Эктопический тимус - Ectopic thymus

Эктопический тимус это условие, при котором вилочковая железа ткань обнаружена в ненормальном месте. Считается, что это результат либо неудачного спуска, либо неудачного спуска. инволюция нормальной ткани тимуса.

Признаки и симптомы

Эктопический тимус чаще всего не вызывает симптомов. Чаще всего это образование или опухоль на шее у младенцев и детей.[1] Однако, когда симптомы действительно возникают, они чаще всего возникают из-за сдавления близлежащих структур, таких как трахея и пищевод. Это может привести к охриплости голоса, стридор, затрудненное дыхание и / или затруднение глотания.[2][3]

Причина

Во время эмбриологического развития вилочковая железа образуется из третьего и четвертого глоточные мешки. Он спускается по тропинке от нижней челюсти к месту последнего упокоения средостение.[1] Когда ткань тимуса не опускается должным образом или не может инволютировать, ткань тимуса остается в различных местах на этом пути. Сообщается, что твердая ткань тимуса находится рядом с щитовидная железа (наиболее часто), в щитовидной железе, у основания черепа и в глотка или трахею.[4][1]            

Диагностика

Ультразвук - это рекомендуемый метод диагностики, используемый для диагностики шейного эктопического тимуса.[4] Вилочковая железа имеет уникальный вид на УЗИ, что позволяет поставить конкретный диагноз.[5][6] На УЗИ эктопический тимус выглядит гипоэхогенным с характерными линейными эхогенными очагами.[2] Тем не мение, МРТ может и использовался также для лучшей характеристики и определения местоположения эктопического тимуса.[1] На МРТ эктопический шейный тимус выглядит как однородная масса, которая является интенсивной мышечной ткани на Т1-взвешенном сканировании и гиперинтенсивной на Т2-взвешенном сканировании.[2] Биопсия или гистологический обследование после резекции также может быть использовано для постановки окончательного диагноза.[нужна цитата ]

Соответствующий дифференциальный диагноз зависит от локализации внематочной вилочковой железы. При шейном эктопическом тимусе дифференциальный диагноз должен включать дополнительные причины образования шейки. Сюда входят распространенные причины опухолей шеи у детей, такие как: киста щитовидно-язычного протока, киста жаберной щели, дермоидная киста, воспалительный лимфаденит грудинно-ключично-сосцевидная опухоль младенчества, инфекция слюнной железы или доброкачественная опухоль.[7][4] К редким причинам образования шейки у детей относятся: лимфома, рабдомиосаркома, узелки щитовидной железы и рак щитовидной железы.[7][4]

Уход

Если у пациента нет симптомов и опухоль определяется на основании рентгенологических данных, биопсии и / или резекции можно избежать.[4] Хирургическое удаление новообразования является окончательным лечением эктопической ткани вилочковой железы, вызывающей симптомы.[3] Сообщалось, что эктопическая ткань тимуса может трансформироваться в раковую ткань.[3] Однако из-за того, что большинство диагностированных эктопических тканей вилочковой железы подвергается резекции из-за этого беспокойства, естественное прогрессирование не изучено. Данные, подтверждающие злокачественную трансформацию, ограничены, и эктопическая ткань вилочковой железы, которая не вызывает проблем, скорее всего, может быть оставлена ​​для инволюции.[8] Учитывая роль вилочковой железы в адаптивной иммунной системе организма, необходимо подтвердить, что у пациента есть вилочковая железа средостения до операции, чтобы предотвратить потенциальную возможность возникновения иммунной недостаточности в будущем.[3]

Прогноз

После хирургического удаления эктопического тимуса рецидивов не было.[3]

Эпидемиология

В литературе редко упоминается эктопический тимус.[1] Сообщается, что распространенность эктопического тимуса колеблется от 1 до 90%. Этот разброс в распространенности во многом зависит от используемого метода исследования и его масштабности.[9] Поскольку большая часть эктопической ткани вилочковой железы протекает бессимптомно, вероятно, ее распространенность выше, чем обычно сообщается.[2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Лавини, Коррадо; Moran, Cesar A .; Моранди, Ульяно; Шенхубер, Рудольф (2008-05-08). Патология вилочковой железы: клиника, диагностика и лечение. Springer Science & Business Media. ISBN  978-88-470-0828-1.
  2. ^ а б c d Herman, T. E .; Сигел, М. Дж. (Февраль 2009 г.). «Шейный эктопический тимус». Журнал перинатологии. 29 (2): 173–174. Дои:10.1038 / jp.2008.89. ISSN  1476-5543. PMID  19177048.
  3. ^ а б c d е Анастасиадис, Кириакос; Ратнатунга, Чанди (7 июня 2007 г.). Тимус: диагностика и хирургическое лечение. Springer Science & Business Media. ISBN  978-3-540-33426-2.
  4. ^ а б c d е Банг, Мён Хун; Шин, ДжинШик; Ли, Кван Соп; Кан, Мин Джэ (2018-04-06). «Интратироидальный эктопический тимус у детей». Лекарство. 97 (14): e0282. Дои:10.1097 / MD.0000000000010282. ISSN  0025-7974. ЧВК  5902273. PMID  29620644.
  5. ^ Han, Bokyung K .; Юн, Х.-К .; Сух, Ён-Лим (2001-07-01). «УЗИ тимуса». Детская радиология. 31 (7): 480–487. Дои:10.1007 / s002470100468. ISSN  1432-1998. PMID  11486800. S2CID  2797344.
  6. ^ Йылдыз, Адалет Эльчин; Джейхан, Корай; Сиклар, Зейнеп; Билир, Пелин; Ягмурлу, Эмин Айдын; Бербероглу, Мерих; Фитоз, Суат (сентябрь 2015 г.). «Интратироидальный эктопический тимус у детей: ретроспективный анализ оттенков серого и допплеровских сонографических характеристик». Журнал ультразвука в медицине. 34 (9): 1651–1656. Дои:10.7863 / ультра.15.14.10041. ISSN  1550-9613. PMID  26269296.
  7. ^ а б Филадельфия, Детская больница (2016-04-11). "Масса шеи". www.chop.edu. Получено 2020-04-11.
  8. ^ Schloegel, Luke J .; Готчалл, Джошуа А. (2009-03-01). «Эктопический тимус шейки матки: необходимо ли эмпирическое хирургическое удаление?». Международный журнал детской оториноларингологии. 73 (3): 475–479. Дои:10.1016 / j.ijporl.2008.10.031. ISSN  0165-5876. PMID  19117616.
  9. ^ Маркс, А .; Рюдигер, Т .; Rößner, E .; Цанков, А .; де Монпревиль, В. Т .; Rieker, R. R .; Ströbel, P .; Weis, C.‑A. (2018-09-01). "Ektopien des Thymus und ektope Thymustumoren". Der Pathologe (на немецком). 39 (5): 390–397. Дои:10.1007 / s00292-018-0485-z. ISSN  1432-1963. PMID  30159601. S2CID  52123197.
Классификация