Энурез - Enuresis

Энурез
Другие именаУракратия[1]
Ему внезапно пришлось пописать.jpg
Ребенок может игнорировать сигнал тела о полном мочевом пузыре, чтобы заняться чем-нибудь веселым, например, игрой на детской площадке.
СпециальностьУрология, педиатрия

Энурез это повторяющаяся неспособность контролировать мочеиспускание.[2] Использование этого термина обычно ограничивается описанием людей. достаточно взрослый, чтобы можно было ожидать осуществления такого контроля.[3] Непроизвольное мочеиспускание также известно как недержание мочи.[4] Термин «энурез» происходит от Древнегреческий: ἐνούρησις, романизированный: Enoúrēsis.

Энурез ранее рассматривался как психическое заболевание, однако научные данные показали, что эта точка зрения не подтверждается текущим пониманием состояния и его основных причин.[5][6]

Лечение энуреза варьируется и включает выявление и устранение основной причины, поведенческая терапия, и использование лекарств.

Эпидемиология

Примерно 10% детей в возрасте от шести до семи лет во всем мире страдают энурезом.[7] В то время как от 15% до 20% детей в возрасте 5 лет страдают ночным энурезом, который обычно проходит по мере взросления, примерно от 2% до 5% молодых людей страдают ночным энурезом.[8] Около 3% подростков и 0,5-1% взрослых испытывают энурез или ночное недержание мочи, при этом вероятность разрешения энуреза ниже, если это считается частым.[9]

Причины

Ночное недержание мочи у детей часто бывает нормальным эмоционально и физически, хотя энурез может быть вызван другими заболеваниями.[10] Начальный ночной энурез может иметь несколько причин, что может затруднить приближение к курсу лечения.[11]

Энурез может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:[12]

Потребление кофеина

Кофеин это мочегонное средство, что означает, что он увеличивает выработку мочи.[13] В сообщениях тех, кто не прошел лечение энуреза, говорится, что им не рекомендовали ограничивать кофеин и что они в основном потребляли от 2 до 4 мг / кг / день.[12]

Характер и объем потребления жидкости

Педиатрический день можно разделить на 3 периода: с 7:00 до 12:00, с 12:00 до 17:00 и после 17:00.[12] Дети с энурезом обычно обезвожены и больше всего пьют после 17:00.[12] Это можно исправить, попросив ребенка выпить 40% суточной потребности в жидкости до полудня, 40% с полудня до 16:30 и 20% вечером.[12]

Снижение функциональной емкости мочевого пузыря

У детей с гарантированным диагнозом функциональная емкость мочевого пузыря ниже, чем у здоровых детей.[12] Это означает, что их мочевой пузырь удерживает меньше мочи, часто более чем на 50%.[12]

Дисфункциональное мочеиспускание

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря и проблемы с хранением могут быть связаны с дисфункциональным опорожнением и могут присутствовать в любом возрасте.[14] Он характеризуется закупоркой мочевого пузыря по ненейрогенной причине, которая возникает из-за того, что мышцы, контролирующие отток мочи, не полностью расслабляются. Симптомы могут включать дневное недержание мочи, ночное недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, ощущение, что мочевой пузырь всегда полон, и напряжение при мочеиспускании.[15]

Инфекция мочевыводящих путей

Ночной энурез при отсутствии других симптомов редко бывает вызван инфекцией. Хотя острицы редко встречаются в Америке, они связаны с внезапным появлением энуреза у девочек.[12]

Задержка созревания и развития

Овладение контролем над мочеиспусканием во время сна является нормальной частью детского развития и может быть задержано стрессом и социальным давлением. Риск энуреза увеличивается в три раза для детей, которые испытывают стресс, о чем свидетельствует более высокая распространенность энуреза в группах с более низким социально-экономическим статусом.[12]

Тревога, испытываемая ребенком в возрасте от 2 до 4 лет, также увеличивает риск энуреза, поскольку именно этот период времени чувствителен к развитию контроля над мочевым пузырем в ночное время.[12]

Было обнаружено, что ночной энурез чаще встречается у людей с задержкой в ​​развитии, физическими или умственными недостатками, а также психологическими или поведенческими расстройствами.[12]

Нестабильность мочевого пузыря

Исследования уродинамического сна показывают, что у детей, страдающих энурезом, сокращается мочевой пузырь под высоким давлением во время сна чаще, чем у здоровых детей.[12]

Ночная полиурия и секреция антидиуретического гормона

Ночная полиурия определяется как вместимость мочевого пузыря более 130% от ожидаемой, что является специфическим для каждого возраста.[16] У многих детей с ночным энурезом изменились уровни ночной секреции антидиуретический гормон, который контролирует задержку воды в организме.[16] Это приводит к низкому уровню антидиуретического гормона и чрезмерному количеству мочи, выделяемой во время сна.[16]

Нарушения сна

Неспособность проснуться от сна считается одной из причин ночной энурез Однако исследования, посвященные важности времени ночи, когда возникают эпизоды энуреза, показали противоречивые результаты.[6] Родители часто сообщают, что их детей, страдающих ночным недержанием мочи, очень трудно разбудить ото сна, поэтому исследования энуреза также были направлены на выяснение того, почему дети с энурезом не просыпаются от ощущения полного мочевого пузыря.[6] Некоторые исследования привели к гипотезе о том, что у детей, страдающих энурезом, изменилось гемодинамика во время сна (по измерениям артериальное давление и частота сердцебиения ), нарушение дыхания во сне, и изменен гипоталамус функция, приводящая к отсутствию контроля над мочевым пузырем во время сна.[6]

Генетика

Энурез также считается наследственный состояние на основе эпидемиологический и генетический исследования.[10][5][17] Хотя несколько генов считаются представляющими интерес в связи с энурезом, отсутствие одного гена, который может вызывать энурез, означает, что отдельные члены семьи могут иметь разные генетические механизмы, приводящие к состоянию.[17]

Патофизиология

В настоящее время, ночной энурез считается, что это вызвано тремя основными факторами: избыточное производство мочи ночью, отсутствие возможности для мочевой пузырь накопление и неспособность просыпаться ото сна, при этом патогенез, возможно, зависит от наличия дневных симптомов.[5][6] Неспособность контролировать детрузорная мышца теоретизировалось как возможное патофизиологический причина энуреза, которая может объяснить, почему холинолитики эффективны в качестве медикаментозной терапии, поскольку действуют на мышцы детрузора.[17][5]

Признаки и симптомы

Ночной энурез обычно проявляется выделением мочи во время сна у ребенка, которому трудно проснуться.[9][18] Это может сопровождаться дисфункцией мочевого пузыря в течение дня, что называется немоносимптоматическим энурезом.[19] Дневной энурез, также известный как недержание мочи, также может сопровождаться дисфункцией мочевого пузыря.

Симптомы дисфункции мочевого пузыря включают:[19]

  1. Вызывающее недержание мочи - наличие непреодолимых позывов к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, попытки задержать мочу и инфекции мочевыводящих путей.
  2. Отсрочка мочеиспускания - задержка мочеиспускания в определенных ситуациях, например в школе.
  3. Стрессовое недержание мочи - недержание, которое возникает в ситуациях, когда возникает повышенное внутрибрюшное давление, например, при кашле.
  4. Недержание при хихиканье - недержание, возникающее при смехе.

Вторичное недержание мочи обычно возникает в контексте нового стрессового события в жизни, такого как жестокое обращение или развод родителей.[19]

Признаки, указывающие на то, что у ребенка дневное недержание мочи, могут включать:[10]

  • позывы к мочеиспусканию с утечкой мочи
  • мочеиспускание 8 раз в день и более
  • мочеиспускание менее обычного 4-7 раз в день (нечастое мочеиспускание)
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании (неполное мочеиспускание)
  • предотвращение подтекания мочи с помощью физической компенсации, такой как приседание, корчение, скрещивание ног или сидение на пятках.

Признаки, указывающие на то, что у ребенка наблюдается ночное недержание мочи, если им исполнилось 5 лет, могут включать:[10]

  • ночное недержание мочи, которое происходит не реже 2 раз в неделю в течение как минимум 3 месяцев
  • повторение ночного недержания мочи после 6 месяцев отсутствия ночного недержания мочи.

Диагностика

Клиническое определение энуреза - недержание мочи старше 4 лет в дневное время и более 6 лет в ночное время или потеря мочи после трех месяцев сухости.[20]Текущий DSM-5 критерии:

  • Повторное мочеиспускание в постель или одежду (непроизвольное или намеренное)
  • Поведение должно быть клинически значимым, что проявляется либо в том, что он повторяется дважды в неделю в течение не менее трех месяцев подряд, либо в наличии клинически значимого стресса или нарушений в социальной, академической (профессиональной) или других важных сферах жизнедеятельности.
  • Хронологический возраст составляет не менее 5 лет (или эквивалентный уровень развития).
  • Такое поведение не связано исключительно с прямым физиологическим действием вещества (например, мочегонного средства) или общим заболеванием (например, диабетом, расщелиной позвоночника, судорожным расстройством и т. Д.).

Все эти критерии должны быть соблюдены, чтобы поставить диагноз человеку. Как правило, медицинские работники могут дополнительно исследовать проблемы с контролем мочевого пузыря, если у ребенка все еще наблюдается энуретизация днем ​​к 4 годам или если к 5 или 6 годам у ребенка все еще наблюдается энуретизация в ночное время.[10]

Классификация

Международное общество удержания детей (ICCS) разработало следующую стандартную терминологию:[21]

  • Первичный энурез относится к детям, которых никогда не учили контролировать мочеиспускание.[22]
  • Вторичный энурез относится к детям, которые прошли успешную тренировку и сохраняют недержание мочи в течение не менее 6 месяцев, но возвращаются к недержанию мочи в ответ на стрессовую ситуацию.[22]

Выделяют 2 категории энуреза:

  • Моносимптомный энурез (МНЭ) - не включает дисфункцию мочевого пузыря в дневное время.[7]
  • Немоносимптомный энурез (NMNE) - включает дисфункцию мочевого пузыря, вызывающую частое и неотложное дневное недержание мочи.[7] Дневное увлажнение иногда называют суточный энурез.[23] Другие условия или сопутствующие заболевания, которые обычно сопровождают энурез, скорее всего, будут встречаться с NMNE.[5]

Управление

Смотрите также: Недержание мочи § Лечение, и Ночной энурез § Лечение

Есть несколько вариантов лечения энуреза. Лечение энуреза, как ночного, так и дневного, может включать поведенческую терапию, лекарственную терапию, традиционная китайская медицина (ТКМ), и другие методы лечения альтернативной медицины. Лечение энуреза детям до 5 лет не рекомендуется.[7] У взрослых, страдающих ночным энурезом, использование дневника ночного недержания мочи, который отслеживает, когда возникает энурез, может быть полезным для медицинских работников, чтобы выяснить причины энуреза у человека и наилучший способ лечения.[24]

Тревога при энурезе

Поведенческая терапия

Простые поведенческие вмешательства могут оказаться более эффективными по сравнению с отсутствием постоянной формы лечения и рекомендуются в качестве начального лечения.[25]

  • Ограничение жидкости в ночное время
  • Сигнализация при энурезе - включает спальные коврики с электрическими цепями; сигнализация с датчиками, размещенными в нижнем белье ребенка; сигнализация, проводная или беспроводная, излучающая шум, вибрацию или свет; и будильники или мобильные телефоны для пожилых людей
  • Мотивационная терапия
  • Тренировка мочевого пузыря - тренировка мочевого пузыря удерживать больше мочи
  • Системы вознаграждений - дайте звездные карты для сухих ночей
  • Подъем - перенос ребенка, который все еще спит, от кровати в подходящее место для мочеиспускания.

Пробуждение ребенка ночью не является долгосрочным лечением или решением проблемы ночного энуреза с медицинской точки зрения, а может быть просто одноразовым решением, даже если кажется, что оно устраняет энурез.[5]

Нейростимуляция

Данные свидетельствуют о том, что нейростимуляционная терапия может быть эффективной и безопасной формой лечения первичного энуреза у детей, также известного как ночное недержание мочи.[26] Нейростимуляция крестцового нерва - это вариант для детей, у которых все другие методы лечения не помогли.[27] Перед применением хирургических методов можно рассмотреть возможность нейростимуляции энуреза у взрослых. При энурезе у взрослых стимуляция крестцового нерва можно вводить для снижения активности мышц мочевого пузыря, чтобы мышцы мочевого пузыря не находились постоянно в сокращенном состоянии, чтобы облегчить симптомы энуреза.[28][29]

Гипнотерапия

Гипнотерапия часто выполняется под руководством лицензированного клинициста или гипнотерапевта. Это управляемое состояние расслабления, концентрации и сфокусированного внимания, и часто это когда человек находится в управляемом трансоподобном состоянии для лечения таких состояний, как детский энурез.[30] Однако некоторые исследования показали, что использование сигнала тревоги при энурезе может быть более эффективным, чем гипнотерапия.[31] С другой стороны, некоторые виды гипнотерапии могут быть более эффективными по сравнению с отсутствием лечения энуреза, но доказательств недостаточно.[29]

Лекарства

Ночное недержание мочи можно лечить повышением уровня антидиуретического гормона. Гормон может быть усилен синтетической версией, известной как десмопрессин, или DDAVP.[22] Десмопрессин одобрен Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для детей от 6 лет с первичным ночной энурез и доступен как в форме спрея, так и в виде таблеток.[32][33] Есть хороший краткосрочный успех; однако после прекращения приема лекарств трудно сохранять постель сухой.[22]

У детей, у которых симптомы энуреза не исчезают с помощью десмопрессина, холинолитики может быть эффективным в качестве терапии второй линии или в качестве дополнительного препарата к десмопрессину.[5] Однако в настоящее время только оксибутинин имеет одобренные FDA показания для детей в возрасте от 6 лет и старше.[5][34] Дополнительной альтернативой третьей линии, показавшей свою эффективность, является трициклический антидепрессант имипрамин, однако использование трицилических антидепрессантов сопряжено с риском кардиотоксичность и не рекомендуется давать без оценки факторов риска человека сердечные заболевания.[5][35]

Иглоукалывание

Существует множество исследований, изучающих эффективность иглоукалывания при лечении ночного энуреза у детей, но доказательства, как правило, низкого качества и страдают множеством ограничений.[36] Таким образом, нет убедительных доказательств того, что иглоукалывание полезно для лечения энуреза.[37]

Влияние

Рекомендуется информировать детей о том, что ночное недержание мочи - не их вина, особенно из-за предвзятого мнения о неадекватном воспитании или психиатрических проблемах, ведущих к энурезу.[5] Нелеченный энурез может привести к снижению самооценки или отказу от социальной активности.[5] Установлено, что у детей с ночным энурезом качество жизни ниже, но неясно, какие аспекты больше всего страдают.[38] Чтобы понять влияние ночного энуреза на родителей, необходимы дополнительные исследования.[38]

История

Впервые энурез был зарегистрирован в Папирус Эберса в 1550 г. до н.э. Римский писатель Гай Плиний Секунд (23/24–79 гг. Н. Э.) (Плиний Старший) документировал ночной энурез в своей работе «Естественная история» (CE 77), утверждая, что «недержание мочи у младенцев проверяют, давая им пищу отварным мышам».[39] Кроме того, в восемнадцатом веке дети с энурезом подвергались различным химическим и механическим процедурам, включая ограничение жидкости, клизмы, использование будильника, холодные ванны, теплые ванны, холодные промывки в промежность и спринцевания в нижней части позвоночника. .[39]

Энурез ранее был зарегистрирован как явление у представителей военный.[40][41] Ночное недержание мочи также было зарегистрировано как часть психоневрологической экспертизы солдата, подлежащего увольнению.[42] Женщины-военнослужащие могут испытывать более высокий уровень ночного недержания мочи, чем средний человек, возможно, из-за того, что они подвергаются длительному психологическому стрессу во время военной службы.[43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ medical-dictionary.cc: Что означает слово Уракратия?
  2. ^ «энурез - определение». Merriam-webster.com. Мерриам-Вебстер. В архиве из оригинала от 25.04.2009. Получено 2009-06-16.
  3. ^ Энурез в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  4. ^ "Управление недержанием мочи В архиве 2012-06-30 на Wayback Machine ". Национальная служба назначения лекарств
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Невеус Т., Фонсека Э., Франко И., Каваучи А., Ковачевич Л., Ньивоф-Леппинк А. и др. (Февраль 2020 г.). «Ведение и лечение ночного энуреза - обновленный документ по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей». Журнал детской урологии. 16 (1): 10–19. Дои:10.1016 / j.jpurol.2019.12.020. PMID  32278657.
  6. ^ а б c d е Педерсен MJ, Rittig S, Jennum PJ, Kamperis K (февраль 2020 г.). «Роль сна в патофизиологии ночного энуреза». Отзывы о медицине сна. 49: 101228. Дои:10.1016 / j.smrv.2019.101228. PMID  31790860.
  7. ^ а б c d Ванде Валле Дж., Риттиг С., Текгюль С., Остин П., Янг С. С., Лопес П. Дж., Ван Херзеле С. (июль 2017 г.). «Энурез: практические рекомендации для первичной медико-санитарной помощи». Британский журнал общей практики. 67 (660): 328–329. Дои:10.3399 / bjgp17X691337. ЧВК  5565868. PMID  28533201.
  8. ^ Цуй Х, Ю В, Ян Х, Чжоу З, Ву Дж, Цуй Й (ноябрь 2019 г.). «Эффективность электростимуляции в лечении детей с ночным энурезом: систематический обзор и метаанализ». Невроурология и уродинамика. 38 (8): 2288–2295. Дои:10.1002 / нау.24136. PMID  31397008.
  9. ^ а б Остин П.Ф., Бауэр С.Б., Бауэр В., Чейз Дж., Франко И., Хобеке П. и др. (Июнь 2014 г.). «Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей у детей и подростков: обновленный отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей». Журнал урологии. 191 (6): 1863–1865.e13. Дои:10.1016 / j.juro.2014.01.110. PMID  24508614.
  10. ^ а б c d е «Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей | NIDDK». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Получено 2020-08-02.
  11. ^ Сендрон, Марк (1999-03-01). «Первичный ночной энурез: течение». Американский семейный врач. 59 (5): 1205–14, 1219–20. ISSN  0002-838X. PMID  10088876.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Ялкут М.В., Лерман С.Е., Черчилль Б.М. (декабрь 2001 г.). "Энурез". Педиатрические клиники Северной Америки. 48 (6): 1461–88. Дои:10.1016 / S0031-3955 (05) 70386-2. PMID  11732125.
  13. ^ Чжан Ю., Кока А., Casa DJ, Антонио Дж., Грин Дж. М., Бишоп, Пенсильвания (сентябрь 2015 г.). «Кофеин и диурез во время отдыха и упражнений: метаанализ». Журнал науки и медицины в спорте. 18 (5): 569–74. Дои:10.1016 / j.jsams.2014.07.017. ЧВК  4725310. PMID  25154702.
  14. ^ Sinha S (октябрь 2011 г.). «Дисфункциональное мочеиспускание: обзор терминологии, представления, оценки и лечения у детей и взрослых». Индийский журнал урологии. 27 (4): 437–47. Дои:10.4103/0970-1591.91429. ЧВК  3263208. PMID  22279306.
  15. ^ Stoffel JT (февраль 2016 г.). «Диссинергия детрузорного сфинктера: обзор физиологии, диагностики и стратегий лечения». Трансляционная андрология и урология. 5 (1): 127–35. Дои:10.3978 / j.issn.2223-4683.2016.01.08. ЧВК  4739973. PMID  26904418.
  16. ^ а б c Колдуэлл PH, Дешпанде А.В., Фон Гонтард А. (октябрь 2013 г.). «Лечение ночного энуреза». BMJ. 347: f6259. Дои:10.1136 / bmj.f6259. PMID  24170156. S2CID  7172656.
  17. ^ а б c Невеус Т (март 2017 г.). «Патогенез энуреза: к новому пониманию». Международный журнал урологии. 24 (3): 174–182. Дои:10.1111 / iju.13310. PMID  28208214.
  18. ^ Рамакришнан К. (август 2008 г.). «Оценка и лечение энуреза». Американский семейный врач. 78 (4): 489–96. PMID  18756657.
  19. ^ а б c фон Гонтар А. Энурез. In Rey JM (ed), Электронный учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. Женева: Международная ассоциация детской и подростковой психиатрии и смежных профессий, 2012 г.
  20. ^ Гай О.П., Пол V, Багга А. (2009). Основы педиатрии (7-е изд.). CBS Publishers & Distributors Pvt Ltd., стр. 22–41. ISBN  9788123917771.
  21. ^ Эрдем Э. (19.09.2014). Рекомендации факультета по стандартизации терминологии функции нижних мочевыводящих путей у детей и подростков: обновленный отчет Комитета по стандартизации Международного общества недержания мочи у детей. Мнения преподавателей - экспертная оценка биомедицинской литературы после публикации (Отчет). Дои:10.3410 / ф.718270635.793500042.
  22. ^ а б c d Чоудхури С.Х., Козма А.И., Чоудхури Дж. Х. Недержание - ребенок. Основы канадского экзамена на получение медицинской лицензии: обзор и подготовка к MCCQE, часть I. 2-е издание. Wolters Kluwer. Гонконг. 2017 г.
  23. ^ «Дневное недержание мочи (дневной энурез)». www.cincinnatichildrens.org. Получено 2020-08-03.
  24. ^ «Что вызывает ночное недержание мочи у взрослых (энурез во сне) и как его остановить». ОБРАЗОВАНИЕ НЕДЕРЯНИЯ МОЧИ | ЗДОРОВЬЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ. Получено 2020-08-05.
  25. ^ Колдуэлл PH, Nankivell G, Sureshkumar P (июль 2013 г.). «Простые поведенческие вмешательства при ночном энурезе у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD003637. Дои:10.1002 / 14651858.CD003637.pub3. PMID  23881652.
  26. ^ Чуа М.Э., Фернандес Н., Мин Дж. М., Силангкруз Дж. М., Дос Сантос Дж., Лоренцо А. Дж. И др. (Август 2017 г.). «Нейростимулирующая терапия первичного энуреза у детей: метаанализ». Урология. 106: 183–187. Дои:10.1016 / j.urology.2017.04.035. PMID  28476683.
  27. ^ Sulkowski JP, Nacion KM, Deans KJ, Minneci PC, Levitt MA, Mousa HM и др. (Октябрь 2015 г.). «Стимуляция крестцового нерва: перспективная терапия недержания кала, мочи и запоров у детей». Журнал детской хирургии. 50 (10): 1644–7. Дои:10.1016 / j.jpedsurg.2015.03.043. PMID  25858097.
  28. ^ Маршалл CJ (февраль 1954 г.). «Устойчивое ночное недержание мочи у взрослых, леченное крестцовой нейротомией». Британский медицинский журнал. 1 (4857): 308–11. Дои:10.1136 / bmj.1.4857.308. ЧВК  2093347. PMID  13115705.
  29. ^ а б Kiddoo D (январь 2015). «Ночной энурез: немедикаментозные методы лечения». Клинические данные BMJ. 2015. ЧВК  4292411. PMID  25585036.
  30. ^ «Гипноз и психическое здоровье». WebMD. Получено 2020-08-05.
  31. ^ Сибрук Я.А., Городзинский Ф., Фридман С. (декабрь 2005 г.). «Лечение первичного ночного энуреза: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее гипнотерапию и терапию тревогой». Педиатрия и здоровье детей. 10 (10): 609–10. Дои:10.1093 / пч / 10.10.609. ЧВК  2722618. PMID  19668674.
  32. ^ «DailyMed - ДДАВП - спрей десмопрессинацетат». dailymed.nlm.nih.gov. Получено 2020-07-30.
  33. ^ «ДейлиМед - ДДАВП-десмопрессина ацетат таблетка». dailymed.nlm.nih.gov. Получено 2020-07-30.
  34. ^ "DailyMed - OXYBUTYNIN CHLORIDE EXTENDED RELEASE - оксибутинин хлорид таблетка, расширенный выпуск". dailymed.nlm.nih.gov. Получено 2020-07-30.
  35. ^ «DailyMed - ИМИПРАМИН ГИДРОХЛОРИД таблетка». dailymed.nlm.nih.gov. Получено 2020-07-30.
  36. ^ Lv ZT, Song W, Wu J, Yang J, Wang T, Wu CH и др. (2015). «Эффективность акупунктуры у детей с ночным энурезом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2015: 320701. Дои:10.1155/2015/320701. ЧВК  4488007. PMID  26167190.
  37. ^ «Ночное недержание мочи - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено 13 августа 2020.
  38. ^ а б Коллис Д., Кеннеди-Бер А., Кирни Л. (январь 2019 г.). «Влияние проблем с кишечником и мочевым пузырем на качество жизни детей и их родителей: обзорный обзор». Ребенок. 45 (1): 1–14. Дои:10.1111 / cch.12620. PMID  30328126. S2CID  53525241.
  39. ^ а б Лосось М.А. (июль 1975 г.). «Исторический отчет о ночном энурезе и его лечении». Труды Королевского медицинского общества. 68 (7): 443–5. Дои:10.1177/003591577506800726. ЧВК  1863929. PMID  801839.
  40. ^ "Сапоги по земле". Сцена истории США. Получено 2020-08-02.
  41. ^ Бэкус П.Л., Мэнселл Г.С. (октябрь 1944 г.). «Энурез в армии». Британский медицинский журнал. 2 (4370): 462–5. Дои:10.1136 / bmj.2.4370.462. ЧВК  2286383. PMID  20785684.
  42. ^ Хитон Л.Д., Андерсон Р.С., Гласс А.Дж., Бернуччи Р.Дж. (1966–1973). Нейропсихиатрия во время Второй мировой войны. Управление Главного хирурга, Департамент армии. п. 256. OCLC  3993673.
  43. ^ «Почему наши ветераны не могут уснуть - апноэ во сне». Получено 2020-08-02.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы