Герпетический эзофагит - Википедия - Herpes esophagitis

Герпес-эзофагит
Герпетический эзофагит.JPG
Эндоскопическое изображение герпес-эзофагита
СпециальностьИнфекционное заболевание, гастроэнтерология

Герпес-эзофагит вирусная инфекция пищевод вызванный Вирус простого герпеса (HSV).

В то время как заболевание чаще всего возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе пост-химиотерапия, иммуносупрессия с трансплантацией органов[1] И в СПИД,[2] герпетический эзофагит также может возникать у иммунокомпетентных людей.[3]

Признаки и симптомы

Люди с герпетическим эзофагитом испытывают боль во время еды и проблемы с глотанием. Другие симптомы могут включать: пищевое воздействие,[4] икота,[5] потеря веса, лихорадка,[3] и в редких случаях кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта как отмечено на изображении выше[6] и трахеоэзофагеальный свищ.[7] Часто можно увидеть герпетиформные поражения во рту и губах.

Диагностика

Микрофотография из пищеводный биопсия показывающий герпетический эосфагит с характерными ядерными изменениями (ядерное формование, скопление хроматина на ядерной мембране (край) и многоядерность). H&E пятно.

Верхняя эндоскопия часто выявляет язвы по всему пищеводу с нормальной слизистой оболочкой. В тяжелых случаях язвы могут срастаться, а в редких случаях они приобретают черный цвет, известный как черный пищевод.[8] Хотя диагноз герпес-эзофагита можно сделать клинически, его можно точно диагностировать только с помощью биопсии, полученной эндоскопически, с микроскопической оценкой патологом, обнаруживающим соответствующие тельца включения и диагностическим иммунохимическим окрашиванием.[9] Ложноотрицательные результаты могут быть получены, если биопсия берется из язвы, а не из края язвы, поскольку частицы включения должны быть обнаружены в жизнеспособных эпителиальных клетках. Культура вирусной ткани представляет собой наиболее точный способ диагностики точной причины.

Дифференциальная диагностика

ЦМВ, ВЗВ, а также ВИЧ-инфекции пищевода могут иметь похожие проявления. Культура тканей - это наиболее точный способ различения различных вирусных причин.[10] Каустический эзофагит, эзофагит, вызванный таблетками, а также дрожжевой эзофагит могут иметь сходные клинические проявления.

Профилактика

Вирус простого герпеса обычно встречается у людей, но редко имеет системные проявления. Подавление ВИЧ с помощью антиретровирусных препаратов, тщательный контроль иммуносупрессивных препаратов являются важными средствами профилактики. Противовирусная профилактика, например ежедневная ацикловир у лиц с ослабленным иммунитетом.

Уход

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир, или же валацикловир может быть использовано. Внутривенный ацикловир предназначен для людей, которые не могут глотать из-за боли, людей с другими системными проявлениями герпеса или людей с тяжелым иммунодефицитом.

Рекомендации

  1. ^ Миллер Г.Г., Даммер Дж.С. (апрель 2007 г.). «Вирусы простого герпеса и ветряной оспы: забыты, но не исчезли». Являюсь. J. Трансплантация. 7 (4): 741–7. Дои:10.1111 / j.1600-6143.2006.01718.x. PMID  17391119.
  2. ^ Макбейн Р.Д., Гросс Дж. Б. (1991). «Герпес-эзофагит: клинический синдром, эндоскопические проявления и диагностика у 23 пациентов». Гастроинтест. Эндоск. 37 (6): 600–3. Дои:10.1016 / с0016-5107 (91) 70862-6. PMID  1756917.
  3. ^ а б Като С., Ямамото Р., Йошимицу С. и др. (2005). «Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, у иммунокомпетентного хозяина». Dis. Пищевод. 18 (5): 340–4. Дои:10.1111 / j.1442-2050.2005.00510.x. PMID  16197537.
  4. ^ Маршалл Дж. Б., Смарт Дж. Р., Элмер С., Лиллих М. А., Диас-Ариас А. А. (сентябрь 1992 г.). «Герпес-эзофагит, вызывающий неожиданное поражение пищевода пищеводом у больного, помещенного в лечебное учреждение». J. Clin. Гастроэнтерол. 15 (2): 179–80. Дои:10.1097/00004836-199209000-00032. PMID  1328357.
  5. ^ Малхолл Б.П., Нельсон Б., Роджерс Л., Вонг РК (май 2003 г.). «Герпетический эзофагит и трудноизлечимая икота (сингультус) у иммунокомпетентного пациента». Гастроинтест. Эндоск. 57 (6): 796–7. Дои:10.1067 / mge.2003.212. PMID  12739568.
  6. ^ Такено М., Адачи Х, Накахама Т., Инагаки Й., Моримото Х., Ватанабэ К. (август 2002 г.). «[Герпес-эзофагит с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: отчет о случае]». Нихон Шокакибё Гаккай Засши (на японском языке). 99 (8): 935–40. PMID  12229166.
  7. ^ Обрехт В.Ф., Рихтер Дж. Э., Олимпио Г. А., Гельфанд Д. В. (ноябрь 1984 г.). «Трахеоэзофагеальный свищ: серьезное осложнение инфекционного эзофагита». Гастроэнтерология. 87 (5): 1174–9. Дои:10.1016 / S0016-5085 (84) 80082-7. PMID  6592123.
  8. ^ Нагри С., Хван Р., Ананд С., Курц Дж. (Февраль 2007 г.). «Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляющийся как острый некротический эзофагит (« черный пищевод ») у иммунокомпетентного пациента». Эндоскопия. 39 (Приложение 1): E169. Дои:10.1055 / с-2007-966619. PMID  17614059.
  9. ^ Беннет В.Е., Тарр П.И. (январь 2009 г.). «Кишечные инфекции и диагностическое тестирование». Curr. Мнение. Гастроэнтерол. 25 (1): 1–7. Дои:10.1097 / MOG.0b013e32831ba094. PMID  19114768.
  10. ^ Мейнхард Классен; Гвидо Н. Дж. Титгат; Доктор медицины; Чарльз Дж. Лайтдейл (2010). Гастроэнтерологическая эндоскопия. Тиме. С. 490–. ISBN  978-3-13-125852-6. Получено 26 июн 2010.

внешняя ссылка

Классификация