Оксигипергликемия - Oxyhyperglycemia

Оксигипергликемия это особый вид нарушенной толерантности к глюкозе характеризуется быстрым и преходящим гипергликемия (т. е. повышение уровня глюкозы в крови) всплеск после перорального приема глюкозы, пик этого всплеска достаточно высок, чтобы вызвать преходящее бессимптомное глюкозурия (то есть обнаруживаемая глюкоза в моче), но эта гипергликемия быстро исчезает и может даже перейти в гипогликемию в более поздней фазе. Этот резкий переход вниз к гипогликемия отличает это патологическое явление от искусственной гипергликемии, вызываемой внутривенным болюсным введением большого количества раствора глюкозы. Рано демпинг-синдром у пациентов обычно наблюдается оксигипергликемия, связанная с приемом пищи или OGTT.

Греческий корень окси означает «острый» или «заостренный».[1][2] В OGTT кривая в этом состоянии выглядит резкой и несколько заостренной (по крайней мере, по сравнению с другими формами гипергликемии) - отсюда и такое название.

Словарь Дорландса определяет оксигипергликемию как:[3]

"Состояние, при котором наблюдается легкая глюкозурия и Кривая пероральной переносимости глюкозы который повышается примерно на 180–200 мг / дл, но возвращается к значению натощак через 2,5 часа после приема глюкозы ».

Уровень в крови около 180 мг / дл является порогом глюкозы в почках, ниже которого вся глюкоза реабсорбируется из клубочкового фильтрата. Но при концентрациях в крови выше почечный порог сахар начинает появляться в моче.

Оксигипергликемия, как и другие формы Нарушенной толерантности к глюкозе также было предложено стать преддиабетический условие[4]

Причина

Оксигипергликемия чаще всего вызывается ранним демпинг-синдром, но это редко может быть вызвано другими условиями, такими как Болезнь Грейвса.[5] Впервые он был описан Lawrence et al. в 1936 г.[6][7] как часто бывает после гастроэнтеростомии. Это наблюдается при большинстве форм гастрэктомии, желудочного обходного анастомоза и гастростомии, которые являются хирургическими причинами демпинг-синдрома.

Механизм

В рано демпинг-синдром, панкреатический глюкагон расширяется в начале постпрандиальный период, вероятно, через стимуляцию катехоламины участвуют в генерализованном вегетативном выбросе, вызванном осмотической нагрузкой, но через 120 мин, когда большая часть гипогликемии встречаются, панкреатический глюкагон больше не определяется, вероятно, из-за ингибирования GLP-1.[8][9] Инкретины в том числе GLP1 и GIP также вносят эффекты позднего сброса, включая инсулин рост и реактивная гипогликемия.[10]

Диагностика

Отличие от обычного нарушения толерантности к глюкозе

Большинство пациентов (или животных) с преддиабетическим типом нарушенной толерантности к глюкозе (глюкоза в сыворотке 140–200 мг / дл через 2 часа после OGTT ) обычно не являются оксигипергликемическими, потому что:

  1. Глюкозурия не требуется при легком нарушении толерантности к глюкозе (например, при уровне глюкозы в крови примерно 140–180 мг / дл), она необходима при оксигипергликемии (т.е. пик> почечный порог).
  2. В отличие от обычно наблюдаемой неглубокой кривой OGTT, амплитуда острого всплеска при оксигипергликемии не обязательно должна ограничиваться только предиабетическим диапазоном, а при тяжелой оксигипергликемии она может превышать 250 мг / дл. При оксигипергликемии через два часа глюкоза не только возвращается в преддиабетический диапазон, но и может даже начать снижаться ниже исходного уровня натощак.
  3. При оксигипергликемии и движение вверх (на 30 минут), и вниз (на 2,5 часа) происходит довольно быстро, что необычно для других форм предиабета. В большинстве случаев нарушения толерантности уровень глюкозы обычно не снижается так быстро, а держится в течение 2 часов и более. Тогда как если оксигипергликемия вызвана синдромом раннего демпинга, за ним может последовать синдром позднего демпинга, который может даже иметь гипогликемический штат. В исследованиях на животных иногда оксигипергликемия обозначается как синоним нарушения толерантности к глюкозе.[11] но в основном в контексте гастрэктомии, что фактически подразумевает его более узкое значение, чем нарушение толерантности к глюкозе.

Рекомендации

  1. ^ «Окси (острые, острые, острые; кислые, острые) слова: оксимора для пароксизма, часть 2 из 2».
  2. ^ Список греческих и латинских корней в английском языке
  3. ^ Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, электронная книга Elsevier Health Sciences, 2011. https://books.google.com/books?id=mNACisYwbZoC&pg=PT6008&lpg=PT6008&dq=oxyhyperglycemia+glycosuria&source=bl&ots=aX7RNVcZk0&sig=kPMLuW1Ftdeiiz3WPuSGAT90U1w&hl=en&sa=X&ei=qeKWT7bdBcHlrAeQn5yDDg&ved=0CGEQ6AEwCA#v=onepage&q=oxyhyperglycemia%20glycosuria&f=false
  4. ^ Такаяски Тобе; Мамору Кучи; Хироши Танимура; Чиу Сюн Хуан Гипергликемия после гастрэктомии как преддиабетическое состояние: клиническое исследование 100 пациентов после гастрэктомии. AMA Arch Surg. 1967; 94 (6): 836–840. http://archsurg.ama-assn.org/cgi/content/summary/94/6/836
  5. ^ Nagoya J Med Sci. 1994 Mar; 57 (1-4): 61–8. Метаболизм глюкозы и инсулина у пациентов с гипертиреозом из-за болезни Грейвса. Мано Т., Кавакубо А., Ямамото М. http://www.med.nagoya-u.ac.jp/medlib/nagoya_j_med_sci/5712/v57n12p61_68.pdf
  6. ^ Лоуренс, Р.Д .: Глюкозурии без симптомов: дифференциация с помощью тестов на толерантность к сахару, Med Clin N Amer 31: 289, 1947
  7. ^ Tobe T, Kouchi M, Tanimura H, Huang C. Гипергликемия после гастрэктомии как клиническое исследование преддиабетического состояния 100 пациентов после гастрэктомии. Arch Surg. 1967; 94 (6): 836–840.
  8. ^ Болезни пищеварения и науки Том 46, номер 9 (2001), 1915–1923, Дои:10.1023 / А: 1010635131228 Постпрандиальный GLP-1, норэпинефрин и реактивная гипогликемия при демпинг-синдроме. Б. Гебхард, Дж. Дж. Холст, К. Бигельмайер и Дж. Михолич. https://doi.org/10.1023%2FA%3A1010635131228
  9. ^ Болезни пищеварения и науки Том 50, номер 12 (2005), 2263–67, Дои:10.1007 / s10620-005-3046-2. Возможная роль GLP-1 в патофизиологии синдрома раннего демпинга. Хироши Ямамото, Цуёси Мори, Хироши Цучихаши, Хироя Акабори, Хироюки Наито и Тору Тани. https://doi.org/10.1007%2Fs10620-005-3046-2
  10. ^ Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1 декабря 2007 г., т. 92 нет. 12 4678–85 Пациенты с нейрогликопенией после операции обходного желудочного анастомоза преувеличивают инкретин и секреторный ответ инсулина на смешанное питание. А. Б. Голдфайн, Э. С. Ман, Э. Дивайн, Р. Бернье, М. Баз-Хехт, Д. Б. Джонс, Б. Э. Шнайдер, Дж. Дж. Холст и М. Е. Патти. http://jcem.endojournals.org/content/92/12/4678.full
  11. ^ Журнал эндокринологии (1999) 160, 285–289 http://joe.endocrinology-journals.org/content/160/2/285.full.pdf