Синдром второго удара - Second-impact syndrome

Синдром второго удара
СпециальностьНеврология

Синдром второго удара (SIS) возникает, когда мозг быстро набухает, и катастрофически после того, как человек страдает сотрясение до того, как исчезнут симптомы более раннего. Этот второй удар может быть нанесен через несколько минут, дней или недель после первого сотрясения мозга.[1] и даже самый мягкий степень сотрясения мозга может привести к SIS.[2] Заболевание часто заканчивается смертельным исходом, и почти все, кого не убивают, становятся инвалидами. Причина SIS неизвестна, но считается, что мозг артериолы теряют способность регулировать свои диаметр, и поэтому теряют контроль над мозговой кровоток, вызывая массовые отек мозга.[2]

Большинство случаев SIS произошло у молодых людей, которые считаются особенно уязвимыми.[нужна цитата ] Чтобы предотвратить SIS, были разработаны правила, запрещающие спортсменам преждевременно возвращаться к игре. Например, профессионалы рекомендуют спортсменам не возвращаться к игре до того, как исчезнут симптомы первоначальной травмы головы.[3]

Признаки и симптомы

SIS - это потенциальное осложнение, связанное с возвращением спортсмена к игре до того, как исчезнут симптомы легкой травмы головы.[4] Такие симптомы включают головную боль, когнитивные трудности или визуальные изменения.[1]

Первоначальной травмой может быть сотрясение мозга или другой, более серьезный тип травмы головы, например: ушиб головного мозга.[5] Однако первое сотрясение мозга не обязательно должно быть серьезным, чтобы второй удар вызвал SIS.[6] Кроме того, второй удар может быть очень незначительным, даже такой удар, как удар по груди, который заставляет голову дергаться, тем самым передавая силы ускорение к мозг.[7] Потеря сознания во время второй травмы для возникновения SIS не требуется.[8][9] Обе травмы могут быть получены в одной игре.[10]

Спортсмен может продолжить игру после второго сотрясения мозга и уйти с поля без посторонней помощи, но симптомы быстро прогрессируют, и состояние может быстро ухудшиться.[11] Неврологический коллапс может наступить в короткие сроки,[12] с быстрым наступлением расширение зрачков, потеря движения глаз, потеря сознания и дыхательная недостаточность.[11] Отказ мозговой ствол часто возникает через две-пять минут после второго удара,[1][2][11] и смерть может последовать вскоре.[8]

SIS иногда ассоциируется с небольшим субдуральная гематома.[10]

Факторы риска

Синдром вторичного удара разделяет все факторы риска сотрясения мозга; то есть те, кто подвержен повышенному риску сотрясения мозга, также подвергаются более высокому риску SIS. Таким образом, люди, которые занимаются такими видами спорта, как заниматься боксом, футбольный, Американский футбол, бейсбол, регби, баскетбол, хоккей, реслинг, и горнолыжный спорт (особенно Альпийский ) подвержены повышенному риску.[13] Заболевание чаще всего встречается в американском футболе.[14]

Синдром вторичного удара непропорционально поражает подростков. Все задокументированные случаи произошли у людей моложе 20 лет, за исключением заниматься боксом.[10] По состоянию на 2000 год в медицинской литературе никогда не сообщалось о синдроме у детей младше подросткового возраста.[12] Было обнаружено, что молодые спортсмены более восприимчивы к сотрясениям мозга и более подвержены синдрому вторичного удара, чем их старшие коллеги.[15] Однако SIS также беспокоит взрослых спортсменов.[16] Подростки и молодые взрослые мужчины, которые играют в американский футбол или хоккей, боксируют или катаются на лыжах, являются наиболее частыми людьми, страдающими этим заболеванием.[17] Большинство задокументированных случаев SIS имели место у мужчин, но неизвестно, связано ли это с особой уязвимостью или с большей подверженностью мужчин вторичным воздействиям.[18]

