Синдром каннабиноидной гиперемезии - Cannabinoid hyperemesis syndrome

Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS)
Steamy shower.jpg
Людям с хроническим сердечным синдромом часто помогает горячий душ.[1]
СпециальностьТоксикология
СимптомыТошнота, рвота, боль в животе[2]
ОсложненияПочечная недостаточность, проблемы с электролитом, ожоги кожи из горячей воды[1]
ПричиныДолгосрочный каннабис использовать[2]
Диагностический методПо симптомам[1]
Дифференциальная диагностикаСиндром циклической рвоты[1]
УходОтказ от каннабиса, горячего душа[2]
МедикаментКрем с капсаицином[1]
Частота2,7 миллиона в год (США)[1]

Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS) повторяется тошнота, рвота, и спазмы боль в животе из-за каннабис использовать.[3] Эти симптомы могут временно улучшиться после принятия горячего душа или ванны.[1] Осложнения могут включать: почечная недостаточность, проблемы с электролитом, и ожоги кожи из горячей воды.[1] По крайней мере, два случая смерти были связаны с CHS.[1][4][5]

Для возникновения синдрома обычно требуется еженедельное употребление каннабиса.[1] Основной механизм неясен, предлагается несколько возможностей.[1] Диагноз ставится на основании симптомов.[1] Состояние обычно присутствует в течение некоторого времени, прежде чем будет поставлен диагноз.[1] Еще одно состояние, которое может проявляться аналогично синдром циклической рвоты.[1]

Окончательное лечение предполагает прекращение употребления каннабиса.[1] Для получения преимущества может потребоваться до двух недель.[1] Лечение во время эпизода рвоты обычно поддерживающий в природе.[1] Есть предварительные доказательства использования крем с капсаицином на животе во время обострения.[1]

Число пострадавших неизвестно.[6] Из тех, кто обращается в отделение неотложной помощи в США с повторяющейся рвотой, около 6% страдают этим заболеванием.[1] Синдром был впервые описан в 2004 году, а упрощенные диагностические критерии опубликованы в 2009 году.[7][8]

Признаки и симптомы

В долгосрочные и краткосрочные эффекты употребления каннабиса связаны с поведенческими эффектами, приводящими к широкому спектру эффектов на системы организма и физиологические состояния.[8] CHS - это парадоксальный синдром, характеризующийся гиперемезисом (постоянной рвотой), в отличие от более известных противорвотных свойств каннабиноидов.[9] В частности, CHS берет образец циклической тошноты, рвоты и боли в животе в условиях хронического употребления каннабиноидов.[9] Боль в животе бывает легкой и рассеянной.[10] Существует три фазы CHS: продромальная фаза, гипереметическая фаза и фаза восстановления.[11]

Продромальная фаза

Продромальная фаза характеризуется субсиндромальными симптомами CHS, включая легкий дискомфорт и тошноту при пробуждении. До использования компенсирующего воздействия горячей воды для лечения симптомов люди иногда увеличивают потребление каннабиноидов, чтобы вылечить постоянную тошноту. Эта фаза может длиться месяцами или даже годами.[11]

Гипереметическая фаза

Гипереметическая фаза характеризуется полными синдромальными симптомами СН, включая стойкую тошноту, рвоту, боль в животе и рвоту.[11] Рвота может происходить до 5 раз в час.[10] Симптомы этой фазы носят цикличный характер и могут непредсказуемо повторяться с интервалом от недель до месяцев.[12] На этой стадии очень трудно принимать пищу или лекарства через рот, и у пациентов может развиться страх перед едой. Возможны потеря веса и обезвоживание из-за снижения приема внутрь и рвоты. Компенсирующее воздействие горячей воды, даже в течение нескольких часов, может быть предпринято для облегчения симптомов, что приведет к навязчивому купанию / принятию душа.[11] Люди описывают сброс горячей воды как «зависящий от температуры», что означает, что более высокие температуры обеспечивают большее облегчение. Именно на этом этапе люди с хронической болезнью сердца, скорее всего, будут обращаться в отделение неотложной помощи больницы для лечения.[11]

Фаза восстановления

Фаза выздоровления начинается после того, как пациент воздерживается от каннабиноидов, и может длиться от нескольких дней до месяцев. Похудевший вес может быть восстановлен за счет восстановления нормального орального приема пищи, а компульсивное купание / душ может уступить место нормальному поведению.[11] Если человек в этой фазе снова употребляет каннабис, его симптомы, как правило, возвращаются.[12]

Осложнения

Отдельные приступы могут привести к осложнениям, например: острая травма почек.[13] В настройке CHS это может быть определено как каннабиноидная гиперемезия, острая почечная недостаточность (ЧАРФ).[13] CHARF возникает из-за вторичного обезвоживания из-за постоянной рвоты и горячего душа, что приводит к преренальная азотемия.[13] Отчет о случае острой почечной недостаточности, хотя и в условиях рабдомиолиз сообщалось об использовании синтетических каннабиноидов.[14]

Патогенез

Каннабис содержит более 400 различных химических веществ, около 60 из которых являются каннабиноидами.[9] Химический состав каннабиса может варьироваться в зависимости от продуктов каннабиса, что затрудняет определение конкретных химических веществ, ответственных за синдром.[15] Патофизиология CHS осложняется комплексным действием этих химических веществ по всему телу, как в Центральная нервная система и в желудочно-кишечная система.[9] Факторы, связанные с каннабисом, такие как эффективность ТГК в каннабисе, количество и продолжительность употребления, вероятно, играют роль, но еще недостаточно изучены.[15] Другие факторы, такие как хронический стресс, генетика и эмоциональные факторы, могут влиять на риск CHS.[15]

Были выдвинуты различные патогенные механистические теории, пытающиеся объяснить симптомы:[12]

  • дозозависимое накопление каннабиноидов и связанные с ним эффекты токсичности каннабиноидов
  • функциональность каннабиноидных рецепторов в головном мозге и особенно в гипоталамус (регулирует температуру тела и пищеварительную систему)
  • прямая стимуляция каннабиноидных рецепторов в кишечнике

Теория накопления каннабиноидов

Тетрагидроканнабинол (THC) - это жирорастворимый каннабиноид, который может откладываться в жировых отложениях человека, обеспечивая длительное выведение период полураспада ТГК.[10] В периоды стресса или отсутствия пищи у человека могут быть мобилизованы жировые запасы (липолиз ) для потребления энергии, высвобождая ранее накопленный ТГК обратно в кровь.[10] Механизм можно охарактеризовать как «эффект реинтоксикации».[10] Другой каннабиноид под названием каннабигерол действует как антагонист в каннабиноид 1 (CB1) и рецепторы серотонина 1А, противодействующие противорвотным эффектам каннабидиола, которые возникают из-за его воздействия на серотонин.[10]

Гипоталамическая теория

Каннабидиол, каннабиноид, содержащийся в каннабисе, может увеличивать экспрессию рецепторов CB1 в гипоталамус мозга.[10] Кроме того, ТГК действует на рецепторы CB1, вызывая гипотермический эффект, снижая температуру тела.[10] Это может объяснить, как воздействие горячей воды может облегчить симптомы CHS, обращая вспять снижение уставка терморегуляции индуцированные каннабиноидами.[9]

Теория TRPV1

Изменения в транзиторный рецепторный потенциал ваниллоид подтипа 1 Рецептор (TRPV1), который участвует в перистальтике желудка и активируется каннабиноидами, ноцицептивным теплом (температура выше 43 ° C) и капсаицином, был предложен в качестве потенциального механизма CHS.[16] В пробирке каннабиноиды опосредуют дефосфорилирование TRPV1 и снижают чувствительность рецептора.[17] Теория TRPV1 утверждает, что хроническое воздействие каннабиноидов подавляет передачу сигналов TRPV1, и что компульсивное купание в горячей воде - это усвоенное поведение, направленное на нормализацию сниженной активности TRPV1 за счет воздействия ноцицептивного тепла. Это также может объяснить целительный эффект местного капсаицина при лечении хронической сердечной недостаточности.

Диагностика

Были предложены различные диагностические схемы для CHS.[3] По состоянию на 2015 год модифицированные критерии Симонетто и другие. являются наиболее часто используемыми.[9] Самая важная особенность - выявление истории употребления каннабиноидов, отрицание которой может отсрочить постановку правильного диагноза.[11] А анализ мочи на наркотики может быть полезно для объективного определения наличия каннабиноидов в организме человека.[11] Метаболиты каннабиноидов (в частности, 11-нор-Δ9-карбоновая кислота) могут быть обнаружены в моче примерно в течение 2–8 дней при кратковременном применении и в течение 14–42 дней при постоянном употреблении.[18]

Другие часто используемые диагностические тесты включают лабораторные анализы крови (полный анализ крови и дифференциал, глюкоза в крови, базовая метаболическая панель, панкреатический и ферменты печени ), тест на беременность, анализ мочи, и плоская рентгенографическая серия.[10]

Критерии Сонтинени[8]
Существенный
  • Употребление каннабиса в течение многих лет
Основной
  • Сильная тошнота и рвота
  • Рвота, повторяющаяся циклически в течение нескольких месяцев
  • Разрешение симптомов после прекращения употребления каннабиса
Поддерживающий
  • Компульсивные горячие ванны с облегчением симптомов
  • Колики в животе
  • Нет признаков воспаления желчного пузыря или поджелудочной железы.
Измененные критерии[19]
Существенный
  • Долгосрочное употребление каннабиса
Основной
  • Сильная циклическая тошнота и рвота
  • Решение с прекращением употребления каннабиса
  • Облегчение симптомов горячим душем или ванной
  • Боль в животе, эпигастральная или околопупочная
  • Еженедельное употребление марихуаны
Поддерживающий
  • Возраст менее 50 лет
  • Потеря веса> 5 кг
  • Утреннее преобладание симптомов
  • Нормальные привычки кишечника
  • Отрицательные результаты лабораторных, рентгенологических и эндоскопических исследований
Соренсен и другие. Систематический обзор 2017 г.[3]
Критерии
  • Сильная циклическая рвота, обычно сопровождающаяся болями в животе.
  • Симптому предшествует употребление каннабиса как минимум раз в неделю
  • Временное облегчение симптомов с помощью горячего купания
  • Разрешение симптомов после прекращения употребления каннабиса
  • Поддерживающие признаки: мужской пол, начало употребления каннабиса в подростковом возрасте, появление симптомов в третьем десятилетии жизни.

Дифференциальная диагностика

Синдром циклической рвоты в сравнении с синдромом каннабиноидной гиперемезии[9][10]
Клинические признакиСиндром циклической рвотыСиндром каннабиноидной гиперемезии
Предполагаемая причинамутации мтДНКПроглатывание экзогенных каннабиноидов
Триггер (например, инфекция, стресс)ЧастоОтсутствующий
Продромальная фазаОбщийОбщий
Употребление каннабисаРедкоУниверсальный
СексЖенщины> МужчиныМужчины> Женщины
РвотаУниверсальныйУниверсальный
Боль в животеЧастый; средне-тяжелыйЧастый; умеренно-умеренный
Обезвоживание и повышенное употребление алкоголяЧастыйЧастый
Потеря весаЧастыйЧастый
Частые и навязчивые приемы горячего душа или ванныОтсутствующийУниверсальный
Психиатрические расстройстваЧастыйРедкий
МигреньЧастыйРедкий
Лейкоцитоз или же нейтрофилияИзредкаИзредка
Низкий уровень калия в кровиИногда из-за гиперемезисаИногда из-за гиперемезиса
Результат исследования опорожнения желудкаУскоренный или нормальныйС задержкой или нормально
Каннабиноидный анализ мочиОбычно отрицательныйОбычно положительный
Результат эндоскопииНормальныйЧасто эзофагит или же гастрит

Перед диагностикой и лечением предполагаемого хронического сердечно-сосудистого заболевания необходимо исключить более серьезные заболевания.[3] Медицинские условия, которые могут проявляться аналогично CHS, включают: синдром циклической рвоты,[10] перфорация кишечника или препятствие, гастропарез, холангит, панкреатит, нефролитиаз, холецистит, дивертикулит, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, острое сердечно-сосудистое заболевание, острый гепатит, надпочечниковая недостаточность, и разрыв аневризмы аорты.[3][11] В целом, CHS чаще всего ошибочно диагностируется как синдром циклической рвоты.[10] Однако, если простые лабораторные тесты и визуализация исключили более серьезные состояния, целесообразно отслеживать ухудшение состояния пациента, чтобы предотвратить ненужное применение более инвазивных и потенциально опасных диагностических процедур (например, исследовательская хирургия ).[3] Для постановки правильного диагноза важна полная история употребления каннабиноидов человеком.[3]

CHS иногда не диагностируется даже в течение многих лет.[9] Это может быть связано с нежеланием пациентов полностью раскрывать свое употребление каннабиса медицинским работникам, особенно когда другой человек сопровождает партнера на прием или посещение отделения неотложной помощи.[9] Установление правильного диагноза экономит деньги для системы здравоохранения и снижает заболеваемость, связанную с этим заболеванием.[10]

Уход

Многие традиционные лекарства от тошноты и рвоты неэффективны. В остальном лечение является поддерживающим и направлено на прекращение употребления каннабиса.[20] После прекращения употребления каннабиноидов полное облегчение симптомов может занять от 7 до 10 дней.[21] Надлежащее обучение пациентов включает информирование пациентов о том, что их симптомы связаны с употреблением каннабиса / каннабиноидов и что воздействие каннабиноидов в будущем, вероятно, приведет к их возвращению.[21] Клинические фармацевты может сыграть роль в организации этого обучения, а также в поощрении пациентов обращаться за помощью к поставщикам психиатрических услуг.[11] Воздержание от каннабиноидов в настоящее время остается единственным окончательным лечением.[3] Когнитивно-поведенческая терапия и терапия повышения мотивации являются научно обоснованными вариантами амбулаторного лечения пациентов с расстройство употребления каннабиса.[10]

Симптоматическое облегчение отмечается при воздействии горячей воды (более 41 ° C), что опосредовано: TRPV –Рецептор капсаицина.[21] Обнаружение обезвоживания из-за рвоты и горячего душа важно, так как это может привести к острая почечная недостаточность, и это легко лечится внутривенными жидкостями.[13] Если обезвоживание тяжелое, может потребоваться госпитализация.[10] Исходя из механизма эффекта, некоторые клиницисты использовали местные капсаицин крем наносят на околопупочную область при лечении острого ХС.[21] Использование капсаицина в качестве терапии первой линии для лечения хронической сердечной недостаточности переносится хорошо, хотя доказательства его эффективности ограничены.[21] Использование душа с горячей водой в отделениях неотложной помощи рекомендуется в ситуациях, когда местный крем с капсаицином недоступен, хотя требуются те же меры предосторожности, что и при использовании горячей воды (обезвоживание, ожоги).[21]

Использование нейролептики, Такие как галоперидол и оланзапин, предоставили полное облегчение симптомов в отчетах о случаях.[21][22] Доказательства использования бензодиазепины, Такие как лоразепам,[22] показал смешанные результаты.[21] Другие лекарственные препараты, которые были опробованы, с неясной эффективностью, включают: антагонисты рецептора нейрокинина-1,[10] антигистаминные препараты первого поколения (например. дифенгидрамин ), 5-HT3 антагонисты рецепторов (например. ондансетрон ) и не антипсихотические антидофаминергические средства (например. метоклопрамид ).[21]

Ацетаминофен в отчетах о клинических случаях показала некоторую пользу для облегчения головных болей, связанных с CHS.[11] Опиоиды могут облегчить боль в животе, но их использование не рекомендуется из-за риска ухудшения тошноты и рвоты.[10]

Прогноз

Острые эпизоды гиперемезиса каннабиноидов обычно длятся 24–48 часов, и проблема часто разрешается после длительного прекращения употребления каннабиса. Улучшение может занять от одного до трех месяцев.[11]

Рецидивы являются обычным явлением, и это считается, возможно, вторичным по причине отсутствия образования, поскольку многие люди употребляют или увеличивают употребление каннабиса из-за симптомов тошноты и рвоты.[10]

Эпидемиология

Число пострадавших по состоянию на 2015 г. неясно.[6] хотя по одной из оценок, в Соединенных Штатах это число составляет около 2,7 миллиона человек в год.[1] Среди пользователей, курящих 20 или более дней в месяц, около трети могут испытывать симптомы.[23] CHS чаще встречается у людей, которые употребляют каннабис ежедневно (47,9% пациентов) и чаще, чем ежедневно (23,7% пациентов), по сравнению с потребителями один раз в неделю (19,4% пациентов) и реже употребляющими каннабис (2,4% пациентов). .[3] Значительное увеличение числа случаев CHS (и других посещений отделения неотложной помощи, связанных с марихуаной) было отмечено в Штаты США, которые легализовали марихуану, при этом частота циклической рвоты заметно увеличилась вдвое в американском штате Колорадо после легализации.[21] Поскольку употребление марихуаны продолжает легализоваться на уровне штата, ожидается, что распространенность CHS в США будет расти.[3]

Опрос, проведенный в 2018 году среди 155 заядлых потребителей каннабиса в больницах, показал, что у 51 из них есть CHS.[1] Это соотношение использовалось для оценки того, что в Соединенных Штатах 2,7 миллиона из 8,3 миллиона потребителей каннабиса должны испытывать этот синдром.[1] То же исследование показало, что из тех, кто обращается в отделение неотложной помощи в США с повторяющейся рвотой, около 6% страдают этим заболеванием.[1] В 2018 году от этого заболевания умер 17-летний подросток.[24]

История

Гиперемезис каннабиноидов впервые был зарегистрирован в Аделаида Хиллз Южной Австралии в 2004 году.[7]

В то время также было придумано название синдром каннабиноидной гиперемезии. Отчет был сосредоточен на девяти пациентах, которые были хроническими потребителями каннабиса, у которых была циклическая рвота. Одна женщина, участвовавшая в исследовании, сообщила, что теплые ванны обеспечивали единственное облегчение от тошноты, сильной рвоты и боли в животе, и, как сообщается, трижды обожглась в ванне с горячей водой, пытаясь получить облегчение.[25]

Общество и культура

CHS малоизвестен. [26] Некоторые врачи отделения неотложной помощи назвали эти симптомы «скромитированием», сочетанием «крика» и «рвоты».[27] Вместо правильного диагноза средний пациент в США может задолжать 100 000 долларов или более по счетам за медицинские услуги за посещение отделения неотложной помощи.[26] Врач отделения неотложной помощи в 2018 году прокомментировал, что это состояние не было на их «радаре» 5 лет назад, хотя сейчас это состояние диагностируется чаще.[28] Многие люди поражены представлением о том, что каннабис может вызывать симптомы тошноты и рвоты, учитывая распространенное мнение, что каннабис можно использовать для предотвращения тошноты и рвоты.[28]

Направления исследований

Непонятно, почему CHS является непропорционально редким явлением с учетом того, насколько широко используется каннабис во всем мире. Между потребителями каннабиса могут быть генетические различия, которые влияют на риск развития СН. Патофизиология синдрома также неясна, особенно в отношении воздействия каннабиноидов на кишечник. Долгосрочные исходы пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, неизвестны.[10]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Chocron, Y; Zuber, JP; Ваучер, Дж. (19 июля 2019 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии». BMJ (под ред. Клинических исследований). 366: l4336. Дои:10.1136 / bmj.l4336. PMID  31324702. S2CID  198133206.
  2. ^ а б c Салливан, S (май 2010 г.). "Гиперемезис каннабиноидов". Канадский журнал гастроэнтерологии. 24 (5): 284–5. Дои:10.1155/2010/481940. ЧВК  2886568. PMID  20485701.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Соренсен, Сесилия Дж .; ДеСанто, Кристен; Боргельт, Лаура; Филлипс, Кристина Т .; Монте, Эндрю А. (20 декабря 2016 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезиса: диагностика, патофизиология и лечение - систематический обзор». Журнал медицинской токсикологии. 13 (1): 71–87. Дои:10.1007 / s13181-016-0595-z. ЧВК  5330965. PMID  28000146.
  4. ^ Рудавский, Шари. «Он любил травку. Потом началась рвота. Через несколько месяцев он умер».. США СЕГОДНЯ.
  5. ^ Соота, Картик; Ли, Е-Джин; Схувейлер, Кэти; Кини, Мэтью; Нашельский, Маркус; Холм, Адриан (октябрь 2016 г.). «Случаи смерти, вторичной по отношению к синдрому каннабиноидной гиперемезиса: 2217». Американский журнал гастроэнтерологии. стр. S1063.
  6. ^ а б Лу, ML; Агито, доктор медицины (июль 2015 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезиса: марихуана одновременно противорвотное и проэметическое средство». Кливлендский медицинский журнал клиники. 82 (7): 429–34. Дои:10.3949 / ccjm.82a.14023. PMID  26185942. S2CID  25397379.
  7. ^ а б Аллен, Дж. Х .; Де Мур, GM; Heddle, R; Twartz, JC (2004). «Гиперемезис каннабиноидов: циклическая гиперемезия в связи с хроническим злоупотреблением каннабисом». Кишечник. 53 (11): 1566–70. Дои:10.1136 / gut.2003.036350. ЧВК  1774264. PMID  15479672.
  8. ^ а б c Сонтинени, Шива-П; Чаудхари, S; Sontineni, V; Ланспа, SJ (2009). «Синдром каннабиноидной гиперемезии: Клинический диагноз нераспознанного проявления хронического злоупотребления каннабисом». Всемирный журнал гастроэнтерологии. 15 (10): 1264–6. Дои:10.3748 / wjg.15.1264. ЧВК  2658859. PMID  19291829.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я Рюффл, Джеймс К .; Байгорич, Санжин; Самра, Киран; Чандрапалан, Субашини; Азиз, Касим; Фермер, Адам Д. (декабрь 2015 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 27 (12): 1403–1408. Дои:10.1097 / MEG.0000000000000489. PMID  26445382. S2CID  23685653.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Галли, JA; Савая, РА; Friedenberg, FK (декабрь 2011 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии». Текущие обзоры злоупотребления наркотиками. 4 (4): 241–9. Дои:10.2174/1874473711104040241. ЧВК  3576702. PMID  22150623.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Солнце, S; Циммерманн, А.Е. (сентябрь 2013 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии». Больничная аптека. 48 (8): 650–5. Дои:10.1310 / hpj4808-650. ЧВК  3847982. PMID  24421535.
  12. ^ а б c Ноултон, Мэри К. (октябрь 2019 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии». Уход. 49 (10): 42–45. Дои:10.1097 / 01. МЕДСЕСТРА.0000577992.82047.67. PMID  31568081.
  13. ^ а б c d Хаббоуше Дж., Седор Дж. (Июнь 2014 г.). «Острая почечная недостаточность с каннабиноидной гиперемезией: частое последствие синдрома каннабиноидной гиперемезии». Американский журнал неотложной медицины. 32 (6): 690.e1–2. Дои:10.1016 / j.ajem.2013.12.013. PMID  24418446.
  14. ^ Argamany, Jacqueline R .; Reveles, Kelly R .; Духон, Брайсон (апрель 2016 г.). «Гиперемезис синтетических каннабиноидов, приводящий к рабдомиолизу и острой почечной недостаточности». Американский журнал неотложной медицины. 34 (4): 765.e1–765.e2. Дои:10.1016 / j.ajem.2015.08.051. PMID  26422191.
  15. ^ а б c Hasler, Уильям Л .; Левинталь, Дэвид Дж .; Tarbell, Sally E .; Adams, Kathleen A .; Ли, Б. У. К .; Иссенман, Роберт М .; Сарошек, Ирэн; Jaradeh, Safwan S .; Sharaf, Ravi N .; Султан, Шахназ; Венкатесан, Тангам (26 июня 2019 г.). «Синдром циклической рвоты: патофизиология, сопутствующие заболевания и направления будущих исследований». Нейрогастроэнтерология и моторика. 31 (S2): e13607. Дои:10.1111 / nmo.13607. ЧВК  6899706. PMID  31241816.
  16. ^ Moon, Andrew M .; Бакли, Сара А .; Марк, Николай М. (3 января 2018 г.). «Успешное лечение синдрома каннабиноидной гиперемезиса местным капсаицином». Журнал отчетов ACG. 5: e3. Дои:10.14309 / crj.2018.3. ISSN  2326-3253. ЧВК  5758720. PMID  29379817.
  17. ^ Радд, Джон А; Наливайко, Евгений; Мацуки, Норио; Ван, Кристина; Эндрюс, Пол Л. Р. (21 мая 2015 г.). «Участие TRPV1 в рвоте и противорвотных средствах». Температура: Междисциплинарный биомедицинский журнал. 2 (2): 258–276. Дои:10.1080/23328940.2015.1043042. ISSN  2332-8940. ЧВК  4843889. PMID  27227028.
  18. ^ Eskridge, KD; Гатри, СК (1997). «Клинические вопросы, связанные с анализом мочи на вещества, вызывающие злоупотребление». Фармакотерапия. 17 (3): 497–510. PMID  9165553.
  19. ^ Симонетто, Дуглас А .; Oxentenko, Amy S .; Герман, Марго Л .; Шостек, Джейсон Х. (2012). "Гиперемезис каннабиноидов: серия клинических случаев 98 пациентов". Труды клиники Мэйо. 87 (2): 114–9. Дои:10.1016 / j.mayocp.2011.10.005. ЧВК  3538402. PMID  22305024.
  20. ^ Уоллес, Эрик А .; Эндрюс, Сара Э .; Гармани, Чад Л .; Джелли, Мартина Дж. (1 сентября 2011 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии: обзор литературы и предлагаемый алгоритм диагностики и лечения». Южный медицинский журнал. 104 (9): 659–664. Дои:10.1097 / SMJ.0b013e3182297d57. PMID  21886087.
  21. ^ а б c d е ж грамм час я j Лапоинт, Джефф; Мейер, Сет; Ю, Чарльз; Кениг, Кристи; Лев, Ронит; Тихалолипаван, Сайон; Staats, Кэтрин; Хан, Кристофер (2018). «Синдром каннабиноидной гиперемезиса: последствия для общественного здравоохранения и новое типовое руководство по лечению». Западный журнал неотложной медицины. 19 (2): 380–386. Дои:10.5811 / westjem.2017.11.36368. ЧВК  5851514. PMID  29560069.
  22. ^ а б Кинг, Челси; Холмс, Эндрю (17 марта 2015 г.). «Синдром каннабиноидной гиперемезии». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 187 (5): 355. Дои:10.1503 / cmaj.140154. ЧВК  4361109. PMID  25183721.
  23. ^ Хаббоуше, Джозеф; Рубин, Ада; Лю, Хаомин; Хоффман, Роберт С. (12 января 2018 г.). «Распространенность синдрома каннабиноидной гиперемезиса среди курильщиков марихуаны в городской государственной больнице». Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология. 122 (6): 660–662. Дои:10.1111 / bcpt.12962. PMID  29327809.
  24. ^ "'Это пытка »: неужели в Канаде недостаточно диагностируется таинственная болезнь, связанная с каннабисом?". CBC. Получено 18 ноября 2019.
  25. ^ Бродвин, Эрин (15 февраля 2019 г.). «Загадочный синдром, при котором потребители марихуаны сильно заболевают, начинает беспокоить исследователей». Business Insider. В архиве с оригинала 26 марта 2019 г.. Получено 26 марта 2019.
  26. ^ а б Рабин, Рони (9 апреля 2018 г.). «Мархуана связана с« невыносимой »болезнью в США, поскольку ее употребление растет после легализации». Независимый. Получено 10 мая 2018.
  27. ^ Хэмилл, Джаспер (20 апреля 2018 г.). «Курильщики марихуаны должны тщательно избегать« скромирования », когда становятся кайфом на 420-й день». метро. Получено 10 мая 2018.
  28. ^ а б Бартолоне, Полина. "'Я кричал о смерти »: тяжелое, длительное употребление марихуаны связано с редкой и сильной тошнотой». США СЕГОДНЯ. Получено 10 мая 2018.

внешняя ссылка

Классификация