Киста жаберной щели - Википедия - Branchial cleft cyst

Жаберный свищ дуги
Другие именаДоброкачественная лимфоэпителиальная киста шейки матки
Киста дуги глотки
Двусторонняя жаберная щель Фистулография пазухи right.jpg
Фистулограмма (синограмма) правой жаберной пазухи.
СпециальностьМедицинская генетика  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыБезболезненная плотная масса латеральнее средней линии, обычно кпереди от СКМ, который не двигается при глотании
ПричиныИстория семьи
Дифференциальная диагностикаСосудистая аномалия, дермоидная киста, киста тимуса, лимфаденопатия, лимфома, Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ
УходКонсервативный, хирургическое удаление

А киста жаберной щели это киста как припухлость в верхней части шеи перед грудино-ключично-сосцевидный. Он может, но не обязательно, иметь отверстие на поверхности кожи, называемое свищ. Причиной обычно является аномалия развития возникающие в раннем пренатальном периоде, как правило, неспособность облитерировать второй, третий и четвертый жаберная щель, т.е. провал плавки второго жаберные дуги и эпикардиальный гребень в нижней части шеи. Кисты жаберной щели составляют почти 20% опухолей шеи у детей.[1] Реже кисты могут развиваться из первой, третьей или четвертой щели, и их расположение и расположение связанных свищей соответственно различаются.

Симптомы

Большинство кист жаберных щелей проявляются в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте в виде одиночных безболезненных образований, которые раньше оставались незамеченными, но теперь стали зараженный (обычно после Инфекция верхних дыхательных путей ). Свищи, если они есть, бессимптомный пока не возникнет инфекция.[2]

Патофизиология

В глоточные дуги как видно во время эмбриональное развитие

Кисты жаберной щели - это остатки эмбриональное развитие и возникает в результате неспособности облитерации одной из жаберных щелей, которые гомологичный к структурам в рыбы которые развиваются в жабры.[3][4]

Патология

Стенка кисты состоит из плоского эпителий (90%), столбчатые ячейки с или без реснички или их смесь с лимфоидным инфильтратом, часто с выраженными зародышевые центры и несколько субкапсулярных лимфатических синусов. Киста обычно окружена лимфоидной тканью, которая имеет ослабленный или отсутствующий покрывающий эпителий из-за воспалительных изменений.[5] Киста может содержать или не содержать гранулированный и кератиновый клеточный мусор. Кристаллы холестерина может быть обнаружен в жидкости, взятой из жаберной кисты.[нужна цитата ]

Диагностика

В диагноз кисты жаберной щели обычно проводится клинически из-за их относительно постоянного расположения в шее, обычно перед грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Для масс, представляющих в совершеннолетие, презумпция должна быть злокачественная опухоль пока не будет доказано обратное, поскольку карциномы миндалин, основания языка и щитовидной железы могут проявляться в виде кистозных образований шеи.[6] В отличие от кисты щитовидно-язычного протока при глотании образование не должно двигаться вверх или вниз.[7]

Типы

Двусторонние жаберные пазухи во время операции.

Четыре жаберные щели (также называемые «бороздками») образуются во время развития человеческого эмбриона. Первая трещина обычно перерастает в наружный слуховой проход,[8] но остальные три дуги стерлись и не имеют устойчивых структур при нормальном развитии. Устойчивость или ненормальное образование этих четырех щелей может привести к кистам жаберной щели, которые могут или не могут стекать через ходы пазух.

  • Кисты первой жаберной щели составляют 8% пазух и кист шеи. Кисты обычно располагаются спереди или за ушами, латеральнее лицевой нерв, параллельно наружному слуховому проходу.[9]
  • Кисты второй жаберной щели составляют от 90 до 95% кист шеи. Он расположен медиальнее лицевого нерва, в передней части шеи, кпереди от грудинно-ключично-сосцевидная мышца, выше подъязычной кости. В этом месте можно найти яму для кожи. Однако если кожные ямки обнаружены с обеих сторон шеи, то жаберный ото-почечный синдром следует исключить. Инфекция кист в этой области может сдавливать трахея, вызывая респираторные проблемы, или может сдавливать пищевод, вызывая дисфагия, и раздражая грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вызывая кривошея.[9]
  • Кисты третьей и четвертой жаберной щели встречаются редко, обычно составляют 2% от всех аномалий жаберной дуги, расположенной ниже второй жаберной дуги. У них обычно есть ходы носовых пазух, которые начинаются от передней части шеи в щитовидная железа до того как грушевидный синус сзади. В случае заражения это может вызвать острый инфекционный тиреоидит у детей и при быстром увеличении может вызвать сдавление трахеи у детей.[9]

Уход

Консервативный (т.е. без лечения), или хирургическое удаление. При хирургическом удалении часто возникает рецидив, обычно из-за неполного удаления. Часто тракты кисты проходят рядом с важными структурами, такими как внутренняя яремная вена, сонная артерия, или же лицевой нерв, что делает невозможным полное удаление из-за высокого риска осложнений.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Пинкус Р.Л. (2001). «Врожденные образования и кисты шеи». Хирургия головы и шеи - отоларингология (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 933.
  2. ^ Колман Р. (2008). Примечания Торонто. С. ОТ33.
  3. ^ Хонг К. «Киста жаберной щели». eMedicine.com. Получено 24 августа 2008.
  4. ^ Шубин Н (2009). Ваша внутренняя рыба. Винтаж. ISBN  978-0-307-27745-9.
  5. ^ Нахата V (2016). «Киста жаберной щели». Индийский журнал дерматологии. 61 (6): 701. Дои:10.4103/0019-5154.193718. ЧВК  5122306. PMID  27904209.
  6. ^ «Дифференциальный диагноз новообразования шеи». www.uptodate.com. Своевременно. Получено 2018-08-18.
  7. ^ «Киста жаберной щели». missinglink.ucsf.edu. Получено 2019-06-26.
  8. ^ "Duke Embryology - черепно-лицевое развитие". web.duke.edu. Получено 2016-09-08.
  9. ^ а б c Кинтанилья-Дик, Лурдес; Пенн, Эдвард Б. (декабрь 2018 г.). «Врожденные образования шеи». Клиники перинатологии. 45 (4): 769–785. Дои:10.1016 / j.clp.2018.07.012. PMID  30396417.
  10. ^ Вальдхаузен JH (май 2006 г.). «Жаберная щель и аномалии дуги у детей». Семинары по детской хирургии. 15 (2): 64–9. Дои:10.1053 / j.sempedsurg.2006.02.002. PMID  16616308.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы