Локтевой нерв - Ulnar nerve

"Веселая кость" перенаправляется сюда. О комедийно-драматическом фильме см. Смешные кости. Для комедийного клуба см. Забавная кость.
Локтевой нерв
Плечевое сплетение 2.svg
Нажмите на изображение, чтобы увеличить - локтевой нерв виден слева внизу
Нервы левой верхней конечности.gif
Нервы левой верхней конечности. (Ульнар помечен в центре слева.)
Подробности
ИзC8, T1 (ответвление от Медиальный шнур )
Возбуждаетлоктевой сгибатель запястья
глубокий сгибатель пальцев
червячные мышцы
opponens digiti minimi
минимальный сгибатель пальцев
отводящий палец
межкостный
приводящая мышца
Идентификаторы
латинскийлоктевой нерв
MeSHD014459
TA98A14.2.03.040
TA26449
FMA37319
Анатомические термины нейроанатомии

В Анатомия человека, то локтевой нерв это нерв что проходит рядом с локтевая кость кость. В локтевая коллатеральная связка локтевого сустава находится в отношении локтевого нерва. Нерв - самый большой в человеческом теле, незащищенный мышцами или костью, поэтому травмы - обычное дело.[1] Этот нерв напрямую связан с мизинец, а прилегающая половина Безымянный палец, иннервируя ладонный аспект этих пальцев, включая переднюю и заднюю часть чаевые, возможно, еще в ногтевые кровати.

Этот нерв может вызвать ощущение поражения электрическим током при ударе медиальный надмыщелок плечевой кости сзади или снизу при согнутом локте. В этот момент локтевой нерв зажат между костью и вышележащей кожей. Это обычно называют "натиском"смешная кость". Считается, что это имя каламбур, на основе звуковое сходство между названием кости плеча, "плечевая кость ", и слово"юмористический ".[2] В качестве альтернативы, согласно Оксфордский словарь английского языка, это может относиться к «особому ощущению, которое испытывается при ударе».[3]

Структура

Рука

Локтевой нерв берет начало от C8 -Т1 нервные корешки (иногда C7 волокна, которые возникают из боковой шнур ),[4][5] которые затем образуют часть медиального канатика плечевое сплетение, и спускается медиально к плечевая артерия, до точки вставки коракобрахиальная мышца (середина на 5 см выше медиального края плечевой кости). Затем он проходит через медиальную межмышечную перегородку и входит в задний отдел руки, сопровождаемый верхними локтевыми коллатеральными сосудами. Он проходит в заднемедиальном отделе плечевой кости, проходя позади медиального надмыщелка (в кубитальный туннель ) в локте, где его можно пальпировать рукой.[6]

Предплечье

Локтевой нерв не входит в состав локтевой ямки. Он входит в передний (сгибательный) отдел предплечья между двумя руководителями локтевой сгибатель запястья,[5] и лежит по латеральной границе локтевого сгибателя запястья.[5] Локтевой нерв проходит между поверхностный сгибатель пальцев (сбоку) и глубокий сгибатель пальцев медиально. Вблизи запястья он проходит поверхностно по отношению к удерживатель сгибателей кисти, но покрыта ладонной связкой запястья и входит в руку.[6]

В предплечье выделяются следующие ветви:[7]:700

Рука

Ветви локтевого нерва в руке

Локтевой нерв входит в ладонь через Канал Гийона, поверхностно удерживатель сгибателей и сбоку от гороховидная кость.[6]

Здесь он дает следующие ветви:[7]

Функция

Локтевой нерв также известен как «нерв музыканта», поскольку он контролирует тонкие движения пальцев.[6]

Сенсорный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Области, иннервируемые локтевым нервом, - это участки руки, окрашенные в голубой цвет.

Локтевой нерв также обеспечивает сенсорная иннервация пятому пальцу и средней половине четвертого пальца и соответствующей части ладони:

Мотор

Локтевой нерв и его ветви иннервируют следующие мышцы предплечья и кисти:

  • Суставная ветвь, которая проходит в локтевой сустав, в то время как локтевой нерв проходит между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.

Клиническое значение

Локтевой нерв может быть поврежден в любом месте от проксимального отхождения плечевого сплетения до его дистальных ветвей руки. Это наиболее часто повреждаемый нерв вокруг локтя.[8][9] Хотя он может быть поврежден при различных обстоятельствах, он обычно травмируется в результате местной травмы или физическое столкновение ("защемление нерва"). Повреждение локтевого нерва на разных уровнях вызывает определенные двигательные и сенсорные дефициты.

В локте

  • Общие механизмы травмы: Синдром кубитального канала, перелом медиального надмыщелка плечевой кости (вызывающий прямое повреждение локтевого нерва), перелом латерального надмыщелка плечевой кости (вызывающий Cubitus valgus с поздним параличом локтевого нерва), Водительский локоть[10]
  • Моторный дефицит:
    • Слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы кисти. (Примечание: двигательный дефицит отсутствует или очень незначителен у синдром кубитального канала поскольку локтевой нерв сдавлен в локтевом туннеле, а не рассечен).
    • Наличие коготь руки деформация кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в области пястно-фаланговые суставы, и сгибание в межфаланговые суставы.
    • Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по наличию Признак Фромента.
  • Сенсорный дефицит: Потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и тыльной стороне кисти, а медиальные 1½ пальца на ладонной и тыльной сторонах кисти

На запястье

  • Общий механизм: проникающие раны, киста канала Гийона (и другие поражения)[11]
  • Моторный дефицит:
    • Потеря сгибания локтевой половины пальцев или 4-го и 5-го пальцев, потеря способности пересекать пальцы руки.
    • Наличие коготь руки деформация кисти в покое из-за перерастяжения 4-го и 5-го пальцев в области пястно-фаланговые суставы, и сгибание в межфаланговые суставы.
    • В коготь руки Деформация более заметна при травме запястья, чем при повреждении выше в руке, например, в локте, поскольку локтевая половина глубокий сгибатель пальцев не влияет. Это подтягивает дистальные межфаланговые суставы 4-го и 5-го пальцев в более согнутое положение, создавая более деформированный «коготь». Это известно как локтевой парадокс.
    • Слабость приведения большого пальца, которую можно оценить по наличию Признак Фромента.
  • Сенсорный дефицит: Потеря чувствительности или парестезии в локтевой половине ладони и на медиальных 1½ пальца ладонной стороны кисти с сохранением дорсальной части. На тыльную сторону кисти это не влияет, так как задняя кожная ветвь локтевого нерва отходит выше в предплечье и не достигает запястья.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по перемещению или «освобождению» нерва, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Дополнительные изображения

  • Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.

  • Поперечный разрез середины плеча.

  • Поперечный разрез середины предплечья.

  • Поперечный разрез дистальных концов лучевой и локтевой костей.

  • Поперечный разрез запястья и пальцев.

  • Локтевая и лучевая артерии. Глубокий взгляд.

  • Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди.

  • Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов.

  • На тыльной стороне правой верхней конечности видны отметки на поверхности костей и нервов.

  • Локтевой нерв

  • Плечевое сплетение с характерной буквой M, обозначенной локтевым нервом.

  • Локтевой нерв

  • Локтевой нерв

  • Локтевой нерв

  • Плечевое сплетение. Глубокое рассечение. Переднебоковой вид

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ N, Катена; Mg, Calevo; D, Фракассетти; Д, Мохарамзаде; C, Ориго; М., Де Пеллегрин. «Риск повреждения локтевого нерва во время перекрестного закрепления в положении лежа на спине и на животе при надмыщелковых переломах плечевой кости у детей: обзор недавней литературы». Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии: orthopedie traumatologie. PMID  31037406. Получено 2020-05-22.
  2. ^ Хендриксон, Роберт А. Факты о файловой энциклопедии происхождения слов и фраз (Факты о библиотеке File Writer). Нью-Йорк: Checkmark Books. п. 281. ISBN  0-8160-5992-6.
  3. ^ «Добро пожаловать в новый OED Online: Оксфордский словарь английского языка». Dictionary.oed.com. Получено 2012-03-20.
  4. ^ а б c d Бонфлиоли, Роберта; Маттиоли, Стефано; Виоланте, Франческо С. (01.01.2015), Лотти, Марчелло; Бликер, Маргит Л. (ред.), «Глава 22 - Профессиональные мононевропатии в промышленности», Справочник по клинической неврологии, Профессиональная неврология, Elsevier, 131, стр. 411–426, Дои:10.1016 / b978-0-444-62627-1.00021-4, получено 2020-10-25
  5. ^ а б c d Ри, Пол (2016-01-01), Ри, Пол (ред.), "Глава 3 - Шея", Основная клиническая анатомия периферической нервной системы головы и шеи, Academic Press, стр. 131–183, Дои:10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х, ISBN  978-0-12-803633-4, получено 2020-10-25
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k Кришна, Гарг (2010). «8 - Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (регионарная и прикладная диссекция и клиническая практика) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 91,110,111. ISBN  978-81-239-1863-1.
  7. ^ а б Эллис, Гарольд; Сьюзан Стендринг; Грей, Генри Дэвид (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон. п.726. ISBN  0-443-07168-3.
  8. ^ Селби, Рональд; Safran, Marc; О'Брайен, Стивен (2007). "Практическая ортопедическая спортивная медицина и артроскопия, 1-е издание: травмы локтя". msdlatinamerica.com. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  9. ^ Минека, Майкл; Нисида, Такаши (01.01.2005), Бензон, Онорио Т .; Raja, Srinivasa N .; Моллой, Роберт Э .; Лю, Спенсер С. (ред.), "Глава 54 - Невропатия ловушки", Основы медицины боли и регионарной анестезии (второе издание), Филадельфия: Черчилль Ливингстон, стр. 426–432, Дои:10.1016 / b978-0-443-06651-1.50058-7, ISBN  978-0-443-06651-1, получено 2020-10-25
  10. ^ Уолдман, Стивен Д. (01.01.2014), Уолдман, Стивен Д. (ред.), "Глава 44 - Локоть водителя", Атлас необычных болевых синдромов (третье издание), Филадельфия: W.B. Сондерс, стр. 126–129, Дои:10.1016 / b978-1-4557-0999-1.00044-7, ISBN  978-1-4557-0999-1, получено 2020-10-25
  11. ^ Фуллер, Герайнт; Манфорд, Марк (01.01.2010), Фуллер, Герайнт; Манфорд, Марк (ред.), «Общие поражения периферических нервов», Неврология (третье издание), Черчилль Ливингстон, стр. 106–107, Дои:10.1016 / b978-0-7020-3224-0.00054-9, ISBN  978-0-7020-3224-0, получено 2020-10-25

внешняя ссылка