормонов или метаболитов. Эндокринологу необходимы обширные знания клиническая химия и биохимия чтобы понять использование и ограничения исследований.

Второй важный аспект практики эндокринологии - различать человеческие вариации от болезней. Атипичные модели физического развития и аномальные результаты тестов должны оцениваться как свидетельствующие о заболевании или нет. Диагностическая визуализация эндокринных органов может выявить случайные находки, называемые инциденталомы, который может или не может представлять заболевание.

Эндокринология подразумевает заботу о человеке, а также о болезни. Большинство эндокринных нарушений хронические болезни которые нуждаются в пожизненном уходе. Некоторые из наиболее распространенных эндокринных заболеваний включают: сахарный диабет сахарный диабет гипотиреоз и метаболический синдром. Уход за диабетом, ожирением и другими хроническими заболеваниями требует понимания пациента на личном и социальном уровне, а также на молекулярном, и взаимоотношения между врачом и пациентом могут быть важным терапевтическим процессом.

Помимо лечения пациентов, многие эндокринологи занимаются клиническая наука и медицинские исследования, обучение, и управление больницей.

Обучение персонала

Эндокринологи - специалисты медицина внутренних органов или же педиатрия. Репродуктивные эндокринологи занимаются прежде всего проблемами плодородие и менструальная функция - часто сначала обучение акушерству. Большинство квалифицируются как терапевт, педиатр, или же гинеколог в течение нескольких лет до специализации, в зависимости от местной системы обучения. В США и Канаде обучение для получения сертификата совета по внутренней медицине, педиатрия, или же гинекология после медицинского вуза называется резидентурой. Дальнейшее формальное обучение по специальности для взрослых, педиатрический, или репродуктивная эндокринология называется товариществом. Типичная подготовка североамериканского эндокринолога включает 4 года обучения в колледже, 4 года обучения в медицинской школе, 3 года резидентуры и 2 года стажировки. В США взрослые эндокринологи сертифицированы Американский совет внутренней медицины (ABIM) или Американский остеопатический совет внутренней медицины (AOBIM) в эндокринологии, диабете и метаболизме.

Болезни и медицина

Болезни

См. Основную статью на Эндокринные заболевания

Эндокринология также предполагает изучение заболеваний эндокринной системы. Эти заболевания могут быть связаны со слишком низкой или слишком большой секрецией гормона, слишком слабым или слишком сильным действием гормона или проблемами с приемом гормона.

Общества и организации

Поскольку эндокринология охватывает очень много состояний и заболеваний, существует множество организаций, которые предоставляют образование пациентам и общественности. Гормональный фонд общественное образование Эндокринное общество и предоставляет информацию обо всех эндокринных состояниях. Другие образовательные организации, специализирующиеся на одном или нескольких эндокринных состояниях, включают Американская диабетическая ассоциация, Фонд человеческого роста, Американский фонд менопаузы, Inc. и Фонд щитовидной железы Америки.

В Северной Америке основные профессиональные организации эндокринологов включают The Endocrine Society,[7] то Американская ассоциация клинических эндокринологов,[8] Американская диабетическая ассоциация,[9] Педиатрическое эндокринное общество Лоусона Уилкинса,[10] и Американская тироидная ассоциация.[11]

В Европе Европейское общество эндокринологов (ESE) и Европейское общество детской эндокринологии (ESPE) - основные организации, представляющие профессионалов в области взрослой и детской эндокринологии соответственно.

В Соединенном Королевстве Общество эндокринологов[12] и Британское общество детской эндокринологии и диабета[13] являются основными профессиональными организациями.

Европейское общество детской эндокринологии[14] - крупнейшая международная профессиональная ассоциация, занимающаяся исключительно детской эндокринологией. По всему миру существует множество подобных ассоциаций.

История

Арнольд Бертольд известен как пионер эндокринологии.

Первые исследования эндокринологии начались в Китае.[15] Китайцы изолировали половые гормоны и гормоны гипофиза от человека. моча и использовали их в лечебных целях к 200 г. до н. э.[15] Они использовали множество сложных методов, например, сублимацию стероидных гормонов.[15] Другой метод, указанный в китайских текстах - самый ранний из них датируется 1110 годом - указывает на использование сапонин (из зерен Gleditsia sinensis ) для извлечения гормонов, но гипс (содержащий сульфат кальция ), как известно, также использовались.[15]

Хотя большинство соответствующих тканей и эндокринных желез были идентифицированы ранними анатомами, более гуморальный подход к пониманию биологических функций и заболеваний был одобрен. древнегреческий и Римский мыслители, такие как Аристотель, Гиппократ, Лукреций, Цельс, и Гален, согласно Freeman et al.,[16] и эти теории господствовали до появления теория микробов, физиология и органные основы патологии XIX века.

В 1849 г. Арнольд Бертольд отметили, что у кастрированных петушков не развиваются гребешки и борозды, и они не проявляют явно мужского поведения.[17] Он обнаружил, что возвращение семенников обратно в брюшную полость той же или другой кастрированной птицы привело к нормальному поведенческому и морфологическому развитию, и пришел к выводу (ошибочно), что семенники выделяют вещество, которое «кондиционирует» кровь, которая, в свою очередь, действовал на тело петушка. На самом деле, одно из двух других могло быть правдой: семенники модифицировали или активировали компонент крови или семенники удаляли из крови тормозящий фактор. Не было доказано, что семенники выделяют вещество, которое порождает мужские характеристики, пока не было показано, что экстракт семенников может заменить их функцию у кастрированных животных. Чистый, кристаллический тестостерон был изолирован в 1935 году.[18]

Болезнь Грейвса был назван в честь ирландского врача Роберт Джеймс Грейвс,[19] кто описал случай зоб с экзофтальм в 1835 году. Карл Адольф фон Базедов также независимо друг от друга сообщили об этом же комплексе симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезни были также опубликованы итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно.[20] и английским врачом Калеб Хиллиер Парри (друг Эдвард Дженнер ) в конце 18 века.[21] Томас Аддисон был первым, кто описал Болезнь Эддисона в 1849 г.[22]

Томас Аддисон

В 1902 г. Уильям Бейлисс и Эрнест Старлинг провели эксперимент, в котором они наблюдали, что кислота проникает в двенадцатиперстная кишка вызвал поджелудочная железа чтобы начать секрецию, даже после того, как они устранили все нервные связи между ними.[23] Такой же ответ может быть вызван инъекцией экстракта слизистой оболочки тощей кишки в яремную вену, что указывает на то, что за это отвечает какой-то фактор слизистой оболочки. Они назвали это вещество "секретин "и придумал термин гормон для химических веществ, которые действуют таким образом.

Йозеф фон Меринг и Оскар Минковски сделал наблюдение в 1889 году, что удаление поджелудочная железа хирургическим путем привело к увеличению содержание сахара в крови с последующим комой и возможной смертью - симптомы сахарный диабет. В 1922 году Бантинг и Бест осознали, что гомогенизация поджелудочной железы и введение полученного экстракта полностью изменили это состояние.[24]

Нейрогормоны были впервые идентифицированы Отто Леви в 1921 г.[25] Он инкубировал лягушачье сердце (иннервируемое ее блуждающий нерв прилагается) в солевой ванне и оставляют в растворе на некоторое время. Затем раствор использовали для купания неиннервируемого второго сердца. Если стимулировался блуждающий нерв на первом сердце, отрицательный результат. инотропный (амплитуда биений) и хронотропный (частота сердечных сокращений) активность наблюдалась в обоих сердцах. Этого не происходило ни в одном сердце, если блуждающий нерв не стимулировался. Блуждающий нерв что-то добавлял в физиологический раствор. Эффект можно было заблокировать с помощью атропин, известный ингибитор к сердце стимуляция блуждающего нерва. Ясно, что что-то скрывалось блуждающий нерв и затрагивает сердце. «Блуждающий агент» (как назвал его Леви), вызывающий миотропные (укрепляющие мышцы) эффекты, позже был идентифицирован как ацетилхолин и норэпинефрин. Лоуи получил Нобелевскую премию за свое открытие.

Недавние работы в эндокринологии сосредоточены на молекулярных механизмах, ответственных за запуск эффектов гормоны. Первый пример такой работы был проведен в 1962 г. Эрл Сазерленд. Сазерленд исследовал, проникают ли гормоны в клетки, чтобы вызвать действие, или остаются вне клеток. Он учился норэпинефрин, который действует на печень, чтобы преобразовать гликоген в глюкоза через активацию фосфорилаза фермент. Он гомогенизировал печень на мембранную фракцию и растворимую фракцию (фосфорилаза растворима), добавил норэпинефрин к мембранной фракции, экстрагировал его растворимые продукты и добавил их к первой растворимой фракции. Активация фосфорилазы указывает на то, что рецептор-мишень норэпинефрина находится на клеточной мембране, а не внутри клетки. Позже он идентифицировал соединение как циклический AMP (лагерь ) и с его открытием создал концепцию путей, опосредованных вторым посланником. Он, как и Леви, получил Нобелевскую премию за свои новаторские работы в области эндокринологии.[26]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Нельсон, Р. Дж. 2005. Введение в поведенческую эндокринологию, четвертое издание. Sinauer Associates, Сандерленд, Массачусетс.
  2. ^ «Введение в поведенческую эндокринологию». idea.ucr.edu.
  3. ^ «Поведенческая эндокринология». www-rci.rutgers.edu. Архивировано из оригинал на 2016-11-04. Получено 2014-03-06.
  4. ^ «Описание специальности эндокринология, диабет и метаболизм». Американская медицинская ассоциация. Получено 14 сентября 2020.
  5. ^ Nussey S; Уайтхед С (2001). Эндокринология: комплексный подход. Оксфорд: Bios Scientific Publ. ISBN  978-1-85996-252-7.
  6. ^ Охеда, Серджио Р .; Гриффин, Джеймс Беннетт (2000). Учебник эндокринной физиологии (4-е изд.). Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-513541-1.
  7. ^ «Дом - эндокринное общество». www.endo-society.org.
  8. ^ Американская ассоциация клинических эндокринологов
  9. ^ «Американская диабетическая ассоциация». Американская диабетическая ассоциация.
  10. ^ «Педиатрическое эндокринное общество». www.lwpes.org.
  11. ^ «Американская тироидная ассоциация - АТА». www.thyroid.org.
  12. ^ «Общество эндокринологов - ведущий мировой авторитет по гормонам». www.endocrinology.org.
  13. ^ «БСПЭД - Дом». www.bsped.org.uk.
  14. ^ «ESPE - Европейское общество педиатрической эндокринологии - Улучшение клинической помощи детям и подросткам с эндокринными заболеваниями». www.eurospe.org.
  15. ^ а б c d Темпл, Роберт (2007) [1986]. Гений Китая: 3000 лет науки, открытий и изобретений (3-е изд.). Лондон: Андре Дойч. С. 141–145. ISBN  978-0-233-00202-6.
  16. ^ Freeman ER; Bloom DA; Макгуайр Э.Дж. (2001). «Краткая история тестостерона». Дж. Урол. 165 (2): 371–3. Дои:10.1097/00005392-200102000-00004. PMID  11176375.
  17. ^ Бертольд А.А. (1849). «Трансплантация дер Ходен». Arch. Анат. Physiol. Wiss. Med. 16: 42–6.
  18. ^ Дэвид К; Dingemanse E; Freud J; и другие. (1935). «Uber krystallinisches mannliches Hormon aus Hoden (Testosteron) wirksamer als aus harn oder aus cholesterin bereitetes Androsteron». Z Physiol Chem Хоппе-Зейлера. 233 (5–6): 281–283. Дои:10.1515 / bchm2.1935.233.5-6.281.
  19. ^ Роберт Джеймс Грейвс в Кто это назвал?
  20. ^ Джузеппе Флажани в Кто это назвал?
  21. ^ Корпус G (1998). "Калеб Хиллиер Парри 1755–1822: известный провинциальный врач". Журнал Королевского медицинского общества. 91 (6): 335–8. Дои:10.1177/014107689809100618. ЧВК  1296785. PMID  9771526.
  22. ^ Ten S; Новый M; Макларен Н (2001). "Клинический обзор 130: болезнь Аддисона, 2001 г.". J. Clin. Эндокринол. Метаб. 86 (7): 2909–22. Дои:10.1210 / jc.86.7.2909. PMID  11443143.
  23. ^ Бейлисс В. М., Старлинг Э. Х. Механизм панкреатической секреции. J. Physiol 1902; 28: 325–352.
  24. ^ Блаженство М (1989). «Дж. Дж. Р. Маклауд и открытие инсулина». Q J Exp Physiol. 74 (2): 87–96. Дои:10.1113 / expphysiol.1989.sp003266. PMID  2657840.
  25. ^ Лоуи, О. Uebertragbarkeit der Herznervenwirkung. Арка Пфлюгера. ges Physiol. 1921; 189: 239-42.
  26. ^ Сазерленд EW (1972). «Исследования механизма действия гормонов». Наука. 177 (4047): 401–8. Bibcode:1972Научный ... 177..401С. Дои:10.1126 / science.177.4047.401. PMID  4339614.