Вертикально передающаяся инфекция - Vertically transmitted infection

Для вертикальной передачи ценностей и обычаев см. Социализация.

Вертикально передающаяся инфекция
ЦМВ-плацентит1 mini.jpg
Микрофотография из цитомегаловирус (ЦМВ) заражение плацента (CMV плацентит ), вертикально передающаяся инфекция: характерная большая ядро ЦМВ-инфицированных клетка виден не по центру в правом нижнем углу изображения, H&E пятно.
СпециальностьПедиатрия  Отредактируйте это в Викиданных

А вертикально передающаяся инфекция является инфекционное заболевание вызванный патогены (Такие как бактерии и вирусы ) которые используют передача от матери ребенку, то есть, коробка передач прямо от матери к эмбрион, плод или ребенок во время беременность или же роды. Это может произойти, когда у матери ранее существовавшая болезнь или заражается во время беременности. Недостаток питательных веществ может увеличить риск перинатальных инфекций.

Типы инфекций

Бактерии, вирусы и другие организмы могут передаваться от матери к ребенку. В комплекс TORCH входят несколько вертикально передающихся инфекций:[нужна цитата ]

  1. Т - токсоплазмоз из Toxoplasma gondii
  2. О - другие инфекции (см. Ниже)
  3. Р - краснуха
  4. С - цитомегаловирус
  5. H - Вирус простого герпеса -2 или неонатальный простой герпес

Другие инфекции включают:

Дальнейшая информация: ВИЧ и беременность

Гепатит Б может также классифицироваться как инфекция, передающаяся вертикально. В вирус гепатита В большой и не проникает через плаценту. Следовательно, он не может заразить плод, если не сломается материнско-плодный барьер произошли, но такие перерывы могут произойти при кровотечении во время роды или же амниоцентез.[7]

Первоначально считалось, что комплекс TORCH состоит из четырех условий, упомянутых выше:[8] с «ТО», относящимся к Токсоплазма. Четырехчленная форма все еще используется во многих современных ссылках,[9] и в этих контекстах иногда используется заглавная буква «ToRCH».[10] Аббревиатура также была указана как TORCHES, для токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, HErpes simplex и сифилиса.

Дальнейшее расширение этого акронима, CHEAPTORCHES, было предложено Форд-Джонсом и Келлнером в 1995 году:[11]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы вертикально передающейся инфекции зависят от конкретного возбудителя. У матери это может вызвать легкие признаки, такие как гриппоподобное заболевание или, возможно, вообще без симптомов. В таких случаях последствия могут быть заметны при рождении.[нужна цитата ]

Симптомы инфекции, передающейся по вертикали, могут включать лихорадку и симптомы гриппа. Новорожденный часто мал для гестационного возраста. А петехиальный Может присутствовать сыпь на коже с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под кожей. Увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия ) является обычным явлением, как и желтуха. Однако желтуха при гепатите B встречается реже, потому что иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы вызвать реакцию против клеток печени, которая обычно является причиной желтухи у детей старшего возраста или взрослых. Нарушение слуха, проблемы с глазами, умственная отсталость, аутизм, а смерть может быть вызвана инфекциями, передающимися вертикально.

Генетические условия Синдром Айкарди-Гутьереса возможно, присутствуют аналогичным образом.[13][14]

Причинные маршруты

Основные пути передачи инфекций, передающихся вертикально, через плацента (трансплацентарный) и поперек женский репродуктивный тракт во время родов. Возможна передача и при перерывах в работе материнско-плодный барьер такой от амниоцентез[7] или же серьезная травма.

Трансплацентарный

У эмбриона и плода мало или нет иммунная функция. Они зависят от иммунной функции своей матери. Несколько патогены может пересечь плацента и вызывают перинатальную инфекцию. Часто, микроорганизмы которые вызывают легкое заболевание у матери, очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольный аборт или крупный нарушения развития. На определенных сроках беременности ребенок подвержен большему риску многих инфекций. Проблемы, связанные с перинатальным инфицированием, не всегда заметны напрямую.

Помимо инфицирования плода, трансплацентарные патогены могут вызывать плацентит (воспаление плаценты) и / или хориоамнионит (воспаление плодные оболочки ).

Во время родов

Младенцы также могут заразиться от матери во время рождение. Некоторые инфекционные агенты могут передаваться эмбриону или плоду в матке при прохождении через родовые пути или даже вскоре после рождения. Это различие важно, потому что, когда передача происходит в основном во время или после рождения, медицинское вмешательство может помочь предотвратить инфекции у младенца.

Во время родов младенцы подвергаются воздействию материнского кровь, телесные жидкости, и к материнским половым путям без вмешательства плацентарного барьера. Из-за этого переносимые с кровью микроорганизмы (гепатит В, ВИЧ), организмы, связанные с заболевания, передающиеся половым путем (например., Neisseria gonorrhoeae и Хламидия трахоматис ), и нормальный фауна из мочеполовой тракт (например., грибковые микроорганизмы албиканс ) относятся к числу тех, которые обычно наблюдаются при инфицировании новорожденных.

Патофизиология

Вирулентность против симбиоза

В спектре оптимальная вирулентность, вертикальная передача имеет тенденцию к развитию симбиоз, поэтому критическая концепция для эволюционная медицина. Поскольку способность патогена передаваться от матери к ребенку в значительной степени зависит от способности хозяев к воспроизводству, передаваемость патогенов, как правило, обратно пропорциональна их вирулентности. Другими словами, по мере того, как патогены становятся более вредными для организма-хозяина и, следовательно, снижают скорость его воспроизводства, вероятность их передачи их потомству уменьшается, поскольку у них будет меньше потомства.[15]

Хотя ВИЧ иногда передается перинатальным путем, его вирулентность может быть объяснена тем, что его основной путь передачи не является вертикальным. Более того, медицина еще больше снизила частоту вертикальной передачи ВИЧ. Заболеваемость перинатальной ВИЧ-инфекцией в США снизилась в результате выполнения рекомендаций по консультированию и добровольному тестированию на ВИЧ, а также использования зидовудин терапия поставщиками для снижения перинатальной передачи ВИЧ.[16]

Однако цена, заплаченная за развитие симбиоза, высока: для многих поколений почти все случаи вертикальной передачи остаются патологическими, особенно если существуют какие-либо другие пути передачи. Для развития симбиоза необходимо много поколений случайных мутаций и отбора. В это время в подавляющем большинстве случаев вертикальной передачи проявляется начальная вирулентность.[нужна цитата ]

В теория двойного наследования, вертикальная передача относится к передаче культурных черт от родителей детям.[17]

Диагностика

Когда физикальный осмотр новорожденного показывает признаки инфекции, передающейся по вертикали, экзаменатор может проверить кровь, мочу и спинномозговую жидкость на наличие перечисленных выше инфекций. Диагноз может быть подтвержден посевом на один из конкретных патогенов или повышенным уровнем IgM против возбудителя.[нужна цитата ]

  • ЦМВ-плацентит

  • ЦМВ-плацентит

Классификация

Инфекцию, передающуюся вертикально, можно назвать перинатальная инфекция если он передается в перинатальный период, который начинается в гестационный возраст между 22[18] и 28 недель[19] (с региональными вариациями определения) и заканчивая семью полными днями после рождения.[18]

Период, термин врожденная инфекция можно использовать, если после родов инфекция, передающаяся вертикально, сохраняется.

Уход

Микрофотография из мазок из шейки матки показаны изменения (вверху справа изображения), связанные с Вирус простого герпеса, вертикально передающаяся инфекция

Некоторые вертикально передающиеся инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, если у матери диагностирован ранний срок беременности. Многие вертикально передаваемые вирусные инфекции не имеют эффективного лечения, но некоторые, особенно краснуху и ветряную оспу, можно предотвратить с помощью вакцинация мать до беременности.

Беременные женщины, живущие в эндемичных по малярии районах, являются кандидатами на профилактика малярии. Клинически улучшает анемию и паразитемия беременных женщин и веса их младенцев при рождении.[20]

Если у матери активный простой герпес (как может предположить мазок из шейки матки ), доставка кесарево сечение может предотвратить контакт новорожденного с этим вирусом и последующее инфицирование.

IgG2 антитела могут играть решающую роль в профилактике внутриутробных инфекций, и в настоящее время ведутся обширные исследования по разработке IgG.2- терапии для лечения и вакцинации.[21]

Прогноз

Каждый тип вертикально передающейся инфекции имеет свой прогноз. Стадия беременности на момент заражения также может повлиять на состояние новорожденного.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ю, Джиалин; У, Шисяо; Ли, Фанг; Ху, Линьян (2009). «Вертикальная передача Chlamydia trachomatis в Чунцине, Китай». Современная микробиология. 58 (4): 315–320. Дои:10.1007 / s00284-008-9331-5. ISSN  0343-8651. PMID  19123031. S2CID  2758055.
  2. ^ Уген, К. Э .; Goedert, JJ; Boyer, J; и другие. (Июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с гликопротеином 120 и 41 пептидом из ВИЧ 1 типа». Журнал клинических исследований. 89 (6): 1923–1930. Дои:10.1172 / JCI115798. ISSN  0021-9738. ЧВК  295892. PMID  1601999.
  3. ^ Fawzi, Wafaie W .; Мсаманга, Гернард; Хантер, Дэвид; и другие. (2000). «Рандомизированное испытание витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 23 (3): 246–254. Дои:10.1097/00042560-200003010-00006. ISSN  1525-4135. PMID  10839660. S2CID  35936352.
  4. ^ Хисада, Мичи; Мэлони, Элизабет М .; Савада, Такаши; и другие. (2002). «Вирусные маркеры, связанные с вертикальной передачей Т-лимфотропного вируса человека типа 1 на Ямайке». Клинические инфекционные болезни. 34 (12): 1551–1557. Дои:10.1086/340537. ISSN  1058-4838. PMID  12032888.
  5. ^ Lee, M.-J .; Hallmark, R.J .; Frenkel, L.M .; Дель Приоре, Г. (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1». Международный журнал гинекологии и акушерства. 63 (3): 247–252. Дои:10.1016 / S0020-7292 (98) 00165-9. ISSN  0020-7292. PMID  9989893.
  6. ^ «CDC пришел к выводу, что вирус Зика вызывает микроцефалию и другие врожденные дефекты». Пресс-релизы CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 апреля 2016 г.
  7. ^ а б "Гепатит Б". Готовность к чрезвычайным ситуациям, реагирование. Всемирная организация здоровья. Получено 29 апреля 2016.
  8. ^ Kinney, JS; Кумар, М.Л. (декабрь 1988 г.). «Стоит ли расширять комплекс TORCH? Описание клинических и диагностических аспектов выбранных старых и новых агентов». Клиники перинатологии. 15 (4): 727–44. Дои:10.1016 / S0095-5108 (18) 30670-5. ISSN  0095-5108. PMID  2850128.
  9. ^ Абдель-Фаттах, Шериф А .; Бхат, Абха; Илланес, Себастьян; и другие. (Ноябрь 2005 г.). «Тест TORCH по показаниям для лечения плода: в Соединенном Королевстве необходим только CMV». Пренатальная диагностика. 25 (11): 1028–1031. Дои:10.1002 / pd.1242. ISSN  0197-3851. PMID  16231309.
  10. ^ Ли, Дин; Ян, Хао; Чжан, Вэнь-Хун; и другие. (2006). «Простой параллельный аналитический метод пренатального скрининга». Гинекологическое и акушерское обследование. 62 (4): 220–225. Дои:10.1159/000094092. ISSN  1423-002X. PMID  16791006. S2CID  41493830.
  11. ^ Ford-Jones, E.L .; Келлнер, Дж. Д. (1995). ""Дешевые фонарики »: аббревиатура от врожденных и перинатальных инфекций». Журнал детских инфекционных болезней. 14 (7): 638–640. Дои:10.1097/00006454-199507000-00028. PMID  7567307.
  12. ^ Tosone, G .; Maraolo, A.E .; Mascolo, S .; и другие. (2014). «Вертикальная передача вируса гепатита С: основные вопросы и ответы». Всемирный журнал гепатологии. 6 (8): 538–548. Дои:10.4254 / wjh.v6.i8.538. ЧВК  4163737. PMID  25232447.
  13. ^ Кноблаух, Ганс; Теннштедт, Корнелия; Брюк, Вольфганг; Хаммер, Ханнес; Вуллиами, Том; Докал, Индерджит; Леманн, Рюдигер; Ханефельд, Фолкер; Тиншерт, Сигрид (2003). «Два брата с признаками, напоминающими синдром, подобный врожденной внутриутробной инфекции (псевдо-TORCH-синдром)». Американский журнал медицинской генетики. 120А (2): 261–265. Дои:10.1002 / ajmg.a.20138. ISSN  0148-7299. PMID  12833411.
  14. ^ Виварелли, Росселла; Гроссо, Сальваторе; Чиони, Маддалена; Галлуцци, Паоло; Монти, Лючия; Моржезе, Гвидо; Балестри, Паоло (март 2001 г.). «Псевдо-TORCH-синдром или синдром Барайцера – Рирдона: диагностические критерии». Мозг и развитие. 23 (1): 18–23. Дои:10.1016 / S0387-7604 (00) 00188-1. ISSN  0387-7604. PMID  11226724. S2CID  21209676.
  15. ^ Стюарт, Эндрю Д.; Логсдон, Джон М .; Келли, Стивен Э. (апрель 2005 г.). «Эмпирическое исследование эволюции вирулентности при горизонтальной и вертикальной передаче». Эволюция. 59 (4): 730–739. Дои:10.1554/03-330. ISSN  0014-3820. PMID  15926685. S2CID  198155952.
  16. ^ Джу, Эстер; Кармак, Энн; Гарсия-Бунюэль, Элизабет; Келли, Честер Дж. (Февраль 2000 г.). «Внедрение руководств по консультированию на ВИЧ и добровольному тестированию на ВИЧ беременных женщин». Американский журнал общественного здравоохранения. 90 (2): 273–276. Дои:10.2105 / AJPH.90.2.273. ISSN  0090-0036. ЧВК  1446152. PMID  10667191.
  17. ^ Кавалли-Сфорца, Луиджи Лука; Фельдман, Маркус В. (1981). Культурная передача и эволюция: количественный подход. Монографии по популяционной биологии. 16. Издательство Принстонского университета. С. 1–388. ISBN  0-691-08283-9. PMID  7300842. Получено 30 апреля 2016.
  18. ^ а б «Определения и показатели в планировании семьи. Здоровье матери и ребенка и репродуктивное здоровье» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 25 января 2012 г. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Пересмотрено в марте 1999 г. и январе 2001 г. В свою очередь цитируется: ВОЗ Женева, WHA20.19, WHA43.27, статья 23
  19. ^ Сингх, Мехарбан (2010). Уход за новорожденным. п. 7. Выпуск 7. ISBN  9788170820536
  20. ^ Радева-Петрова, Д; Kayentao, K; тер Куиле, ФО; Sinclair, D; Гарнер, П. (10 октября 2014 г.). «Лекарства для профилактики малярии у беременных в эндемичных районах: любая схема приема лекарств по сравнению с плацебо или отсутствие лечения». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD000169. Дои:10.1002 / 14651858.CD000169.pub3. ЧВК  4498495. PMID  25300703.
  21. ^ Сиал К. и Каранде А.А. Изотипические антитела подкласса IgG2 и внутриутробные инфекции. Current Science Vol. 102, No. 11, 10 июня 2012 г.

внешняя ссылка

Классификация