В Канаде закон, требующий обучения тренеров, спортсменов и практикующих врачей сотрясению мозга, был принят в результате смерти Роуэн Стрингер, школьницы-спортсменки, которая умерла после получения трех ударов по голове в течение одной недели в 2013 году. У нее наблюдались лишь легкие симптомы головной боли после первых двух ударов, но она потеряла сознание и не вернулась после третьего. Судмедэксперты установили, что причиной ее смерти стал SIS.[19]

Исследования показали, что люди, получившие сотрясение мозга, имеют более высокий риск получить сотрясение мозга в будущем.[20]

Патофизиология

Виды грыжи головного мозга[21] 1) Uncal 2) Центральный - Грыжи ствола мозга каудально. 3) Поясная грыжа - Мозг сжимается под Falx cerebri. 4) Транскальвариальная грыжа - через перелом черепа 5) Восходящая грыжа мозжечка 6) Грыжа миндалин - грыжа миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие.

Сотрясение мозга временно изменяет функцию мозга.[20]Считается, что после сотрясения мозг остается в уязвимом состоянии, и второй удар связан с SIS.[22] Фактический механизм, стоящий за катастрофическим мозгом припухлость является спорным.[23][24] Считается, что вторая травма в это время вызывает серию метаболических событий в мозгу.[25]Изменения, свидетельствующие о SIS, могут начаться в поврежденном мозге в течение 15 секунд после второго сотрясения мозга.[26] Патофизиологические изменения в SIS могут включать потерю саморегуляция мозга кровеносный сосуд,[12][27][28] что заставляет их быть перегруженными.[29][12] Сосуды расширяются, значительно увеличивая свой диаметр и приводя к значительному увеличению мозговой кровоток.[1] Также может возникать прогрессирующий отек мозга.[27][30] Увеличение объема крови и мозга в черепе вызывает быстрое и серьезное увеличение внутричерепное давление, что, в свою очередь, может вызвать ункальные и мозжечковые грыжи головного мозга, катастрофическое и потенциально смертельное состояние, при котором мозг сдавливает структуры в черепе.[12]

Исследования на животных показали, что мозг может быть более уязвим для второго сотрясения мозга, нанесенного вскоре после первого.[31] В одном из таких исследований легкое воздействие, проведенное в течение 24 часов после другого с минимальным неврологическим нарушением, вызвало массовое разрушение гематоэнцефалический барьер и последующий отек мозга.[22] Потеря этого защитного барьера может быть причиной отека, обнаруженного при SIS.[22]

Исследования на животных показали, что незрелый мозг может быть более уязвим к травмам мозга; Эти результаты могут дать ключ к разгадке того, почему SIS в первую очередь влияет на людей в возрасте до 18 лет.[31]

Диагностика

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография являются наиболее полезными инструментами визуализации для обнаружения SIS.[2] Застой в кровеносных сосудах головного мозга можно увидеть с помощью Компьютерная томография.[27]

SIS отличается от синдром повторяющейся черепно-мозговой травмы, при котором человек с течением времени получает серию незначительных травм головы и медленно снижает такие функции, как когнитивные способности.[1] В отличие от SIS, синдром повторяющихся травм головы все еще может возникать, даже если симптомы предыдущих травм полностью исчезли.[1] Считается, что SIS более серьезен, чем синдром повторяющейся черепно-мозговой травмы, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.[1]

Профилактика

Меры, предотвращающие травмы головы в целом, также предотвращают SIS. Таким образом, спортсменам рекомендуется использовать защитное снаряжение, такое как шлемы,[1] хотя шлемы не полностью предотвращают синдром.[25]

Специалисты советуют запретить спортсменам, которые получили сотрясение мозга и по-прежнему жалуются на симптомы сотрясения мозга, возвращаться в игру из-за возможности развития SIS.[2][32] Спортсменам также не рекомендуется возвращаться к игре до тех пор, пока они не будут оценены и одобрены для возобновления занятий спортом медицинским работником, имеющим опыт в оценке сотрясения мозга.[33] Некоторые спортсмены могут отрицать симптомы сотрясения мозга, потому что не хотят, чтобы им помешали вернуться в игру. Первоначальная травма головы может повлиять на рассудительность спортсмена и его способность отказаться от рискованной деятельности, поэтому некоторые медицинские работники рекомендуют членам семьи и другим знакомым оказать давление на спортсмена, чтобы тот не вернулся в игру.[26]

Для спортсменов, перенесших незначительную травму головы, существует несколько различных наборов инструкций по возвращению к игре. Они существуют отчасти, чтобы помешать игроку разрабатывать SIS.[34] Разнообразие системы оценки сотрясения мозга были разработаны, отчасти, чтобы помочь в этом определении. Каждое руководство по возвращению к игре рекомендует, чтобы спортсмен не возвращался к соревнованиям до тех пор, пока все симптомы сотрясения мозга не исчезнут во время отдыха и тренировки.[12] Американская академия неврологии рекомендует запретить молодым спортсменам возвращаться к игре в течение как минимум недели в большинстве случаев сотрясения мозга.[35]

Текущие правила возврата к игре могут быть недостаточно строгими, чтобы защитить молодых спортсменов от SIS.[36] С другой стороны, они могут быть слишком строгими для профессиональных футболистов; доказательства того, что синдром существует в этой популяции, отсутствуют.[37]

лечение

Лечение потери ауторегуляции кровеносных сосудов головного мозга может быть трудным или невозможным.[29] Когда происходит SIS, хирургия не помогает и надежды на выздоровление мало.[23] Лечение требует немедленного признания и включает введение осмотический агенты и гипервентиляция[23] для того, чтобы снизить внутричерепное давление.

Прогноз

Смертность от SIS приближается к 50%, а заболеваемость (инвалидность ) почти 100%.[38] Поскольку это заболевание встречается очень редко, связь между SIS и будущей инвалидностью установить трудно, и поэтому она плохо изучена.[1]

Когда SIS не приводит к летальному исходу, могут возникнуть эффекты, аналогичные последствиям тяжелой черепно-мозговой травмы, в том числе стойкие. спазмы мышц и напряженность, эмоциональная нестабильность, галлюцинации,[8] посттравматическая эпилепсия, Психическое расстройство, паралич,[17] кома, и смерть мозга.[39]

Эпидемиология

Хотя заболеваемость синдрома второго удара неизвестно,[29] состояние редкое; очень мало случаев подтверждено в медицинской литературе.[1] За 13-летний период 1980–1993 гг. 35 Американский футбол связанных случаев SIS, но только 17 из них были подтверждены аутопсия или хирургия и магнитно-резонансная томография было установлено, что 18 случаев были связаны с SIS.[2] Кроме того, о первоначальной травме обычно не сообщается, что усугубляет путаницу в отношении того, как часто возникает синдром.[17]

По некоторым оценкам, от синдрома умирают от четырех до шести человек в возрасте до 18 лет в год.[33] Согласно Центры по контролю за заболеваниями примерно 1,5 человека умирают каждый год от сотрясения мозга в США;[нужна цитата для проверки ] в большинстве этих случаев человек ранее получил новое сотрясение мозга.[13]

Отчасти из-за плохой документации первоначальной травмы и сохраняющихся симптомов в зарегистрированных случаях,[23] некоторые специалисты считают, что заболевание слишком сильно диагностировано,[1] а некоторые вообще сомневаются в правильности диагноза.[40]

История

Состояние было впервые описано в 1973 году.[4] автор R.C. Шнайдер,[14] а термин «синдром вторичного удара» был придуман в 1984 году.[1] В 1984 году Р.Л.Сондерс описал смерть футболиста, скончавшегося после второго, ничем не примечательного сотрясения мозга.[41] и предположил, что второй удар вызвал катастрофическое повышение ВЧД, возможно, из-за потери вазомоторного тонуса, потому что мозг находился в уязвимом состоянии.[42] С 1984 по 1991 год было задокументировано только четыре случая.[29] В период с 1992 по 1998 год сообщения об этом заболевании стали поступать чаще, чем раньше, что, как полагают, связано с более широким признанием синдрома клиницистами.[1] В 1991 году Дж. П. Келли и другие сообщили о другой смерти в футболе после многократных сотрясений мозга.[43] и ввел термин «синдром сосудистой заложенности».[42]

В 2002 году школьный футболист из Техаса по имени Уилл Бенсон получил два сотрясения мозга в течение двух недель; он потерял сознание вскоре после второго и умер через шесть дней в результате.[25] Считается, что он умер от SIS.[44] Билль Уилла, закон, за который отец игрока выступал после смерти сына, был принят в Техасе в июне 2007 года.[25] Закон предусматривает базовую подготовку по вопросам чрезвычайных ситуаций и безопасности для спортивных руководителей в средних школах, включая обучение по синдрому вторичного удара,[25] с особым вниманием к симптомам сотрясения мозга.[44]

В 2005 году жизнь Престона Плевретеса, футболиста Университета Ла-Саль, навсегда изменила его жизнь из-за синдрома второго удара. После столкновения с мячом на футбольной тренировке университетский врач диагностировал у Плевретеса сотрясение мозга, а через два дня ему сказали, что ему разрешили возобновить игру. Через три игры после возвращения Плевретес получил еще одно сотрясение мозга, что привело к синдрому второго удара. Его срочно доставили в больницу, где врачи разрезали ему правую часть черепа. Спустя пять лет после травмы он по-прежнему пытается заниматься повседневными делами. Из-за Plevretes, NCAA пересмотрела руководящие принципы сотрясения мозга. NCAA настоятельно призывает школы иметь план управления сотрясением мозга. Они также требуют, чтобы спортсмен получил разрешение врача команды, прежде чем ему разрешат вернуться.[45]

В 2006 году Захари Листедт, тринадцатилетний футболист, получил сотрясение мозга во время одной из своих игр. Он отмахнулся от удара и вернулся в игру через несколько розыгрышей. В конце игры он рухнул на поле. У Листедта был синдром второго удара. Его доставили по воздуху в больницу, где хирурги разрезали ему обе стороны черепа, чтобы можно было удалить сгусток крови. Он пролежал в больнице несколько месяцев, и ему все еще трудно делать повседневные дела, например, ходить. Чтобы не дать другим семьям пройти через то, через что они прошли, семья Листедт поставила перед собой цель издать закон, согласно которому спортсменам, подозреваемым в сотрясении мозга, не разрешается возвращаться в игру, если он или она не получит разрешение лицензированного врача. Закон сейчас действует более чем в тридцати штатах.[46]

К 2003 г. в медицинской литературе был зарегистрирован 21 случай SIS.[42]

Полемика

Существование SIS находится под вопросом и несколько спорно.[31] Внезапный коллапс, наблюдаемый у пациентов, может быть вызван типом церебрального отек это может быть связано с первоначальным воздействием на детей и подростков, а не на SIS.[40] Этот тип отеков, именуемый диффузный отек головного мозга, может быть настоящей причиной коллапса, с которым иногда сталкиваются молодые люди и который, как принято считать, связан с SIS.[47] Те, кто сомневается в достоверности диагноза, ссылаются на то, что диффузный отек мозга чаще встречается у детей и подростков, как на объяснение большей частоты диагнозов SIS у молодых людей.[47] Одна группа обнаружила, что из 17 ранее выявленных случаев SIS только 5 соответствовали диагностическим критериям синдрома,[18] в некоторых случаях, явно не связанных со вторым ударом.[40] Они обнаружили, что диагнозы SIS часто основывались на рассказах очевидцев о предыдущих травмах, которые, как они показали, были ненадежными.[14] Товарищи по команде игроков, которые предположительно имеют SIS, могут переоценить первоначальное сотрясение мозга, создавая впечатление большего количества секундных ударов, чем существует на самом деле.[18] Таким образом, критики утверждают, что небольшое количество зарегистрированных случаев оставляет без ответа вопрос о том, действительно ли SIS приводит к катастрофическому раздутию мозга.[9]

Действительно ли вторичный удар связан с диффузным отеком мозга, который в редких случаях возникает после легкого травматическое повреждение мозга является спорным, но некоторые эксперты[кто? ] согласны с тем, что такое катастрофическое опухание мозга действительно происходит после очень небольшого числа легких травм мозга и что молодой возраст связан с повышенным риском.[28] Также признано, что некоторые люди могут быть особенно уязвимы к катастрофическому отеку мозга в результате множественных травм головы.[14]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м Цифу Д., Дрейк Д. (17 августа 2006 г.). «Синдром повторяющейся черепно-мозговой травмы». eMedicine.com. Получено 2007-12-16.
  2. ^ а б c d е ж Канту RC (1998). «Синдром второго удара». Клиники спортивной медицины. 17 (1): 37–44. Дои:10.1016 / S0278-5919 (05) 70059-4. PMID  9475969. Получено 2008-03-13.
  3. ^ Макларен F1. «Фернандо Алонсо: медицинские новости». mclaren.com. Макларен F1. Получено 13 марта 2015.
  4. ^ а б Хармон К.Г. (1999). «Оценка и лечение сотрясения мозга в спорте». Американский семейный врач. 60 (3): 887–892, 894. PMID  10498114.
  5. ^ Террелл Т.Р., Такер А.М. (1999). «Сотрясение мозга в спорте». Американский семейный врач. 60 (3): 738, 741–742. PMID  10498102. Архивировано из оригинал на 2008-05-13.
  6. ^ Шульц М.Р., Маршалл С.В., Мюллер Ф.О. и др. (2004). «Заболеваемость и факторы риска сотрясения мозга у спортсменов средней школы, Северная Каролина, 1996–1999». Американский журнал эпидемиологии. 160 (10): 937–944. Дои:10.1093 / aje / kwh304. PMID  15522850.
  7. ^ Bowen AP (2003). «Синдром второго удара: редкое, катастрофическое, предотвратимое осложнение сотрясения мозга у молодых спортсменов». Журнал неотложной медицинской помощи. 29 (3): 287–289. Дои:10.1067 / мужчины.2003.90. PMID  12776088.
  8. ^ а б c Американская ассоциация травм головного мозга. «Виды черепно-мозговой травмы». Архивировано из оригинал на 2007-10-18. Получено 2007-12-17.
  9. ^ а б Шаффри М, Фарас Э (2003). Спортивные сотрясения мозга и синдром второго удара. Система здравоохранения Университета Вирджинии. Проверено 1 января 2008.
  10. ^ а б c Herring SA, Bergfeld JA, Boland A, Boyajian-O'Neil LA, Cantu RC, Hershman E, et al. (2005). «Сотрясение мозга (легкая черепно-мозговая травма) и врач команды: согласованное заявление» (PDF). Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. Американский колледж спортивной медицины, Американская академия семейных врачей, Американская академия хирургов-ортопедов, Американское медицинское общество спортивной медицины, Американское ортопедическое общество спортивной медицины, Американская остеопатическая академия спортивной медицины. 37 (11): 2012–2016. Дои:10.1249 / 01.mss.0000186726.18341.70. PMID  16286874. Архивировано из оригинал (PDF) 28 февраля 2008 г.
  11. ^ а б c Андерсон МК, Холл С.Дж., Мартин М. (2004). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 236. ISBN  0-7817-5001-6. Получено 2008-01-09.
  12. ^ а б c d е ж LeBlanc CMA; Coombs, J. B .; Дэвис, Р. (2000). «Ведение легкой закрытой травмы головы у детей». Педиатрия. 106 (6): 1524–5. Дои:10.1542 / педы.106.6.1524.
  13. ^ а б Нейрохирургия сегодня (ноябрь 2005 г.). Сотрясение. Neurosurgerytoday.org. Проверено 2 января 2008.
  14. ^ а б c d MacReady N (2004). "Исследование заставило некоторых экспертов усомниться в существовании" синдрома второго удара ".'". Новости клинической психиатрии. 32 (10): 55.
  15. ^ Buzzini SR; Гусьевич К.М. (2006). «Сотрясение мозга у юного спортсмена».. Текущее мнение в педиатрии. 18 (4): 376–382. Дои:10.1097 / 01.mop.0000236385.26284.ec. PMID  16914990.
  16. ^ Канту RC (1996). «Травмы головы в спорте». Британский журнал спортивной медицины. 30 (4): 289–296. Дои:10.1136 / bjsm.30.4.289. ЧВК  1332409. PMID  9015588.
  17. ^ а б c Тайлер Дж. Х. и Нельсон М. Е. (май 2000 г.). Синдром второго удара: Спорт противостоит последствиям сотрясения мозга. USA Today (Общество содействия развитию образования). Получено через findarticles.com 16 декабря 2007 г.
  18. ^ а б c МакКрори ПР, Беркович С.Ф. (1998). «Синдром второго удара». Неврология. 50 (3): 677–83. Дои:10.1212 / WNL.50.3.677. PMID  9521255.
  19. ^ Что такое закон Роуэна и что он означает для любительского спорта? (2017, 30 октября). Полученное из https://completeconcussions.com/2016/06/01/rowans-law/
  20. ^ а б Мозер Р.С., Иверсон Г.Л., Эчемендия Р.Дж., Ловелл М.Р., Шац П., Уэбб Ф.М., Рафф Р.М. и Барт Д.Т.; Донна К. Брошек (2007). «Нейропсихологическая оценка в диагностике и лечении сотрясения мозга, связанного со спортом». Архив клинической нейропсихологии. 22 (8): 909–916. Дои:10.1016 / j.acn.2007.09.004. PMID  17988831.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  21. ^ Смит, Джулиан; Джо Дж. Тджандра; Гордон Дж. А. Клуни; Кэй, Эндрю Х. (2006). Учебник хирургии. Вили-Блэквелл. п. 446. ISBN  1-4051-2627-2.
  22. ^ а б c Коллинз М.В., Иверсон Г.Л., Гаец М., Ловелл М.Р. (2006). «Сотрясение мозга, связанное со спортом». В Заслер Н.Д., Кац Д.И., Зафонте Р.Д. (ред.). Медицина травм головного мозга: принципы и практика. Demos Medical Publishing. п. 415. ISBN  1-888799-93-5. Получено 2008-03-13.
  23. ^ а б c d Сотрясение в eMedicine
  24. ^ Рэндольф К. (сентябрь 2001 г.). «Внедрение моделей нейропсихологического тестирования для старшей школы, университетского образования и профессионального спорта». J Athl Train. 36 (3): 288–296. ЧВК  155420. PMID  12937498.
  25. ^ а б c d е Шварц А. (15 сентября 2007 г.). Молчание при сотрясении мозга повышает риск получения травм. Газета "Нью-Йорк Таймс Nytimes.com. Проверено 1 января 2008.
  26. ^ а б SIS: синдром второго удара В архиве 2007-06-22 на Wayback Machine брошюра. Службы общественного здравоохранения и неотложной медицинской помощи округа Эльдорадо. Проверено 30 декабря 2007.
  27. ^ а б c Кушнер Д (1998). «Легкая черепно-мозговая травма: к пониманию проявлений и лечению». Архивы внутренней медицины. 158 (15): 1617–24. Дои:10.1001 / archinte.158.15.1617. PMID  9701095. Архивировано из оригинал на 2008-05-14.
  28. ^ а б Кирквуд MW, Йейтс KO, Wilson PE (2006). «Сотрясение мозга у детей, связанное с спортом: обзор клинического ведения пациентов, которым часто пренебрегают». Педиатрия. 117 (4): 1359–1371. Дои:10.1542 / педс.2005-0994. PMID  16585334.
  29. ^ а б c d Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (1997). «Повторяющиеся черепно-мозговые травмы, связанные со спортом - США». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 46 (10): 224–227. PMID  9082176.
  30. ^ Кушнер Д (2001). «Сотрясение мозга в спорте: минимизация риска осложнений». Американский семейный врач. 64 (6): 1007–14. PMID  11578022.
  31. ^ а б c Ловелл MR, Fazio V (февраль 2008 г.). «Управление сотрясением мозга у спортсмена ребенка и подростка». Текущие отчеты по спортивной медицине. 7 (1): 12–15. Дои:10.1097 / 01.CSMR.0000308671.45558.e2. PMID  18296938.
  32. ^ Schnadower D, Vazquez H, Lee J, Dayan P, Roskind CG (2007). «Споры в оценке и лечении легкой тупой травмы головы у детей». Текущее мнение в педиатрии. 19 (3): 258–264. Дои:10.1097 / MOP.0b013e3281084e85. PMID  17505183.
  33. ^ а б Бах Г (2007), "Берегись ". Журнал SportingKid. Национальный союз молодежного спорта. Scientific Advisory Services, Ltd. Дата обращения 30 декабря 2007.
  34. ^ Здоровье от А до Я (2006). Сотрясение В архиве 2007-11-27 на Wayback Machine. healthatoz.com. Проверено 2 января 2008.
  35. ^ HealthWeek (2000). Синдром второго удара. Система общественного вещания. Проверено 18 декабря 2007.
  36. ^ Кобб С., Баттин Б. (2004). «Синдром второго удара». Журнал школьной медсестры. 20 (5): 262–7. Дои:10.1177/10598405040200050401. PMID  15469376.[постоянная мертвая ссылка ]
  37. ^ Пеллман Э.Дж., Виано, округ Колумбия (2006). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: резюме исследования, проведенного Комитетом Национальной футбольной лиги по легкой травматической травме головного мозга». Нейрохирургия. 21 (4): E12. Дои:10.3171 / foc.2006.21.4.13. PMID  17112190.
  38. ^ Мартино С., Кингма Дж. Дж., Банк L, Валович МакЛеод TC. «Рекомендации по лечению сотрясения мозга, связанного со спортом: правильное распознавание, начальное лечение и долгосрочное принятие клинических решений являются важными аспектами лечения сотрясения мозга и обеспечения безопасного возвращения к игре». Журнал Американской академии помощников врача. Архивировано из оригинал 7 ноября 2007 г.
  39. ^ Информационный бюллетень EPSDT Care for Kids Уход за детьми: ранний и периодический скрининг, диагностика и лечение В архиве 2008-08-20 на Wayback Machine. Университет Айовы. Проверено 30 декабря 2007.
  40. ^ а б c Ньюджент Г.Р. (2006). «Размышления о 40 годах в качестве побочного врача». Нейрохирургия. 21 (4): E2. Дои:10.3171 / foc.2006.21.4.3. PMID  17112192. Получено 2007-12-17.
  41. ^ Сондерс RL, Харбо RE (1984). «Второй удар при катастрофической контактно-спортивной травме головы». Журнал Американской медицинской ассоциации. 252 (4): 538–9. Дои:10.1001 / jama.252.4.538. PMID  6737652.
  42. ^ а б c Пуарье MP (2003). «Сотрясение мозга: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к деятельности». Клиническая детская неотложная медицина. 4 (3): 179–185. Дои:10.1016 / S1522-8401 (03) 00061-2.
  43. ^ Келли Дж. П., Николс Дж. С., Филли С. М., Лиллехей К.О., Рубинштейн Д., Кляйншмидт-ДеМастерс Б.К. (1991). «Сотрясение мозга в спорте. Методические рекомендации по предотвращению катастрофического исхода». JAMA. 266 (20): 2867–9. Дои:10.1001 / jama.266.20.2867. PMID  1942455.
  44. ^ а б Сойерс М.А. (22 сентября 2007 г.) Травмы - часть игры: неправильные техники могут быть катастрофическими, если не смертельными. В архиве 2013-02-04 в Archive.today.Cumberland Times-Новости. Проверено 7 января 2008.
  45. ^ Э: 60. (2011, 3 марта). История Престона Плевретеса [Видео файл]. Полученное изhttps://www.youtube.com/watch?v=F4foY1EtmKo
  46. ^ ESPN (2012, 1 февраля). Жизнь изменилась сотрясениями мозга [Видео файл]. Полученное изhttps://www.youtube.com/watch?v=wb6Bm5skuBA
  47. ^ а б МакКрори П. (2001). «Есть ли синдром второго удара?». Клинический журнал спортивной медицины. 11 (3): 144–149. Дои:10.1097/00042752-200107000-00004. PMID  11495318.