Травма плечевого сплетения - Brachial plexus injury

Травма плечевого сплетения
Другие именаПаралич рюкзака (BPP), паралич рюкзака, паралич рюкзака
Gray808.png
Правое плечевое сплетение с короткими ветвями при осмотре спереди
СпециальностьНеотложная медицинская помощь  Отредактируйте это в Викиданных

А травма плечевого сплетения (BPI), также известный как поражение плечевого сплетения, является травмой плечевое сплетение, сеть нервы который проводит сигналы от спинной мозг к плечо, рука и рука. Эти нервы берут начало в пятом, шестом, седьмом и восьмом шейных (C5 – C8) и первом грудном (T1) спинномозговых нервах и иннервируют мышцы и кожу груди, плеча, руки и кисти.[1][2][3]

Травмы плечевого сплетения могут возникнуть в результате травмы плеча, опухоли или воспаления. Редкий Синдром Парсонажа-Тернера вызывает воспаление плечевого сплетения без видимых повреждений, но с симптомами инвалидности.[1][4] Но в целом травму плечевого сплетения можно классифицировать как травматический или же акушерский. Акушерские травмы могут возникнуть в результате механических травм, связанных с плечевая дистоция во время трудных роды.[5] Травматическое повреждение может возникнуть по нескольким причинам. "Плечевое сплетение может быть повреждено при падении с высоты на голову и плечо, в результате чего нервы сплетения сильно растягиваются. Плечевое сплетение также может быть повреждено прямым насилием или огнестрельными ранениями, сильным вытягиванием за ногу. рука, или усилиями по уменьшению вывиха плечевого сустава ».[6]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать хромоту или парализованность руки, отсутствие мышечного контроля в руке, кисти или запястье, а также отсутствие чувствительности в руке или руке. Хотя травмы плечевого сплетения объясняются несколькими механизмами, наиболее частыми из них являются сжатие или растяжение нерва. Младенцы, в частности, могут страдать от травм плечевого сплетения во время родов, и они проявляются типичными паттернами слабости, в зависимости от того, какая часть плечевого сплетения поражена. Самая тяжелая форма травмы - отрыв нервных корешков, который обычно сопровождает высокоскоростные удары, которые обычно происходят во время столкновений транспортных средств или велосипедных аварий.[2]

Инвалидность

В зависимости от места повреждения нерва травмы плечевого сплетения могут затронуть часть или всю руку. Например, повреждение кожно-мышечного нерва ослабляет локоть. сгибатели, повреждение срединного нерва вызывает проксимальный предплечье боль и паралич локтевого нерва вызывают слабый хват и онемение пальцев.[7] В некоторых случаях эти травмы могут привести к полному и необратимому паралич. В менее тяжелых случаях эти травмы ограничивают использование этих конечностей и вызывают боль.[8]

Основными признаками травмы плечевого сплетения являются: слабое место в руке уменьшился рефлексы, и соответствующие сенсорные дефициты.[9][нужна цитата ]

  1. Паралич Эрба. "Положение конечности в таких условиях является характерным: рука свешивается сбоку и поворачивается кнутри; предплечье выпрямлено и пронировано. Рука не может быть поднята сбоку; вся сила сгибания в локте потеряна. , как и супинация предплечья ".[6]
  2. В Паралич Клумпке, форма паралича мышц предплечья и кисти,[10] характерным признаком является когтистая рука, из-за потери функции локтевой нерв и внутренние мышцы руки, которую он снабжает.[11]

Причины

В большинстве случаев нервные корешки растягиваются или разрываются от места их возникновения, так как менингеальное покрытие нервного корешка тоньше оболочки, окружающей нерв. В эпиневрий нерва прилегает к твёрдая мозговая оболочка, обеспечивая дополнительную поддержку нерва.

Поражения плечевого сплетения обычно возникают в результате чрезмерного растяжения; от разрыва, когда нерв разорван, но не спинного мозга; или из отрывные травмы, где нерв оторван от места прикрепления к спинному мозгу. Костный фрагмент, псевдоаневризма, гематома, или же мозоль образование перелома ключицы также может оказывать давление на травмированный нерв, нарушая иннервацию мышц. Травма непосредственно в области плеча и шеи может раздавить плечевое сплетение между ключицей и первым ребром.[12]

Хотя травмы могут произойти в любое время, многие травмы плечевого сплетения случаются во время родов: плечи ребенка могут быть задеты во время процесса родов, вызывая растяжение или разрыв нервов плечевого сплетения. Акушерские травмы могут возникнуть в результате механических травм, связанных с плечевая дистоция в течение трудные роды, наиболее частые из которых возникают в результате травматического растяжения плечевого сплетения ребенка во время родов, чаще всего во время вагинальных родов, но иногда кесарево сечение. Чрезмерное растяжение приводит к неполной сенсорной и / или моторной функции поврежденного нерва.[2][5]

Травмы плечевого сплетения возникают в результате чрезмерного растяжения или разрыва C5-T1. нервные волокна. Эти травмы могут быть расположены спереди или сзади ключица, нервные разрывы или отрыв корня спинной мозг. Эти травмы диагностируются на основании клинических обследований, аксонный рефлекс тестирование и электрофизиологическое тестирование.[13][14] Повреждения плечевого сплетения требуют быстрого лечения для полного функционального восстановления пациента (Tung, 2003). Эти виды травм чаще всего встречаются у молодых взрослых мужчин.[15]

Травматический травмы плечевого сплетения могут возникнуть по нескольким причинам, в том числе по спортивным, высокоскоростным автомобильные аварии, особенно в мотоциклисты, но и вездеход (ATV) и другие аварии. Травма от прямого удара в боковую сторону лопатка тоже возможно. Тяжесть нервных повреждений может варьироваться от легкого растяжения до отрыва нервного корешка от спинного мозга (отрыв). «Плечевое сплетение может быть травмировано при падении с высоты на голову и плечо, в результате чего нервы сплетения сильно растягиваются… Плечевое сплетение также может быть повреждено прямым насилием или огнестрельными ранениями, сильным вытягиванием за ногу. рука, или усилиями по уменьшению вывиха плечевого сустава ».[6]

Поражения плечевого сплетения можно разделить на три типа:

  1. An поражение верхнего плечевого сплетения, который возникает из-за чрезмерного бокового сгибания шеи от плеча. Наиболее часто, доставка щипцов или падение на шею под углом вызывает поражения верхнего сплетения, приводящие к Паралич Эрба.[6] Этот тип травмы вызывает очень характерный признак, называемый Деформация чаевых официанта из-за потери латеральных вращателей плеча, сгибателей рук и мышц-разгибателей кисти.[2][11]
  2. Реже поражение всего плечевого сплетения происходит;[16]
  3. наиболее редко внезапное тянущее усилие вверх за отведенную руку (например, когда кто-то прерывает падение, схватившись за ветку дерева) вызывает поражение нижнего плечевого сплетения, при котором восьмой шейный (C8 ) и первый грудной (Т1) нервы повреждаются «либо до, либо после того, как они соединились, чтобы сформировать нижнюю часть туловища. Последующий паралич затрагивает, в основном, внутренние мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев».[6] Это приводит к параличу, известному как Паралич Клумпке.[6][17]

Паралич рюкзака Это вызвано частым использованием тяжелого рюкзака, ремни которого постоянно давят на плечевое сплетение.

Механизм

Травма плечевого сплетения может произойти в самых разных условиях. Сюда могут входить контактные виды спорта, автомобильные аварии и роды.[18] Хотя это всего лишь несколько общих событий, существует один из двух механизмов повреждения, которые остаются неизменными в момент травмы. Возможны два механизма: тяга и тяжелый влияние.[19][20]

Вытяжение, также известное как растяжение, является одним из механизмов, вызывающих повреждение плечевого сплетения. Нервы плечевого сплетения повреждаются из-за принудительного натяжения за счет расширения плеча и шеи. Это более пристальный взгляд на тракционный механизм шейного отдела позвоночника. Красная линия со стрелками представляет собой растяжение нервов. В зависимости от силы могут возникать поражения.

Анатомия

На этом изображении показан вид спереди пяти нервов плечевого сплетения на руке человека.
Подмышечный, Медиана, Кожно-мышечный, Радиальный, Ульнар.

В плечевое сплетение состоит из спинномозговых нервов, которые являются частью периферическая нервная система. В его состав входят сенсорные и двигательные нервы, которые иннервируют верхние конечности. Плечевое сплетение включает последние четыре шейные нервы (C5-C8) и 1-й грудной нерв (Т1). Каждый из этих нервов разделяется на более мелкие стволы, отделы и связки. Боковой шнур включает мышечно-кожный нерв и боковая ветвь срединный нерв. Медиальный тяж включает медиальную ветвь срединного нерва и локтевой нерв. Задний канатик включает подмышечный нерв и лучевой нерв.[21]

Тяга

Тяга возникает из-за резкого движения и вызывает тягу или напряжение среди нервов. Есть два типа тяги: тяга вниз и тяга вверх. При тяги вниз возникает напряжение руки, которое заставляет угол наклона шея и плечо стать шире. Это напряжение носит принудительный характер и может вызвать поражения верхних корешков и ствола нервов плечевого сплетения.[22] Мотоциклетные аварии и спортивные травмы обычно вызывают травмы плечевого сплетения.[12] Вытягивание вверх также приводит к расширению лопаточно-гуморального угла, но на этот раз оторваны нервы Т1 и С8. Переломы плечевой кости и вывихи плеча также могут стать причиной травм этого типа с травмами высокой энергии.[12]

Отрыв корня или разрыв нерва может произойти при тяжелой травме, неправильном хирургическом положении или неправильном использовании хирургических ретракторов.[12][22] Существует два механизма повреждения корня отрыва: периферический и центральный. В периферическом механизме тяга передается на корешок, однако твёрдая мозговая оболочка будет разорван с неповрежденным корешком, потому что твердая мозговая оболочка менее эластична по сравнению с корешком. Псевдоменингоцеле может отображаться на шейном отделе миелография. С другой стороны, посредством центрального механизма голова и шея выталкиваются вместе со спинными корешками плечевого сплетения к противоположному участку тела, что приводит к прямому повреждению нервного корешка, но оболочка твердой мозговой оболочки остается неповрежденной. В этом случае передние корешки более склонны к отрыву, чем задние, поэтому нервные корешки C8 и T1 более подвержены травмам. Повреждения отрыва корня можно разделить в зависимости от локализации поражения: пре- и постганглионарные поражения. В преганглионарный При поражении сенсорные волокна остаются прикрепленными к телу сенсорного ганглия, поэтому нет Валлеровское вырождение сенсорного волокна, таким образом, потенциал сенсорного действия все еще может быть обнаружен на дистальном конце спинной нерв. Однако у тех, кто получает этот тип поражения, наблюдается потеря чувствительности пораженных нервных корешков. В этом случае хирургическое лечение поражения невозможно, поскольку проксимальная нервная ткань слишком коротка, чтобы можно было наложить швы. За постганглионарный При повреждениях тело клетки сенсорного ганглия отделяется от спинномозгового нерва, что приводит к валлеровской дегенерации сенсорных волокон. Таким образом, на дистальном конце спинномозгового нерва потенциал действия не обнаружен. Однако хирургическое вмешательство возможно, потому что проксимальная нервная ткань имеет достаточную длину для наложения швов.[12]

Влияние

Сильный удар в плечо является вторым распространенным механизмом повреждения плечевого сплетения. В зависимости от силы удара, поражения может возникать на всех нервах плечевого сплетения. Место удара также влияет на тяжесть травмы, и в зависимости от местоположения нервы плечевого сплетения могут быть разорваны или повреждены. оторванный. Проходя между ключицей и первым ребром, плечевое сплетение может раздавиться в реберно-ключичной области. Обычно это происходит из-за прямой травмы плеча или области шеи в результате дорожно-транспортных происшествий, профессиональных травм или спортивных травм. Плечевое сплетение также может быть сдавлено окружающими поврежденными структурами, такими как фрагменты кости или костная мозоль из-за перелома ключицы, а также гематома или псевдоаневризма из-за повреждения сосудов. Шейное ребро, выступающий поперечный отросток и врожденные фиброзные связки также могут сдавливать плечевое сплетение и вызывать синдром грудного выхода.[12]

Во время родов плечо ребенка может задеть тазовая кость матери. Во время этого процесса может быть повреждено плечевое сплетение, что приведет к травме. Частота этого при рождении - 1 на 1000.[23] Это очень низкий показатель по сравнению с другими выявленными повреждениями плечевого сплетения.[18]

Диагностика

Самый точный тест для диагностики травмы плечевого сплетения - это оперативное исследование потенциально поврежденных сегментов от корешков спинного мозга до конечных органов. Нервы следует оценивать под операционным микроскопом с или без интраоперационных электрических исследований (например, биполярной стимуляции, SEP или MEP) в качестве добавок. Оперативная оценка корешков в позвоночном канале и внутрифораминальной части спинномозговых корешков проксимальнее ганглиев задних корешков (например, с помощью гемиламиэктомии или иным способом) трудна и редко клинически оправдана, поэтому в контексте явно не непрерывного корня предоперационная визуализация исследования - единственный метод оценки этого участка нерва.

Лучший неинвазивный тест на BPI - это магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ помогает в оценке повреждений и используется для получения информации о той части сплетения, которую невозможно оперативно исследовать (корешки и корни). Кроме того, можно оценить состояние шейного отдела спинного мозга, посттравматические изменения мягких тканей и связанные с ними травмы (например, переломы, разрывы манжеты и т. Д.). Несмотря на то, что обычная МРТ превосходит исследования нервной проводимости, УЗИ и другие тесты, она имеет низкую специфичность (72%), что означает высокий уровень ложноположительных результатов и хирурги не могут полагаться на результаты теста при выборе лечения.[24] Следовательно, будущее МРТ периферических нервов (включая изображения повреждений плечевого сплетения), вероятно, будет основано на диффузионно-взвешенной визуализации, такой как методы тензора диффузии, которые имеют значительную потенциальную клиническую пользу.[25] и может позволить производить легко интерпретируемые 3D-реконструкции спинного мозга и плечевого сплетения, такие как это.

Через несколько недель / месяцев после BPI, ЭМГ осмотр может предоставить дополнительную информацию о том, денервирована ли мышца. Эти обследования болезненны, сильно зависят от пользователя и не имеют нормальных значений, поэтому на них нельзя положиться.

Классификация

Тяжесть повреждения плечевого сплетения определяется типом повреждения нерва.[1] Существует несколько различных систем классификации для определения степени тяжести нерв и травмы плечевого сплетения. Большинство систем пытаются соотнести степень травмы с симптомами, патологией и прогнозом. Классификация Седдона, разработанный в 1943 году, продолжает использоваться и основан на трех основных типах повреждения нервных волокон, а также на том, существует ли целостность нерва.[26]

  1. Нейрапраксия: Самая легкая форма повреждения нервов. Он включает в себя прерывание нервной проводимости без потери непрерывности аксон. Восстановление происходит без Валлеровское вырождение.[26][27]
  2. Аксонотмезис: Включает дегенерацию аксонов с потерей относительной непрерывности аксона и его покрытия миелином, но с сохранением соединительнотканного каркаса нерва (инкапсулирующая ткань, эпиневрий и периневрий, сохраняются).[26][28]
  3. Нейротмезис: Самая тяжелая форма повреждения нерва, при которой нерв полностью поврежден в результате ушиба, тракции или разрыва. Не только аксон, но и инкапсулирующая соединительная ткань теряют целостность. Самая крайняя степень невротмезиса - это транссекция, хотя большинство нейротметических травм не вызывают серьезной потери целостности нерва, а скорее вызывают внутреннее нарушение архитектуры нерва, достаточное для вовлечения периневрия и эндоневрий а также аксоны и их покрытие. Требуется операция с непредсказуемым выздоровлением.[26][29]

Более новая и широко используемая система, описанная покойным сэром Сиднеем Сандерлендом,[30] Повреждения нервов делятся на пять степеней: первая степень, или неврапраксия, следующая за Седдоном, при которой изоляция вокруг нерва, называемая миелином, повреждена, но сам нерв сохраняется, и вторая - пятая степень, что указывает на возрастающую серьезность повреждения. При травмах пятой степени нерв полностью разделяется.[26]

Уход

Лечение травм плечевого сплетения включает ортез / шинирование, профессиональную или физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Некоторые травмы плечевого сплетения могут зажить без лечения. Многие младенцы выздоравливают или выздоравливают в течение 6 месяцев, но у тех, у кого этого нет, прогноз очень плохой, и им потребуется дополнительная операция, чтобы попытаться компенсировать нервный дефицит.[1][5] Способность сгибать локоть (функция бицепса) к третьему месяцу жизни считается показателем вероятного выздоровления, при дополнительном движении запястья вверх, а также выпрямление большого пальца и пальцев - еще более сильным показателем отличного самопроизвольного улучшения. Небольшой объем двигательных упражнений, выполняемых родителями, в сочетании с повторным осмотром врача, может быть всем, что необходимо пациентам с высокими показателями выздоровления.[2]

Упомянутые выше упражнения можно выполнять для реабилитации после легких травм. Однако при более серьезных травмах плечевого сплетения могут применяться хирургические вмешательства. Функцию можно восстановить с помощью ремонта нервов, замены нервов и хирургического вмешательства по удалению. опухоли причинение травмы.[31] Еще один важный фактор, который следует отметить, это то, что психологические проблемы могут препятствовать процессу реабилитации из-за отсутствия мотивации со стороны пациента. Помимо продвижения процесса физического исцеления на протяжении всей жизни, важно не упускать из виду психологическое благополучие пациента. Это связано с возможностью депрессии или осложнений с травмами головы.[32]

Реабилитация

Существует множество методов лечения, облегчающих процесс восстановления у людей с травмами плечевого сплетения. Улучшения происходят медленно, и реабилитация процесс может занять до многих лет. При оценке времени восстановления следует учитывать многие факторы, такие как первоначальный диагноз травмы, тяжесть травмы и тип применяемого лечения.[33] Некоторые формы лечения включают: нерв трансплантаты, лекарства, хирургическая декомпрессия, перенос нервов, физиотерапия и трудотерапия.[33]

Терапия

При травмах плечевого сплетения важны физиотерапия и трудотерапия. Одна из основных целей реабилитации - предотвратить атрофию мышц, пока нервы не восстановят свою функцию. Электрическая стимуляция - эффективное лечение, помогающее пациентам достичь этой фундаментальной цели. Упражнения, которые включают разгибание, сгибание, подъем, депрессию, отведение и приведение, способствуют заживлению, затрагивая нервы в поврежденных участках, а также улучшают функцию мышц. Растяжка выполняется ежедневно для улучшения или поддержания диапазона движений. Растяжка важна для реабилитации, поскольку она увеличивает приток крови к травме, а также способствует правильному функционированию нервов.[34]

Исследование также показало, что сенсомоторный дефицит в верхних конечностях после травмы плечевого сплетения может повлиять на телесный баланс в вертикальном положении. Обследованные пациенты имели более низкий балл в Весы баланса Берга, возникла большая трудность в поддержании униподальной позы в течение одной минуты и смещение распределения веса тела в сторону, пораженную поражением. Пациенты также демонстрировали большую вариабельность осцилляций позы, оцениваемых по индексу направленной устойчивости. Результаты предупреждают клиническое сообщество о необходимости предотвращения и лечения вторичных эффектов этого состояния.[35]

Эпидемиология

Травмы плечевого сплетения встречаются как у детей, так и у взрослых, но есть разница между детьми и взрослыми с BPI.[36]

взрослые люди

Травматическое событие BPI

Распространенность травм плечевого сплетения у североамериканский взрослого населения в 1900-х было около 1,2%.[36] BPI чаще всего обнаруживается у молодых здоровых людей в возрасте от 14 до 63 лет, при этом 50% пациентов находятся в возрасте от 19 до 34 лет. 89% пациентов с BPI - мужчины.[36] Увеличивается частота травм плечевого сплетения.[когда? ][37]

Дети

Заболеваемость ОБПП

OBPP, также известный как акушерский паралич плечевого сплетения, встречается в основном у детей младшего возраста с частотой от 0,38 до 1,56 на 1000 живорождений в зависимости от типа лечения и среднего веса новорожденных в различных регионах мира.[36] Например, исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что заболеваемость ОБПП составляет около 1,51 случая на 1000 живорождений в Канадский В исследовании частота встречаемости составила от 0,5 до 3 травм на 1000 живорождений, голландское исследование сообщило о частоте 4,6 на 1000 живорождений.[36] Риск ДПН при рождении наиболее высок для младенцев с массой тела более 4,5 кг при рождении, рожденных в диабетик женщины. Тип доставки также влияет на риск BPI.[38] Риск травмы плечевого сплетения у новорожденных возрастает с увеличением веса при рождении, родами с использованием вакуума и невозможностью справиться с этим. глюкоза.[39]

Травматические повреждения

Мотоциклы и БПИ

BPI встречается в 44–70% травматических травмы, например, мотоцикл несчастные случаи, спортивные мероприятия или несчастные случаи на рабочем месте.[36] 22% - мотоциклы травмы и около 4,2% - с повреждением сплетения.[36] Люди, у которых есть несчастные случаи при езде на мотоциклах и снегоходах имеют более высокий риск получения BPI[40] а с травмами, вызванными ihg, такими как аварии на мотоциклах, отрыв корня спинного мозга является наиболее частым типом травмы (~ 72% распространенность по крайней мере 1 отрыв корня)[41] что требует хирургического вмешательства для реанимации руки.

Прогноз

Место и тип травмы плечевого сплетения определяют прогноз. Отрывные и разрывные травмы требуют своевременного хирургического вмешательства для восстановления любых шансов на выздоровление. При более легких травмах, связанных с образованием рубцовой ткани, и при неврапраксии потенциал улучшения варьируется, но есть хороший прогноз для спонтанного восстановления с восстановлением функции на 90–100%.[1][2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е "NINDS Травмы плечевого сплетения: информационная страница". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2008-09-29. Получено 2009-10-11.
  2. ^ а б c d е ж «Травма плечевого сплетения: описание и иллюстрации». Детская больница Цинциннати, веб-сайт медицинской информации. (редакция 9/09 - см. внизу веб-страницы). Получено 2009-10-11. Проверить значения даты в: | год = (помощь)
  3. ^ Glanze, W.D .; Андерсон, К.Н .; Андерсон, Л.Э., ред. (1990). Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здоровья (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: C.V. Mosby Co., стр. 165. ISBN  978-0-8016-3227-3.
  4. ^ «Синдром Парсонажа-Тернера». Кто это назвал? (whonamedit.com). Дата неясна. Получено 2009-10-11. Проверить значения даты в: | год = (помощь)
  5. ^ а б c "Центр Здоровья A.D.A.M". Архивировано из оригинал на 2008-06-03. Получено 2009-10-09.
  6. ^ а б c d е ж Warwick, R .; Уильямс П.Л., ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Лонгман. п. 1046.
  7. ^ Lorei, Matthew P .; Хершман, Эллиот Б. (1993). «Повреждения периферических нервов у спортсменов». Спортивная медицина. 16 (2): 130–47. Дои:10.2165/00007256-199316020-00005. PMID  8378668.
  8. ^ Винн Парри, К. Б. (1984). «Травмы плечевого сплетения». Британский журнал госпитальной медицины. 32 (3): 130–2, 134–9. PMID  6332656.
  9. ^ Хадилкар С.В., Хаде СС (2013). «Плечевая плексопатия». 16 (1). Энн Индийский академик Neurol. Дои:10.4103/0972-2327.107675. PMID  23661957. Получено 10 мая 2020. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  10. ^ Glanze et al. (1990) с.667
  11. ^ а б «Заметки неврологии» (PDF). MrCPass.com. 2009-10-03. Получено 2009-10-11.
  12. ^ а б c d е ж Томас, Х. Х. Тунг; Сьюзан, Э. Маккиннон (апрель 2003 г.). «Травмы плечевого сплетения». Клиники пластической хирургии. 30 (2): 269–287. Дои:10.1016 / S0094-1298 (02) 00094-9. PMID  12737356.
  13. ^ «Порядок проведения электрофизиологического исследования». Медицинские тесты здоровья. Mac Millan Interactive Communications, LLC. Получено 12 января 2017.
  14. ^ Дэвис, Д. Х .; Онофрио, Б. М .; Маккарти, С. С. (1978). «Травмы плечевого сплетения». Труды клиники Мэйо. 53 (12): 799–807. PMID  732356.
  15. ^ Tung, T. H .; Маккиннон, С. Э. (2003). «Травмы плечевого сплетения». Клиники пластической хирургии. 30 (2): 269–87. Дои:10.1016 / с0094-1298 (02) 00094-9. PMID  12737356.
  16. ^ Benson, M .; Fixsen, J .; Macnicol, M .; Парш, К. (2010). Детская ортопедия и переломы. Springer. п. 366. ISBN  978-1-84882-610-6. Получено 2014-10-17.
  17. ^ Хирургия кисти плечевого сплетения в eMedicine
  18. ^ а б Мидха, Р. (1997). «Эпидемиология повреждений плечевого сплетения в популяции с множественными травмами». Нейрохирургия. 40 (6): 1182–8, обсуждение 1188–9. Дои:10.1097/00006123-199706000-00014. PMID  9179891.
  19. ^ Наракас, А. О. (1985). «Лечение травм плечевого сплетения». Международная Ортопедия. 9 (1): 29–36. Дои:10.1007 / BF00267034. PMID  4018968.
  20. ^ Hems, T. E. J .; Махмуд, Ф. (2012). «Травмы терминальных ветвей подключичного плечевого сплетения: модели травм, лечение и исход». Журнал Bone & Joint. 94-Б (6): 799–804. Дои:10.1302 / 0301-620X.94B6.28286. PMID  22628595.
  21. ^ Leinberry, Charles F; Wehbé, Марван А (2004). «Анатомия плечевого сплетения». Клиники для рук. 20 (1): 1–5. Дои:10.1016 / с0749-0712 (03) 00088-х. PMID  15005376.
  22. ^ а б Коэн, L.N.J.E.M. (1993). «Механизмы поражения плечевого сплетения». Клиническая неврология и нейрохирургия. 95: S24–9. Дои:10.1016 / 0303-8467 (93) 90030-К. PMID  8467591.
  23. ^ Joyner, B .; Сото, М. А .; Адам, Х. М. (2006). «Травма плечевого сплетения». Педиатрия в обзоре. 27 (6): 238–9. Дои:10.1542 / пир.27-6-238. PMID  16740808.
  24. ^ Уэйд, Ryckie G .; Таквоинги, Йемиси; Wormald, Justin C. R .; Риджуэй, Джон П .; Таннер, Стивен; Рэнкин, Джеймс Дж .; Бурк, Грейн (октябрь 2019 г.). «МРТ для обнаружения отрывов корня при травмах плечевого сплетения взрослых: систематический обзор и метаанализ диагностической точности». Радиология. 293 (1): 125–133. Дои:10.1148 / радиол.2019190218.
  25. ^ Уэйд, Ryckie G .; Таннер, Стивен Ф .; Тех, Ирвин; Риджуэй, Джон П .; Шелли, Дэвид; Чака, Брайан; Рэнкин, Джеймс Дж .; Андерссон, Густав; Виберг, Микаэль; Бурк, Грейн (16 апреля 2020 г.). «Диффузионная тензорная визуализация для диагностики отрыва корня при травматических повреждениях плечевого сплетения у взрослых: исследование с подтверждением концепции». Границы хирургии. 7. Дои:10.3389 / fsurg.2020.00019.
  26. ^ а б c d е Таварис, Марсио Пессанья (дата публикации неясна). «Классификация нервных повреждений». MEDSTUDENTS - Нейрохирургия. Архивировано из оригинал на 2009-09-25. Получено 2009-10-08. Проверить значения даты в: | год = (помощь)
  27. ^ Гланце, У.Д., Андерсон, К.Н., и Андерсон, Л.Е. (1990), стр. 805
  28. ^ Гланце, У.Д., Андерсон, К.Н., и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.117
  29. ^ Гланце, У.Д., Андерсон, К.Н., и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.810
  30. ^ Райан, Г. Б. (1995). "Почетный профессор сэр Сидней Сандерленд, Kt, CMG, MD, BS, DSc, HonLLD (Мельб, Монаш), Hon MD (Tas, Qld), FRACP, Hon FRACS, FAA (1910-1993)". Журнал анатомии. 187 (1): 249–51. ЧВК  1167365. PMID  7591982.
  31. ^ Бертелли, Джейме А; Гизони, Маркос Ф (2011). «Результаты и текущий подход к реконструкции плечевого сплетения». Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов. 6 (1): 2. Дои:10.1186/1749-7221-6-2. ЧВК  3127738. PMID  21676269.
  32. ^ Новак, Кристина Б .; Anastakis, Dimitri J .; Битон, Доркас Э .; MacKinnon, Susan E .; Кац, Джоэл (2011). «Биомедицинские и психосоциальные факторы, связанные с инвалидностью после травмы периферического нерва». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 93 (10): 929–936. Дои:10.2106 / JBJS.J.00110. PMID  21593368.
  33. ^ а б Rirch R. Greenwood R, Barnes M, McMillan T, Ward C: Лечение травм плечевого сплетения. Справочник по неврологической реабилитации. Второе изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психология Пресс; 2003. с663-94.
  34. ^ Nath, Rahul K .; Каричерла, Приянка; Махмудуддин, Фаиз (2010). «Функция и анатомия плеча при полном акушерском параличе плечевого сплетения: долгосрочное улучшение после операции треугольного наклона». Нервная система ребенка. 26 (8): 1009–19. Дои:10.1007 / s00381-010-1174-2. ЧВК  2903705. PMID  20473676.
  35. ^ Лидиан Соуза, Тьяго Лемос, Дебора С. Силва, Хосе М. де Оливейра, Хосе Ф. Гедес Корреа, Пауло Л. Таварес, Лаура А. Оливейра, Эрика К. Родригес, Клаудиа Д. Варгас. Нарушения равновесия после травмы плечевого сплетения по результатам клинической и постурографической оценки. Границы нейробиологии человека, том 9, номер 715, 2016.
  36. ^ а б c d е ж грамм Смания, N; Берто, G; La Marchina, E; Мелотти, К; Мидири, А; Ронкари, L; Зенорини, А; Иэнс, П; Пичелли, А; Вальднер, А; Faccioli, S; Гандольфи, М (2012). «Реабилитация травм плечевого сплетения у взрослых и детей». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины. 48 (3): 483–506. PMID  23075907.
  37. ^ Dubuisson, Annie S .; Клайн, Дэвид Г. (2002). «Травма плечевого сплетения: обзор 100 последовательных случаев из одной службы». Нейрохирургия. 51 (3): 673–82, обсуждение 682–3. Дои:10.1227/00006123-200209000-00011. PMID  12188945.
  38. ^ Гилберт, Вт; Nesbitt, T. S .; Даниэльсен, Б. (1999). «Сопутствующие факторы в 1611 случаях травмы плечевого сплетения». Акушерство и гинекология. 93 (4): 536–40. Дои:10.1016 / с0029-7844 (98) 00484-0. PMID  10214829.
  39. ^ Эккер, Дж; Гринберг, Дж. А .; Norwitz, E. R .; Nadel, A. S .; Репке, Дж. Т. (1997). «Вес при рождении как предиктор травмы плечевого сплетения». Акушерство и гинекология. 89 (5): 643–7. Дои:10.1016 / с0029-7844 (97) 00007-0. PMID  9166293.
  40. ^ Мидха, Раджив (1997). «Эпидемиология повреждений плечевого сплетения в популяции с множественными травмами». Нейрохирургия. 40 (6): 1182–8, обсуждение 1188–9. Дои:10.1097/00006123-199706000-00014. PMID  9179891.
  41. ^ Уэйд, Ryckie G .; Таквоинги, Йемиси; Wormald, Justin C. R .; Риджуэй, Джон П .; Таннер, Стивен; Ренкин, Джеймс Дж .; Бурк, Грейн (октябрь 2019 г.). «МРТ для обнаружения отрывов корня при травмах плечевого сплетения взрослых: систематический обзор и метаанализ диагностической точности». Радиология. 293 (1): 125–133. Дои:10.1148 / радиол.2019190218.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы