Кожно-мышечный нерв - Musculocutaneous nerve

Кожно-мышечный нерв
Нервы левой верхней конечности.gif
Нервы левой верхней конечности. (Кожно-мышечная ткань обозначена вверху справа.)
подробности
Отбоковой шнур (C5-C7)
Чтобылатеральный кожный нерв предплечья
Возбуждаетпередний отсек руки
Идентификаторы
латинскиймышечный нерв
MeSHD009138
TA98A14.2.03.024
TA26421
FMA37064
Анатомические термины нейроанатомии

В мышечно-кожный нерв возникает из боковой шнур из плечевое сплетение напротив нижней границы большая грудная мышца его волокна получены из C5, C6 и C7.

Структура

Кожно-мышечный нерв на поверхностном разрезе.
Кожно-мышечный нерв на глубоком разрезе.

Кожно-мышечный нерв возникает из латерального канатика плечевого сплетения, проходит через переднюю часть руки и заканчивается на 2 см выше локтя как латеральный кожный нерв предплечья.

Кожно-мышечный нерв возникает от латерального канатика плечевого сплетение со значением корня от C5 до C7 спинного мозга. Он следует за ходом третьей части подмышечная артерия (часть подмышечной артерии дистальнее малая грудная мышца ) латерально и входит во фронтальную часть руки, где проникает в coracobrachialis мышца. Затем он проходит вниз и в стороны между двуглавая мышца плеча (выше) и брахиалис мышцы (внизу) - к боковой стороне руки; на 2 см выше локтя протыкает глубокая фасция латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча и продолжается в предплечье как латеральный кожный нерв предплечья.[1]

На своем пути через руку он иннервирует coracobrachialis, двуглавую мышцу плеча и большую часть плечевой мышцы. Его конечная ветвь, латеральный кожный нерв предплечья, обеспечивает ощущение боковой стороны предплечья от локтя до запястья. Кроме того, мышечно-кожный нерв также дает суставные ветви локтевому суставу и плечевой кости.[1]

Вариации

Кожно-мышечный нерв представляет собой частые изменения и связи со срединным нервом.[2][3]

  1. Он может на некотором расстоянии прилипать к средине, а затем выходить наружу, под двуглавую мышцу плеча, а не через коракобрахиалис.
  2. Некоторые из волокон медианы могут проходить некоторое расстояние в мышечно-кожном покрове, а затем выходить из него, чтобы присоединиться к собственному стволу; реже имеет место обратное, и медиана направляет ветвь, чтобы соединиться с мышечно-кожным.[4]
  3. Нерв может проходить под coracobrachialis или через двуглавую мышцу плеча.
  4. Иногда это дает нить накала пронатор круглый, и он снабжает тыльную поверхность большого пальца, когда поверхностная ветвь лучевого нерва отсутствует.

Травмы нервов

Повреждение кожно-мышечного нерва может быть вызвано тремя механизмами: повторная микротравма, непрямая травма или прямая травма нерва. Чрезмерное использование коракобрахиальных, двуглавых и плечевых мышц может вызвать растяжение или сжатие мышечно-кожного нерва. Те, у кого это есть, могут жаловаться на боль, покалывание или снижение чувствительности на боковой стороне предплечья. Этот симптом можно воспроизвести, нажав на область под коракоидный процесс (положительный Признак Тинеля ). Боль также можно воспроизвести, сгибая руку, преодолевая сопротивление. Другие дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать симптомы кожно-мышечного паралича: радикулопатия C6 (боль может быть вызвана движением шеи), тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы (отсутствие двигательного или сенсорного дефицита), боль в двуглавая борозда (облегчено инъекцией в плечевой сустав). Электромиографический тест показывает легкое невральное повреждение двуглавой мышцы и плечевой мышцы с более медленной моторной и сенсорной проводимостью через Точка зрения Эрба.[5]

При косвенной травме насильственные похищение ретропозиция плеча может привести к растяжению и поражению мышечно-кожного нерва. Пациенты с этим типом поражения проявляются болью, снижением чувствительности и покалыванием в боковой части предплечья (латеральный передний кожный нерв - единственная сенсорная ветвь мышечно-кожного нерва) со снижением силы сгибания локтя. Признак Тинеля может быть положительным. Дифференциальный диагноз включает поражения нервных корешков C5 и C6 плечевого сплетения, при которых потеряны отведение, внешнее вращение и сгибание в локтевом суставе. С другой стороны, разрыв двуглавой мышцы может вызвать потерю сгибания локтя без сенсорного дефицита. Разрыв КОРОТКОЙ ГОЛОВКИ двуглавой мышцы может снизить силу сгибания локтя, если плечевая мышца не повреждена. Разрыв ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ двуглавой мышцы приводит к легкому ослаблению супинации предплечья, пока супинаторная мышца не повреждена. Электромиография тест отрицательный.[5]

При прямой травме перелом плечевой кости, выстрел из пистолета, ранение осколками стекла и т. Д. Могут вызвать поражение мышечно-кожного нерва.[5]

Ятрогенные повреждения нервов (например, во время ортопедических операций с внутренней фиксацией плечевой кости) относительно распространены и в определенном проценте случаев, вероятно, неизбежны, хотя адекватное знание хирургической анатомии может помочь снизить их частоту.[6]

Невролиз и пересадка нерва варианты лечения вышеуказанных поражений.[5]

использованная литература

Эта статья включает текст в всеобщее достояние от стр. 935 20-го издания Анатомия Грея (1918)

  1. ^ а б Кришна, Гарг (2010). «8 - Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (регионарная и прикладная диссекция и клиническая практика) Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. стр. 88. ISBN  978-81-239-1863-1.
  2. ^ Чой Д., Родригес-Ниденфюр М., Васкес Т., Паркин И., Санудо-младший (январь 2002 г.). «Паттерны связей между кожно-мышечными и срединными нервами в подмышечной впадине и руке». Клин Анат. 15 (1): 11–7. Дои:10.1002 / ок. 1085. PMID  11835538.
  3. ^ Герри-Гуттенберг Р.А., Инголотти М (сентябрь 2009 г.). «Классификация вариантов кожно-мышечного нерва». Клин Анат. 22 (6): 671–83. Дои:10.1002 / ок. 20828. PMID  19637305.
  4. ^ Герри-Гуттенберг, Роберто А .; Инголотти, Мариана (2009). «Классификация вариантов кожно-мышечного нерва». Клиническая анатомия. 22 (6): 671. Дои:10.1002 / ок. 20828. PMID  19637305.
  5. ^ а б c d Челли, Андреа; Челли, Луиджи; Ф. Морри, Бернард (25 января 2008 г.). «28 - Травматические изолированные поражения кожно-мышечного нерва». Лечение поражений локтя: новые аспекты диагностики и хирургических методов. Springer. С. 299–302. ISBN  9788847005914. Получено 26 января 2018.
  6. ^ Чжан Дж., Мур А.Э., Стрингер, доктор медицины (апрель 2011 г.). «Ятрогенные повреждения нервов верхних конечностей: систематический обзор». ANZ J Surg. 81 (4): 227–36. Дои:10.1111 / j.1445-2197.2010.05597.x. PMID  21418465.

внешние ссылки