Печеночная недостаточность - Википедия - Liver failure

Отказ печени
Другие именаПеченочная недостаточность
Hepaticfailure.jpg
Человек с массивным асцит и caput medusae из-за цирротической печеночной недостаточности
СпециальностьГастроэнтерология  Отредактируйте это в Викиданных

Отказ печени это неспособность печень выполнять свой нормальный синтетический и метаболический функционирует как часть нормальной физиологии. Распознаются две формы: острый и хронический (цирроз).[1] Недавно появилась третья форма печеночной недостаточности, известная как острая хроническая печеночная недостаточность (ACLF) получает все большее признание.[2]

Острый

Основная статья: Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность определяется как "быстрое развитие гепатоцеллюлярный дисфункция, в частности коагулопатия и изменения психического статуса (энцефалопатия ) у пациента без известного предшествующего заболевания печени ».[3]:1557[4]

Болезненный процесс связан с развитием коагулопатии печени. этиология, и клинически очевидное изменение уровня сознания из-за печеночная энцефалопатия. Когда пациент обращается за медицинской помощью, необходимо немедленно принять несколько важных мер.[5] Диагноз острой печеночной недостаточности основывается на физикальном обследовании, лабораторных данных, истории болезни пациента и прошлой истории болезни, чтобы установить изменения психического статуса, коагулопатию, скорость начала и отсутствие известных предшествующих заболеваний печени соответственно.[3]:1557

Точное определение термина «быстрое» несколько сомнительно, и существуют различные подразделения, которые основаны на времени от появления первых печеночных симптомов до начала энцефалопатии. Одна схема определяет «острую печеночную недостаточность» как развитие энцефалопатии в течение 26 недель после появления каких-либо печеночных симптомов. Это подразделяется на «фульминантную печеночную недостаточность», которая требует начала энцефалопатии в течение 8 недель, и «субфульминантную», которая описывает начало энцефалопатии через 8 недель, но раньше 26 недель.[6] Другая схема определяет «сверхострое» как начало в течение 7 дней, «острое» как начало между 7 и 28 днями и «подострое» как начало в период между 28 днями и 24 неделями.[3]:1557

Хронический

Основная статья: Хроническая печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает на фоне цирроз, потенциально является результатом множества возможных причин, таких как чрезмерное алкоголь потребление гепатит Б или же C, аутоиммунные, наследственные и метаболические причины (такие как утюг или же медь перегрузка стеатогепатит или же неалкогольная жировая болезнь печени ).

От острого до хронического

«Острая хроническая печеночная недостаточность», как говорят, существует, когда кто-то хроническое заболевание печени развиваются особенности печеночной недостаточности. Этому может способствовать ряд основных причин, например злоупотребление алкоголем или инфекция. Люди с ACLF могут быть в критическом состоянии и нуждаться в интенсивной терапии, а иногда и в трансплантации печени. Летальность при лечении 50%.[7]

Рекомендации

  1. ^ О'Грейди Дж. Г., Шалм С. В., Уильямс Р. (1993). «Острая печеночная недостаточность: новое определение синдромов». Ланцет. 342 (8866): 273–5. Дои:10.1016/0140-6736(93)91818-7. PMID  8101303.
  2. ^ Арройо, Висенте; Камат, Патрик; Моро, Ричард; Джалан, Раджив (2016). «Острая хроническая печеночная недостаточность: отчетливое клиническое состояние». Семинары по заболеванию печени. 36 (2): 107–108. Дои:10.1055 / с-0036-1583287. PMID  27172350.
  3. ^ а б c Слейзенгер, под редакцией Марка Фельдмана, Лоуренса С. Фридмана, Лоуренса Дж. Брандта; редактор-консультант, Марвин Х. (2009). Патофизиология желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний печени Sleisenger & Fordtran, диагностика, лечение (PDF) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. ISBN  978-1-4160-6189-2.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  4. ^ Munoz, SJ; Стравиц, RT; Габриэль, Д.А. (2009). «Коагулопатия острой печеночной недостаточности». Клиники болезней печени. 13 (1): 95–107. Дои:10.1016 / j.cld.2008.10.001. ISSN  1089-3261. PMID  19150314.
  5. ^ «Клинические практические рекомендации EASL по ведению острой (фульминантной) печеночной недостаточности» (PDF). Журнал гепатологии. Получено 30 мая 2017.
  6. ^ Суд, Гаган К. «Острая печеночная недостаточность». Мескап. Получено 14 декабря 2011.
  7. ^ Зарин, Шив Кумар; Чоудхури, Ашок (17 октября 2016 г.). «Острая хроническая печеночная недостаточность». Текущие отчеты гастроэнтерологии. 18 (12): 61. Дои:10.1007 / s11894-016-0535-8. PMID  27747458.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы