Синдром передней спинномозговой артерии - Anterior spinal artery syndrome

Синдром передней спинномозговой артерии.
Cord-en.png
Синдром переднего канатика - центральная диаграмма
СпециальностьНейрохирургия  Отредактируйте это в Викиданных

Синдром передней спинномозговой артерии (также известный как «синдром переднего спинного мозга») - это синдром, вызванный ишемия из передняя спинномозговая артерия, что приводит к потере функции передних двух третей спинной мозг. В затронутый регион входят нисходящие кортикоспинальный тракт, Восходящий спиноталамический тракт, и вегетативные волокна. Он характеризуется соответствующей потерей двигательная функция, потеря боли и чувствительности к температуре, и гипотония.

Синдром передней спинномозговой артерии - наиболее частая форма инфаркта спинного мозга.[1] Передний спинной мозг подвержен повышенному риску инфаркта, потому что он снабжается одной передней спинной артерией, у которой мало коллатералей, в отличие от заднего спинного мозга, снабжаемого двумя задние спинномозговые артерии.

Признаки и симптомы

Симптомы обычно возникают очень быстро и часто проявляются в течение часа после первоначального повреждения. МРТ может определить степень и место повреждения через 10–15 часов после появления симптомов. Диффузионно-взвешенная визуализация может использоваться, так как он может определить повреждение в течение нескольких минут после симптоматический начало.[1]

Клинические особенности включают: парапарез или же квадрипарез (в зависимости от степени травмы) и нарушение болевой и температурной чувствительности. Полный моторный паралич ниже уровня поражения из-за прерывания кортикоспинальный тракт, а также потеря боли и ощущения температуры на уровне поражения и ниже. Проприоцепция и виброощущение сохраняются, как и в дорсальная сторона спинного мозга.[нужна цитата ]

Причины

Из-за ветвей аорты, которые кровоснабжают переднюю спинномозговую артерию, наиболее частыми причинами являются недостаточность внутри аорты. К ним относятся аневризмы аорты, рассечения, прямая травма аорты, операции и атеросклероз. Острый грыжа диска, шейный спондилез, кифосколиоз, повреждение позвоночника и неоплазия все может привести к ишемия от окклюзии передней спинномозговой артерии, приводящей к синдрому переднего спинного мозга. Другие причины включают: васкулит, полицитемия, серповидноклеточная анемия, декомпрессионная болезнь, и коллаген и эластин расстройства.[1] Любой эмбол или тромб в самом большом фидерном сосуде, известном как артерия Адамкевича, может привести к переднему спинальному синдрому. Это наиболее опасное, хотя и редкое осложнение эмболизации бронхиальной артерии при массивном кровохарканье.[6]

Анатомия

Основная статья: Передняя спинномозговая артерия

Передняя часть спинного мозга снабжается передняя спинномозговая артерия. Это начинается в большое затылочное отверстие где ветви двух позвоночные артерии выходят, сливаются и спускаются по переднему спинному мозгу. Поскольку передняя спинномозговая артерия проходит снизу, она получает ответвления, исходящие в основном из аорта.[1] Самая большая ветвь аорты - это артерия Адамкевича.[нужна цитата ]

Диагностика

МРТ используется в процессе диагностики этого состояния.[нужна цитата ]

Уход

Лечение определяется в зависимости от первопричины синдрома переднего канатика. Когда установлен диагноз синдрома переднего канатика, прогноз неутешительный. Смертность составляет около 20%, при этом у 50% людей, живущих с синдромом переднего пуповины, симптомы очень незначительны или не проявляются совсем.[1]

Эпоним

Он также известен как «синдром Бека».[7][8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Шнайдер, Грегори С. (2010). «Синдром переднего спинного мозга после начала лечения атенололом». Журнал неотложной медицины. 38 (5): e49 – e52. Дои:10.1016 / j.jemermed.2007.08.061. PMID  18597977.
  2. ^ а б Еда; Россье, AB (февраль 1983 г.). «Синдром передней спинномозговой артерии и его естественное течение». Параплегия. 21 (1): 1–10. Дои:10.1038 / sc.1983.1. PMID  6835686.
  3. ^ Ортопедия Уила
  4. ^ Чешир, ВП; Сантос, СС; Мэсси, EW; Ховард Дж. Ф. младший (август 1996 г.). «Инфаркт спинного мозга: этиология и исход». Неврология. 47 (2): 321–30. Дои:10.1212 / wnl.47.2.321. PMID  8757000.
  5. ^ Cheung, AT; Weiss, SJ; МакГарви, ML; Штеккер, ММ; Hogan, MS; Эшерих, А; Бавария, JE (август 2002 г.). «Вмешательства по устранению отсроченной послеоперационной параплегии после реконструкции грудной аорты». Летопись торакальной хирургии. 74 (2): 413–9, обсуждение 420–1. Дои:10.1016 / с0003-4975 (02) 03714-1. PMID  12173822.
  6. ^ Юн, Вунг; Ким, Джэ Гю; Ким, Юн Хён; Чанг, Тэ Ун; Кан, Хён Гын (2002). «Эмболизация бронхиальных и небронхиальных системных артерий при опасном для жизни кровохарканье: всесторонний обзор». Радиография. 22 (6): 1395–1409. Дои:10.1148 / rg.226015180. PMID  12432111.
  7. ^ синд / 755 в Кто это назвал?
  8. ^ Бек, Карл (1951–1952). "Das Syndrom des Verschlusses der vorderen Spinalarterie". Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde. 167 (3): 164–186. Дои:10.1007 / BF00242756.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы