Лейкоцитоз - Leukocytosis

Лейкоцитоз
СпециальностьИнфекционное заболевание, патология

Лейкоцитоз это состояние, при котором белая клетка (лейкоциты count) выше нормы в кровь.[1][2] Часто это признак воспалительная реакция,[3] чаще всего результат инфекционное заболевание, но также может возникать после определенных паразитарных инфекций или костные опухоли а также лейкемия. Это может также произойти после физических упражнений, судорог, таких как эпилепсия, эмоционального стресса, беременности и родов, анестезии, как побочный эффект лекарств (например, литий ) и адреналина.[1]Выделяют пять основных типов лейкоцитоза:[4]

  1. Нейтрофилия (самая распространенная форма)[5]
  2. Лимфоцитоз
  3. Моноцитоз
  4. Эозинофилия
  5. Базофилия

Это увеличение лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов) обычно сопровождается "левый верхний сдвиг" в соотношении незрелых нейтрофилов и макрофагов к зрелым. Доля незрелых лейкоцитов увеличивается из-за пролиферации и ингибирования предшественников гранулоцитов и моноцитов в костном мозге, которые стимулируются несколькими продуктами воспаления, включая C3a и G-CSF. Хотя это может указывать на болезнь, лейкоцитоз считается лабораторным обнаружением, а не отдельный болезнь. Эта классификация аналогична классификации высокая температура, что тоже является результатом теста, а не болезнью.[нужна цитата ]«Сдвиг вправо» в соотношении незрелых к зрелым нейтрофилы считается с пониженным количеством или отсутствием «молодых нейтрофилов» (метамиелоцитов и группа нейтрофилов ) в мазок крови, связанный с наличием «гигантских нейтрофилов». Этот факт свидетельствует о подавлении активности костного мозга, как гематологический признак, специфичный для злокачественная анемия и лучевая болезнь.[6]

Количество лейкоцитов от 25 до 30 × 109/L называется лейкемоидная реакция, который является реакцией здорового костного мозга на экстремальный стресс, травму или инфекцию. Это отличается от лейкемия и из лейкоэритробластоз, при котором в периферической крови присутствуют либо незрелые лейкоциты (острый лейкоз), либо зрелые, но нефункциональные лейкоциты (хронический лейкоз).[нужна цитата ]

Классификация

Лейкоцитоз можно подразделить на подкатегории по типу лейкоцитов, количество которых увеличивается. Лейкоцитоз, при котором нейтрофилы подняты нейтрофилия; лейкоцитоз, при котором лимфоцит количество повышено лимфоцитоз; лейкоцитоз, при котором моноцит количество повышено моноцитоз; и лейкоцитоз, при котором эозинофил количество повышено эозинофилия.[7]

Крайняя форма лейкоцитоза, при которой количество лейкоцитов превышает 100000 / мкл, - это лейкостаз. В этой форме лейкоцитов так много, что их скопления блокируют кровоток. Это ведет к ишемический проблемы в том числе Транзиторная ишемическая атака и Инсульт.[нужна цитата ]

Причины

Причины лейкоцитоза
Нейтрофильный
лейкоцитоз
(нейтрофилия )
Эозинофильный
лейкоцитоз
(эозинофилия )
Базофильный
лейкоцитоз
Базофилия		(редкий)[7]
Моноцитоз
Лимфоцитоз

Лейкоцитоз очень часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями. Это происходит в ответ на широкий спектр состояний, включая вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, рак, кровотечение и воздействие определенных лекарств или химикатов, включая стероиды. При заболеваниях легких, таких как пневмония и туберкулез, очень важно количество лейкоцитов. для диагностики заболевания, так как обычно присутствует лейкоцитоз.[нужна цитата ]

Механизм, вызывающий лейкоцитоз, может иметь несколько форм: повышенное выделение лейкоцитов из Костный мозг бассейны хранения, снижение маргинализации лейкоцитов на стенках сосудов, снижение экстравазация лейкоцитов из сосудов в ткани или увеличение количества клеток-предшественников в костном мозге.[8]

Некоторые лекарства, в том числе кортикостероиды, литий и бета-агонисты, может вызвать лейкоцитоз.[9]

Лейкоцитоз - ожидаемая находка у здоровых женщин в послеродовой период и не является поводом для беспокойства, если не сопровождается клиническими проявлениями инфекции.[10]

Диагностика

Количество лейкоцитов

Ниже приведены контрольные диапазоны крови для различных типов лейкоцитов / лейкоцитов.[11] Процентиль 97,5 (правые границы интервалов на изображении, показывающие 95% интервалы прогноза ) является обычным пределом для определения лейкоцитоза.[нужна цитата ]

Контрольные диапазоны для анализов крови - лейкоциты.png

Уход

Хотя в большинстве случаев лечение обычно не требуется, гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов> 50 или 100 × 109/ Л), который может наблюдаться у некоторых больных лейкемией, лечится для предотвращения лейкостаз.[12][13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Роджерс, Кара, изд. (2011), «Определение лейкоцитоза», Кровь: физиология и кровообращение, Чикаго: издательство Britannica Educational Publishing, стр. 198, ISBN  978-1-61530-250-5, получено 12 ноября 2011
  2. ^ TheFreeDictionary> Лейкоцитоз Цитирование: Медицинская энциклопедия Гейла, 2008 г., и Медицинский словарь американского наследия, 2007 г.
  3. ^ Порт, Кэрол Мэттсон (2011), «Ответ белых кровяных телец», Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья (3-е изд.), Филадельфия: Wolters Klower Health / Lippincott Williams & Wilkins, стр. 64–65, ISBN  978-1-58255-724-3, получено 13 ноября 2011
  4. ^ Зорк, Джозеф Дж, изд. (2009), «Лейкоцитоз», Клинический справочник по педиатрии Шварца (4-е изд.), Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, стр. 559, г. ISBN  978-0-7817-7013-2, получено 12 ноября 2011
  5. ^ Шварц, М. Уильям, изд. (2003), «Лейкоцитоз», 5-минутная педиатрическая консультация (3-е изд.), Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 54, ISBN  0-7817-3539-4, получено 12 ноября 2011
  6. ^ Лутан, Василий. Fiziopatologie medicală. Vol. 2, 31.3.2.1. Лейкоцитозеле; «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-03-27. Получено 2011-09-25.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф Таблица 12-6 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007), Базовая патология Роббинса, Филадельфия: Сондерс, ISBN  978-1-4160-2973-1 8-е издание.
  8. ^ Райли Л.К. и Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. 2015 декабрь Am Fam Physician. 1; 92 (11): 1004-11.
  9. ^ Лейкоцитоз: основы клинической оценки, Американский семейный врач. Ноябрь 2000 г.
  10. ^ Арбиб, Ниссим; Авирам, Амир; Габбай Бен-Зив, Ринат; Снех, Орли; Йогев, Ярив; Хадар, Эран (23 ноября 2015 г.). «Влияние труда и доставки на количество лейкоцитов». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 29 (18): 2904–8. Дои:10.3109/14767058.2015.1110572. ISSN  1476-7058. PMID  26493469. S2CID  24541975.
  11. ^ Конкретные ссылки находятся в статье Референсные диапазоны для анализов крови # Лейкоциты 2.
  12. ^ «Лечение и лечение лейкоцитоза». Medscape.
  13. ^ Шиффер, Чарльз. «Гиперлейкоцитоз и лейкостаз при гематологических злокачественных новообразованиях». Своевременно.

внешняя ссылка

Классификация