Опорно-двигательное расстройство - Musculoskeletal disorder

Смотрите также: Скелетно-мышечная травма
Скелетно-мышечные нарушения
Шина для канала запястья.jpg
Кистевой туннельный синдром является распространенным расстройством опорно-двигательного аппарата, и часто обрабатывают шина.
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Скелетно-мышечные нарушения (MSD) - это травмы или боль в костно-мышечная система человека, в том числе суставы, связки, мышцы, нервы, сухожилия, а также конструкции, поддерживающие конечности, шею и спину.[1] МСД могут возникать в результате внезапного напряжения (например, подъема тяжелого предмета)[2]или они могут возникать в результате многократного повторения одних и тех же движений, повторяющегося напряжения, или в результате многократного воздействия силы, вибрации или неудобной позы.[3] Травмы и боли в костно-мышечной системы вызванные острыми травматическими событиями, как автомобильной аварии или падают не считаются опорно-двигательного расстройства.[4] МСД могут поражать множество различных частей тела, включая верхнюю и нижнюю часть спины, шею, плечи и конечности (руки, ноги, ступни и кисти).[5] Примеры MSD включают: синдром запястного канала, эпикондилит, тендинит, боль в спине, синдром напряжения шеи и синдром вибрации кисти и руки.[3]

Причины

MSD могут возникать в результате взаимодействия физических факторов с эргономическими, психологическими, социальными и профессиональными факторами.[6]

Биомеханический

MSD вызваны биомеханический нагрузка, которая представляет собой силу, которая должна быть применена для выполнения задач, продолжительность приложенной силы и частота, с которой выполняются задачи.[7] Действия, связанные с большими нагрузками, могут привести к острой травме, но большинство связанных с профессией МСД возникают из-за повторяющихся движений или из-за сохранения статического положения.[8] Даже действия, не требующие больших усилий, могут привести к повреждению мышц, если их повторять достаточно часто с короткими интервалами.[8] Факторы риска MSD включают выполнение задач с большой нагрузкой, повторение или поддержание ненейтральной позы.[8] Особое беспокойство вызывает сочетание тяжелой нагрузки с повторением.[8] Несмотря на то что плохая осанка часто обвиняют в болях в пояснице, систематический обзор литературы не смог найти последовательной связи.[9]

Индивидуальные различия

Люди различаются по своей склонности к МСД. Пол является одним из факторов: женщины имеют более высокую заболеваемость МСД, чем мужчины.[8] Ожирение также является фактором, поскольку люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития некоторых МСД, особенно нижней части спины.[10]

Психосоциальный

Растет общее мнение о том, что психосоциальные факторы являются еще одной причиной некоторых МСД.[11] Некоторые теории этой причинно-следственной связи, найденные многими исследователями, включают повышенное мышечное напряжение, повышенное давление крови и жидкости, снижение функций роста, снижение болевой чувствительности, расширение зрачка, сохранение тела в состоянии повышенной чувствительности. Хотя в настоящее время нет единого мнения,[12] Некоторые из стрессовых факторов на рабочем месте, которые, как было установлено, связаны с МСД на рабочем месте, включают высокие требования к работе, низкий Социальная поддержка и общая рабочая нагрузка.[11][13][14] Исследователи последовательно выявляли причинно-следственные связи между неудовлетворенностью работой и MSD. Например, улучшение удовлетворение от работы может сократить 17-69 процентов заболеваний спины, связанных с работой, а улучшение контроля над работой может сократить 37-84 процентов заболеваний запястий, связанных с работой.[15]

Профессиональные

Поскольку рабочие сохраняют одну и ту же осанку в течение долгих рабочих дней, а часто и нескольких лет, даже естественные позы, такие как стояние, могут привести к СМД, например, к низкому боль в спине. Менее естественные позы, такие как скручивание или напряжение в верхней части тела, как правило, способствуют развитию МСД из-за неестественной биомеханической нагрузки этих поз.[3][16] Имеются данные о том, что осанка влияет на MSD шеи, плеч и спины.[3] Повторяющиеся движения - еще один фактор риска для МСД профессионального происхождения, поскольку работники могут выполнять одни и те же движения неоднократно в течение длительных периодов времени (например, печатать, что приводит к синдром запястного канала, подъем тяжелых предметов, приводящих к грыже межпозвоночных дисков / проскальзыванию межпозвоночных дисков), которые могут изнашиваться на суставы и мышцы, участвующие в рассматриваемом движении.[3] [17] Рабочие, выполняющие повторяющиеся движения в высоком темпе работы с небольшим временем восстановления, и работники, практически не контролирующие время движений (например, работники на сборочные линии ) также подвержены МСД из-за движения своей работы.[16] Сила, необходимая для выполнения действий на работе, также может быть связана с более высоким риском MSD у рабочих, поскольку движения, требующие большей силы, могут усталость мышцы быстрее, что может привести к травмам и / или боли.[3] Кроме того, воздействие вибрации (испытывает дальнобойщики или же строители, например), а экстремально высокие или низкие температуры могут повлиять на способность работника оценивать силу и силу, что может привести к развитию МСД.[16] Воздействие вибрации также связано с синдромом вибрации кисти и руки, который проявляется симптомами отсутствия кровообращения в пальцах, сдавления нервов, покалывания и / или онемения.[18]

Диагностика

Оценка МСД основана на самоотчетах о симптомах и боли, а также на физическом осмотре врача.[3] Врачи полагаются на историю болезни, рекреационные и профессиональные факторы риска, интенсивность боли, медицинский осмотр, чтобы определить источник боли, а иногда и лабораторные анализы. Рентгеновские лучи, или МРТ[19] Врачи ищут критерии, специфичные для диагностики каждого отдельного опорно-двигательного расстройства, в зависимости от местоположения, типа и интенсивности боли, а также какого рода ограниченного или болезненного движения пациент испытывает.[3] Популярным средством измерения MSD является скандинавский опросник, который содержит изображение тела с помеченными различными областями и просит человека указать, в каких областях он испытывал боль, и в каких областях боль мешает нормальной деятельности.[5]

Профилактика

Профилактика МСД основана на выявлении факторов риска путем самоотчета, наблюдения на рабочем месте или измерения поза что может привести к MSD.[20] После определения факторов риска существует несколько методов вмешательства, которые можно использовать для предотвращения развития МСД. Целью усилий по профилактике MSD часто является рабочее место с целью выявления заболеваемость частота как расстройств, так и подверженности небезопасным условиям.[21]

Контроль рабочего места

Можно идентифицировать группы, которые подвергаются особому риску, и внести изменения в физическую и психосоциальную среду.[21] Подходы к профилактике на рабочем месте включают сопоставление физических возможностей человека с задачами, расширение возможностей человека, изменение способа выполнения задач или изменение задач.[22] Работодатели также могут использовать инженерный контроль и административный контроль чтобы предотвратить травмы на работе.[4] Внедрение инженерного контроля - это процесс проектирования или перепроектирования рабочего места с учетом сильных и слабых сторон и потребностей работающего населения - примерами могут быть изменения компоновки рабочего места, чтобы сделать его более эффективным или уменьшить изгиб, или перемещение необходимых инструментов в более короткую зону действия. рабочее место.[4] Работодатели также могут использовать административные средства контроля, такие как сокращение количества часов на определенной должности, ограничение сверхурочной работы или включение большего количества перерывов во время смены, чтобы уменьшить количество времени, подвергающегося риску для каждого работника.[4]

Эргономика

Поощрение использования надлежащих эргономика включает не только соответствие физических способностей работника правильной работе, но и проектирование оборудования, которое подходит для данной задачи.[23] Ограничение подъема тяжестей, тренировка и сообщение о ранних признаках травмы - вот примеры, которые могут предотвратить МСД.[24] Работодатели могут оказывать поддержку сотрудникам с целью предотвращения MSD на рабочем месте, вовлекая сотрудников в планирование, оценку и разработку стандартов процедур, которые будут поддерживать надлежащую эргономику и предотвращать травмы.[24]

Одним из основных направлений эргономических принципов является поддержание нейтральной позы, то есть позы, в которых мышцы имеют нормальную длину и способны генерировать наибольшую силу, при этом снижается стресс и возможные травмы мышц, сухожилий, нервов и костей - следовательно, на рабочем месте или в повседневной жизни он идеально подходит для мышц и суставов, чтобы сохранять нейтральное положение.[25] Кроме того, чтобы предотвратить травмы рук, запястий и пальцев, понимание того, когда использовать зажимные захваты (лучше всего для точного управления моторикой и точных движений с малым усилием) и силовые захваты (лучше всего для многократных движений с высокой силой) важно для сотрудников и в целом задачи вне рабочего места.[25] Выбор инструментов должен соответствовать правильному захвату и обеспечивать нейтральную позу, что важно учитывать работодателям при покупке оборудования.[25] Чтобы уменьшить травмы поясницы и позвоночника, рекомендуется уменьшить вес и частоту подъемных циклов, а также уменьшить расстояние между телом и грузом, чтобы уменьшить нагрузку. крутящий момент сила на спине для рабочих и лиц, выполняющих многократные подъемы, во избежание усталостного разрушения позвоночника.[25] Форма поднимаемых предметов также должна приниматься во внимание, особенно работодателями, потому что предметы, которые легче захватить, поднимать и получить к ним доступ, представляют меньшую нагрузку на позвоночник и мышцы спины, чем предметы неправильной формы и труднодоступные.[25]

В Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) опубликовал эргономичный рекомендации для нескольких отраслей, в том числе строительства, горнодобывающей промышленности, сельского хозяйства, здравоохранения и розничной торговли.[26]

Эпидемиология

Смертность от заболеваний опорно-двигательного на миллион человек в 2012 году
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31-36
  37-46
  47-54
  55-104

Основное население

MSD представляют собой растущую проблему здравоохранения во всем мире, являясь второй ведущей причиной инвалидности.[8] Например, в США в 2004 году было пролечено более 16 миллионов растяжений и растяжений, а общая стоимость лечения MSD оценивается более чем в 125 миллиардов долларов в год.[27] В 2006 году примерно 14,3% населения Канады были инвалидами, причем почти половина из них была связана с MSD.[28] Боль в шее - одна из самых распространенных жалоб, ежегодно около одной пятой взрослых во всем мире жалуются на нее.[29]

Рабочее место

Большинство эпизодов МСД на рабочем месте затрагивают несколько частей тела.[30] MSD являются наиболее частыми жалобами на здоровье работников из Европы, США и Азиатско-Тихоокеанского региона.[31] и третья ведущая причина инвалидность и досрочный выход на пенсию в США.[13] Уровень заболеваемости МСД среди работающего населения в 2014 г. составил 31,9 впервые диагностированных МСД на 10 000 работников, занятых полный рабочий день.[32] В 2014 году среднее количество дней отсутствия на работе из-за MSD составляло 13, и было 10,4 случая на 10 000 сотрудников, занятых полный рабочий день, когда MSD вынудило работника отсутствовать на работе на 31 или более дней.[32] МСД широко распространены во многих профессиях, в том числе в тех, которые связаны с большой биомеханической нагрузкой, например, в строительстве и на заводе, и в тех, которые имеют более легкие нагрузки, например в офисе.[13] Транспортная и складская отрасли имеют самый высокий заболеваемость оценить костно-мышечные расстройства, с частотой заболеваемости 89,9 случаев на 10000 занятый полный рабочий день.[32] Здравоохранение, производство, сельское хозяйство, оптовая торговля, розничная торговля, и индустрии отдыха имеют уровень заболеваемости выше 35 на 10 000 работников, занятых полный рабочий день.[32] Например, национальный опрос медсестер в США показал, что 38% сообщили о МСД в предыдущем году, в основном о травмах нижней части спины.[33] Шея и спина являются наиболее частыми участками МСД у рабочих, за ними следуют верхние и нижние конечности.[32] В Бюро статистики труда сообщает, что 31,8 новых случаев MSD на 10 000 работников, занятых полный рабочий день, в год вызваны перенапряжением, физической реакцией или повторяющимися движениями.[32]

В 2013 году члены Медицинское командование армии США Группа (теперь 323-й армейский оркестр ) были центром исследования, которое пришло к выводу, что у музыкантов высокий уровень МСД и что он превышает процент в общей популяции.[34]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «CDC - НИОТПГ Portfolio программы: опорно-двигательного аппарата Заболевания: Описание программы». www.cdc.gov. Получено 2016-03-24.
  2. ^ Кумаравлоо, К. Шактиасилан; Луннер Колструп, Кристина (2018-07-03). «Сельское хозяйство и скелетно-мышечные нарушения в странах с низким и средним уровнем дохода». Журнал Агромедицины. 23 (3): 227–248. Дои:10.1080 / 1059924x.2018.1458671. ISSN  1059-924X. PMID  30047854.
  3. ^ а б c d е ж грамм час «CDC - НИОТПГ Публикация и продукты - Болезни опорно-двигательного аппарата и на рабочем месте факторов (97-141)». www.cdc.gov. 1997. Дои:10.26616 / NIOSHPUB97141. HDL:2027 / coo.31924078629387. Получено 2016-03-24.
  4. ^ а б c d Профилактика, Центры по контролю заболеваний и. «CDC - на рабочем месте Здоровье - Реализация - Работа, связанных с нарушениями опорно-двигательного (WMSD) Профилактика». www.cdc.gov. Получено 2016-03-24.
  5. ^ а б Куоринка, И .; Jonsson, B .; Килбом, А .; Винтерберг, H .; Biering-Sørensen, F .; Андерссон, G .; Йоргенсен, К. (1987). «Стандартизированные скандинавские анкеты для анализа скелетно-мышечных симптомов». Прикладная эргономика. 18 (3): 233–7. Дои:10.1016 / 0003-6870 (87) 90010-х. PMID  15676628.
  6. ^ Гатчел, Р. Дж., & Кишино, Н. (2011). Боль, скелетно-мышечные травмы, и возвращение к работе. В Дж. К. Куик и Л. Э. Тетрик (ред.), Справочник по психологии профессионального здоровья (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  7. ^ Barriera-Viruet H .; Собейх Т. М .; Daraiseh N .; Салем С. (2006). «Анкеты против наблюдательных и прямых измерений: систематический обзор». Теоретические вопросы эргономики. 7 (3): 261–284. Дои:10.1080/14639220500090661.
  8. ^ а б c d е ж Барб, Мэри Ф; Галлахер, Шон; Massicotte, Vicky S; Тайтелл, Майкл; Попофф, Стивен Н; Барр-Гиллеспи, Энн Э (2013). «Взаимодействие силы и повторения на опорно-двигательного аппарата и нервных реакций тканей и поведения сенсомоторной в модели крыс, связанных с работой заболеваний опорно-двигательного». BMC скелетно-мышечные заболевания. 14: 303. Дои:10.1186/1471-2474-14-303. ЧВК  3924406. PMID  24156755.
  9. ^ Роффи Д.М., Вай Е.К., Бишоп П., Квон Б.К., Дагенаис С. (январь 2010 г.). «Причинно-следственная оценка неудобных профессиональных поз и боли в пояснице: результаты систематического обзора». Журнал Spine. 10 (1): 89–99. Дои:10.1016 / j.spinee.2009.09.003. PMID  19910263.
  10. ^ Керр М.С., Фрэнк Дж. У., Шеннон Х. С., Норман Р. У., Уэллс Р. П., Нойман В. П., Бомбардье С. (июль 2001 г.). «Биомеханические и психосоциальные факторы риска болей в пояснице на работе». Американский журнал общественного здравоохранения. 91 (7): 1069–75. Дои:10.2105 / AJPH.91.7.1069. ЧВК  1446725. PMID  11441733.
  11. ^ а б Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. «Болезни опорно-двигательного аппарата - психосоциальные факторы: Ответы по охране труда». www.ccohs.ca. Получено 2016-04-07.
  12. ^ Courvoisier DS, Genevay S, Cedraschi C, Bessire N, Griesser-Delacretaz AC, Monnin D, Perneger TV (июль 2011 г.). «Рабочая нагрузка, рабочие характеристики и боли в спине: исследование в университетской больнице». Европейский журнал боли. 15 (6): 634–40. Дои:10.1016 / j.ejpain.2010.11.012. PMID  21186129.
  13. ^ а б c Sprigg C.A .; Страйд С. В .; Wall T. D .; Holman D. J .; Смит П. Р. (2007). «Рабочие характеристики, скелетно-мышечные нарушения, а также посредническая роль психологического напряжения: исследование сотрудников колл-центр». Журнал прикладной психологии. 92 (5): 1456–1466. Дои:10.1037/0021-9010.92.5.1456. PMID  17845098.
  14. ^ Hauke ​​A .; Flintrop J .; Brun E .; Ругулис Р. (2011). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на начало скелетно-мышечных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 продольных исследований». Работа и стресс. 25 (3): 243–256. Дои:10.1080/02678373.2011.614069.
  15. ^ Пеннетт (2004). «Связанные с работой скелетно-мышечные расстройства: эпидемиологические данные и дебаты». Журнал электромиографии и кинезиологии. 14 (1): 13–23. Дои:10.1016 / j.jelekin.2003.09.015. PMID  14759746.
  16. ^ а б c Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. «Работа, связанные с нарушениями опорно-двигательные (WMSDs) - Факторы риска: БЮТ ответы». www.ccohs.ca. Получено 2016-03-25.
  17. ^ «Грыжа межпозвоночного диска и инвалидность по социальному обеспечению"". CitizensDisability.com. Получено 9 октября 2019.
  18. ^ «CDC - Публикации и продукты NIOSH - Критерии для рекомендованного стандарта: профессиональное воздействие вибрации руки и руки (89-106)». www.cdc.gov. 1989. Дои:10.26616 / NIOSHPUB89106. Получено 2016-03-25.
  19. ^ «Скелетно-мышечная боль: тендинит, миалгия и многое другое | Клиника Кливленда». my.clevelandclinic.org. Получено 2016-03-24.
  20. ^ NIOSH [2014]. Оценка осанки на основе наблюдений: обзор текущей практики и рекомендации по улучшению. Авторы: Lowe BD, Weir PL, Andrews DM. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, публикация DHHS (NIOSH) № 2014–131.
  21. ^ а б Côté, Julie N .; Нгомо, Сюзи; Сток, Сьюзен; Мессинг, Карен; Везина, Николь; Antle, Дэвид; Делиль, Ален; Бельмар, Мари; Лаберже, Мари; Сент-Винсент, Мари (2013). «Quebec Исследование работы, связанные с расстройствами опорно-двигательных». Отношения Industrielles. 68 (4): 643. Дои:10.7202 / 1023009ar.
  22. ^ Rostykus W .; Ip W .; Мэллон Дж. (2013). "Скелетно-мышечные нарушения". Профессиональная безопасность. 58 (12): 35–42.
  23. ^ «Электронный инструмент для больниц: широкие опасности для здравоохранения - эргономика». www.osha.gov. Получено 2016-04-07.
  24. ^ а б «Темы безопасности и здоровья | Эргономика». www.osha.gov. Получено 2016-04-07.
  25. ^ а б c d е Мур, С.М., Торма-Краевски, Дж., И Штайнер, Л.Дж. (2011). Практическая демонстрация принципов эргономики. Отчет о расследовании 9684. NIOSH. Проверено 24 марта 2016 года.
  26. ^ «CDC - Эргономика и опорно-двигательный аппарат Болезнь - НИОТПГ Безопасность на рабочем месте и здоровье Тема». www.cdc.gov. Получено 2016-03-25.
  27. ^ Галлахер, Шон; Хебергер, Джон Р. (01.02.2013). «Исследование взаимодействия сил и повторении на опорно-двигательного расстройства Риск систематический обзор литературы». Человеческий фактор: журнал общества по человеческому фактору и эргономике. 55 (1): 108–124. Дои:10.1177/0018720812449648. ISSN  0018-7208. ЧВК  4495348. PMID  23516797.
  28. ^ Гудридж, Донна; Лоусон, Джош; Марчнюк, Дарси; Ренни, Донна (2011-09-20). «Популяционный профиль взрослых канадцев, живущих с ограничениями участия и активности». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 183 (13): E1017 – E1024. Дои:10.1503 / cmaj.110153. ISSN  0820-3946. ЧВК  3176864. PMID  21825051.
  29. ^ Маклин С.М., Мэй С., Клабер-Моффет Дж., Шарп Д.М., Гардинер Е. (июль 2010 г.). «Факторы риска возникновения неспецифической боли в шее: систематический обзор». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 64 (7): 565–72. Дои:10.1136 / jech.2009.090720. PMID  20466711.
  30. ^ Хауккал, Эйджа; Лейно-Арьясл, Пяйви; Оджярвил, Аннели; Такалал, Эса-Пекка; Виикари-Юнтурал, Эйра; Риихимякил, Хилкка (2011). «Психический стресс и психосоциальные факторы на работе в связи с множественной скелетно-мышечной болью: продольное исследование кухонных рабочих». Европейский журнал боли. 15 (4): 432–8. Дои:10.1016 / j.ejpain.2010.09.005. PMID  20932789.
  31. ^ Хауке, Анжелика; Флинтроп, Юлия; Брун, Эммануэль; Ругулис, Райнер (1 июля 2011 г.). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на начало скелетно-мышечных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 продольных исследований». Работа и стресс. 25 (3): 243–256. Дои:10.1080/02678373.2011.614069. ISSN  0267-8373.
  32. ^ а б c d е ж «Профили профессиональных травм / болезней и смертельных травм». Бюро статистики труда. Министерство труда США. 2014 г.. Получено 25 марта 2016.
  33. ^ Американская ассоциация медсестер. (2001). Исследование здоровья и безопасности организации Nursingworld. Сильвер Спринг, Мэриленд.
  34. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24337029/

внешняя ссылка

Классификация