Ранула - Википедия - Ranula

Ранула
Ранула человек 09.jpg
СпециальностьЧелюстно-лицевая хирургия

А ранула представляет собой кисту экстравазации слизи, поражающую подъязычную железу, и представляет собой тип мукоцеле найдено на дне рта. Ранула присутствует как припухлость из соединительная ткань состоящий из собранных муцин из разорванного слюнных желез вызвано местной травмой. Если незначительные и бессимптомные, дальнейшее лечение может не потребоваться, в противном случае незначительное челюстно-лицевая хирургия может быть указано.

Признаки и симптомы

Ранула у самки

Ранула обычно представляет собой полупрозрачную синюю куполообразную форму. колеблющийся отек тканей дна ротовой полости. Если поражение более глубокое, значит, от ротовой полости отделяется более толстая ткань, и синий полупрозрачный вид может не быть характерным. Ранула может перерасти в большое поражение диаметром несколько сантиметров, что приведет к возвышению языка и, возможно, нарушению глотания (дисфагия ). Припухлость не зафиксирована, может не проявлять побледнения и безболезненна, если только не возникнет вторичная инфекция. Обычно расположение латеральнее средней линии, что может быть использовано, чтобы помочь отличить ее от средней линии. дермоидная киста.[1] А шейная ранула проявляется припухлостью на шее с отеком во рту или без него. Как и другие мукоцеле, ранулы могут разорваться, а затем вызвать рецидивирующий отек. Ранулы могут протекать бессимптомно, хотя они могут быстро меняться в размере, уменьшаться в размерах и опухать, что затрудняет их обнаружение.

Осложнения

  • Инфекционное заболевание
  • Повторная травма
  • Взрыв и преобразование
  • Дисфагия (в случае большой ранулы)

Причины

Считается, что легкая травма дна рта приводит к повреждению тонких протоков, по которым слюна отводится от подъязычной железы в полость рта.[2] Поражение представляет собой слизистая экстравазионная киста (мукоцеле) дна ротовой полости, хотя ранула часто больше других мукоцеле (в основном из-за того, что покрывающая слизистая оболочка толще).[3] Они могут вырасти настолько большими, что заполнят рот. Самый обычный источник муцин разлив - это подъязычная слюнная железа, но ранулы также могут возникать из поднижнечелюстной проток или малые слюнные железы в дне рта. Ранула шейки матки возникает, когда пролитый муцин рассекает свой путь через подъязычная мышца,[1] который разделяет подъязычное пространство от поднижнечелюстное пространство и вызывает опухоль на шее. Это может произойти после разрыва простой ранулы.[4] В редких случаях ранулы могут заходить назад в парафарингеальное пространство.[4]

Механизм

Жидкость в рануле имеет вязкую желеобразную консистенцию Яичный белок.

Диагностика

Ранула, микрофотография. Пятно H&E.

В гистологический внешний вид похож на мукоцеле из других мест. Пролитый муцин вызывает образование грануляционной ткани, которая обычно содержит пенистый гистиоциты.[1] УЗИ и магнитно-резонансная томография может быть полезно для изображения поражения.[4] Небольшая плоскоклеточная карцинома, препятствующая Канал Wharton может потребоваться клиническое обследование, чтобы отличить его от ранулы.[5]

Критерии

  • Чаще всего наблюдается у маленьких детей и подростков, оба пола страдают одинаково. Отек дна ротовой полости, который может быть болезненным. В основном односторонний, на одной стороне уздечки.
  • Форма сферическая
  • Размер варьируется от 1 до 5 см в диаметре.
  • Цвет бледно-голубой с характерным полупрозрачным внешним видом.
  • Поверхность гладкая, слизистая оболочка над припухлостью подвижна.
  • Нежность отсутствует
  • Тест флуктуации положительный
  • Трансиллюминационный тест положительный
  • Шейные лимфатические узлы не увеличены.
  • Может иметь удлинение в шее, а может и не иметь.

Классификация

Ранула является разновидностью мукоцеле и поэтому может быть классифицирована как заболевание слюнных желез. Обычно ранула приурочена к дно рта (так называемая «простая ранула»).[6] Необычным вариантом является шейная ранула (также называемая погружной или ныряющей ранулой), при которой опухоль находится на шее, а не на дне рта.[1] Термин ранула также иногда используется для обозначения других подобных опухолей дна ротовой полости, таких как настоящие кисты слюнных протоков, дермоидные кисты и кистозные гигромы.[1] Латинское слово рана означает «лягушка» (ранула = «лягушка»).

Уход

Лечение ранул обычно включает удаление подъязычной железы. Операция может не потребоваться, если ранула маленькая и протекает бессимптомно.[2] Марсупиализация Иногда может использоваться, когда внутриротовое поражение открывается в ротовую полость с целью позволить подъязычной железе восстановить связь с ротовой полостью.

Эпидемиология

Поражение обычно присутствует у детей.[2] Ранулы - наиболее частое патологическое поражение, связанное с подъязычными железами.[3]

Другие животные

  • Ранула в собаке

  • иссечение обеих нижнечелюстных и больших подъязычных желез у собаки

Рекомендации

  • Кан, Майкл А. Базовая патология полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
  1. ^ а б c d е Буквот, Брэд В. Невилл, Дуглас Д. Дамм, Карл М. Аллен, Джерри Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. С. 391–392. ISBN  978-0721690032.
  2. ^ а б c Newlands, под редакцией Сайруса Керавала, Кэрри (2010). Челюстно-лицевая хирургия. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 199. ISBN  9780199204830.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  3. ^ а б Хапп Дж. Р., Эллис Э, Такер М. Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier. стр.410 –411. ISBN  9780323049030.
  4. ^ а б c La'Porte, S.J .; Juttla, J. K .; Лингам, Р. К. (14 сентября 2011 г.). «Визуализация дна рта и подъязычного пространства». Радиография. 31 (5): 1215–1230. Дои:10.1148 / rg.315105062. PMID  21918039.
  5. ^ Булос М.И., Ченг А. (01.02.2006). «Случай 1: Что это у тебя во рту?». Педиатрия и здоровье детей. 11 (2): 107–8. ЧВК  2435329. PMID  19030265.
  6. ^ Шоу, JHF. «Хирургия слюнных желез». не поставлен. Получено 8 февраля 2013.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы