Риски и ставки передачи - Transmission risks and rates
 | Эта статья не цитировать любой источники. (Ноябрь 2009 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
Передача инфекции из инфекционное заболевание требует трех условий:
- ан заразный индивидуальный
- а восприимчивый человек
- эффективный контакт между ними
An эффективный контакт определяется как любой вид контакта между двумя людьми, при котором, если один человек заразен, а другой восприимчив, то первый заражает второго. Будет ли конкретный контакт эффективным или нет, зависит от возбудителя инфекции и его путь передачи.
В эффективная частота контактов (обозначено β) в данном численность населения для данного инфекционное заболевание измеряется в количестве эффективных контактов в единицу времени. Это можно выразить как общая частота контактов (общее количество контактов, действующих или нет, в единицу времени, обозначенное ), умноженное на риск заражения, учитывая контакт между инфекционным и восприимчивым человеком. Этот риск называется риск передачи и обозначается п. Таким образом:
Общая частота контактов, , как правило, будет больше, чем эффективная частота контактов β, поскольку не все контакты приводят к инфицированию. То есть, п почти всегда меньше 1 и никогда не может быть больше 1, так как фактически вероятность передачи.
Это соотношение формализует тот факт, что эффективная частота контактов зависит не только от социальных паттернов контактов в конкретном обществе (γ), но также от конкретных типов контактов и патологии инфекционного организма (п). Например, было показано, что одновременный инфекция, передающаяся половым путем может существенно увеличить вероятность (п) заражения восприимчивого ВИЧ. Таким образом, один из способов уменьшить стоимость п (и, следовательно, более низкие показатели передачи ВИЧ) могут быть использованы для лечения других инфекций, передаваемых половым путем.
Использование этого соотношения вызывает ряд трудностей. Во-первых, очень трудно измерить частоту контактов, потому что она сильно различается между отдельными людьми и группами, а также внутри одной группы в разное время. При инфекциях, передающихся половым путем, крупномасштабные исследования сексуального поведения были настроены для оценки частоты контактов. В развитых странах при серьезных заболеваниях, таких как СПИД или же туберкулез отслеживание контактов часто проводится, когда пациенту ставится диагноз (пациент и медицинские власти стараются сообщить о каждом возможном контакте, который мог иметь пациент после заражения). Однако это не столько инструмент исследования, сколько предупреждение контактным лицам о возможности того, что они могут быть инфицированы, и поэтому они могут обратиться за медицинской помощью и избежать передачи болезни, если они заразились.
Второе соображение заключается в том, что обычно считается неэтичный проводить прямые эксперименты для установления риска заражения при контакте, поскольку это потребует преднамеренного воздействия на людей инфекционных агентов. В Блок общей простуды исследование передачи холода в Великобритании в период с 1946 по 1989 год было заметным исключением. Также возможно оценить риск передачи в определенных обстоятельствах, когда были задокументированы контакты с инфекцией, например, уровень инфицирования среди медсестер, которые случайно укололи пальцы иглой, которая ранее использовалась для зараженной крови.
Более прямая оценка рисков передачи может быть предоставлена контактное исследование, которое часто проводится из-за вспышки (такое исследование проводилось во время ОРВИ вспышка 2002–2003 гг.). Выявляется первый (или первичный) случай в определенной группе (например, в школе или семье) и документируются люди, инфицированные этим человеком (так называемые вторичные случаи). Если количество восприимчивых в группе равно п а количество вторичных случаев Икс, то оценка риска передачи равна
Здесь, п та же параметр как и раньше, но рассчитывалась по-другому. Чтобы отразить это, он называется вторичная скорость атаки (это действительно риск, конечно, а не ставка, но этот термин все еще широко используется).
Даже если вся рассматриваемая группа восприимчива, Икс обычно меньше, чем базовый номер репродукции за болезнь. Это определяется как количество людей, которые каждый инфицированный человек будет продолжать заразить себя в популяции, не имеющей устойчивости к болезни. В базовое репродуктивное число входят все вторичные случаи заражения первичным заболеванием, Икс это только количество вторичных случаев в рассматриваемой группе.
Показатели вторичной атаки полезны для сравнения между вакцинированный и невакцинированные группы и, следовательно, оценка эффективности вакцинации против исследуемого заболевания. Однако подобные контактные исследования неизбежно сопряжены с осложнениями. Не всегда очевидно, какие члены группы восприимчивы, и различение вторичных и последующих случаев (например, инфицированные вторичными случаями являются третичными и т. Д.) Может быть затруднено. Также необходимо игнорировать возможность заражения от постороннего человека.
Несмотря на эти проблемы, параметры п и β - мощные инструменты математического моделирования эпидемий. Но всегда следует помнить, что модель хороша ровно настолько, насколько хороши предположения, на которых она основана, и данные, на основе которых рассчитываются ее параметры.