Анкилоглоссия - Ankyloglossia

"Связанный язык" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Связанный язык (значения).
Анкилоглоссия
Уздечка linguae.jpg
Взрослый с анкилоглоссией
СпециальностьМедицинская генетика  Отредактируйте это в Викиданных

Анкилоглоссия, также известный как язычок, это врожденный устный аномалия, которая может снизить подвижность кончика языка[1] и вызван необычно коротким, толстым уздечка языка, мембрана, соединяющая нижнюю часть языка со дном рта.[2] Анкилоглоссия варьирует по степени тяжести от легких случаев, характеризующихся: слизистая оболочка полосы для завершения анкилоглоссии, в результате чего язык привязан к полу рот.[2]

Презентация

Анкилоглоссия может повлиять на принимать пищу, речь, и гигиена полости рта[3] а также иметь механические / социальные эффекты.[4] Анкилоглоссия также может препятствовать контакту языка с переднее небо. Затем это может способствовать инфантильному глотать и препятствуют переходу к взрослой ласточке, что может привести к деформация открытого прикуса.[2] Это также может привести к нижнечелюстной прогнатизм; это происходит, когда язык соприкасается с передней частью нижняя челюсть с увеличенными передними толчками.[2]

Существуют разные мнения относительно того, насколько часто анкилоглоссия действительно вызывает проблемы. Некоторые специалисты считают, что это редко бывает симптоматическим, тогда как другие считают, что это связано с множеством проблем. Разногласия между профессионалами были задокументированы в исследовании Messner and Lalakea (2000).[5]

Кормление

Месснер и другие.[6] изучали анкилоглоссию и вскармливание младенцев. Тридцать шесть младенцев с анкилоглоссией сравнивали с контрольная группа без анкилоглоссии. За двумя группами наблюдали в течение шести месяцев для оценки возможных кормление грудью трудности; определяется как сосок боль, продолжающаяся более шести недель, или младенцу, которому трудно захватить грудь матери или удержаться на ней. Двадцать пять процентов матерей младенцев с анкилоглоссией сообщили о трудностях с грудным вскармливанием по сравнению только с 3% матерей в контрольной группе. Исследование пришло к выводу, что анкилоглоссия может отрицательно сказаться на грудном вскармливании у некоторых младенцев. Младенцы с анкилоглоссией, однако, не испытывают таких больших трудностей при кормлении из бутылка.[7] Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и тот факт, что качество грудного вскармливания матери не оценивалось.

Уоллес и Кларк также изучали трудности с грудным вскармливанием у младенцев с анкилоглоссией.[8] Они наблюдали 10 младенцев с анкилоглоссией, перенесших хирургическое вмешательство. языковой раздел. Восемь из десяти матерей плохо держали младенца за грудь, 6/10 испытывали болезненность сосков и 5/10 испытывали постоянные циклы кормления; 3/10 матерей кормили исключительно грудью. После разделения языка 4/10 матерей отметили немедленное улучшение грудного вскармливания, 3/10 матерей не заметили никаких улучшений и 6/10 матерей продолжали грудное вскармливание в течение как минимум четырех месяцев после кормления грудью. хирургия. Исследование пришло к выводу, что разделение языка может быть возможным преимуществом для младенцев, испытывающих трудности с грудным вскармливанием из-за анкилоглоссии, и поэтому необходимы дальнейшие исследования. Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и тот факт, что не было контрольной группы. Кроме того, выводы были основаны на субъективном отчете родителей, а не на объективных показателях.

Речь

Месснер и Лалакея изучали речь у детей с анкилоглоссией. Они отметили, что фонемы могут быть затронуты из-за анкилоглоссии, включая шипящие и языковые звуки например, "г". Кроме того, авторы также заявляют, что неясно, у каких пациентов будет нарушение речи это может быть связано с анкилоглоссией, и что в молодом возрасте невозможно предсказать, какие пациенты будут нуждаться в лечении. Авторы обследовали 30 детей в возрасте от 1 года до 12 лет с анкилоглоссией, все из которых перенесли френулопластика. Пятнадцать детей прошли оценку речи до и после операции. У одиннадцати пациентов были обнаружены аномальные артикуляция перед операцией, и у девяти из этих пациентов после операции было обнаружено улучшение артикуляции. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что у детей с анкилоглоссией может быть нормальная речь, несмотря на снижение подвижности языка. Однако, согласно их исследованию, у большого процента детей с анкилоглоссией будет дефицит артикуляции, который может быть связан с уздечкой языка, и этот дефицит можно исправить хирургическим путем. Авторы также отмечают, что анкилоглоссия не вызывает задержки речи или языка, но в лучшем случае проблемы с произношением. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, а также отсутствие ослепляющий патологов речи, которые оценивали речь испытуемых.

