Шизофреноформное расстройство - Schizophreniform disorder

Шизофреноформное расстройство это расстройство психики диагностирован, когда симптомы шизофрения присутствуют в течение значительной части времени (по крайней мере, месяц), но признаки нарушения отсутствуют в течение полных шести месяцев, необходимых для диагностики шизофрении.

Симптомы обоих расстройств могут включать: заблуждения, галлюцинации, неорганизованная речь, неорганизованный или кататоническое поведение, и социальная изоляция. В то время как для диагностики шизофрении необходимо нарушение социальных, профессиональных или академических функций, при шизофреноформном расстройстве индивидуум уровень функционирования может или не может быть затронут. В то время как начало шизофрении часто происходит постепенно в течение нескольких месяцев или лет, начало шизофреноформного расстройства может быть относительно быстрым.

Как и шизофрения, шизофреноформное расстройство часто лечат антипсихотик лекарства, особенно нетипичные, а также различные виды социальной поддержки (например, индивидуальная психотерапия, семейная терапия, трудотерапия и т. д.), призванные снизить социальное и эмоциональное воздействие болезни. Прогноз варьируется в зависимости от природы, тяжести и продолжительности симптомов, но примерно у двух третей людей с диагнозом шизофрениформное расстройство развивается шизофрения.^[1]

Признаки и симптомы

Шизофреноформное расстройство - это разновидность психическое заболевание который характеризуется психоз и тесно связан с шизофрения. И шизофрения, и шизофрениформное расстройство, по определению Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-IV-TR), имеют те же симптомы и основные характеристики, за исключением двух различий: уровня функционального нарушения и продолжительности симптомов. Нарушение социальных, профессиональных или академических функционирование обычно присутствует при шизофрении, особенно во время постановки первого диагноза, но такое нарушение может присутствовать или отсутствовать при шизофрениформном расстройстве. При шизофрениформном расстройстве симптомы (включая продромальную, активную и остаточную фазы) должны длиться не менее 1 месяца, но не более 6 месяцев, тогда как при шизофрении симптомы должны присутствовать как минимум 6 месяцев.^[2]

Причина

Точная причина расстройства остается неизвестной, и относительно немного исследований были сосредоточены исключительно на этиологии шизофрениформного расстройства. Как и другие психотические расстройства, а диатез – стрессовая модель был предложен, предполагая, что у некоторых людей есть основная многофакторный генетический уязвимость к расстройству, которое может быть вызвано определенными факторы окружающей среды. Шизофреноформное расстройство чаще встречается у людей, члены семьи которых шизофрения или же биполярное расстройство.

Диагностика

Если симптомы сохраняются в течение как минимум одного месяца, предварительный диагноз шизофрениформного расстройства может быть поставлен в ожидании выздоровления. Если симптомы исчезают в течение 6 месяцев с момента появления, предварительный классификатор удаляется из диагноза. Однако, если симптомы сохраняются в течение 6 месяцев и более, диагноз шизофреноформного расстройства необходимо пересмотреть. Диагноз кратковременное психотическое расстройство может рассматриваться, когда продолжительность симптомов составляет менее одного месяца.

Основные симптомы как шизофреноформного расстройства, так и шизофрении могут включать:^[1]

• заблуждения,
• галлюцинации,
• неорганизованная речь в результате формальное расстройство мышления,
• неорганизованный или кататоническое поведение, и негативные симптомы, Такие как
• неспособность почувствовать спектр эмоций (плоский аффект ),
• неспособность испытывать удовольствие (ангедония ),
• нарушение или снижение речи (афазия ),
• отсутствие желания строить отношения (асоциальность ), и
• отсутствие мотивации (волеизъявление ).

Уход

Различные методы лечения, в том числе: фармакотерапия, психотерапия, а также различные другие психосоциальные и образовательные вмешательства используются при лечении шизофрениформного расстройства. Фармакотерапия является наиболее часто используемым методом лечения, поскольку психиатрические препараты может действовать быстро, чтобы уменьшить тяжесть симптомов и сократить их продолжительность. Используемые лекарства в основном те же, что и для лечения шизофрении, но атипичный антипсихотик как обычный препарат выбора. Пациентам, которые не реагируют на первоначальный атипичный антипсихотик, может быть полезно переключение на другой атипичный антипсихотик, добавление стабилизатор настроения Такие как литий или противосудорожное средство, или переход на типичный антипсихотик.^[1]

Лечение шизофреноформного расстройства может происходить в стационарный, амбулаторный, и частичная госпитализация настройки. При выборе условий лечения первоочередные задачи заключаются в минимизации психосоциальных последствий для пациента и обеспечении безопасности пациента и других людей. Хотя потребность в быстрой стабилизации симптомов пациента существует почти всегда, рассмотрение серьезности симптомов пациента, поддержки семьи и предполагаемой вероятности соблюдения режима амбулаторного лечения может помочь определить, может ли стабилизация наступить в амбулаторных условиях. Пациенты, получающие стационарное лечение, могут получить пользу от структурированной промежуточной среды, такой как подострое отделение, ступенчатое отделение, частичная больница или дневной стационар, на начальных этапах возвращения в сообщество.^[1]

По мере того, как во время лечения прогрессирует улучшение, помогайте овладевать навыками совладания, методами решения проблем, психообразовательными подходами и, в конечном итоге, трудотерапия и профессиональные оценки часто очень полезны для пациентов и их семей. Практически все виды индивидуальная психотерапия используются при лечении шизофреноформного расстройства, за исключением ориентированные на понимание терапии поскольку пациенты часто имеют ограниченное представление о симптоме своей болезни.^[1]

Поскольку у шизофреноформного расстройства очень быстрое начало тяжелых симптомов, пациенты иногда отрицание об их болезни, что также ограничит эффективность терапии, ориентированной на понимание. Поддерживающие формы психотерапии, такие как межличностная психотерапия, поддерживающая психотерапия, и когнитивно-поведенческая терапия особенно хорошо подходят для лечения расстройства. Групповая психотерапия обычно не показан пациентам с шизофреноформным расстройством, потому что они могут быть обеспокоены симптомами пациентов с более запущенными психотические расстройства.^[1]

Прогноз

Следующие ниже параметры шизофрениформного расстройства могут использоваться для указания наличия или отсутствия признаков, которые могут быть связаны с улучшением состояния здоровья. прогноз:

• С хорошими прогностическими характеристиками, используется при наличии как минимум двух из следующих функций:
  • Появление заметных психотические симптомы в течение 4 недель после первых заметных изменений в обычном поведении или функционировании
  • Замешательство или недоумение на высоте психотический эпизод
  • Хороший преморбид социальное и профессиональное функционирование
  • Отсутствие притуплен или же плоский оказывать воздействие
• Без хороших прогностических характеристик, используется, если не было двух или более из вышеперечисленных функций.

Наличие негативных симптомов и плохой зрительный контакт, по-видимому, указывают на плохой результат.^{[3][нуждается в обновлении ]} Многие из анатомических и функциональных изменений, наблюдаемых в мозги больных шизофренией также встречаются у пациентов с шизофреноформным расстройством. Однако в настоящее время среди ученых нет единого мнения относительно того, имеет ли увеличение желудочков, которое является плохим прогностическим фактором при шизофрении, какое-либо прогностическое значение для пациентов с шизофреноформным расстройством.^[1] Согласно Американская психиатрическая ассоциация примерно у двух третей пациентов с диагнозом «временное» шизофреноформное расстройство впоследствии диагностируется шизофрения; у остальных диагноз шизофрениформное расстройство.^[1]

Эпидемиология

Шизофреноформное расстройство одинаково преобладающий среди мужчин и женщин. Наиболее распространенный возраст начала заболевания - 18–24 года для мужчин и 18–35 лет для женщин. В то время как симптомы шизофрении часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, диагностические критерии шизофрениформного расстройства требуют гораздо более быстрого начала.^[1]

Имеющиеся данные свидетельствуют о вариациях в заболеваемость через социокультурную среду. в Соединенные Штаты и другие развитые страны заболеваемость низкая, возможно, в пять раз меньше, чем у шизофрении. В развивающиеся страны, заболеваемость существенно выше, особенно для подтипа «с хорошими прогностическими характеристиками». В некоторых из этих условий шизофреноформное расстройство может быть таким же распространенным явлением, как шизофрения.

Рекомендации

внешняя ссылка

• Страковский С.М. (июнь 1994 г.). «Диагностическая достоверность шизофрениформного расстройства». Am J Psychiatry. 151 (6): 815–24. Дои:10.1176 / ajp.151.6.815. PMID  8184991.
• Клинические испытания при шизофрении, шизоаффективном или шизофреноформном расстройстве
• Шизофреноформное расстройство Информация о пациенте