Лабиальный герпес - Википедия - Herpes labialis

Лабиальный герпес
Другие именаГерпес,[1] волдыри при лихорадке,[1] простой лабиальный герпес,[2] рецидивирующий лабиальный герпес,[3] оролабиальный герпес[4]
Herpes(PHIL 1573 lores).jpg
Лабиальный герпес нижней губы. Обратите внимание на волдыри в группе, отмеченной стрелкой.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЖгучая боль с последующей небольшой волдыри или же язвы[1]
ОсложненияГерпетический энцефалит, герпетический белый[5]
Обычное начало<20 лет[1]
ПродолжительностьЛечит в течение 10 дней[1]
ПричиныОбычно вирус простого герпеса 1 типа (прямой контакт)[1][6]
Диагностический методОбычно по симптомам[1]
Дифференциальная диагностикаГерпангина, афтозный стоматит, импетиго, мононуклеоз[7]
ПрофилактикаИзбегая воздействия, противовирусные препараты[3][8]
УходОксид цинка, анестетик, или противовирусный крем,[1] противовирусные препараты внутрь[3]
ПрогнозХороший[1]
Частота2,5 на 1000 пострадавших в год[1]

Лабиальный герпес, широко известный как герпес, это тип инфекционное заболевание посредством Вирус простого герпеса это затрагивает в первую очередь губа.[1] Симптомы обычно включают жгучую боль, за которой следует небольшая волдыри или же язвы.[1] Первый приступ также может сопровождаться лихорадкой, болью в горле и увеличенные лимфатические узлы.[1][9] Сыпь обычно заживает в течение 10 дней, но вирус остается. бездействующий в тройничный узел.[1] Вирус может периодически реактивироваться, вызывая новую вспышку язв во рту или губе.[1]

Причина обычно вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1) и иногда вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2).[1] Инфекция обычно передается между людьми при прямом несексуальном контакте.[6] Атаки могут быть вызваны Солнечный свет, высокая температура, психологический стресс, или менструальный период.[1][9] Прямой контакт с гениталии может привести к генитальный герпес.[1] Диагноз обычно основывается на симптомах, но может быть подтвержден специальными исследованиями.[1][9]

Профилактика включает в себя воздержание от поцелуев или использования личных вещей инфицированного человека.[8] А оксид цинка, анестетик, или же противовирусный крем по-видимому, немного уменьшает продолжительность симптомов.[1] Противовирусные препараты также могут снизить частоту вспышек.[1][3]

Около 2,5 на 1000 человек страдают от вспышек в любой год.[1] После одного эпизода примерно у 33% людей развиваются последующие эпизоды.[1] Начало часто возникает у лиц младше 20 лет, и у 80% развиваются антитела для вируса к этому возрасту.[1] У людей с повторяющимися вспышками это обычно случается менее трех раз в год.[10] Частота вспышек со временем снижается.[1]

Терминология

Период, термин половые губы означает «губа». Лабиальный герпес не относится к половые губы из гениталии хотя происхождение слова та же. Когда вирусная инфекция поражает и лицо, и рот, в более широком смысле орофациальный герпес используется, тогда как герпетический стоматит конкретно описывает инфекцию ротовой полости; стоматит происходит от греческого слова стома, что означает «рот».

Признаки и симптомы

Инфекции герпеса обычно не проявляются симптомами;[1] когда симптомы действительно появляются, они обычно проходят в течение двух недель.[11] Главный симптом оральной инфекции - воспаление слизистая оболочка щеки и десен - известные как острые герпетический гингивостоматит - что происходит в течение 5–10 дней после заражения. Могут развиться и другие симптомы, включая головную боль, тошноту, головокружение и болезненные ощущения. язвы - иногда путают с стоматит - жар и боль в горле.[11]

Начальный Инфекция ВПГ в подростки часто проявляется как тяжелый фарингит с поражения развивается на щеке и деснах. У некоторых людей возникают трудности с глотанием (дисфагия ) и опухшие лимфатический узел (лимфаденопатия ).[11] Первичные инфекции ВПГ у взрослых часто приводят к фарингит аналогично тому, что наблюдается при железистой лихорадке (инфекционный мононуклеоз ), но гингивостоматит менее вероятен.

Рецидивирующая оральная инфекция чаще встречается при инфекциях HSV-1, чем при HSV-2. Симптомы обычно прогрессируют серией из восьми этапы:

  1. Скрытый (от недель до месяцев без инцидентов): Период ремиссии; После первоначального заражения вирусы перемещаются в ганглии чувствительных нервов (тройничный узел ),[12] где они проживают всю жизнь, латентные вирусы. На этой стадии может происходить бессимптомное выделение заразных вирусных частиц.
  2. Продромальный (день 0–1): Симптомы часто предшествуют рецидивам. Симптомы обычно начинаются с покалывания (зуда) и покраснения кожи вокруг инфицированного участка. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких часов, предшествующих физическому проявлению инфекции, и является лучшим временем для начала лечения.
  3. Воспаление (1 день): Вирус начинает размножаться и заражать клетки на конце нерва. Здоровые клетки реагируют на вторжение опухолью и покраснением, которые проявляются как симптомы инфекции.
  4. Предболезненный (день 2-3): На этой стадии появляются крошечные твердые воспаленные папулы и пузырьки которые могут чесаться и болезненно чувствительны к прикосновению. Со временем эти наполненные жидкостью волдыри образуют скопление на губной (губной) ткани, области между губой и кожей (красная кайма) и могут возникать на носу, подбородке и щеках.
  5. Открытое поражение (день 4): Это самый болезненный и заразительный этап. Все крошечные пузырьки открываются и сливаются, образуя одну большую открытую мокнущую язву. Жидкости медленно выводятся из кровеносных сосудов и воспаленных тканей. Эти водянистые выделения изобилуют активными вирусными частицами и очень заразны. В зависимости от степени тяжести может развиться лихорадка и увеличение лимфатических узлов под челюстью.[13]
  6. Покрытие (день 5-8): Из сиропообразного экссудата начинает образовываться медовая / золотистая корочка. Эта желтоватая или коричневая корка или струп состоит не из активного вируса, а из сыворотка крови содержащие полезные белки, такие как иммуноглобулины. Это появляется, когда начинается процесс заживления. Боль все еще болезненна на этой стадии, но более болезненной, однако, является постоянное растрескивание корки при движении или растяжении губ, как при улыбке или еде. Жидкость, наполненная вирусом, по-прежнему будет вытекать из раны через любые трещины.
  7. Исцеление (день 9–14): Новая кожа начинает формироваться под коркой, когда вирус уходит в латентный период. На язве образуется серия струпьев (называемых Комплекс Мейера ), каждый из которых меньше предыдущего. Во время этой фазы обычны раздражение, зуд и небольшая боль.
  8. Пост парша (12–14 дней): Красноватая область может оставаться на месте вирусной инфекции, поскольку разрушенные клетки регенерируются. На этом этапе все еще может происходить распространение вируса.

Таким образом, рецидивирующую инфекцию часто называют простой лабиальный герпес. Редкие повторные инфекции происходят во рту (внутриротовой стоматит, вызванный вирусом простого герпеса) поражающие десны, альвеолярный отросток, твердое небо, и спинку языка, возможно, в сопровождении лабиальный герпес.[11]

Поражение, вызванное простым герпесом, может возникать в углу рта и приниматься за угловой хейлит по другой причине. Иногда его называют «простой угловой герпес».[14] Герпес в углу рта ведет себя так же, как и в других местах на губах. Вместо того, чтобы использовать противогрибковый кремы, простой угловой герпес лечится так же, как герпес, местными противовирусными препаратами.

Причины

Инфекция Herpes labialis возникает при контакте вируса простого герпеса с слизистая оболочка рта ткань или истертый кожа рта. Заражение штаммом 1 типа вируса простого герпеса (ВПГ-1) является наиболее распространенным; однако случаи заражения ротовой полостью штаммом 2 типа увеличиваются.[11] В частности, предполагается, что тип 2 является причиной 10–15% инфекций полости рта.

Герпес - это результат реактивации вируса в организме. Попав в организм, ВПГ-1 никогда не уходит. Вирус перемещается изо рта, чтобы оставаться латентным в центральной нервной системе. Примерно у одной трети людей вирус может «проснуться» или реактивироваться, чтобы вызвать болезнь. Когда происходит реактивация, вирус перемещается по нервам к коже, где может вызывать волдыри (герпес) вокруг губ, во рту или, примерно в 10% случаев, на носу, подбородке или щеках.

Вспышки герпеса могут быть вызваны стрессом, менструация, солнечный свет, солнечный ожог, лихорадка, обезвоживание или местная травма кожи. Хирургические процедуры, такие как стоматологическая или невральная хирургия, татуировка губ или дермабразия также распространены триггеры. В редких случаях ВПГ-1 может передаваться новорожденным от членов семьи или персонала больницы, у которых есть герпес; это может вызвать тяжелое заболевание, называемое неонатальный простой герпес.

Разговорный термин для этого состояния, «герпес», происходит от того факта, что герпес labialis часто вызывается лихорадкой, например, что может произойти во время Инфекция верхних дыхательных путей (т.е. простуда).[15]

Люди могут переносить вирус от герпеса на другие части тела, такие как глаза, кожа или пальцы; это называется аутоинокуляция. Инфекция глаз в форме конъюнктивита или кератита может произойти, если протереть глаза после прикосновения к поражению. Инфекция пальцев (герпетический белый ) может возникнуть, когда ребенок с герпесом или первичной инфекцией ВПГ-1 сосет пальцы.

Анализы крови на герпес могут различать тип 1 и тип 2. Когда человек не испытывает никаких симптомов, только анализ крови не позволяет выявить место инфекции. Генитальные герпесные инфекции встречались почти с той же частотой, что и типы 1 или 2 у молодых людей, когда образцы были взяты из половых органов. Герпес во рту с большей вероятностью вызван типом 1, но (см. Выше) также может быть типом 2. Единственный способ точно узнать, является ли положительный анализ крови на герпес из-за инфекции полости рта, гениталий или в другом месте - взять образцы из поражений. Это невозможно, если заболевание протекает бессимптомно. Тела иммунная система обычно борются с вирусом.[16]

Профилактика

Вероятность распространения инфекции можно снизить за счет таких действий, как избегание прикосновения к активному очагу вспышки, частое мытье рук во время вспышки, отказ от обмена предметами, контактирующими со ртом, и недопущение тесного контакта с другими ( избегая поцелуев, орального секса или контактных видов спорта).

Поскольку начало инфекции трудно предсказать, оно длится непродолжительное время и быстро заживает, трудно проводить исследования герпеса. Хотя фамцикловир увеличивает время заживления поражений, он неэффективен для предотвращения поражений; валацикловир и смесь ацикловир и гидрокортизон одинаково полезны при лечении вспышек заболеваний, но могут также помочь предотвратить их.[17]

Ацикловир и валацикловир перорально эффективны для предотвращения рецидивов герпеса на губах, если принимать до появления каких-либо симптомов или воздействия каких-либо триггеров.[3][18] Доказательства не подтверждают L-лизин.[19]

Уход

Несмотря на отсутствие лекарства или вакцины от вируса, человеческое тело иммунная система и специальность антигены обычно борются с вирусом.[16] Докозанол, а насыщенный жирный спирт, безопасный и эффективный актуальный приложение, которое было одобрено Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лабиальный герпес у взрослых при правильно функционирующих иммунная система. Он сравним по эффективности с противовирусными средствами, отпускаемыми по рецепту. Благодаря своему механизму действия риск устойчивость к лекарству.[20] Продолжительность симптомов можно немного сократить, если противовирусное средство, анестетик, оксид цинка или же сульфат цинка крем наносится вскоре после его начала.[12]

К эффективным противовирусным препаратам относятся: ацикловир и пенцикловир, который может ускорить исцеление на 10%.[17] Фамцикловир или валацикловир, принимаемый в форме таблеток, может быть эффективным при однодневном применении высоких доз и более экономичен и удобен, чем традиционное лечение более низкими дозами в течение 5-7 дней.[21]

Эпидемиология

Лабиальный герпес распространен во всем мире. Крупный опрос молодых людей на шести континентах показал, что 33% мужчин и 28% женщин имели лабиальный герпес дважды или более в течение года, предшествующего исследованию. В распространенность на протяжении всей жизни в Соединенных Штатах Америки оценивается в 20–45% взрослого населения. Согласно одному исследованию, распространенность пожизненной инфекции во Франции составила 32% у мужчин и 42% у женщин. В Германии распространенность сообщалось о 32% среди людей в возрасте от 35 до 44 лет и 20% среди людей в возрасте 65–74 лет. В Иордании другое исследование показало, что показатель распространенности в течение жизни составляет 26%.[22]

Исследование

Основная статья: Исследование простого герпеса

Были проведены исследования вакцин как для профилактики, так и для лечения герпетических инфекций.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z Opstelten W, Neven AK, Eekhof J (декабрь 2008 г.). «Лечение и профилактика губного герпеса». Кан Фам Врач. 54 (12): 1683–1687. ЧВК  2602638. PMID  19074705. В архиве из оригинала от 28.10.2010.
  2. ^ «Оральный герпес - Национальная медицинская библиотека». PubMed Здоровье. В архиве с оригинала 10 сентября 2017 г.. Получено 29 мая 2017.
  3. ^ а б c d е Рахими Х, Мара Т., Костелла Дж., Спичли М., Бохай Р. (май 2012 г.). «Эффективность противовирусных средств для профилактики рецидивов герпеса labialis: систематический обзор и метаанализ». Оральная хирургия, стоматология, патология полости рта и радиология полости рта. 113 (5): 618–627. Дои:10.1016 / j.oooo.2011.10.010. PMID  22668620.
  4. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. п.368. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  5. ^ Кеннеди, PG; Ровнак, Дж; Бадани, Н; Cohrs, RJ (июль 2015 г.). «Сравнение латентности и реактивации вируса простого герпеса 1 типа и вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая». Журнал общей вирусологии. 96 (Pt 7): 1581–1602. Дои:10.1099 / vir.0.000128. ЧВК  4635449. PMID  25794504.
  6. ^ а б «Факты о ЗППП - генитальный герпес». www.cdc.gov. В архиве из оригинала 28 мая 2017 г.. Получено 29 мая 2017.
  7. ^ Буттаро, Терри Махан (2013). Первичная помощь: совместная практика. Elsevier Health Sciences. п. 257. ISBN  978-0323075015. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  8. ^ а б «Герпес / герпес». www.bccdc.ca. Архивировано из оригинал 6 июня 2017 г.. Получено 29 мая 2017.
  9. ^ а б c Stoopler, ET; Sollecito, TP (ноябрь 2014 г.). «Заболевания слизистой оболочки полости рта: оценка и лечение». Медицинские клиники Северной Америки. 98 (6): 1323–1352. Дои:10.1016 / j.mcna.2014.08.006. PMID  25443679.
  10. ^ Ремесло, Ной; Фокс, Линди П .; Goldsmith, Lowell A .; Папье, Искусство; Бирнбаум, Рон; Меркурио, Мэри Гейл (2011). VisualDx: Основы дерматологии для взрослых. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 349. ISBN  9781451148282. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  11. ^ а б c d е Брюс AJ, Роджерс RS (2004). «Устные проявления заболеваний, передающихся половым путем». Clin. Дерматол. 22 (6): 520–527. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2004.07.005. PMID  15596324.
  12. ^ а б Opstelten W, Neven AK, Eekhof J (декабрь 2008 г.). «Лечение и профилактика губного герпеса». Канадский семейный врач. 54 (12): 1683–7. ЧВК  2602638. PMID  19074705.
  13. ^ Эммерт Д.Х. (15 марта 2000 г.). «Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса». Американский семейный врач. 61 (6): 1697–706, 1708. PMID  10750877. В архиве из оригинала от 26.05.2013.
  14. ^ Park KK, Brodell RT, Helms SE (июнь 2011 г.). «Угловой хейлит, часть 1: местная этиология». Кутис; Кожная медицина для практикующего. 87 (6): 289–95. PMID  21838086.
  15. ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 277–281. ISBN  9780702049484.
  16. ^ а б «Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте от 14 до 49 лет: США, 2015–2016 годы». www.cdc.gov. 2 июля 1018 г.. Получено 1 декабря, 2018.
  17. ^ а б Харменберг Дж., Оберг Б., Спруанс С. (2010). «Профилактика язвенных поражений путем эпизодического лечения рецидивирующего лабиального герпеса: обзор литературы». Acta Derm. Венереол. 90 (2): 122–30. Дои:10.2340/00015555-0806. PMID  20169294.
  18. ^ «Валтрекс (валацикловира гидрохлорид): побочные эффекты, взаимодействия, предупреждения, дозировка и применение». RxList. Получено 2018-11-28.
  19. ^ Чи, СС; Wang, SH; Деламер, FM; Wojnarowska, F; Питерс, MC; Канджират, П.П. (7 августа 2015 г.). «Вмешательства для профилактики простого герпеса на губах (герпес на губах)». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD010095. Дои:10.1002 / 14651858.CD010095.pub2. ЧВК  6461191. PMID  26252373.
  20. ^ Трейстер Н.С., Ву С.Б. (2010). «Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса». Эксперт Opin Pharmacother. 11 (5): 853–60. Дои:10.1517/14656561003691847. PMID  20210688. S2CID  26237384.
  21. ^ Гилберт SC (2007). «Ведение и профилактика рецидива лабиального герпеса у иммунокомпетентных пациентов». Герпес. 14 (3): 56–61. PMID  18371287.
  22. ^ Ли К., Чи С.К., Се С.К., Чанг С.Дж., Деламер FM, Петерс М.К., Канджират П.П., Андерсон П.Ф. (2011). «Вмешательства по лечению простого герпеса на губах (герпес на губах) (протокол)». Кокрановская база данных систематических обзоров (10). Дои:10.1002 / 14651858.CD009375.

внешняя ссылка

Классификация