Заболевания, передающиеся через кровь - Blood-borne disease

Заболевания, передающиеся через кровь
СпециальностьГематология, Инфекционное заболевание

А болезнь, передающаяся через кровь болезнь, которая может передаваться через кровь и другие телесные жидкости. Кровь может содержать патогены различных типов, главными из которых являются микроорганизмы, такие как бактерии и паразиты, и неживые инфекционные агенты, такие как вирусы. В частности, CDC-NIOSH назвал три передаваемых с кровью патогена, в частности все вирусы, как вызывающие наибольшую озабоченность медицинских работников: ВИЧ, гепатит Б (HVB), & гепатит С (HVC).[1]

Заболевания, которые обычно передаются не напрямую через контакт с кровью, а скорее через насекомых или других переносчиков, более целесообразно классифицировать как трансмиссивная болезнь, хотя возбудитель может быть обнаружен в крови. К трансмиссивным заболеваниям относятся: вирус Западного Нила, лихорадка Зика и малярия.

Многие заболевания, передающиеся через кровь, также можно заразиться другими способами, включая сексуальное поведение высокого риска или внутривенное введение. употребление наркотиков. Эти заболевания также были выявлены в спортивная медицина.[2]

Поскольку трудно определить, какие патогены содержатся в любом конкретном образце крови, а некоторые заболевания, передаваемые через кровь, являются летальными, стандартная медицинская практика рассматривает всю кровь (и любые жидкости организма) как потенциально инфекционные. Меры предосторожности в отношении крови и биологических жидкостей являются разновидностью инфекционный контроль практика, направленная на минимизацию передачи такого рода болезней.

Профессиональное воздействие

Кровь представляет наибольшую угрозу для здоровья в лабораторных или клинических условиях из-за: травмы от укола иглой (например, отсутствие надлежащего иголка методы утилизации и / или безопасные шприцы ). Эти риски наиболее высоки среди медицинских работников, включая медсестер, хирургов, лаборантов, врачей, флеботомисты, и лаборанты.[3] Эти роли часто требуют использования шприцев для взятия крови или введения лекарств.

Управление по охране труда и здоровья (OSHA) предписывает 5 правил, которые должны соблюдаться медицинским учреждением, чтобы снизить риск воздействия на сотрудников патогенов, передающихся с кровью. Они есть:

  • Письменный план контроля экспозиции
  • Технические средства контроля (контейнеры для острых предметов, съемные и выдвижные иглы, колпачки шприцев и т. Д.)
  • Методы безопасной работы и защитные устройства
  • Вакцина против гепатита В доступен для сотрудников
  • Просвещение и последующее наблюдение

Эти меры контроля, хотя и являются общими, служат для значительного сокращения случаев передачи заболеваний, передающихся через кровь, в профессиональных учреждениях медицинских работников.

Было доказано, что 26 различных вирусов присутствуют у медицинских работников в результате профессионального воздействия.[4] Наиболее распространенные заболевания, передающиеся через кровь: гепатит Б (HBV), гепатит С (ВГС) и Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).[5] Воздействие возможно через кровь инфицированного пациента, попавшую на слизистые оболочки; однако было показано, что наибольший риск воздействия возникает во время чрескожных инъекций, выполняемых для сосудистого доступа. К ним относятся забор крови, а также установка катетера, поскольку в обоих случаях обычно используются иглы с полым отверстием.[3] Профилактические меры профессионального воздействия включают стандартные меры предосторожности (мытье рук, острые контейнеры для утилизации), а также дополнительное образование. Достижения в разработке устройств безопасности сыграли значительную роль в снижении уровня профессиональной подверженности заболеваниям, передаваемым через кровь.[5] По данным Массачусетской системы наблюдения за острыми травмами, игольчатые устройства без средств безопасности составили 53% от зарегистрированных в 2010 году травм от уколов.[6] Более безопасные устройства для острых предметов теперь имеют инженерные средства контроля, такие как защитный экран над иглой и контейнеры для острых предметов, которые помогли снизить эту статистику. Эти более безопасные альтернативы очень эффективны для существенного снижения травм. Например, почти 83% травм от игл с полым отверстием можно предотвратить с помощью более безопасных устройств для острых игл.[7]

Переливание крови

Кровь для переливание крови проходит скрининг на многие заболевания, передающиеся через кровь. Кроме того, метод, использующий комбинацию рибофлавин и УФ-свет для подавления репликации этих патогенов путем изменения их нуклеиновых кислот можно использовать для обработки компонентов крови перед их переливанием и может снизить риск передачи заболевания.[8][9][10]

Технология с использованием синтетического псорален, амотосален HCl и UVA свет (320–400 нм) применяется в европейских центрах крови для лечения тромбоцитов и компонентов плазмы с целью предотвращения передачи заболеваний, передающихся через кровь, вызванных бактериями, вирусами и простейшими.[11][12]

Программы обмена игл

Программы обмена игл (ПОИШ) - это попытка уменьшить распространение болезней, передающихся через кровь, среди потребителей инъекционных наркотиков. Они часто также предоставляют консультации по вопросам зависимости, тестирование на инфекционные заболевания, а в некоторых случаях психиатрическую помощь и другие виды лечения. ПОШ получили свое название, поскольку изначально они были местами, где потребители запрещенных веществ, вводящие внутривенные (IV) наркотики, получали чистые неиспользованные иглы в обмен на использованные иглы. Это позволяет правильно избавиться от игл.[13] Эмпирические исследования подтверждают пользу ПОШ.[14] ПОИ может повлиять на поведение, которое приводит к передаче ВИЧ. Такое поведение включает в себя сокращение совместного использования использованных шприцев, что снижает количество зараженных шприцев из обращения и заменяет их стерильными, а также снижает риск.

Профилактика

Соблюдайте стандартные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов, передающихся с кровью, и других заболеваний, когда есть риск контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Стандартные меры предосторожности включают соблюдение личной гигиены и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), инженерный контроль и контроль производственной практики, среди прочего.[15] Всегда избегайте контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. При уходе используйте одноразовые перчатки, особенно если вы можете контактировать с кровью или биологическими жидкостями. Утилизируйте перчатки надлежащим образом и меняйте перчатки при уходе за новым пациентом. Используйте иглы с предохранительными устройствами, чтобы предотвратить укол иглой и контакт с болезнетворными микроорганизмами, передающимися с кровью.

Иерархия средств контроля может помочь предотвратить воздействие на окружающую среду и на рабочем месте и последующие заболевания. К ним относятся:

  • Устранение: физически удалите опасности, в том числе иглы без предохранительного устройства. Кроме того, исключите использование игл, когда доступны безопасные и эффективные альтернативы.
  • Замена: Замените иглы без предохранительных устройств на иглы со встроенными предохранительными устройствами. Было показано, что это снижает количество передаваемых с кровью заболеваний, передаваемых через укол иглой.
  • Технические средства контроля: изолируйте людей от опасности, предоставив работникам контейнеры для острых предметов, чтобы они могли сразу же вставить иглы после использования.
  • Административный контроль: измените способ работы людей, создав культуру безопасности, например, избегайте повторного колпачка или сгибания игл, которые могут быть загрязнены, и незамедлительно избавляйтесь от использованных игл и других острых предметов.

Средства индивидуальной защиты: Защитите рабочих с помощью СИЗ, таких как перчатки и маски, чтобы избежать передачи крови и других телесных жидкостей.

Рекомендации

  1. ^ «Инфекционные заболевания, передающиеся через кровь: ВИЧ / СПИД, гепатит B, гепатит C». Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт безопасности и гигиены труда. Получено 30 марта 2020.
  2. ^ Джейсон Дж. Пироццоло; Дональд К. Лемэй (июль 2007 г.). «Кровавые инфекции». Clinics.com. п. Том 26, Выпуск 3, 425–431. Получено 23 февраля, 2014.
  3. ^ а б С. Деуффик-Бурбана, Э. Деларок-Астаньок, Д. Абитебулд, Э. Буветд, Ю. Язданпанах Вирусы, передаваемые с кровью, у медицинских работников: профилактика и лечение. Журнал клинической вирусологии[постоянная мертвая ссылка ] 52(2011) 4–10
  4. ^ Программа надзора за гигиеной труда Департамента общественного здравоохранения Массачусетса. (2010) Острые травмы среди медицинских работников в Массачусетсе, 2010 г .: Результаты исследования Система наблюдения за травмами Massachusetts Sharps[постоянная мертвая ссылка ].
  5. ^ а б Аннетт Прюсс-Устюн, Элизабетта Рапити и Иван Хутин Оценка глобального бремени болезней, связанных с травмами зараженными острыми предметами, среди медицинских работников. Американский журнал промышленной медицины[постоянная мертвая ссылка ] 48:482–490 (2005)
  6. ^ Патрик, Деваль (март 2012 г.). Губернатор (PDF). Бостон, Массачусетс: Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. С. 1–24.
  7. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. "Кампания Stop Sticks". Национальный институт безопасности и гигиены труда. Получено 18 октября, 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  8. ^ Гудрич Р.П. и др., «Лабораторное сравнение технологий снижения патогенов и культивирования продуктов из тромбоцитов в Аркке для решения проблем бактериального заражения». Переливание 2009; 49: 1205–1216.
  9. ^ Ruane PH и др., «Фотохимическая инактивация выбранных вирусов и бактерий в концентратах тромбоцитов с использованием рибофлавина и света». Transfusion 2004; 44: 877–885.
  10. ^ Гудрич Р.П. и др. «Система Mirasol PRT для уменьшения патогенов тромбоцитов и плазмы: обзор текущего состояния и будущих тенденций». Наука о переливании и аферезе 2006; 35 (1): 5–17.
  11. ^ Osselaer et al. «Универсальное внедрение патогенной инактивации компонентов тромбоцитов: влияние на использование компонентов тромбоцитов и эритроцитов». Transfusion 2009; 49: 1412–1422.
  12. ^ Cazenave et al. «Программа активного гемонадзора, характеризующая профиль безопасности 7 483 переливаний компонентов плазмы, приготовленных с применением амотосалена и фотохимической обработки УФА». Переливание 2010; 50: 1210–1219.
  13. ^ «Обмен игл: праймер». PBS. Получено 18 октября, 2017.
  14. ^ Лурье, Питер (1993). Влияние программ обмена игл на общественное здравоохранение в США и за рубежом (PDF). Сан-Франциско, Калифорния: Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.
  15. ^ Информационный бюллетень. «Предотвращение распространения патогенов, передающихся через кровь» (PDF). Обучение патогенам, передающимся с кровью. Американский Национальный Красный Крест. Получено 2017-10-25.

внешняя ссылка

Классификация