Месснер и Лалакея также изучали речь и анкилоглоссию в другом исследовании. Они обследовали 15 пациентов, и у всех испытуемых речь была в целом нормальной. Однако половина испытуемых сообщили, что, по их мнению, их речь требует больших усилий, чем речь других людей.[4]

Хортон и его коллеги обсудили связь между анкилоглоссией и речью. Они считают, что уздечка языка способствует трудностям в диапазоне и скорости артикуляции и что необходима компенсация. Компенсация в худшем случае может включать Лук купидона языка.[2]

Несмотря на то, что уздечка языка существует и даже спустя годы после операции, общие речевые аномалии включают неправильное произношение слов, наиболее частым из которых является произношение Ls как Ws; например, слово «лимонад» получится как «вемонад».

Механические и социальные эффекты

Анкилоглоссия может иметь механические и социальные последствия.[4] Лалакея и Месснер[4] изучили 15 человек в возрасте от 14 до 68 лет. Испытуемым дали анкеты для оценки функциональных жалоб, связанных с анкилоглоссией. Восемь субъектов отметили одно или несколько механических ограничений, в том числе порезы или дискомфорт под языком и трудности с целоваться облизывая губы, съедая рожок мороженого, держать язык в чистоте и выполнять языковые трюки. Кроме того, семь субъектов отметили социальные эффекты, такие как смущение и поддразнивания. Авторы пришли к выводу, что это исследование подтвердило неофициальные данные о механических проблемах, связанных с анкилоглоссией, и предполагает, что отмеченные виды механических и социальных проблем могут быть более распространенными, чем считалось ранее. Более того, авторы отмечают, что некоторые пациенты могут не осознавать степень ограничений, которые у них есть из-за анкилоглоссии, поскольку они никогда не испытывали нормального диапазона движений языка. Ограничением этого исследования является небольшой размер выборки, которая также представляла большой возрастной диапазон.

Лалакея и Месснер[9] Обратите внимание, что механические и социальные эффекты могут возникать даже без других проблем, связанных с анкилоглоссией, таких как проблемы с речью и кормлением. Кроме того, механические и социальные эффекты могут возникнуть только в более позднем возрасте, так как дети младшего возраста могут быть не в состоянии распознать или сообщить о последствиях. Кроме того, некоторые проблемы, такие как поцелуи, могут возникнуть только в более позднем возрасте.

Поза языка и дыхание ртом

Анкилоглоссия чаще всего препятствует тому, чтобы язык находился в идеальном положении, у нёба. Когда язык опирается на нёбо, это позволяет носовое дыхание. На первый взгляд несвязанное последствие анкилоглоссии - хроническое. дыхание через рот. Дыхание через рот связано с другими проблемами со здоровьем, такими как увеличение миндалины и аденоиды, хронический ушные инфекции, и нарушение дыхания во сне.[10][11]

Стоматологические проблемы

Анкилоглоссия связана со скрежетанием зубами (бруксизм ) и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) боль. Когда язык обычно опирается на нёбо, это приводит к развитию идеальной U-образной формы. нёбо. Анкилоглоссия часто приводит к развитию узкого V-образного неба, которое скапливает зубы и увеличивает потенциальную потребность в брекетах и, возможно, хирургии челюсти.[10][11][12]

Компенсация фасций и мышц

В уздечка языка под языком находится часть большей части тела фасция сеть.[13] Когда язык ограничен слишком тугой уздечкой, стеснение может распространяться на другие близлежащие части тела, такие как шея, вызывая мышечное напряжение и плохую осанку. Ограничение языка может заставить другие мышцы шеи и челюсти компенсировать боль, вызывая мышечную болезненность.[14][15]

Диагностика

Анкилоглоссия

По словам Хортона и другие.,[2] диагноз анкилоглоссии может быть затруднено; это не всегда заметно при взгляде на нижнюю часть языка, но часто зависит от диапазона движений, разрешенных подбородочно-язычный мышцы. Для младенцев: пассивное поднятие кончика языка с помощью депрессор языка может выявить проблему. Для детей старшего возраста движение языка на максимальную дальность будет свидетельствовать об ограничении кончика языка. Кроме того, пальпация подъязычной части языка на нижней стороне языка поможет подтвердить диагноз.

Шкала степени тяжести анкилоглоссии, которая оценивает внешний вид и функцию языка, рекомендуется для использования в Академии медицины грудного вскармливания.[16][17]

Уход

Существуют разные виды вмешательства при анкилоглоссии. Horton и другие.,[2] имеют классическое убеждение, что люди с анкилоглоссией могут компенсировать в своей речи ограниченный диапазон движений языка. Например, если кончик языка ограничен для произнесения звуков, таких как / n, t, d, l /, язык может компенсировать это посредством стоматология; это когда кончик языка движется вперед и вверх. При производстве / r / подъем нижней челюсти может компенсировать ограничение движения языка. Кроме того, можно сделать компенсацию для / s / и / z / с помощью спина языка для контакта с небные складки. Таким образом, Хортон и другие.[2] предложил компенсаторные стратегии как способ противодействия побочным эффектам анкилоглоссии и не способствовал хирургическому вмешательству. Безоперационные методы лечения анкилоглоссии обычно проводят: Орофациальная миология специалистов, и предполагают использование упражнения для укрепления и улучшения функции мимических мышц и, таким образом, для правильного функционирования лица, рта и языка [18]

Вмешательство при анкилоглоссии иногда включает хирургическое вмешательство в виде френотомия (также называемый френэктомия или же френулэктомия ) или же френулопластика. Эта относительно распространенная стоматологическая процедура может быть выполнена с лазеры мягких тканей, такой как CO2 лазер.[19] Однако такие авторы, как Хортон и другие. [2] противостоят этому. По словам Лалакеи и Месснера, операция может рассматриваться для пациентов любого возраста с плотной уздечкой, а также с историей речи, кормления или механических / социальных проблем. Взрослые с анкилоглоссией могут выбрать эту процедуру. Некоторые из тех, кто это сделал, сообщают о послеоперационной боли.

Жизнеспособной альтернативой хирургическому вмешательству для детей с анкилоглоссией является выжидательный подход.[9] Руффоли и другие. сообщают, что уздечка естественным образом отступает в процессе роста ребенка в возрасте от шести месяцев до шести лет.[20][21]

Рекомендации

  1. ^ Месснер AH, Lalakea ML (2002). «Влияние анкилоглоссии на речь у детей». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 127 (6): 539–45. Дои:10.1067 / мес.2002.1298231. PMID  12501105.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Хортон CE, Кроуфорд HH, Адамсон JE, Эшбелл TS (1969). «Связка языка». Журнал "Волчья пасть". 6: 8–23. PMID  5251442.
  3. ^ Трэвис, Ли Эдвард (1971). Справочник по патологии речи и аудиологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образовательное подразделение Appleton-Century-Crofts, Meredith Corporation.
  4. ^ а б c d Lalakea, M. Lauren; Месснер, Анна Х. (2003). «Анкилоглоссия: взгляд подростков и взрослых». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 128 (5): 746–52. Дои:10.1016 / s0194-5998 (03) 00258-4. PMID  12748571.
  5. ^ Месснер AH, Lalakea ML (2000). «Анкилоглоссия: противоречия в управлении». Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 54 (2–3): 123–31. Дои:10.1016 / S0165-5876 (00) 00359-1. PMID  10967382.
  6. ^ Месснер, Анна Х .; Lalakea, M. Lauren; Аби, Джанель; Макмахон, Джеймс; Бэр, Эллен (2000). «Анкилоглоссия: заболеваемость и связанные с ней трудности с кормлением». Архивы отоларингологии - хирургии головы и шеи. 126 (1): 36–9. Дои:10.1001 / archotol.126.1.36. PMID  10628708.
  7. ^ Lalakea, M. Lauren; Месснер, Анна Х. (2002). «Френотомия и пластика уздечки: если, когда и как». Оперативные методы в отоларингологии - хирургия головы и шеи. 13: 93–97. Дои:10.1053 / отот.2002.32157.
  8. ^ Уоллес, Хелен; Кларк, Сьюзен (2006). «Разделение языка у младенцев с проблемами грудного вскармливания». Международный журнал детской оториноларингологии. 70 (7): 1257–61. Дои:10.1016 / j.ijporl.2006.01.004. PMID  16527363.
  9. ^ а б Лалакея ML, Месснер AH (2003). «Анкилоглоссия: какое это имеет значение?». Педиатр. Clin. North Am. 50 (2): 381–97. Дои:10.1016 / S0031-3955 (03) 00029-4. PMID  12809329.
  10. ^ а б Бакстер, Ричард. Привязка к языку: как крошечная веревочка под языком влияет на кормление, кормление, речь и многое другое. Муссо, Меган, Хьюз, Лорен, Лэхи, Лиза, Фабби, Паула, Ловворн, Марти, Эмануэль, Мишель. Пелхэм, AL. ISBN  1732508208. OCLC  1046077014.
  11. ^ а б Hang, William M .; Гелб, Майкл (март 2017 г.). «Философия Airway Centric® TMJ / Ортодонтия Airway Centric® открывает мир ортодонтии после ретракции». Кранио: журнал черепно-нижнечелюстной практики. 35 (2): 68–78. Дои:10.1080/08869634.2016.1192315. ISSN  2151-0903. PMID  27356671.
  12. ^ Юн, Одри; Заги, Соруш; Вайцман, Рэйчел; Ха, Сэнди; Law, Clarice S .; Гийемино, Кристиан; Лю, Стэнли Ю.С. (сентябрь 2017 г.). «К функциональному определению анкилоглоссии: проверка текущих шкал оценки длины уздечки языка и подвижности языка у 1052 субъектов». Сон и дыхание = Schlaf & Atmung. 21 (3): 767–775. Дои:10.1007 / s11325-016-1452-7. ISSN  1522-1709. PMID  28097623.
  13. ^ Миллс, Никки; Прански, Сет М .; Геддес, Донна Т .; Мирджалили, Сейед Али (2019). «Что такое уздечка языка? Определение анатомии уздечки языка на месте». Клиническая анатомия. 32 (6): 749–761. Дои:10.1002 / ок. 23343. ISSN  1098-2353. ЧВК  6850428. PMID  30701608.
  14. ^ Лин, Стивен (2017-08-15). «Хирургия языка для взрослых изменила мою жизнь». Д-р Стивен Лин. Получено 2019-10-29.
  15. ^ Гутковски, Ширли; Линд, Тимбрей (2016). «Оценка уздечки языка: диапазон движений языка следует оценивать у всех пациентов». www.rdhmag.com. Журнал RDH. Получено 2019-10-29.
  16. ^ Hazelbaker AK: Инструмент оценки функции уздечки языка (ATLFF): Использование консультантом по грудному вскармливанию в частной практике магистерской диссертации, Pacific Oaks College, 1993
  17. ^ Протоколы ABM: Протокол № 11: Руководство по оценке и лечению неонатальной анкилоглоссии и ее осложнений в диаде грудного вскармливания.
  18. ^ "Плюсы и минусы галстука". OM Здоровье. Архивировано из оригинал на 2014-11-07. Получено 2014-06-23.
  19. ^ «Лазерная хирургия - стоматология мягких тканей». СветСкальпель.
  20. ^ Харрис EF, друг GW, Толли EA (1992). «Повышенная распространенность анкилоглоссии при употреблении кокаина у матери». Краниофак волчьей пасти. J. 29 (1): 72–6. Дои:10.1597 / 1545-1569 (1992) 029 <0072: EPOAWM> 2.3.CO; 2. PMID  1547252.
  21. ^ Ruffoli R, Giambelluca MA, Scavuzzo MC и др. (2005). «Анкилоглоссия: морфофункциональное исследование у детей». Оральные заболевания. 11 (3): 170–4. Дои:10.1111 / j.1601-0825.2005.01108.x. PMID  15888108.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы