Стимулирующий психоз - Stimulant psychosis

Стимулирующий психоз
Другие именаПсихотическое расстройство, вызванное стимуляторами[1]
СпециальностьПсихиатрия, наркологическая психиатрия

Стимулирующий психоз это расстройство психики характеризуется психотическими симптомами (например, галлюцинации, параноидальные идеи, заблуждения, неорганизованное мышление, крайне дезорганизованное поведение), которое включает и обычно возникает после передозировки психостимуляторы;[1] однако также сообщалось, что это происходит примерно у 0,1% людей, или у 1 из 1000 человек, в течение первых нескольких недель после начала амфетамин или же метилфенидат терапия.[2][3][4] Метамфетаминовый психоз или долгосрочные эффекты употребления стимуляторов в мозге (на молекулярном уровне) зависят от генетики и могут сохраняться в течение некоторого времени.[5]

Наиболее частыми возбудителями являются: замещенные амфетамины, включая замещенные катиноны, а также некоторые ингибиторы обратного захвата дофамина Такие как кокаин и фенидаты.

Признаки и симптомы

Симптомы стимулирующего психоза различаются в зависимости от принимаемого препарата, но обычно включают симптомы органического психоза Такие как галлюцинации, заблуждения, паранойя, и нарушение мышления.[2][3][4] Другие симптомы могут включать: мания, неустойчивое поведение и агрессия.

Причина

Замещенные амфетамины

Наркотики в класс амфетаминов, или замещенные амфетамины, как известно, вызывают «амфетаминовый психоз», как правило, при хроническом злоупотреблении или употреблении в высоких дозах.[6] В австралийском исследовании 309 активных потребителей метамфетамина 18% за последний год испытали психоз клинического уровня.[7] Общие амфетамины включают метамфетамин, эфедрин, МДМА, а также замещенные катиноны подобно меткатинон, МДПВ, и мефедрон, хотя недавно было синтезировано большое количество других родственных соединений. Метилфенидат иногда неправильно включается в этот класс, хотя он, тем не менее, все еще способен вызывать стимулирующий психоз.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, грандиозность, заблуждения преследования, и бред ссылки одновременно с ясным сознанием и выраженным крайним возбуждением.[8][9] Японское исследование выздоровления от метамфетаминового психоза показало, что показатель выздоровления в течение 10 дней составляет 64%, а через 30 дней после прекращения приема метамфетамина - 82%.[10] Однако было высказано предположение, что около 5–15% пользователей не могут полностью выздороветь в долгосрочной перспективе.[11] Более того, даже в небольшой дозе психоз может быть быстро восстановлен.[10] Было обнаружено, что психосоциальный стресс является независимым фактором риска рецидива психоза даже без дальнейшего употребления в некоторых случаях замещающего амфетамина.[12]

Симптомы острого амфетаминового психоза очень похожи на симптомы острой фазы шизофрения[6] хотя при амфетаминовом психозе чаще встречаются зрительные галлюцинации и нарушение мышления редко.[13] Амфетаминовый психоз может быть связан исключительно с частым употреблением наркотиков, или высокое употребление наркотиков может вызвать скрытую уязвимость к шизофрении.[6] Есть некоторые свидетельства того, что уязвимость перед амфетаминовым психозом и шизофренией может быть генетически связана. Родственники потребителей метамфетамина с историей амфетаминового психоза в пять раз чаще имеют диагноз шизофрении, чем родственники потребителей метамфетамина без истории амфетаминового психоза.[14] Расстройства часто отличаются быстрым исчезновением симптомов амфетаминового психоза, тогда как шизофрения с большей вероятностью будет иметь хроническое течение.[15]

Хотя редко и официально не признан,[16][17] Состояние, известное как психоз отмены амфетамина (AWP), может возникнуть после прекращения употребления замещенного амфетамина и, как следует из названия, включает психоз, который появляется при отмене замещенных амфетаминов. Однако, в отличие от аналогичных расстройств, при AWP замещенные амфетамины скорее уменьшают, чем усиливают симптомы, и психоз или мания разрешаются с возобновлением предыдущего режима дозирования.[18]

Кокаин

Кокаин имеет аналогичный потенциал вызывать временный психоз[19] при этом более половины наркоманов сообщали хотя бы о некоторых психотических симптомах.[20] Типичные симптомы больных включают параноидальные иллюзии о том, что за ними следят и что за их употреблением наркотиков наблюдают, сопровождаемые галлюцинациями, поддерживающими бредовые убеждения.[20] Бредовый паразитоз с мурашки по телу («кокаиновые клопы») также довольно частый симптом.[21]

Психоз, вызванный кокаином, демонстрирует повышенную чувствительность к психотическим эффектам наркотика. Это означает, что психоз становится более серьезным при многократном периодическом употреблении.[20][22]

Фенидаты

Метилфенидат и это аналоги (например., этилфенидат, 4F-МИЛЬ / Ч, и изопропилфенидат ) имеют аналогичные фармакологические профили, как ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина.[23][24][25] Хроническое злоупотребление метилфенидат может привести к психозу.[26][27] Подобные побочные психиатрические эффекты были зарегистрированы в исследовании: этилфенидат.[28]. Никаких исследований относительно психоза и 4F-MPH или изопропилфенидата не проводилось, но с учетом их высокой активности связывания DAT и клеточного поглощения,[29][30] существует возможность стимулирующего психоза.

Кофеин

Есть ограниченные доказательства того, что кофеин в высоких дозах или при хроническом злоупотреблении может вызвать психоз у нормальных людей и усугубить ранее существовавший психоз у тех, у кого диагностирована шизофрения.[31][32][33]

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Хотя стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, а также диссоциативные наркотики, встречаются реже, чем психоз со стимуляторами. фенциклидин (PCP, ангельская пыль) также может вызвать серьезное и опасное для жизни состояние, известное как возбужденный бред. Это состояние проявляется как сочетание бред, психомоторное возбуждение, беспокойство, заблуждения, галлюцинации, нарушения речи, дезориентация, агрессивное и эксцентричное поведение, нечувствительность к боль, повышенный температура тела, и истерическая сила.[34] Несмотря на некоторое внешнее сходство в представлении, возбужденный делирий представляет собой отдельное (и более серьезное) состояние, чем стимулирующий психоз. Существование возбужденного делирия в настоящее время обсуждается.

Переход к шизофрении

Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенный Murrie et al, показали, что совокупная доля перехода от психоза, вызванного амфетамином, к шизофрении составила 22% (5 исследований, ДИ 14–34%). Это было ниже, чем у каннабиса (34%) и галлюциногенов (26%), но выше, чем у психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или общины, городских или сельских условий, методов диагностики или продолжительности наблюдения. [35].

Уход

Лечение состоит из поддерживающей терапии во время фазы острой интоксикации: поддержание гидратации, температуры тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений на приемлемых уровнях до тех пор, пока лекарство не метаболизируется в достаточной степени, чтобы показатели жизненно важных функций вернулись к исходному уровню. Типичный и атипичные нейролептики было показано, что они полезны на ранних этапах лечения.[6] В случае стойкого психоза после многократного использования стимуляторов бывают случаи, когда электросудорожная терапия дает положительный эффект.[36] За этим следует воздержание от психостимуляторов, сопровождаемое консультированием или лекарствами, предназначенными для помощи человеку в предотвращении рецидива и возобновления психотического состояния.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Всемирная организация здоровья (2018). «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости: 6C46.6 Психотическое расстройство, вызванное стимулятором, включая амфетамины, метамфетамин или меткатинон». Получено 7 апреля 2019.
  2. ^ а б «Информация о назначении Adderall XR» (PDF). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Shire US Inc., декабрь 2013 г.. Получено 30 декабря 2013. Психотические или маниакальные симптомы, возникающие в связи с лечением, например, галлюцинации, бредовое мышление или мания у детей и подростков без предшествующих психотических заболеваний или мании в анамнезе, могут быть вызваны стимуляторами в обычных дозах. ... В объединенном анализе нескольких краткосрочных плацебо-контролируемых исследований такие симптомы наблюдались примерно у 0,1% (4 пациента с событиями из 3482, подвергшихся воздействию метилфенидата или амфетамина в течение нескольких недель в обычных дозах) сравниваемых пациентов, получавших стимуляторы. до 0 у пациентов, получавших плацебо.
  3. ^ а б Шопто, Стивен Дж; Као, Уен; Линг, Уолтер (21 января 2009 г.). «Лечение амфетаминового психоза». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003026. Дои:10.1002 / 14651858.CD003026.pub3. ЧВК  7004251. PMID  19160215.
  4. ^ а б Мошолдер А.Д., Гельперин К., Хаммад Т.А., Фелан К., Иоганн-Лян Р. (февраль 2009 г.). «Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с применением у детей лекарств от синдрома дефицита внимания / гиперактивности». Педиатрия. 123 (2): 611–616. Дои:10.1542 / педс.2008-0185. PMID  19171629.
  5. ^ Гриннинг, Дэвид В .; Нотарас, Михаил; Чен, Маошань; Сюй, Ронг; Смит, Джоэл Д.; Ченг, Лесли; Симпсон, Ричард Дж .; Хилл, Эндрю Ф .; ван ден Буузе, Маартен (10 декабря 2019 г.). «Хронический метамфетамин взаимодействует с BDNF Val66Met для ремоделирования психотических путей в мезокортиколимбическом протеоме». Молекулярная психиатрия. Дои:10.1038 / с41380-019-0617-8. PMID  31822818.
  6. ^ а б c d Shoptaw SJ, Kao U, Ling W (2009). «Лечение амфетаминового психоза (Обзор)». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009 (1): 1. Дои:10.1002 / 14651858.cd003026.pub3. ЧВК  7004251. PMID  19160215.
  7. ^ МакКетин Р., Макларен Дж., Любман Д. И., Хайдс Л. Распространенность психотических симптомов среди потребителей метамфетамина. Зависимость 2006;101(10):1473–8.
  8. ^ Доре Дж., Свитинг М. (2006). «Психоз, вызванный наркотиками, связанный с кристаллическим метамфетамином». Австралазийская психиатрия. 14 (1): 86–9. Дои:10.1080 / j.1440-1665.2006.02252.x. PMID  16630206.
  9. ^ Срисурапанонт М., Али Р., Марсден Дж., Сунга А., Вада К., Монтейро М. (2003). «Психотические симптомы у пациентов с метамфетаминовым психозом». Международный журнал нейропсихофармакологии. 6 (4): 347–52. Дои:10,1017 / с1461145703003675. PMID  14604449.
  10. ^ а б Сато М., Нумачи Ю., Хамамура Т. (1992). «Рецидив параноидального психотического состояния в метамфетаминовой модели шизофрении». Бюллетень по шизофрении. 18 (1): 115–22. Дои:10.1093 / schbul / 18.1.115. PMID  1553491.
  11. ^ Хофманн Ф.Г. (1983). Справочник по злоупотреблению наркотиками и алкоголем: биомедицинские аспекты (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 329.
  12. ^ Юи К., Икемото С., Гото К. (2002). «Факторы предрасположенности к повторению эпизода спонтанного рецидива метамфетаминового психоза». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 965 (1): 292–304. Bibcode:2002НЯСА.965..292Y. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2002.tb04171.x. PMID  12105105.
  13. ^ Алан Ф. Шацберг; Чарльз Б. Немерофф (2009). Американский психиатрический учебник по психофармакологии. Американское Психиатрическое Издательство. С. 847–48. ISBN  978-1-58562-309-9.
  14. ^ Чен С.К., Лин С.К., Пак С.С., Болл Д., Ло Е.В., Мюррей Р.М. (2005). «Патологический риск психического расстройства среди родственников потребителей метамфетамина с психозом и без». Американский журнал медицинской генетики, часть B. 136 (1): 87–91. Дои:10.1002 / ajmg.b.30187. PMID  15892150.
  15. ^ Макивер С., МакГрегор С., Бейджент М., Испания Д., Ньюкомб Д., Али Р. Рекомендации по медицинскому ведению пациентов с психозом, вызванным метамфетамином. Служба по борьбе с наркотиками и алкоголем: Южная Австралия 2006.
  16. ^ Сарампот К.С., Эфрон Л.А., Робб А.С., Перл П.Л., Стейн М.А. (2002). «Может ли стимулятор имитировать детское биполярное расстройство?». J Детский подростковый психофармакол. 12 (1): 63–7. Дои:10.1089/10445460252943588. PMID  12014597.
  17. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста, DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000 г.
  18. ^ Hegerl U, Sander C, Olbrich S, Schoenknecht P (август 2006 г.). «Психостимуляторы - это вариант лечения мании?». Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 30 (6): 1097–102. Дои:10.1016 / j.pnpbp.2006.04.016. PMID  16740350.
  19. ^ Брэди К. Т., Лидьярд Р. Б., Малкольм Р., Балленджер Дж. К. (1991). «Кокаин-индуцированный психоз». J Clin Психиатрия. 52 (12): 509–512. PMID  1752853.
  20. ^ а б c Thirthalli J .; Вивек Б. (2006). «Психоз среди потребителей психоактивных веществ». Curr Opin Psychiatry. 19 (3): 239–245. Дои:10.1097 / 01.yco.0000218593.08313.fd. PMID  16612208.
  21. ^ Elliott A .; Махмуд Т .; Смоллиган Р. Д. (2012). «Кокаиновые ошибки: отчет о случаях паразитозов, вызванных кокаином». Американский журнал о зависимостях. 21 (2): 180–181. Дои:10.1111 / j.1521-0391.2011.00208.x. PMID  22332864.
  22. ^ DiSCLAFANI; и другие. (1981). «Медикаментозный психоз: неотложная диагностика и лечение». Психосоматика. 22 (10): 845–855. Дои:10.1016 / с0033-3182 (81) 73092-5. PMID  7313045.
  23. ^ Робинс, Меридит Т .; Блейн, Аррин Т .; Ха, Дживон Э .; Брюстер, Эми L .; Ван Рейн, Ричард М. (2019). «Повторное использование психоактивного вещества этилфенидата влияет на нейрохимию и способствует обучению у мышей-подростков самцов и самок». Границы неврологии. 13: 124. Дои:10.3389 / fnins.2019.00124. ЧВК  6389692. PMID  30837836.
  24. ^ McLaughlin, G .; Morris, N .; Kavanagh, P. V .; Power, J.D .; Даулинг, G .; Twamley, B .; О'Брайен, Дж .; Hessman, G .; Мерфи, B .; Walther, D .; Partilla, J. S .; Baumann, M. H .; Брандт, С. Д. (2017). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и различие между (±) -трео- и (±) -эритродиастереомерами». Тестирование и анализ на наркотики. 9 (3): 347–357. Дои:10.1002 / dta.2167. ЧВК  5378611. PMID  28103426.
  25. ^ Markowitz, J. S .; Zhu, H.J .; Патрик, К.С. (2013). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и пониженной способностью взаимодействовать с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии. 23 (10): 648–54. Дои:10.1089 / cap.2013.0074. HDL:2027.42/140321. PMID  24261661.
  26. ^ Мортон WA, Стоктон GG (2000). «Злоупотребление метилфенидатом и побочные психиатрические эффекты». Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2 (5): 159–64. Дои:10.4088 / pcc.v02n0502. ЧВК  181133. PMID  15014637.
  27. ^ Спенсли Дж., Рокуэлл Д. (апрель 1972 г.). «Психоз при злоупотреблении метилфенидатом». Медицинский журнал Новой Англии. 286 (16): 880–1. Дои:10.1056 / NEJM197204202861607. PMID  5061074.
  28. ^ Робертсон, Рой (2017). «Длительное воздействие этилфенидата на психическое здоровье после прекращения употребления». Зависимость. 112 (1): 183–184. Дои:10.1111 / add.13630. PMID  27936504.
  29. ^ Маклафлин, Гэвин; Моррис, Норин; Kavanagh, Pierce V .; Power, John D .; Доулинг, Джеральдин; Твэмли, Брендан; О'Брайен, Джон; Хессман, Гэри; Мерфи, Брайан; Вальтер, Донна; Partilla, John S .; Baumann, Michael H .; Брандт, Саймон Д. (март 2017 г.). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидат (4F-MPH) и различие между (±) -трео и (±) -эритро диастереомерами». Тестирование и анализ на наркотики. 9 (3): 347–357. Дои:10.1002 / dta.2167. ЧВК  5378611. PMID  28103426.
  30. ^ Марковиц, Джон С .; Чжу, Хао-Цзе; Патрик, Кеннерли С. (декабрь 2013 г.). «Изопропилфенидат: сложноэфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной ответственностью за взаимодействие с лекарственными средствами». Журнал детской и подростковой психофармакологии. 23 (10): 648–654. Дои:10.1089 / cap.2013.0074. HDL:2027.42/140321. PMID  24261661.
  31. ^ Hedges, D. W .; Ф. Л. Вун; С. П. Хупес (сентябрь 2009 г.). «Психоз, вызванный кофеином». Спектры ЦНС. 14 (3): 127–9. Дои:10.1017 / S1092852900020101. PMID  19407709.
  32. ^ Cerimele, Joseph M .; Стерн, Адам П .; Ютрас-Асвад, Дидье (март 2010 г.). «Психоз после чрезмерного употребления энергетических напитков у пациента с шизофренией». Американский журнал психиатрии. 167 (3): 353. Дои:10.1176 / appi.ajp.2009.09101456. PMID  20194494.
  33. ^ Broderick, P .; Бенджамин, А. Б. (2004). «Кофеин и психиатрические симптомы: обзор». Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома. 97 (12): 538–542. PMID  15732884.
  34. ^ "Отчет в Белой книге о синдроме возбужденного делирия", Целевая группа ACEP Excited Delirium, Американский колледж врачей скорой помощи, 10 сентября 2009 г.
  35. ^ Мюрри, Бенджамин; Лаппин, Юлия; Большой, Мэтью; Сара, Грант (16 октября 2019 г.). «Переход вызванных психоактивными веществами, кратковременных и атипичных психозов в шизофрению: систематический обзор и метаанализ». Бюллетень по шизофрении. Дои:10.1093 / schbul / sbz102. PMID  31618428.
  36. ^ Penders, T. M .; Lang, M. C .; Pagano, J. J .; Гудинг, З. С. (2013). «Электросудорожная терапия улучшает стойкий психоз после многократного приема метилендиоксипировалерона (« соли для ванн »)». Журнал Ect. 29 (4): e59-60. Дои:10.1097 / YCT.0b013e3182887bc2. PMID  23609518.

внешняя ссылка

Классификация